Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει με ακρίβεια το χρόνο και το λόγο όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας. Ένας αρκετά μεγάλος χρόνος, ακόμη και παρουσία ιστοπαθολογικών αλλαγών και ραδιογραφικών σημείων, είναι ασυμπτωματικός.

Το συχνότερο πρώιμο σημάδι της νόσου είναι ο διάχυτος, μη μόνιμος πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το φορτίο στον σύνδεσμο. Για την οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από πρωινή δυσκαμψία όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Μερικές φορές υπάρχει ένας μικρός πόνος στους περιαρθτικούς ιστούς (κυρίως στους μύες). Σταδιακά και, κατά κανόνα, ο όγκος των κινήσεων στην άρθρωση μειώνεται απαρατήρητος. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι κατά τους τελευταίους χρόνους (έτος / αρκετά χρόνια) έχει γίνει όλο και πιο δύσκολο γι 'αυτόν να κάμπτεται για να βάλει τις κάλτσες του εξαιτίας ενός αίσθηματος ακαμψίας στον ισχίο άρθρωσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας αναπτύσσονται γρήγορα (εντός μερικών ημερών ή εβδομάδων) μετά από τραυματισμό. Πιθανώς, ο τραυματισμός σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο μιας «σκανδάλης» για την κλινική εκδήλωση αλλαγών στην άρθρωση, οι οποίες ήταν ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας (από Dieppe PA, 1995, τροποποιημένα)

Συμπτώματα

• "Μηχανική" φύση του πόνου (αναδύεται / αυξάνεται με το φορτίο στον αρθρωτικό συνδυασμό το βράδυ, υποχωρεί σε ηρεμία, τη νύχτα)
• Πρωινή ακαμψία (<30 λεπτά)
• Περιορισμός της εμβέλειας κίνησης
• Μειωμένη λειτουργική ικανότητα (δυσκολία στην τοποθέτηση σε κάλτσες κ.λπ.)

Σημάδια της

• Βαθυρικά σημεία κατά μήκος της άκρης του χώρου της άρθρωσης (ευαισθησία στην ψηλάφηση των περιαρθρικών ιστών)
• Η εμφάνιση πυκνής πάχυνσης κατά μήκος της άκρης του χώρου των αρθρώσεων
• Σκληρές κροταλίες (κλικ ή μπλοκάρισμα)
• Ήπια σημάδια φλεγμονής ("κρύα έκχυση")
• Περιορισμένες, οδυνηρές κινήσεις
• Αίσθημα "έντασης" στην άρθρωση
• Ασταθερότητα (ενδείξεις σοβαρής καταστροφής οστών / αρθρώσεων)

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την έκβαση της οστεοαρθρίτιδας

• Ηλικία στην αρχή της νόσου, φυλή και φύλο
• Η παχυσαρκία και άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα
• Υπερβολική χρήση κατάλληλων αρμών
• Ο βαθμός ανάπτυξης των περιαρθρικών μυών και της ενδυνάμωσης
• Σταθερότητα αρθρώσεων
• Αντίδραση οστού και αρθρικού ιστού
• Απόθεση κρυστάλλου
• Ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες
• Φάρμακο και άλλη θεραπεία

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που δεν έχει συστηματικές εκδηλώσεις, έτσι οι επιπλοκές συνδέονται πάντα με τις αρθρώσεις / αρθρώσεις που έχουν προσβληθεί. Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη δευτεροπαθών περιαρθρικών συνδρόμων (θυλακίτιδα, τεννοβαγκίτιδα κ.λπ.), σύνδρομα σήραγγας που προκαλούνται από το σχηματισμό μεγάλων οστεοφυκών ή παραμορφώσεις των αρθρώσεων. Οι σοβαρές παραμορφώσεις των προσβεβλημένων αρθρώσεων μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή κατάγματα και άσηπτες νεκρώσεις των οστών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ο πόνος

