Λευκοκυτταρουρία

Η λευκοκυτταρία αποτελεί ένδειξη φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, τη νεφρική πυέλο και τον νεφρικό ιστό. Η λευκοκυτταρία δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια, είναι ένας πολύ σαφής δείκτης πολλών ασθενειών - κυστίτιδα, φυματίωση, νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα και άλλες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες λευκοκυτταρουρία

Δεδομένου ότι η λευκοκυτταρία δεν αποτελεί διάγνωση, αλλά απλώς υποδεικνύει μια φλεγμονώδη παθολογία, οι αιτίες της μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες. Επιπλέον, η ασυμπτωματική λευκοκυτταρία μπορεί να μην συνοδεύεται από βακτηριακή λοίμωξη, αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη εξωνεφρικής παθολογίας, όπως ελμινθική εισβολή ή ουρολογική αλλεργία.

Η λευκοκυτταρία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αιτίες, οι οποίες καθορίζονται από τον τύπο του ουρογράμματος:

• Η παρουσία ουδετερόφιλων που επιτελούν βακτηριοκτόνο φαγοκυτταρικό ρόλο αποτελεί ένδειξη πιθανής πυελονεφρίτιδας ή φυματίωσης.
• Το μονοπυρηνικό ουρογράφημα αποτελεί ένδειξη πιθανής διάμεσης νεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας.
• Η παρουσία λεμφοκυττάρων αποτελεί ένδειξη πιθανής συστηματικής παθολογίας (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), αρθρίτιδας ρευματοειδούς αιτιολογίας.
• Τα ηωσινόφιλα στο ουρογράφημα αποτελούν ένδειξη πιθανών αλλεργιών.

Οι αιτίες της λευκοκυτταρίας μπορούν να εκδηλωθούν στον αριθμό των λευκοκυττάρων και στο επίπεδο:

• Το σπειραματικό επίπεδο (νεφρικό) είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας, νεφρίτιδας του διάμεσου ιστού.
• Κάλυκες και πύελοι (νεφρικό επίπεδο) - οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, σηπτικό νεφρικό έμφραγμα (νεφρικό καρμπέκ), ανώμαλη θέση των νεφρών, φυματίωση, πολυκυστική νεφρική νόσος, νεφρική υποπλασία, υδρονέφρωση, συμπεριλαμβανομένης της συγγενούς.
• Επίπεδο ουρητήρα (εξωνεφρικό επίπεδο) - δείκτης εκκόλπωσης, συστροφής ή διπλασιασμού του ουρητήρα.
• Επίπεδο ουροδόχου κύστης – κυστίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας, λίθοι, φυματίωση της ουροδόχου κύστης.
• Το επίπεδο της ουρήθρας αποτελεί ένδειξη πιθανής παθολογίας της ουρήθρας, φίμωσης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα λευκοκυτταρουρία

Οποιαδήποτε παθολογία μολυσματικής φύσης σε αυτά τα συστήματα και όργανα αποκαλύπτεται από κλινικά συμπτώματα - δηλητηρίαση, πόνο, καθώς και εργαστηριακές παραμέτρους - λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ΤΚΕ, αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης (CRP). Αυτά είναι τυπικά σημάδια οξείας φλεγμονής, η συνέπεια της οποίας είναι η λευκοκυτταρία - η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα, που υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια.

Σε υγιείς ανθρώπους, κατά την εξέταση ούρων, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται η προσωπική υγιεινή, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν ίχνη λευκοκυττάρων στα ούρα, ο κανόνας για τους άνδρες είναι 2-3,5, για τις γυναίκες - 2-5,6 στο οπτικό πεδίο. Η μικρή λευκοκυτταρία είναι η ανίχνευση τίτλων που υπερβαίνουν τους δείκτες 6-10, εάν υπάρχει δείκτης 20 στο οπτικό πεδίο, η λευκοκυτταρία θεωρείται αναμφισβήτητη και υποδηλώνει μια εμφανή ή κρυφή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών. Υπάρχει επίσης μαζική λευκοκυτταρία, η οποία πιο σωστά ονομάζεται πυουρία, όταν οι πυώδεις νιφάδες είναι σαφώς ορατές στα ούρα.

Έντυπα

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Άσηπτη λευκοκυτταρία, λοιμώδης λευκοκυτταρία

Ανάλογα με τη φύση και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η λευκοκυτταρία μπορεί να έχει τους ακόλουθους τύπους:

• Λοιμώδης λευκοκυτταρία.
• Άσηπτη λευκοκυτταρία.

Ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους εστίας, η λευκοκυτταρία μπορεί να είναι:

• Νεφρική λευκοκυτταρία.
• Λευκοκυτταρία του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Ανάλογα με τον αριθμό των λευκοκυττάρων που ανιχνεύονται, η λευκοκυτταρία μπορεί να είναι:

• Μικρή λευκοκυτταρία (μικρολευκοκυτουρία) – λιγότερες από 200 στο οπτικό πεδίο.
• Πυουρία - από 200 έως 3.000.000 στο οπτικό πεδίο.

Η λοιμώδης λευκοκυτταρία συνδυάζεται πάντα με την παρουσία βακτηρίων στα ούρα - βακτηριουρία, όταν ανιχνεύονται περισσότεροι από εκατό χιλιάδες μικροοργανισμοί στο υλικό σε ένα λίτρο.

Η άσηπτη λευκοκυτταρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων, καθώς και από την απουσία μεγάλου αριθμού βακτηρίων, εξ ου και το όνομα του τύπου - ασηπτικό, δηλαδή, χωρίς λοίμωξη. Προφανώς, η παρουσία λεμφοκυττάρων, τα οποία έχουν την ικανότητα να προσδιορίζουν και να εξουδετερώνουν επιβλαβή αντιγόνα, καθώς και ηωσινόφιλα, τα οποία εξασφαλίζουν την αποτελεσματική καταστροφή ξένων πρωτεϊνικών ενώσεων, παίζουν ρόλο στην ασηψία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τη διάγνωση της αιτίας των λευκοκυττάρων στα ούρα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαφοροποιηθούν αυτοί οι δύο τύποι. Η λοιμώδης λευκοκυτταρία απαιτεί επαναλαμβανόμενες μελέτες και σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία. Η άσηπτη λευκοκυτταρία, αντίθετα, εξουδετερώνεται χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, ηλικιωμένων ασθενών και παιδιών.

[ 15 ], [ 16 ]

Λευκοκυτταρία στα παιδιά

Η λευκοκυτταρία στα παιδιά, ειδικά σε κορίτσια και εφήβους, μπορεί να είναι ψευδής και να σχετίζεται με φλεγμονή όχι εσωτερικών οργάνων ή του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά με κακή προσωπική υγιεινή και φλεγμονή ιστών που γειτνιάζουν με τα γεννητικά όργανα (δέρμα). Γι' αυτό η λευκοκυτταρία στα παιδιά δεν αποτελεί πάντα ένδειξη μολυσματικής ασθένειας και απαιτεί επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων. Συνήθως, ο γιατρός διαπιστώνει υπό ποιες συνθήκες και πώς συλλέχθηκε το υλικό (ούρα), εάν υπάρχει εξάνθημα από πάνα ή φλεγμονή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Συλλέγεται επίσης αναμνηστικό, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, και διαπιστώνεται εάν υπήρχε δυσουρία - διαταραχή, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος, οι πιθανοί τραυματισμοί, οι φυσιολογικοί παράγοντες, όπως η οδοντοφυΐα σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μπορούν να είναι χρήσιμες πληροφορίες για τη διαφοροποίηση του τύπου της λευκοκυτταρίας. Επιπλέον, το επίπεδο της λευκοκυτταρίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή δύο ποτηριών. Όλα τα παιδιά με λευκοκύτταρα που ανιχνεύονται στα ούρα πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Μεταξύ των λόγων για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί λευκοκυτταρία στα παιδιά, οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

• Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα (αποφρακτική, μη αποφρακτική).
• Διάμεση νεφρίτιδα.
• Οξεία νέφρωση.
• Βαλανοποσθίτιδα.
• Αιδοιίτιδα.
• Εντεροβιάση.
• Ουρηθρίτιδα.
• Κυστίτιδα, οξεία ή χρόνια.
• Κρυσταλλουρία.
• Ουρολογική αλλεργία.
• Ενδότριχος.

Λευκοκυτταρία σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται πάντα από άγχος για την υγεία όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Η ευαισθησία σε κάθε είδους λοιμώξεις σε μια έγκυο γυναίκα αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι το ανοσοποιητικό σύστημα κατευθύνει όλους τους πόρους για να προσαρμόσει το σώμα σε μια νέα, ακόμη ασυνήθιστη κατάσταση. Γι' αυτόν τον λόγο είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε εξετάσεις έγκαιρα και να ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του θεράποντος γυναικολόγου. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τι σημαίνει λευκοκυτταρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οποιοσδήποτε δείκτης που υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος αποτελεί ένδειξη πιθανής ασθένειας, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι επίσης ένα σημάδι φλεγμονής στο σώμα. Η λευκοκυτταρία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να υποδηλώνει μια μολυσματική διαδικασία στον κόλπο, τα νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα. Προκειμένου οι εξετάσεις να είναι πραγματικά ενδεικτικές και όχι ψευδείς, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε σωστά το υλικό - ούρα. Η ψευδής λευκοκυτταρία μπορεί να σχετίζεται με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, όταν οι κολπικές εκκρίσεις εισέρχονται στα ούρα, αντίστοιχα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί για εντελώς κατανοητούς λόγους που δεν σχετίζονται με την ασθένεια. Εάν απουσιάζει η αιδοιοκολπίτιδα, δεν παρατηρείται επίσης κολπίτιδα και τα λευκοκύτταρα στα ούρα είναι αυξημένα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πιο ολοκληρωμένη ουρολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο τύπος της λευκοκυτταρίας - μολυσματική ή ασηπτική.

