Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού: τι σημαίνει;

Κατά τη διέλευση μιας γενικής δοκιμής ούρων, μεταξύ των πολλών συστατικών που προσδιορίστηκαν κατά τη διάρκεια της βιοχημικής και μικροσκοπικής εξέτασης, μπορούν να ανιχνευθούν τα συστατικά του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού.

Τι σημαίνει και ποια προβλήματα νεφρού ή ουροποιητικού συστήματος μπορεί να υποδείξουν;

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Ανάλογα με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η νεφρολογία ορίζει την ερυθροκυτταριία και τη μικροεματουρία - όταν η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια δεν αλλάζει το χρώμα των ούρων. Επίσης διακρίνεται Αιματουρία (σπειραματική ή μη-γυαλική μακροεματουρία), στην οποία η ακαθαρσία του αίματος επηρεάζει το χρώμα των ούρων. Διαβάστε περισσότερα - Τα ούρα είναι κόκκινα σε ένα παιδί. [1]

Ίχνος, υπό όρους αποδεκτός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων - ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού δεν υπερβαίνει το 1-2/hpf (δηλαδή στο πεδίο απεικόνισης του μικροσκοπίου).

Σε διαγνωστικούς όρους, πιο ακριβής θεωρείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, στην οποία μετράται ο αριθμός όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε δείγμα ούρων 1 ml.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko σε ένα παιδί είναι ανυψωμένα εάν υπάρχουν περισσότερα από χίλια σε 1 ml. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δοκιμή Nechiporenko είναι διορισμένη κατά τη διάγνωση νεφρολογικών φλεγμονωδών ασθενειών, καθώς και παθολογίες συστηματικής φύσης, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών. Τις περισσότερες φορές αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη εάν, στο πλαίσιο της απουσίας άλλων συμπτωμάτων για αρκετές ημέρες, υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία και ερυθροκύτταρα και ερυθροκύτταρα στα ούρα του παιδιού που ανιχνεύονται κατά τη λήψη γενικής ανάλυσης.

Εάν το δείγμα ούρων έχει ληφθεί σωστά, παρέχει επαρκείς πληροφορίες και τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται ανάλογα με την ηλικία των ασθενών. Η ερυθροκυτταρία μπορεί να έχει σωληνοειδή ή μετα-γλωσσική αιτιολογία, αλλά στα παιδιά - συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες - η αιτία των ερυθροκυττάρων στα ούρα είναι οι σωληνίσκοι των νεφρικών νεφρών και όχι του ουροποιητικού συστήματος. Μέσω της βλάβης στα τριχοειδή τοιχώματα, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στον αυλό του τριχοειδούς δικτύου του νεφρικού παρέγχυμα και να διασχίσουν το ενδοθηλιακό φράγμα των νεφρών.

Τα προσωρινά αυξημένα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια συστηματικών λοιμώξεων, κατά τη διάρκεια των πυρετών συνθηκών ή μετά από σωματική άσκηση, η οποία θεωρείται νεφρική αιμοδυναμική αντίδραση των οποίων οι μηχανισμοί είναι ακόμα άγνωστοι.

Ο βαθμός μικροεματουρίας μπορεί να ποικίλει: σε 10-15/hpf (σύμφωνα με άλλους, περισσότερο από 5-10)-ασήμαντο. σε 20-35/hpf - μέτρια. σε 40/hpf και άλλα - σημαντικά.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης ούρων από τον Nechiporenko καθορίζουν επίσης τον βαθμό αιματουρίας: έως και 10x103 ερυθροκύτταρα / ml (& GT; 1000 ερυθροκύτταρα / ml) - ελάχιστα, εντός 60x103 / ml - μέτρια και όλα παραπάνω - προφορικά.

Για τη διάγνωση, η μικροσκοπία αντίθεσης φάσης του ιζήματος των ούρων πραγματοποιείται, αφού το ευρωμικό, δηλαδή οι αμετάβλητες ερυθροκύτταρες στα ούρα ενός παιδιού συχνά ανιχνεύονται ταυτόχρονα με λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα, τα οποία οι νεφρολόγοι συσχετίζονται με νεφρολιθιάση (νεφρικά οζίδια) και οι βλάβες στους ιστούς των οργανωμάτων των διαφόρων αίτων.