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι αναμφισβήτητα ο πόνος. Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει μια διαφορά στα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρωση χαρακτηρίζεται από «μηχανικό» πόνο, δηλ. που προκύπτει / αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φόρτισης του αρθρώματος και υποχωρώντας σε ηρεμία. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (λεπτά / ώρες) μετά την έναρξη του φορτίου στον αρθρικό σωλήνα (λιγότερο συχνά - αμέσως μετά το φορτίο) και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες αφού σταματήσει. Ο χαρακτήρας του συνδρόμου πόνου είναι ένα από τα κύρια διαφορική διάγνωση σημάδια της οστεοαρθρίτιδας: για φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς) σε αντίθεση με εκφυλιστική χαρακτηριστικό «φλεγμονώδης» πόνος χαρακτήρα (τίθεται / αυξήσεις σε κατάσταση ηρεμίας και το βράδυ, abates κατά τις μετακινήσεις σε κοινή). Σπάνια, οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα παραπονιούνται για πόνο σε κατάσταση ηρεμίας και τη νύχτα, αλλά ταυτόχρονα ανησυχούν συνήθως για πόνο στις αρθρώσεις κατά την άσκηση, δηλ. "Μηχανικός πόνος".

Ο πόνος με εμφανή οστεοαρθρίτιδα δεν είναι τόσο έντονος όσο με την αρθρίτιδα, πιο τοπική, αν και με την εξέλιξη της νόσου γίνεται επίμονη. Σε κάποιο βαθμό, η σοβαρότητα της νόσου στο σύνολό της μπορεί να προσδιοριστεί από τη φύση του πόνου, την εμμονή του στην οστεοαρθρωσία. Για παράδειγμα, στην αρχή ο πόνος σε μια συγκεκριμένη άρθρωση σχετίζεται με κίνηση και εξαφανίζεται όταν σταματά. Αργότερα, ο πόνος στις αρθρώσεις ανησυχεί και σε ηρεμία, επιδεινώνεται από την άσκηση. Τέλος, ο πόνος ενοχλεί τον ασθενή το βράδυ. Και αν και ο κλινικός πόνος στην άρθρωση είναι σίγουρα αντιληπτός, στην πραγματικότητα, οι μηχανισμοί του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα συνδέονται όχι μόνο με την αρθρίτιδα, όπως με την αρθρίτιδα. Όταν ο πόνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται όταν ανεβαίνει από το κρεβάτι με μια αίσθηση δυσκαμψίας ("πηκτής") στην προσβεβλημένη άρθρωση, ο πόνος στη συνέχεια αυξάνεται με το φορτίο. Πόνος σε ορισμένες κινήσεις των αρθρώσεων μπορεί να οφείλεται στην εμπλοκή των περιαρθρικών ιστών, και τον πόνο που προκαλείται από την απόσπαση του περιοστέου λόγω της ανάπτυξης των οστεοφύτων, έχει έναν τοπικό χαρακτήρα, με παράλληλη ενίσχυση κοινές ψηλάφηση. Επιπλέον, στην οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε μυϊκή παθολογία, αύξηση με άγχος και κατάθλιψη, καθώς και λόγω παραβίασης της κινητικής δραστηριότητας κ.λπ.

Σε επιδημιολογικές και κλινικές μελέτες διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές στην ένταση του πόνου σε διάφορες ομάδες ασθενών με οστεοαρθρίτιδα.

Η σοβαρότητα των μεταβολών που ανιχνεύονται στις ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων συσχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα κλινικής εκδήλωσης οστεοαρθρώσεως. Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς αυτής της μελέτης σημειώνουν ότι ακόμη και σημαντικές αλλαγές στις ραδιογραφήσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Ο J. Cashnaghan (1991) υποδεικνύει ότι το επώδυνο σύνδρομο είναι πιο έντονο στις γυναίκες με οστεοαρθρίτιδα σε σχέση με τους άνδρες. Τα αποτελέσματα των MN Summers et al. (1988) δείχνουν μια άμεση συσχέτιση μεταξύ του πόνου και του άγχους / κατάθλιψης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.

