Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: Χονδροπροστατευτικά

Θειική γλυκοζαμίνη

Ως ένα φυσικό συστατικό του αρθρικού χόνδρου θειικής γλυκοσαμίνης (θειωμένη γλυκοζαμίνη παράγωγο φυσικού aminomonosaharida) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ως μια θεραπεία διέγερσης διαδικασίες επιδιόρθωσης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, πάνω από 20 χρόνια πριν. Η θειική γλυκοζαμίνη έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα και φαρμακοκινητικό προφίλ ευνοϊκό για την οστεοαρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του τροπισμού και του αρθρικού χόνδρου. In vivo, η γλυκοζαμίνη συντίθεται από χονδροκύτταρα από τη γλυκόζη παρουσία γλουταμίνης. Στη συνέχεια, η γλυκοζαμίνη χρησιμοποιείται από χονδροκύτταρα για τη σύνθεση γλυκοζαμινογλυκανών και πρωτεογλυκανών.

Η γλυκοζαμίνη παίζει σημαντικό ρόλο στις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αρθρικό χόνδρο, καθώς αποτελεί την κύρια αλυσίδα του πολυσακχαρίτη γλυκοζαμινογλυκανών αρθρικού υγρού και hryashevogo μήτρας.

Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της θειικής γλυκοζαμίνης

Δράση	Στοιχεία έρευνας
Αναβολικά	Η γλυκοζαμίνη είναι ένα βασικό υπόστρωμα για τη σύνθεση των γλυκοζαμινογλυκανών και των πρωτεογλυκανών (Vidal στο Plana RR κ.ά., 1978) Διεγείρει τη σύνθεση πρωτεογλυκανών από την καλλιέργεια ανθρώπινων χονδροκυττάρων (Bassleer C. Et al., 1998) αυξάνει την έκφραση γονιδίων πρωτεογλυκάνης σε ανθρώπινα χονδροκύτταρα (Piperno Μ. Et al., 2000)
Αντι-καταβολικό	Αναστέλλει τη δράση των καταβολικών ενζύμων, όπως η στρομελυσίνη. κολλαγενάση, φωσφολιπάση Α 2 και aggrekinaza (Jimenez SA et al, 1997 ;. Sandy JD et al, 1998? .. Dodge GR et αϊ, 1999? Piperno Μ et al, 2000). Προωθεί την προσκόλληση των χονδροκυττάρων στη φιμπρονεκτίνη (Piperno Μ. Et al., 1998)
Αντιφλεγμονώδης	Καταπολέμηση του σχηματισμού ριζών υπεροξειδίου (Setnikar Ι. Κ.ά., 1991) Η καταστολή της δραστικότητας των λυσοσωμικών ενζύμων (Setnikar Ι. Κ.ά., 1991) Αναστέλλει την προκαλούμενη σύνθεση της ΜΟ (Shikman AR et al., 1999) Μειώνει την περιεκτικότητα της IL-1R στο αρθρικό υγρό (Pelletier JP et al., 1999) Μην αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών (Setnikar Ι. Κ.ά., 1991)

Η ελεγχόμενη μελέτη W Noack και οι συνεργάτες (1994) ανέφεραν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θειικής γλυκοζαμίνης για τέσσερις εβδομάδες σε μια δόση των 1500 mg / ημέρα (n = 126) υπερβαίνει σημαντικά εκείνη της εικονικού φαρμάκου (n = 126). Η επίδραση της θεραπείας έγινε εμφανής μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια 2 εβδομάδων τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας συνέχισαν να εξασθενίζουν. Ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών στην κύρια ομάδα δεν ήταν στατιστικά διαφορετικός από εκείνον της ομάδας του εικονικού φαρμάκου.

N. Muller-Fasbender et al (1994) σε μία τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη διαπίστωσε ότι η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας τεσσάρων εβδομάδων της θειικής γλυκοζαμίνης σε μια δόση των 1500 mg / ημέρα (n = 100) είναι ισοδύναμη με εκείνη της ιβουπροφένης 1200 mg / ημέρα (n = 99 ) σε ασθενείς με ΟΑ των αρθρώσεων του γόνατος. Η θειική γλυκοσαμίνη ibuprofen κατώτερα στην ταχύτητα της έναρξης της δράσης (μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας), αλλά για την ασφάλεια είναι σημαντικά ανώτερη (6% παρενέργειες της θειικής ομάδας γλυκοζαμίνης και 35% - στο ibuprofen ομάδα? ρ <0,001). Διακοπή της θεραπείας αναφέρθηκε σε 1% των ασθενών που ελάμβαναν θειική γλυκοσαμίνη, και 7% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ibuprofen (ρ = 0,035).

Μια θεραπεία έξι εβδομάδων των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου με ενδομυϊκή ένεση (n ⁵ = 79, 400 mg 2 φορές την εβδομάδα) αποδείχθηκε επίσης πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο (n = 76) σύμφωνα με μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή μελέτη.

Ο στόχος της μελέτης από τον GX Qui και συν-συγγραφείς (1998) ήταν να συγκριθούν οι επιδράσεις της θειικής γλυκοζαμίνης και της ιβουπροφαίνης στα συμπτώματα της ΟΑ του γόνατος. Εντός 4 εβδομάδων 88 ασθενείς έλαβαν θειική γλυκοζαμίνη 1500 mg / ημέρα και 90 ασθενείς - ibuprofen σε 1200 mg / ημέρα, που ακολουθείται από μία περίοδο παρατήρησης δύο εβδομάδων μετά την αγωγή. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η αποτελεσματικότητα της θειικής γλυκοζαμίνης είναι ισοδύναμη με εκείνη της ιβουπροφαίνης, η επίδραση διατηρήθηκε για 2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με θειική γλυκοζαμίνη.

JY Reginster et al (2001) μελέτησαν την επίδραση της θειικής γλυκοζαμίνης σε μια δόση των 1500 mg / ημέρα (n = 106) επί της προόδου των διαρθρωτικών αλλαγών στις αρθρώσεις και τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας σε ασθενείς με ΟΑ γόνατος όταν συγκρίθηκε με το εικονικό φάρμακο (n = 106) μετά από τρία χρόνια θεραπείας. Στην ομάδα που αντιμετωπίστηκε με εικονικό φάρμακο, παρατηρήθηκαν εξέλιξης της αρθρικής στένωση έως 0,1 mm σε μέση ταχύτητα, ενώ οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θειική γλυκοζαμίνη, άρθρωση στένωση εξέλιξη σημειώνεται. Έτσι, μέχρι το τέλος του τρία έτη θεραπείας το μέσο και το ελάχιστο ύψος του χώρου άρθρωσης σε ασθενείς που λαμβάνουν θειική γλυκοζαμίνη, ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από ότι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (ρ = 0,043 και ρ = 0,003 αντίστοιχα).

Κατά μέσο όρο, που κατατέθηκε στις σύντομες ελεγχόμενες κλινικές επιδράσεις μελέτες πλευρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θειική γλυκοζαμίνη παρατηρήθηκαν στο 15% των περιπτώσεων? Σχετικά με την ίδια συχνότητα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν σε ομάδες με εικονικό φάρμακο. Οι παρενέργειες της θεραπείας με θειική γλυκοζαμίνη ήταν γενικά παροδικές, ήπιες και εκδηλώνεται μια αίσθηση δυσφορία και πόνο στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός, ναυτία, περιστασιακά εμφανίστηκαν αντιδράσεις υπερευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα με κνησμό, ερύθημα), πολύ σπάνια - κεφαλαλγία, διαταραχές της όρασης, απώλεια μαλλιών.

Θειική χονδροϊτίνη

Η θειική χονδροϊτίνη είναι μία γλυκοζαμινογλυκάνη εντοπισμένη στην εξωκυτταρική μήτρα του αρθρικού χόνδρου. Οι φαρμακοκινητικές μελέτες έχουν δείξει ότι κατά την κατάποση απορροφάται καλά και ανιχνεύεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αρθρικό υγρό. Σε μελέτες in vitro απέδειξαν ότι η θειική χονδροϊτίνη έχει αντι-φλεγμονώδη δράση, κυρίως σε το κυτταρικό συστατικό της φλεγμονής διεγείρει τη σύνθεση του υαλουρονικού οξέως, πρωτεογλυκάνες, και αναστέλλει τη δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Mazieres V. Et al (1996) σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη διπλού-τυφλού διερεύνησε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θειικής χονδροϊτίνης σε 120 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου και του ισχίου αρθρώσεις. Οι ασθενείς έλαβαν τουλάχιστον 3 μήνες θειική χονδροϊτίνη ή placebo στις 4 κάψουλες την ημέρα, που ακολουθείται από δύο μήνες φάσης παρατήρησης, στην οποία αξιολογήθηκαν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Χρησίμευσε ως πρωταρχικό κριτήριο αποτελεσματικότητας σε ανάγκη ΜΣΑΦ, Δικλοφενάκη εκφραζόμενη σε ισοδύναμο (mg). Μετά το πέρας τριών μηνών της θεραπείας, οι ασθενείς που λαμβάνουν θειική χονδροϊτίνη, που απαιτούνται σε σημαντικά μικρότερες ποσότητες από ό, τι ΜΣΑΦ ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης και μια μέση ημερήσια δόση των NSAIDs συνεχίστηκε μείωση. Ανάλυση δευτερεύοντα κριτήρια αποτελεσματικότητας (VAS, ο δείκτης Lequesne, μια συνολική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του γιατρού και του ασθενούς) έδειξε επίσης στατιστικά σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των ναρκωτικών με εικονικό φάρμακο μελέτη. θειική Ανεκτικότητα χονδροϊτίνη ήταν συγκρίσιμη με αυτή του εικονικού φαρμάκου - παρενέργειες καταγράφηκαν σε 7 ασθενείς στην ομάδα ελέγχου (γαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, οίδημα των βλεφάρων) και σε 10 ασθενείς της ομάδας ελέγχου (γαστραλγία, ναυτία, διάρροια, υπνηλία, ξηροστομία κοιλότητα βλεννογόνο).

Σε μια άλλη πολυκεντρική τυχαιοποιημένη διπλά-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη διεξήχθη μια συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και ανεκτικότητας των δύο δοσολογικών σχημάτων θειική χονδροϊτίνη (1200 mg / ημέρα μία φορά ή 3 ώρες) σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου (στάδια Ι-ΙΙΙ του Kellgren και Lawrence). Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θειική χονδροϊτίνη, μια σημαντική μείωση παρατηρήθηκε δείκτη Lequesne και VAS (ρ <0.01), ενώ μόνο μια σημαντική θετική δυναμική ΣΑΣ παρατηρήθηκε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (ρ <0.05) και μία σημαντική τάση για τη μείωση του δείκτη Lequesne ( p> 0,05). θειική χονδροϊτίνη Ανεκτικότητα ήταν ικανοποιητική και συγκρίσιμη ανεκτικότητα με το εικονικό φάρμακο (παρενέργειες παρατηρήθηκε σε 16 από 83 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θειική χονδροϊτίνη, και 12 των 44 ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο).

Στη δημοσίευση L. Bucsi και G. Αρνητικά (1998) συνοψίζει τα αποτελέσματα μιας 6-μηνών, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της αποτελεσματικότητας και την ανοχή της θειικής χονδροϊτίνης σε δόση 800 mg / ημέρα σε 80 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου (στάδιο Ι-ΙΙΙ του Kellgren και Lawrence), που πραγματοποιήθηκε σε δύο κέντρα. Σύμφωνα ομάδα ΣΑΣ θειική χονδροϊτίνη παρατηρηθεί αργή σοβαρότητος πόνου μείωση κατά τη διάρκεια της μελέτης (23% - μετά από 1 μήνα, 36% - μετά από 3 μήνες στους 43% - το τέλος της θεραπείας), ενώ το placebo έδειξε μία ελαφρά μείωση της (12% σε 1 μήνα, 7% σε 3 μήνες και 3% στο τέλος της μελέτης). Μια παρόμοια δυναμική παρατηρήθηκε από την πλευρά του δείκτη Leken. Η ανεκτικότητα της θειικής χονδροϊτίνης και του εικονικού φαρμάκου ήταν η ίδια.