Η λευκοκυτταρία μπορεί να προκληθεί από κυστίτιδα, η οποία γίνεται αισθητή με μειωμένη ούρηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συχνά ασυμπτωματική λευκοκυτταρία μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες γυναίκες, όταν τα θολά ούρα είναι το μόνο ορατό σημάδι μιας κρυφής φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τη θεραπεία της κυστίτιδας. Η λευκοκυτταρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προκαλείται από κυστίτιδα, αντιμετωπίζεται συχνότερα χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή, η οποία μπορεί να υποδηλώνεται από λευκοκυτταρία σε έγκυες γυναίκες, είναι οι νεφροπαθολογίες, οι οποίες απειλούν τόσο την υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και την υγεία του μωρού. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι κυστώσεις στο τρίτο τρίμηνο, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ενδομήτριες παθολογίες, υποτροφία του εμβρύου ή υποξία κατά τον τοκετό. Η πυελονεφρίτιδα, που κλινικά εκδηλώνεται με πόνο στην κάτω πλάτη, λευκοκυτταρία, είναι επίσης επικίνδυνη. Η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας με πυελονεφρίτιδα θεωρείται ότι γίνεται μόνο σε νοσοκομείο, όταν η γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού και υπάρχει η δυνατότητα ελαχιστοποίησης των κινδύνων για το έμβρυο.

Θεραπεία λευκοκυτταρουρία

Η θεραπεία για τη λευκοκυτταρία στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή στην εξάλειψη της πηγής φλεγμονής και μόλυνσης.

Η θεραπεία της λευκοκυτταρίας είναι, πρώτα απ 'όλα, η διαφοροποίηση του τύπου της λευκοκυτταρίας, η ακριβής διάγνωση της αιτίας και ο προσδιορισμός της στρατηγικής των θεραπευτικών μέτρων.

Η θεραπεία της λοιμώδους λευκοκυτταρίας περιλαμβάνει μόνο αντιβακτηριακή αγωγή. Ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών της ομάδας κεφαλοσπορινών, κατά κανόνα, η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10-14 ημέρες. Οι φθοροκινολόνες είναι αποτελεσματικές, η διάρκεια των οποίων είναι ελαφρώς μικρότερη - από 5 έως 7 ημέρες. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί μια κλασική ομάδα πενικιλίνης υπό την "κάλυψη" πρόσθετων φαρμάκων - ενζύμων, για τη μείωση του κινδύνου παρενεργειών. Η θεραπεία της λευκοκυτταρίας των ουρογεννητικών παθολογιών περιλαμβάνει επίσης το διορισμό μακρολιδίων, ομάδας τετρακυκλίνης, ειδικά εάν ανιχνευθούν παθογόνα όπως χλαμύδια ή ουρεόπλασμα. Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λευκοκυτταρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι κυρίως φάρμακα της νέας γενιάς της ομάδας κεφαλοσπορινών, τα οποία δεν έχουν σοβαρές παρενέργειες και είναι σχετικά ασφαλή για το σώμα της μητέρας και του εμβρύου.

Η θεραπεία της άσηπτης λευκοκυτταρίας περιλαμβάνει κυρίως τοπική θεραπεία - με τη μορφή άρδευσης και πλύσης με αντισηπτικά σκευάσματα. Συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση ανοσοτροποποιητών, βιταμινών Β και ασκορβικού οξέος, καθώς και η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής φλεγμονωδών λοιμώξεων, ενδείκνυνται προφυλακτικές αγωγές ήπιας αντιβακτηριακής θεραπείας για 7 ημέρες ένα μήνα μετά την κύρια βασική θεραπεία.

Η επίμονη, υποτροπιάζουσα λευκοκυτταρία υποδηλώνει μη ανιχνευμένες πηγές λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία για μια πιο ολοκληρωμένη εξέταση, διευκρίνιση της διάγνωσης και ανάπτυξη μιας νέας, πιο αποτελεσματικής θεραπευτικής αγωγής.