Η μελέτη του πόνου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα αποτέλεσε αντικείμενο αρκετών μελετών. Ο FA Hart (1974) περιέγραψε έξι τύπους πόνου στην οστεοαρθρίτιδα. Τα αποτελέσματα μιας λεπτομερούς μελέτης του πόνου σε 500 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των περιφερικών αρθρώσεων επιβεβαίωσαν αυτά τα δεδομένα. Έτσι, η πιο συχνή επιλογή ήταν ο πόνος όταν κινείστε σε μια άρθρωση ή ακουμπάτε στο άκρο (πόνος που σχετίζεται με το χρήστη). Ένας τέτοιος πόνος, σύμφωνα με τους συγγραφείς, συνήθως συνέβη μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα / λεπτά μετά την έναρξη ενός στατικού ή δυναμικού φορτίου και μπορούσε να παραμείνει για αρκετές ώρες μετά τον τερματισμό του. Μερικοί ασθενείς παραπονέθηκαν για ασταθή οξύ πόνο, το οποίο συνέπεσε ακριβώς με ορισμένες κινήσεις στις αρθρώσεις ή την φθορά του ίδιου? άλλοι - για τη συνεχή φύση του πόνου, ενώ δυσκολεύονταν να εντοπίσουν τον εντοπισμό του. Παρόλο που σχεδόν όλοι οι ασθενείς με προφανή οστεοαρθρίτιδα παραπονέθηκαν για πόνο που σχετίζεται με κινήσεις στην άρθρωση ή που στηρίζονταν σε άκρο, μόνο οι μισοί από αυτούς έδειξαν πόνο σε ηρεμία και περίπου 30% έδειξαν πόνο τη νύχτα. Μόνο σε ένα μικρό αριθμό από αυτούς που εξετάστηκαν, η ένταση του πόνου στους προσβεβλημένους αρθρώσεις παρεμπόδισε την καθημερινή δραστηριότητα ή προκάλεσε αϋπνία. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων έδειξαν σημαντικές και ταχέως προοδευτικές αλλαγές, οι οποίες συχνά αφορούσαν το υποχονδρικό οστό.

Ο πόνος των αρθρώσεων στην οστεοαρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από μια αίσθηση του πόνου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης της περιοχής άρθρωσης. Ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη αρκετών σημείων πόνου που βρίσκονται κατά μήκος του κοινού χώρου και στην περιοχή των γειτονικών σκελετικών μυών.

Ο μηχανισμός που διέπει τον πόνο στην οστεοαρθρίτιδα είναι ακόμα θέμα συζήτησης. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα μπορούν να χωριστούν σε τοπικούς, συστηματικούς και κεντρικούς νευρικούς παράγοντες.

Οι μεταβολές των περιγραμμάτων των αρθρικών επιφανειών, της οστεοφυτότητας και άλλων τοπικών μηχανικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικά φορτία στους συνδέσμους, την αρθρική κάψουλα και άλλες ανθεκτικές δομές. Ένας τέτοιος μηχανισμός μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του πόνου στις περιαρθρικές δομές και στον οξύ πόνο που εμφανίζεται στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σοβαρότητα του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα και τις πιθανές αιτίες εμφάνισής της (από τον Dieppe PA, 1995)

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σοβαρότητα του πόνου στην ΟΑ	Πιθανές αιτίες πόνου στην ΟΑ
Φάση ακτίνων Χ Pop (στις γυναίκες, ο πόνος είναι πιο έντονος απ 'ό, τι στους άνδρες) Ηλικία (πόνος λιγότερο έντονος σε νεαρή ηλικία) Εντοπισμός (ο πόνος είναι λιγότερο έντονος στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών, πιο έντονη στην συνοξάρτωση) Ψυχολογικοί παράγοντες (άγχος, κατάθλιψη)	Αυξημένη ενδοοστική πίεση Sionovite Αλλαγές στους περιαρθιακούς ιστούς (τέντωμα της κάψουλας, συνδέσμους, τένοντες κλπ.) Πυκνότητα Periosteum Αλλαγές στους περιαρθιακούς μύες Ινομυαλγία Αλλαγές από το κεντρικό νευρικό σύστημα