D. Uebelhart et al (1998) στο πιλοτικό, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη εξέτασε τα αποτελέσματα της θειικής χονδροϊτίνης (800 mg / d για 1 έτος) σχετικά με την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος σε 42 ασθενείς. Ψηφιακή αυτόματη ανάλυση των ακτίνων Χ του γονάτου εκτελείται πριν από την αγωγή και μετά το κλείσιμό της, έδειξε ότι παρατηρήθηκε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σταθεροποίηση θειική χονδροϊτίνη στο ύψος του κοινού χώρου TFO έσω περιοχή του γονάτου, ενώ η ομάδα εικονικού φαρμάκου είχε μια σημαντική συρρίκνωση του χώρου άρθρωσης.

Στην Ουκρανία εγγεγραμμένος παρασκευή Struktum αυτής της ομάδας (της «Pierre Fabre φαρμάκου», Γαλλία) που περιέχει θειική χονδροϊτίνη που προέρχονται από χονδρώδη πτηνά ιστό (δύο ισομερές της χονδροϊτίνης 4 και 6-θειική). Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι Struktum αναστέλλει τις καταβολικές διεργασίες στο χόνδρο: αναστέλλει την σύνθεση μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας και κολλαγενάση aggrekenazy αναστέλλει την απόπτωση των χονδροκυττάρων, καταστέλλει την σύνθεση των αντισωμάτων στο κολλαγόνο και ενεργοποιεί αναβολικές διεργασίες: αυξάνει πρωτεογλυκάνων και τη σύνθεση κολλαγόνου ίη vitro, διεγείρει την σύνθεση του υαλουρονικού οξέος. Όλα αυτά τα στοιχεία δείχνουν μια πιθανή «chondromodifying» τη δράση της θειικής χονδροϊτίνης.

Το Structum αποκαθιστά τη μηχανική ακεραιότητα και την ελαστικότητα της μήτρας χόνδρου και παίζει το ρόλο ενός είδους λίπανσης αρθρικών επιφανειών. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται σε σημαντική βελτίωση στην κινητικότητα των αρθρώσεων, στην αποτελεσματική μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου πόνου και στη μείωση της ανάγκης για ΜΣΑΦ.

Η ημερήσια δόση είναι 1 g (1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα). Η συνιστώμενη αρχική πορεία για την επίτευξη σταθερού θεραπευτικού αποτελέσματος θα πρέπει να είναι 6 μήνες, η διάρκεια της επίδρασης είναι 3 έως 5 μήνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος και υαλουρονικού νατρίου

οξύ και υαλουρονικού νατρίου Υαλουρονικό - protivoartroznye βραδείας-δρώντες παράγοντες, τα οποία περιλαμβάνουν υαλουρονικό οξύ ή άλας νατρίου αυτού - έναν πολυσακχαρίτη, ένα φυσικό συστατικό του αρθρικού χόνδρου. Το υαλουρονικό οξύ είναι ένας φυσικός παράγοντας που συμμετέχει στην τροφική του αρθρικού χόνδρου.

Το υαλουρονικό οξύ και το άλας νατρίου του έχουν αποτελέσει αντικείμενο πολλών μελετών σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, όπου τα NSAID ή τα GCS χρησιμοποιήθηκαν ως συγκριτικό φάρμακο για ενδοαρθρική ένεση.

Κατά τη σύγκριση των ενέσεων ενδοαρθρική του υαλουρονικού οξέος και μεθυλπρεδνιζολόνη σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ανιχνεύεται εξίσου υψηλή απόδοση στον έλεγχο των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας. Παρατηρήθηκε μεγαλύτερη ύφεση των συμπτωμάτων της ΟΑ μετά από θεραπεία με υαλουρονικό οξύ παρά μετά την εφαρμογή του GCS. Ο G. Leardini και συν-συγγραφείς (1987) πρότειναν το υαλουρονικό οξύ ως εναλλακτική λύση στο GCS για ενδοαρθρικές ενέσεις.

Μέχρι τώρα, υπάρχει μια διφορούμενη στάση απέναντι στην παρασκευή του υαλουρονικού οξέος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το αποτέλεσμα της ενδοαρθρικής έγχυσης της αποτελείται από το άθροισμα των αποτελεσμάτων του εικονικού φαρμάκου και της αρθροκεντίας, τα οποία πρέπει να εκτελούνται πριν από την ένεση. Επιπλέον, οι JR Kirwan, E. Rankin (1997) και GN Smith και συν-συγγραφείς (1998) διαπίστωσαν την καταστροφική επίδραση του υαλουρονικού οξέος στην κατάσταση του αρθρικού χόνδρου στα ζώα.

Με Βαθμολογίες KD Brandt (2002), η ασυνέπεια των αποτελεσμάτων των κλινικών μελετών του υαλουρονικού οξέος σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από ανακριβή ένεση στην αρθρική κοιλότητα. Έτσι, σύμφωνα με την Α Johns et al (1997), μόνο το 66% της methylprednisolone αποθήκης εγχύθηκε με ακρίβεια μέσα στην αρθρική κοιλότητα του γόνατος, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας συσχετίζεται με ακρίβεια είσοδο μέσα στην αρθρική κοιλότητα. Η ακρίβεια της εισαγωγής του φαρμάκου στην κοιλότητα της άρθρωσης αυξάνεται με την προκαταρκτική αναρρόφηση του υγρού. Επιπλέον, αντιφατικά αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών των παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέως μπορεί να σχετίζεται με το γεγονός ότι η κατασκευή τους χρησιμοποιεί διαφορετικές πολυσακχαρίτες μοριακού βάρους, atakzhe διαφορετική προέλευση.

Ο διορισμός ενδοφθάλμιων ενέσεων υαλουρονικού οξέος συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές ή προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες που απαιτούν διακοπή της θεραπείας.

Διακεϊνη

Διασερεΐνη - ανθρακινόνης παράγωγο που μπορεί να αναστέλλουν την παραγωγή της IL-1, IL-6, TNF-α και LIF in vitro, να μειώσει το ποσό του υποδοχέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου για sinovitsitah και χονδροκύτταρα, αναστέλλοντας έτσι την μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη, τη μείωση του σχηματισμού οξειδίου του αζώτου. Λόγω αυτών των επιδράσεων διακερεΐνης μειώνει την παραγωγή της κολλαγενάσης και στρομελυσίνης μεταλλοπρωτεάσης και αναστέλλει την απελευθέρωση των λυσοσωματικών ενζύμων, όπως kakbeta-γλυκουρονιδάση, ελαστάση, και μυελοϋπεροξειδάσης. Ταυτόχρονα, το φάρμακο διεγείρει τη σύνθεση των πρωτεογλυκανών, γλυκοζαμινογλυκανών, υαλουρονικό οξύ. Στο πειραματικό προσομοίωση της οστεοαρθρίτιδας σε ζώα in vivo μειώνει διακερεΐνη αποτελεσματικά τη φλεγμονή και βλάβη του αρθρικού χόνδρου, χωρίς να επηρεάζει τη σύνθεση των PG.

Διακετορεΐνη θεωρηθεί ως συμπτωματική βραδείας δράσης φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (SYSADOA), επειδή η αναλγητική επίδραση μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας, φθάνοντας μία κορυφή μετά από 4-6 εβδομάδες και να αποθηκεύονται για αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία. Στις πρώτες 2-3 εβδομάδες θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να συνδυάσετε τη θεραπεία με diacerein με ΜΣΑΦ ή τα λεγόμενα απλά αναλγητικά. Στο υπόβαθρο της θεραπείας με διασερεΐνη παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Η χαλάρωση του σκαμνιού (σε 7% των περιπτώσεων) κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζεται αυθόρμητα,
• διάρροια, πόνος στην επιγαστρική περιοχή (σε 3-5% των περιπτώσεων),
• ναυτία, έμετος (σε <1% των περιπτώσεων).

Έχει βρεθεί σε μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου, διακερεΐνης σε δόση 100 mg / ημέρα δεν ήταν κατώτερη τενοξικάμη απόδοση (80 mg / ημέρα) και σημαντικά ανώτερη από το εικονικό φάρμακο. Συγχρόνως ο συνδυασμός της διασερεΐνης και τενοξικάμη ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με διασερεΐνη ή τενοξικάμη. Ξεκινήστε διασερεΐνης αναλγητική επίδραση παρατηρήθηκε από το τέλος του 1ου εβδομάδα της θεραπείας, ενώ η αποτελεσματικότητα των τενοξικάμη καταγράφηκε κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με διασερεΐνη, επισήμανε ελαφρώς έντονη διάρροια στο 37% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με τον R. Marcolongo et al (1988), υπό την προϋπόθεση διακερεΐνη συμπτωματική αποτέλεσμα ισοδύναμο με εκείνο του naproxen, ελήφθη επίδραση διατηρήθηκε για 2 μήνες μετά διακερεΐνης θεραπεία, ενώ στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ναπροξένη, δεν παρατηρήθηκε το φαινόμενο αυτό.

Lesquesne Μ et al (1998) βρήκαν ότι η ανάγκη για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου και ισχίου αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΣΑΦ διασερεΐνη ήταν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη από το εικονικό φάρμακο.

G. Bianchi-Porro et al (1991) παρατήρησαν μια βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου ή / και δωδεκαδακτυλικών ελκών στο 50% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ναπροξένη (750 mg / ημέρα), u 10% των ασθενών που λάμβαναν διασερεΐνης (100 mg / ημέρα). Το φάρμακο δεν έχει καταχωρηθεί στην Ουκρανία.

[8], [9], [10], [11]

Μη σαπωνοποιημένες ενώσεις αβοκάντο και σόγια

Οι μη σαπωνοποιημένες ενώσεις αβοκάντο και σόγιας εκχυλίζονται από φρούτα αβοκάντο και σόγια σε αναλογία 1: 2, αντίστοιχα. Filed μελέτες σε χημικό περιβάλλον, είναι σε θέση να αναστέλλουν την IL-1 διεγείρει τη σύνθεση κολλαγόνου από καλλιεργημένα ανθρώπινα χονδροκύτταρα για να αναστέλλουν την IL-1-επαγόμενη παραγωγή της στρομελυσίνης, IL-6, IL-8 και PGE ₂ και κολλαγενάσης. Κλινική αποτελεσματικότητα των ενώσεων ασαπωνοποίητων αβοκάντο και σόγια σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γονάτου και του ισχίου των αρθρώσεων αποδείχθηκε σε δύο τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Μετά από 6 μήνες θεραπείας, οι ασθενείς είχαν στατιστικά σημαντική θετική δυναμική από το VAS, τον δείκτη Leken και από τη μείωση της ανάγκης για ΜΣΑΦ. Στην Ουκρανία, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σήμερα καταχωρημένα.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας

BV Christensen et al (1992) στη διεξαγωγή ελεγχόμενη δοκιμή βρέθηκε μια σημαντική μείωση στον πόνο και μια μείωση της ημερήσιας δόσης των αναλγητικών στο φόντο του βελονισμού σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, η προετοιμασία για αρθροπλαστική (7 από τους 42 ασθενείς αρνήθηκε χειρουργική επέμβαση). Σε ορισμένες χώρες στην θεραπεία οστεοαρθρίτιδας χρησιμοποιείται ομοιοπαθητικών και naturopathic μέσα. Τα τελευταία χρόνια, η ουκρανική φαρμακευτική αγορά υπήρχαν τα λεγόμενα σύνθετα βιολογικά παρασκευάσματα που περιέχουν εκχυλίσματα των υαλώδους χόνδρου, μεσοσπονδύλιων δίσκων, κορδόνι, έμβρυο, πλακούντα χοίρους, φυτικά εκχυλίσματα, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, βασίζονται στην παραγωγή ορισμένων από τις αρχές της ομοιοπαθητικής (homviorevman, revmagel, Traumeel S , δισκοβολία compositum, στόχο.

Alflutop

Alflutop - στείρα εκχυλίσματα θαλάσσιων οργανισμών, και αποτελείται από τα αμινοξέα, τα πεπτίδια, γλυκίδια και ανόργανα συστατικά - νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο, σίδηρο, χαλκό και ψευδάργυρο. Σύμφωνα με πειραματικά δεδομένα, το φάρμακο έχει μοναδική ικανότητα ταυτόχρονης διεγέρσεως της συνθέσεως του υαλουρονικού οξέος και παρεμποδίζει τη δραστικότητα της υαλουρονιδάσης.

[12], [13], [14], [15], [16]