Επιπλέον, η ανάλυση μπορεί να δείχνει δυσμορφικά ερυθροκύτταρα, δηλαδή αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα του παιδιού: μικρότερες, σφαιρικές, οβάλ ή ακίδα, που υποδεικνύει την παρουσία ανωμαλιών των νεφρικών σωληνώσεων (σπειρομετουλί).

Σε Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά [2]

Η ίδια ανάλυση χαρακτηρίζεται από νεφρωσικό σύνδρομο σε παιδιά, οξεία σπειραματική φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και δηλητηριάσεις στις οποίες εμφανίζεται επίσης πρωτεΐνη στα ούρα. [3]

Αιτίες ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός μωρού.

Οι πιο πιθανές αιτίες ενός αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

• Τραυματικός τραυματισμός του νεφρού.
• Ορισμένα φάρμακα (ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια, αντιπηκτικά) και τοξίνες (μολύβδου, ενώσεις κασσίτερου, φαινόλες, μονοξείδιο του άνθρακα).
• Πρόπτωση νεφρών ή nephroptosis; [4]
• θρόμβωση νεφρικής φλέβας;
• Συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος που οδηγεί σε υδρονφρόζη.
• Vesicoureteral παλινδρόμηση στα παιδιά με κίνδυνο των αποτελεσμάτων της νεφροσκλήρυνσης.
• Φλεγμονή του νεφρού ιστού μη-βακτηριακής προέλευσης ή διάμεση νεφρίτιδα;
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά.
• Νεφροκαλιτονία (αποθέσεις οξαλικού ασβεστίου στα νεφρά).
• Iga Nephropathy, επίσης γνωστή ως νεφρίτιδα IgA ή νόσο του Berger.
• Nephroblastoma - όγκος Wilms;
• ΑΝΗΜΗΚΗ ΑΝΗΜΑΤΟΣ CELL.

Πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα ενός παιδιού σε συγγενή ανωμαλία της βασικής μεμβράνης των νεφρικών σωληνάνων-[5]

Ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού

Συχνά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα στα ούρα ενός παιδιού. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί σε απόκριση σε έντονη σωματική άσκηση, επιληπτικές κρίσεις, οξείες συναισθηματικές αντιδράσεις, πόνο, λοιμώξεις και δηλητηρίαση.

Τα λευκοκύτταρα είναι προστατευτικά κύτταρα του σώματος και η εμφάνισή τους στα ούρα σε ποσότητα άνω των 5-10/hpf ή πάνω από 2000 σε 1 ml (σύμφωνα με το Nechiporenko) ορίζεται ως

Στα παιδιά, η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων αποτελεί ένδειξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα) με αντίστοιχα συμπτώματα ή συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση.

Επιπλέον, η λευκοκυτταρία εκδηλώνεται από:

• Φλεγμονή των νεφρών που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη - πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους.
• Οξεία μεταπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα σε παιδιά;
• Uroi νεφρολιθίαση (πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή/και νεφρά).

Πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού

Συνήθως σε φυσιολογικά ούρα, ειδικά μετά την άσκηση, η πρωτεϊνική τροφή βρίσκεται μια μικρή ίχνος πρωτεϊνών (φιλτραρισμένο από τα σωληνάρια και παράγεται από τα κύτταρα των σωληναρίων των νεφρών) - έως 0,08-0,2 g / ημέρα: σύμφωνα με άλλα δεδομένα - έως 0,035 g / L ή έως και 10 mg / 100 ml ανά ημέρα.

Και αν η ανάλυση έδειξε αυξημένα πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα στα ούρα του παιδιού, τότε η πρωτεϊνουρία (ή η γλοομετρία), η κυματοποίηση, η γλοομετρία (ή η αιματουρία). [6]

Όταν τα σημάδια της ήπιας πρωτεϊνουρίας παραμένουν (1 g/m2/ημέρα) ή η αναλογία αλβουμίνης/κρεατινίνης υπερβαίνει τα 2 mg/mg (εκτός από τις περιπτώσεις ορθοστατικής πρωτεϊνουρίας), η πιο πιθανή προσωρινή διάγνωση εξακολουθεί να είναι σπειραματόχεση ή >. [7]

Όπως σημειώνεται από νεφρολόγους, με μέτρια αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα (έως 1-3 g / ημέρα) είναι δυνατή ως πυελονεφρίτιδα ή η παρουσία κυστικών σχηματισμών στον νεφρικό ιστό και ο εκφυλισμός αμυλοειδούς τους, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να σχετίζεται με συχνή πνευμονία στο παιδί, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η οστική φουσκώμα

Η σοβαρή πρωτεϊνουρία (πάνω από 3 g ανά ημέρα) αντικατοπτρίζει συχνά την παρουσία συγγενούς νεφρωτικής συνδρόμου στα παιδιά βρέφη και έως και 8-10 ετών.