Είναι γνωστό ότι στην οστεοαρθρίτιδα, η ενδοοστική πίεση στο υποσπονδυλικό οστό αυξάνεται λόγω της δυσκολίας στην εκροή των φλεβών. Η μείωση της ενδοστοματικής πίεσης μειώνει τον πόνο στην οστεοαρθρίτιδα. Πιστεύεται ότι αυτός ο μηχανισμός είναι υπεύθυνος για το σύνδρομο έντονου πόνου - ένα μακροχρόνιο, που εμφανίζεται μόνο το βράδυ. Ίσως μια από τις πηγές του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα είναι το περιόστεο, το οποίο πυκνώνει ως αποτέλεσμα των οστεοφυτών και των χονδροφύτων.

Η ήπια αρθρίτιδα συνοδεύει συχνά την οστεοαρθρίτιδα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, και μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του πόνου. Η μείωση του πόνου στην οστεοαρθρωσία ως απάντηση στη θεραπεία των ΜΣΑΦ υποδηλώνει αυτόν τον μηχανισμό.

Ο πόνος που προκαλείται από τη φλεγμονή είναι από καιρό αντικείμενο σοβαρού ενδιαφέροντος και τώρα οι μηχανισμοί του πόνου που σχετίζονται με τη φλεγμονή μελετώνται ενεργά. Έχει αποδειχθεί ότι οποιοσδήποτε περιφερειακός πόνος συνδέεται με την αύξηση της ευαισθησίας εξειδικευμένων νευρώνων, των νοσηλευτών, που δημιουργούν ένα σήμα που αναγνωρίζεται ως πόνος. Ευαισθητοποίηση πρωτογενή περιφερικού nociceptor στον προσβεβλημένο ιστό αυξάνει τη δραστηριότητα των νευρώνων που στέλνουν ένα σήμα προς το νωτιαίο μυελό και ΚΝΣ, αλλά πρέπει να τονιστεί ότι η εστίαση της φλεγμονής μπορεί να δημιουργηθεί μια αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα, ώστε να δικαιολογούν το σύνδρομο επίμονου πόνου. Ένας τέτοιος ισχυρός επαγωγέας ευαισθησίας στον πόνο είναι προφλεγμονώδη συστατικά: βραδυκινίνες, ισταμίνη, νευροκινίνες, συμπληρώματα, νιτρικό οξείδιο, τα οποία συνήθως βρίσκονται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερη προσοχή δίνεται στο prostaglan-dinam, η συσσώρευση του οποίου συσχετίζεται με την ένταση της φλεγμονής και της υπεραλγησίας. Ωστόσο, οι ίδιες οι προσταγλανδίνες δεν είναι μεσολαβητές του πόνου, αυξάνουν μόνο την ευαισθησία των nociceptors σε διάφορα ερεθίσματα. Φαίνονται να "συμπεριλαμβάνουν" φυσιολογικούς ("σιωπηλοί") αισθητήρες νοσηρότητας σε μια κατάσταση όπου είναι ευκόλως διεγερμένες από διάφορα φαινόμενα.

Παραβίαση της εμβιομηχανικής στην προσβεβλημένη άρθρωση προωθεί δευτεροβάθμια περιαρθρικών σύνδρομα -. Θυλακίτιδα, τενοντοθηκίτιδα, κ.λπ. Όταν τη λήψη του ιστορικού και εξέταση του ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα πρέπει να καθορίζει τι προκάλεσε τον πόνο - απευθείας άρθρωσης βλάβη ή φλεγμονή εντοπίζεται σε κοινές κάψουλες και αρθρικό θήκες.

Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα συχνά παραπονιούνται για πόνο στους περριαρτικούς μυς κατά την ψηλάφηση. Πιστεύεται ότι η αδυναμία των μυών που εκτελούν κίνηση στην άρθρωση μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του πόνου. Αυτό αποδεικνύεται από τη μείωση του πόνου σε ασθενείς με γοναρθόρηση που εκτελούν ασκήσεις για την ενίσχυση του τετρακέφαλου μυός του μηρού.

Ο JH Kellgren (1939) επεσήμανε την «ώθηση» του πόνου και του πόνου κατά την ψηλάφηση από τους προσβεβλημένους αρθρώσεις στους μύες που εκτελούν κίνηση στις αρθρώσεις. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγήσει την συχνή εμφάνιση του πόνου "κοντά" στην πληγείσα άρθρωση.

Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν σημάδια ινομυαλγίας. Επιπλέον, οι MN Summers et αϊ (1988) επισημαίνουν τη σημασία των κεντρικών νευρογενών μηχανισμών στη γένεση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα.

[6], [7], [8]

Περιορισμός

Το αίσθημα δυσκαμψίας στις αρθρώσεις αποτελεί συχνό παράπονο ασθενών. Η δυσκαμψία χαρακτηρίζεται συνήθως από τη δυσκολία των πρώτων κινήσεων, το φαινόμενο μιας "παγωμένης" άρθρωσης μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, περιορίζοντας την εμβέλεια της κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση. Η δυσκαμψία στην οστεοαρθρίτιδα, κατά κανόνα, διαρκεί λίγα λεπτά (σπάνια έως και 30 λεπτά) και εμφανίζεται μόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Η αιτία της δυσκαμψίας στην οστεοαρθρίτιδα παραμένει άγνωστη. Οι καταγγελίες σχετικά με την "παγωμένη" άρθρωση μετά από μια περίοδο ανάπαυσης μπορούν να εξηγηθούν με απλούς μηχανικούς λόγους (πάχυνση της κάψας της άρθρωσης κ.λπ.). Παρατεταμένη (έως 30 λεπτά) πρωινή δυσκαμψία, που παρατηρείται σε μερικούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη θυλακίτιδας (κατ 'αναλογία με την πρωινή δυσκαμψία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

[9], [10], [11]

Περιορισμός της εμβέλειας κίνησης

Ο περιορισμός της εμβέλειας της κίνησης αποτελεί συχνό παράπονο ασθενών με οστεοαρθρίτιδα. Συνήθως συνοδεύεται από καταγγελίες για πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης στην άρθρωση, με μέγιστο πόνο που εμφανίζεται στο ύψος της περιορισμένης κίνησης. Η χονδροφυτότωση και η οστεοφυτότωση, η αναδιαμόρφωση των αρθρώσεων, η πάχυνση της αρθρικής κάψουλας συμβάλλουν στον περιορισμό της εμβέλειας της κίνησης στην άρθρωση που επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα. Το τελευταίο μπορεί επίσης να εξηγήσει τη δυσκολία διατήρησης του διαθέσιμου εύρους κίνησης στον επηρεασμένο σύνδεσμο.

[12], [13], [14], [15], [16]

Πυκνή πάχυνση των αρθρικών περιθωρίων

Η πυκνή πάχυνση των αρθρικών περιθωρίων είναι συχνά καλά ψηλαφημένη και μπορεί να είναι επώδυνη. Μαζί με τις χονδροειδείς ερεθισμοί που γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια των κινήσεων στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, η πυκνή πύκνωση των αρθρικών περιθωρίων είναι ένα σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό σημάδι της οστεοαρθρίτιδας. Οι ερεθισμοί ανιχνεύονται με ψηλάφηση του προσβεβλημένου αρθρώματος, στα τελικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, μπορούν να ακουστούν από απόσταση. Η πιθανή αιτία της κηλίδας στην οστεοαρθρίτιδα, μαζί με το σχηματισμό φυσαλίδων αερίου στο αρθρικό υγρό, το οποίο "εκρήγνυται" κατά τις κινήσεις στην άρθρωση, είναι η τραχύτητα των αρθρικών επιφανειών της προσβεβλημένης άρθρωσης. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε τις κροταλίες και την αίσθηση μιας τραχιάς κρίσης όταν μετακινείτε σε κανονικές αρθρώσεις. Ο τελευταίος, κατά κανόνα, ακούγεται πάντα από απόσταση και αντιπροσωπεύει ένα ή περισσότερα μη σταθερά ξεχωριστά ηχητικά φαινόμενα κατά τη διάρκεια της κίνησης σε μια άρθρωση. Οι αισθήσεις αισθάνονται (λιγότερο συχνά ακούγονται) στις αρθρώσεις πάντα και καθ 'όλη τη διάρκεια της κίνησης στην άρθρωση.

Ο σχηματισμός πυκνών ( «οστού») διογκώνεται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χώρου είναι πιο χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας των χεριών: nodosity εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις ονομάζεται κόμβους Bouchard, καθώς και άπω αρθρώσεις μεσοφαλαγγικές - heberden κόμβους. Λιγότερο συχνά, πυκνές πυκνότητες βρίσκονται κατά μήκος της άκρης των αρθρικών ρωγμών άλλων αρθρώσεων, ιδιαίτερα των γόνατων.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Δυσπεψίες

Οι ερεθισμοί είναι ένα από τα κύρια διαφορικά διαγνωστικά σημεία της οστεοαρθρίτιδας. Ο κροσσός στην οστεοαρθρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από μια κρίση στην άρθρωση σε ένα υγιές άτομο, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι φυσαλίδες αερίου στο αρθρικό υγρό που ξεσπάει κατά τη διάρκεια της κίνησης.

[23], [24], [25], [26], [27]

Sionovite

Τις περισσότερες φορές η αρθρίτιδα στην οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται στις αρθρώσεις γονάτων. Σε ασθενείς με αρθροθυλακίτιδα, η φύση του πόνου αλλάζει: συμβαίνει σε αρκετές περιπτώσεις αμέσως μετά την ανάπαυση στο πόδι και κατά τη διάρκεια κανονικής (όχι μακράς) βάδισης. Αυτός ο "αρχικός" πόνος δεν εξαφανίζεται τελείως και σε μερικούς ασθενείς αποκτά ένα αόριστο ρυθμό (ο ασθενής δεν μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια τον χρόνο της μεγαλύτερης έντασης). Η συμπτωματολογία με γοναρθρίτιδα μπορεί να είναι υποκλινική, ασθενής, μέτρια, σημαντική. ο επιπολασμός είναι περιορισμένος και διάχυτος. ανάλογα με το μάθημα - πρωτογενές, επαναλαμβανόμενο και συχνά επαναλαμβανόμενο. Η παρουσία και η ένταση της αρθραιμίας συσχετίζεται με το στάδιο ακτινογραφίας της γοναρθρόζης.

Λιγότερο αρθροθυλακίτιδα συμβαίνει στα εγγύς και άπω μεσοφαλαγγική αρθρώσεις των παρουσίας heberden κόμβους ή / και Bouchard (εκδηλωμένη ευαισθησία, οίδημα, υπεραιμία αρθρώσεις), η οποία απαιτεί διαφορική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Σημάδια καταστροφής των αρθρώσεων

Στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας δείχνουν σημάδια αποικοδόμησης χόνδρου, των οστών και περιβάλλοντα μαλακό ιστό: η ραιβοποδία του γόνατος (σε σχέση με βλάβη στο έσω τμήμα της άρθρωσης tibiofemoralnoy), αδυναμία των συνδέσμων, χαλαρότητα των αρθρώσεων (συχνά αναπτύσσεται στις άπω αρθρώσεις μεσοφαλαγγική). Η καταστροφή του οστικού ιστού στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να οδηγήσει στη μείωση του άκρου.

Κλινικές εκδηλώσεις της αρθραιμίας

Συμπτώματα της αρθραιμίας	Sionovite
	Υποκλινικά	Αδύναμο	Μέτρια	Σημαντικό
Πόνος: χρόνος έντασης εμφάνισης	Πολύ αδύναμο Μόνο όταν πηγαίνεις κάτω από τις σκάλες	Κυρίως Μόνο κατά τη διάρκεια μακρού περπατήματος, το υπόλοιπο εξαφανίζεται	Μέτρια Όταν περπατάτε, μόνο του δεν εξαφανίζεται αμέσως	Ισχυρή Υποστήριξη ποδιών
Αυξημένη θερμοκρασία δέρματος πάνω από την άρθρωση: εντοπισμός έντασης	Πολύ αδύναμη Σε περιορισμένη περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας	Αδύναμο Από το εσωτερικό	Είναι αξιοσημείωτο Στην εσωτερική και την εξωτερική επιφάνεια	Μέτρια ολική άρθρωση
Πόνος: ένταση εντοπισμού	-	Αδύναμο Με εσωτερικό επιφάνεια	Είναι αξιοσημείωτο Στον κοινό χώρο	Μέτρια επιφάνεια ολόκληρης της άρθρωσης
Οίδημα: ένταση εντοπισμού	-	Αδύναμο Στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης	Είναι αξιοσημείωτο Στην εσωτερική επιφάνεια και στην περιοχή του προπαλαιωματικού	Μέτρια Συνολική Συνένωση
Έλξη	-		Υποψία έκχυσης	Ελαφριά συλλογή

Η πορεία της οστεοαρθρίτιδας σε διαφορετικές θέσεις διαφέρει από την άλλη. Γενικά, η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή των περιόδων έξαρσης (μπορεί να διαρκέσει για ημέρες / μήνες), όταν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονη, σημαντικά διαταραγμένη λειτουργία των προσβεβλημένων αρθρώσεων και μπορεί να συμβεί εξίδρωση, και περιόδους σχετικής διαγραφής, όταν ο πόνος είναι απούσα ή ανεπαρκώς αναπτυγμένη, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις λειτουργούν σε πλήρη ο όγκος ή η λειτουργία τους είναι ελαφρώς μειωμένη και η εκροή απουσιάζει. Μερικοί ασθενείς με διαγνωσμένη οστεοαρθρίτιδα για μήνες ή και χρόνια δεν μπορεί να παρουσιάσουν οποιεσδήποτε καταγγελίες.

Η πιο γρήγορη εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας παρατηρείται στις αρθρώσεις των χεριών, η πιο αργή - στις αρθρώσεις του γόνατος, η ήττα των αρθρώσεων ισχίου καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση. Η "ταχεία" πρόοδος, που σημαίνει μια αλλαγή στα κλινικά συμπτώματα και τις ακτινολογικές ενδείξεις σε σύντομο χρονικό διάστημα, μετρούμενη σε μήνες, βρίσκεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Η καταστροφή του οστικού ιστού είναι πιο συχνή στις μεγαλύτερες γυναίκες. Για την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών και των αρθρώσεων του ισχίου, περιγράφεται το φαινόμενο της αντίστροφης ανάπτυξης όχι μόνο των κλινικών συμπτωμάτων αλλά και των ραδιογραφικών σημείων. Τα ακτινογραφικά σημάδια αλλαγών στην ανατομία των αρθρώσεων δεν συσχετίζονται πάντοτε με αλλαγές στα κλινικά συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας και την αναπηρία των ασθενών.

[28], [29], [30], [31]

Ιδιαιτερότητες της οστεοαρθρώσεως διαφόρων εντοπισμάτων

Οι επηρεάζονται συχνότερα κοινή οστεοαρθρίτιδα πρωτογενείς ομάδες που έχουν τη μεγαλύτερη στατική (γόνατα, ισχία, αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης apophyseal) και δυναμική (εγγύς και άπω μεσοφαλαγγική αρθρώσεις των χεριών) φορτίο. Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]