Διαφορική διάγνωση

Τα ευρήματα ούρων όπως η ερυθροκυτταρία/αιματουρία, η λευκοκυτταρία και η πρωτεϊνουρία μπορεί να απομονωθούν, αλλά ένας συνδυασμός είναι πιο συχνά σημειωμένος. Η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί στα σωληνάρια, τα νεφρικά σωληνάρια, το νεφρικό διάμεσο ή το ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.

Επομένως, τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται με βάση την ιστορία, τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση. Ωστόσο, τα παιδιά με σημαντική πρωτεϊνουρία (& GT; 500 mg/24 ώρες) απαιτούν άμεση παραπομπή σε νεφρολόγο και εάν το παιδί έχει ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα στα ούρα, θα πρέπει να υποβληθούν σε σταδιακή αξιολόγηση για να προσδιοριστούν μια διαφορική διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση λαμβάνει υπόψη τη δυνατότητα εστιακής τμηματικής ή προοδευτικής μεμβρανοπολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας, ανοσο-αιμορραγικής αγκυλίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα δευτερογενή σπειραματόχεση σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή Purpura). [8]

Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των γενικών εξετάσεων αίματος, για την C-αντιδρώμενη πρωτεΐνη, την κρεατινίνη, την κυστατίνη C, τους ηλεκτρολύτες, τα επίπεδα IgA, τα κυτταροπλασματικά αντισώματα (P-/C-ANCA) και το συμπλήρωμα C3 στο αίμα κλπ.

Κυστατουρτογραφία (ειδικά σε ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος). υπερηχογράφημα (USG), CT ή MRI των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. Απαιτούνται δυναμική νεφρική σπινθηρογραφία, κυστεουρεθρήρθρογσμαρτογράμματα ούρων κ.λπ.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Μελέτη νεφρών

Θεραπεία ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός μωρού.

Η μικροεματουρία - ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού - είναι μια κοινή προϋπόθεση ανησυχίας για τους γονείς και για καλό λόγο, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις μικροεματουρίας δείχνουν ιατρικές καταστάσεις που συνήθως απαιτούν παραπομπή σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Οι ενδείξεις που απαιτούν παραπομπή σε ουρολόγο είναι λιγότερο συνηθισμένες, αλλά περιλαμβάνουν την απόφραξη των πέτρας, τη βλάβη των νεφρών λόγω τραύματος και τις ανατομικές ανωμαλίες.

Είναι ευκολότερο να θεραπεύονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά και τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται για κυστίτιδα ή ουρεθρίτιδα είναι αντιβιοτικά: αμοξικιλλίνη, αμοξικλαβ (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ), δοξυκυκλίνη (χρησιμοποιείται μόνο από την ηλικία των 8 ετών), φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνων, καθώς και της νιτροπροφυρανίας (φουραδονίνη) και άλλων.

Οι δοσολογίες, οι παρενέργειες και όλες οι απαραίτητες πληροφορίες με υλικό - Πώς οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται και αναθεώρηση - αντιβιοτικά για κυστίτιδα.

Τα παιδιά με αναστροφή της κυστιούλης έχουν αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης από νεφρό με νεφρική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις παλινδρόμησης ούρων, υπάρχει μια χειρουργική επιλογή για την αντιμετώπιση του προβλήματος, αλλά τα παιδιά με ήπια έως μέτρια αναρρίθμιση της κυστιούλης είναι πιο πιθανό να ξεπεράσουν την κατάσταση. Βλέπε - Θεραπεία της κυστιούλης παλινδρόμησης

Ωστόσο, η πρόγνωση για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου ή νεφρικής ανεπάρκειας κατά την ενηλικίωση εκτιμάται ότι είναι 40-50%.

Επίσης, πιο χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στις δημοσιεύσεις:

• Πώς να θεραπεύσετε οξεία σπειραματόχεση σε παιδιά
• Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια