Οξεία και χρόνια νεφρωσικό σύνδρομο

Εάν ο ασθενής χτύπησε τα νεφρά και οίδημα εμφανίζονται και διάγνωσης ανιχνεύει την παρουσία πρωτεϊνουρίας, διαταραχές των ηλεκτρολυτών, των πρωτεϊνών και το μεταβολισμό των λιπών, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση «νεφρωσικό σύνδρομο» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην ιατρική για περίπου 70 χρόνια. Προηγουμένως, η ασθένεια ονομάζεται νεφρώση ή νεφρωσική λιποειδής.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συχνά αναπτύσσεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά, καθώς και κατά άλλων σύνθετων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων.

Ορισμός νεφρωσικού συνδρόμου: τι είναι αυτό;

Η ασθένεια που εξετάζουμε είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια σημαντική ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης με ουροφόρο υγρό (περισσότερο από 3,5 g / 1,73 m²). Η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από υποαλβουμινουρία, λιπιδρία, υπερλιπιδαιμία, οίδημα.

Σε υγιείς ανθρώπους, η καθημερινή φυσιολογική απέκκριση πρωτεΐνης μέσω των νεφρών είναι μικρότερη από 150 mg (συχνότερα - περίπου 50 mg). Τέτοιες πρωτεΐνες αντιπροσωπεύονται από λευκώματα πλάσματος, ένζυμα και ορμονικές ουσίες, ανοσοσφαιρίνες, γλυκοπρωτεΐνη νεφρού.

Εάν νεφρωσικό παθολογία παραβιάσεων που ανιχνεύτηκαν όπως gipoalbuminuriya, Dysproteinemia, υπερλιπιδαιμία, lipiduriya και προφέρεται οίδημα του προσώπου, στις κοιλότητες και σε όλο το σώμα.

Το νεφρωσικό σύνδρομο χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή τύπο, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Ο κύριος τύπος λέγεται εάν αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των νεφρών. Δευτερεύων διαγνωστεί Τύπος κάπως λιγότερο: ανάπτυξη της συνδέεται με την «παρεμβολή» των άλλων ασθενειών (του κολλαγόνου, ρευματικό πυρετό, αιμορραγικό αγγειίτιδα, τη χρόνια πυώδης φλεγμονές, μολύνσεις, καρκίνο, αλλεργίες και ούτω καθεξής.).

[1], [2], [3], [4], [5]

Επιδημιολογία

Ετησίως καταγράφονται 2-7 πρωτογενείς περιπτώσεις νεφρωσικού συνδρόμου ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, για τυχόν παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας.

Ο βαθμός εξάπλωσης στα παιδιά είναι περίπου 14-15 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες.

[6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες νεφρωτικό σύνδρομο

Οι αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου είναι πολλαπλές, αλλά συχνά η νόσος αναπτύσσεται ως συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας - είτε οξείας είτε χρόνιας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι με τη σπειραματονεφρίτιδα επιπλοκές εμφανίζονται σε περίπου 75% των περιπτώσεων.

Άλλοι συχνότεροι παράγοντες είναι:

• πρωτογενή αμυλοείδωση.
• hypernfrom;
• νεφροπάθεια κατά την εγκυμοσύνη.

Το δευτερεύον νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

• σακχαρώδη διαβήτη ·
• μολυσματικές παθολογίες (όπως η ελονοσία, η σύφιλη, η φυματίωση) ·
• αυτοάνοσες νόσοι (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• αλλεργικές διεργασίες.
• περιαρθρίτιδα.
• σηπτική ενδοκαρδίτιδα;
• αιμορραγική αγγειίτιδα.
• λεμφογρενουλινωμάτωση.
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• κακοήθεις διαδικασίες.
• θρομβωτικές επιπλοκές που επηρεάζουν τις νεφρικές φλέβες, κατώτερη κοίλη φλέβα,
• συχνές και μακρές θεραπευτικές αγωγές με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας.

Αυτός ο τύπος ανάπτυξης νεφρωσικής νόσου, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ονομάζεται ιδιοπαθή. Εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά.

[11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες κινδύνου:

• παρατεταμένη ή τακτική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βολταρένιο).
• συχνή και παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά.
• λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, ηπατίτιδα Β και C, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ·
• αλλεργικές διεργασίες.
• αυτοάνοσες διεργασίες.
• ενδοκρινικές παθήσεις (ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτη, κλπ.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές ορισμένες θεωρίες σύμφωνα με τις οποίες, πιθανώς, συμβαίνει η ανάπτυξη του συμπλέγματος νεφρωσικών συμπτωμάτων. Το πιο πιθανό είναι η ανοσολογική έννοια της εμφάνισης της νόσου. Η απόδειξη της είναι η συχνή ανάπτυξη της παθολογίας σε άτομα στο σώμα των οποίων υπάρχουν αλλεργικές και αυτοάνοσες διεργασίες. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται επίσης από ένα μεγάλο ποσοστό επιτυχημένης θεραπείας με ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Κατά την ανάπτυξη του νεφρωσικού συνδρόμου στο αίμα σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία είναι συνέπεια της σχέσης μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αντιγόνων και αντισωμάτων.

Τα σχηματισμένα ανοσοσύμπλοκα είναι ικανά να καθίστανται εντός των νεφρών, πράγμα που προκαλεί μια αμοιβαία φλεγμονώδη διαδικασία. Υπάρχουν παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας στο τριχοειδές δίκτυο των σπειραμάτων, η πήξη μέσα στα αγγεία αυξάνεται.

Η διήθηση των σπειραμάτων διαταράσσεται από αλλαγές στη διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα - παραβιάσεις στις διαδικασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών: η πρωτεΐνη εισέρχεται στο ουροποιητικό υγρό και αφήνει το σώμα. Η αυξημένη απέκκριση της πρωτεΐνης προκαλεί υποπρωτεϊναιμία, υπερλιπιδαιμία, κλπ.

Νεφρωσικό σύνδρομο και αλλάζει την εμφάνιση του σώματος: ο νεφρός αυξήσεις του όγκου, στρώμα του εγκεφάλου αλλάζει χρώμα και γίνεται κοκκινωπό, και το φλοιώδες - γκριζωπό.

Παθοφυσιολογία

ουρική απέκκριση πρωτεΐνης στο υγρό προκύπτει ως αποτέλεσμα των διαταραχών που επηρεάζουν τα ενδοθηλιακά κύτταρα του τριχοειδούς δικτύου, σπειραματική βασική μεμβράνη - δηλ, δομές, σε φυσιολογική πρωτεΐνη του πλάσματος επιλεκτικά φιλτράρισμα, μια αυστηρά από τον όγκο και τη μάζα.

Η διαδικασία βλάβης σε αυτές τις δομές είναι ελάχιστα κατανοητή στην πρωτογενή βλάβη των σπειραμάτων. Πιθανώς, Τ-λεμφοκύτταρα, αρχίζουν να υπερ-κατανείμει την κυκλοφορούσα παράγοντα διαπερατότητας ή να αναστέλλουν την παραγωγή ανασταλτικών παραγόντων διαπερατότητας, ανταποκρίνεται σε εμφάνιση αβέβαιη ανοσογόνων και κυτοκίνες. Μεταξύ άλλων πιθανών παραγόντων, δεν μπορεί να αποκλειστεί η κληρονομική ανωμαλία των πρωτεϊνών που αποτελούν το σπειροειδές διάφραγμα.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Συμπτώματα νεφρωτικό σύνδρομο

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική αιτία εμφάνισης της παθολογίας.

Τα πρώτα σημαντικά συμπτώματα είναι η διόγκωση, η αύξηση της αναιμίας, η γενική επιδείνωση της ευημερίας, η παραβίαση της διούρησης προς την ολιγουρία.

Η γενική εικόνα ενός νεφρωσικού συνδρόμου αντιπροσωπεύεται από τέτοια συμπτώματα:

• θόλωση των ούρων, απότομη μείωση του ημερήσιου ποσού.
• διάφορους βαθμούς πρήξιμο, από μέτριο έως πολύ σοβαρό.
• μια κατανομή της δύναμης, μια αυξανόμενη αίσθηση κόπωσης?
• απώλεια όρεξης, δίψα, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
• σπάνια (για παράδειγμα, παρουσία ασκίτη) - ναυτία, διάρροια, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα,
• συχνό πόνο στο κεφάλι, στο κάτω μέρος της πλάτης.
• μυϊκές κράμπες και πόνο (με παρατεταμένη πορεία νεφρωσικού συνδρόμου).
• δύσπνοια (οφειλόμενη σε ασκίτη και / ή υδροπερικαρδίτιδα).
• απάθεια, έλλειψη κινητικότητας.
• την ωχρότητα του δέρματος, την υποβάθμιση του δέρματος, τα νύχια, τα μαλλιά.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• η εμφάνιση μιας πυκνής πλάκας στην επιφάνεια της γλώσσας, μια αύξηση στην κοιλιακή χώρα,
• σημεία αυξημένης πήξης του αίματος.

Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς ρυθμούς - τόσο σταδιακά όσο και γρήγορα. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ της καθαρής και μικτής πορείας της νόσου. Η διαφορά έγκειται στην επιπλέον παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης και αιματουρίας.

• Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εκφραστεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά είναι πάντα παρόντες. Αρχικά, το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς του προσώπου - κάτω από τα μάτια, στα μάγουλα, στο μέτωπο και στην κάτω γνάθο. Ένα τέτοιο σημάδι ονομάζεται "το πρόσωπο ενός νεφρώτου". Με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευση του υγρού εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς - υπάρχουν οίδημα άκρα, οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ασκίτης, υδροπεριδένιο, υδροθόριο αναπτύσσονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανασάρεια αναπτύσσεται - πρήξιμο του σώματος στο σύνολό του.

Ο μηχανισμός του οιδήματος στο νεφρωτικό σύνδρομο είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα, συχνά το πρήξιμο προκαλείται από την αυξημένη περιεκτικότητα στο αίμα του χλωριούχου νατρίου. Με την περίσσεια όγκου υγρού στο σώμα, η υγρασία αρχίζει να διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος σε έναν αριθμό τοποθετημένων ιστών. Επιπλέον, το νεφρωσικό σύνδρομο συνοδεύεται από αυξημένη απώλεια λευκωματίνης με ουροποιητικό υγρό, γεγονός που οδηγεί σε ανισορροπία στην ογκοτική πίεση. Κατά συνέπεια, η υγρασία με πρόσθετη δύναμη φεύγει από τον ιστό.

• Η ολιγουρία με νεφρωσικό σύνδρομο είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς, ο ημερήσιος όγκος ούρων μπορεί να είναι 700-800 ml και ακόμη μικρότερος. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λιπίδια, παθογόνους μικροοργανισμούς υπερβαίνει σημαντικά, και μερικές φορές υπάρχει αίμα (για παράδειγμα, με σπειραματονεφρίτιδα και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο).
• Ασκίτες με νεφρωσικό σύνδρομο παρατηρούνται σε φόντο σοβαρής παθολογίας. Το υγρό συσσωρεύεται όχι μόνο στους ιστούς, αλλά και στις κοιλότητες του σώματος -ιδιαίτερα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ταυτόχρονος σχηματισμός ασκίτη με συσσώρευση υγρασίας στις περικαρδιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες δείχνει την ταχεία εμφάνιση διάχυτου (διαδεδομένου) οιδήματος του σώματος. Σε μια παρόμοια κατάσταση, μιλούν για την ανάπτυξη μιας γενικής πτώσης, ή anasarka.
• Η αρτηριακή υπέρταση στο νεφρωσικό σύνδρομο δεν αποτελεί βασικό ή υποχρεωτικό σύμπτωμα. Οι δείκτες πίεσης μπορεί να αυξηθούν στην περίπτωση μίας μικτής πορείας νεφρωσικού συνδρόμου - για παράδειγμα, με σπειραματονεφρίτιδα ή συστηματικές ασθένειες.

Νεφρωσικό σύνδρομο σε ενήλικες

Οι ενήλικες πάσχουν από νεφρωσικό σύνδρομο κυρίως σε ηλικία 30-40 ετών. Η παθολογία παρατηρείται συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας σπειραματονεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδας, πρωτοπαθούς αμυλοείδωσης, υπερνεφρώσεως ή νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το δευτερογενές νεφρωτικό σύνδρομο δεν σχετίζεται άμεσα με τη νεφρική βλάβη και συμβαίνει υπό την επίδραση κολλαγονόμων, ρευματικών παθολογιών, πυώδους διεργασιών στο σώμα, μολυσματικών και παρασιτικών ασθενειών

Το νεφρωσικό σύνδρομο σε γυναίκες και άνδρες αναπτύσσεται με περίπου την ίδια συχνότητα. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται σε ένα «σενάριο», ενώ το κύριο σύμπτωμα είναι η πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 3,0 g / ημέρα, μερικές φορές φτάνοντας τα 10-15 g και ακόμη περισσότερο. Μέχρι το 85% της πρωτεΐνης που απεκκρίνεται με ούρα είναι η αλβουμίνη.

Η υπερχοληστερολαιμία είναι επίσης ικανή να φθάσει το όριο των 26 mmol / λίτρο και περισσότερο. Ωστόσο, το φάρμακο περιγράφει επίσης περιπτώσεις όπου η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη ήταν στο ανώτερο φυσιολογικό εύρος.

Όσον αφορά την πρήξιμο, αυτό το σημείο θεωρείται πολύ συγκεκριμένο, καθώς βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς.

Νεφροτικό σύνδρομο στα παιδιά

Το νεφρωσικό σύνδρομο σε ένα συντριπτικό αριθμό παιδιών είναι ιδιοπαθές. Η παθογένεση μιας τέτοιας οδυνηρής κατάστασης, που περνά με ελάχιστες διαταραχές, δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Πιθανώς, η παρατηρούμενη αύξηση σε σπειραματική διαπερατότητα σε πρωτεΐνη πλάσματος λόγω της επιρροής των κυκλοφορούντων παραγόντων στην σπειραματική τριχοειδή δίκτυο, με περαιτέρω ανοίγματα μεταξύ των αλλοιώσεων επεξεργάζεται ποδοκύτταρα. Πιθανώς, ενεργοί Τ-θανάτους εκκρίνουν λεμφοκίνες που επηρεάζουν τη σπειραματική διαπερατότητα σε σχέση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που οδηγεί σε πρωτεϊνουρία.

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα στα παιδιά είναι οίδημα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λίγο ή πολύ, συλλάβοντας όλο και περισσότερους ιστούς.

Η πρόγνωση του  νεφρωσικού συνδρόμου στην παιδική ηλικία  εξαρτάται από την ανταπόκριση στη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά. Με το ευαίσθητο σε στεροειδή νεφρωσικό σύνδρομο, η ύφεση επιτυγχάνεται σε 95% των περιπτώσεων, χωρίς να επηρεάζεται η νεφρική λειτουργία.

Η παραλλαγή ανθεκτική στα στεροειδή είναι ικανή να προχωρήσει στο τερματικό στάδιο του CRF (εντός 5-10 ετών).

Στάδια

• Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από οίδημα, το οποίο εμφανίζεται το πρωί στην περιοχή του προσώπου, και πιο κοντά στο βράδυ «πέφτει» στα κάτω άκρα. Υπάρχει επίσης θόλωση και μείωση της ποσότητας του ουροποιητικού υγρού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, απάθεια, πονοκεφάλους. Εάν τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται δραματικά, αλλά αυξάνονται σταδιακά, μιλούν για την υποξεία πορεία της νόσου.
• Το χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται όταν τα κύρια σημεία της παθολογίας εμφανίζονται ή εξαφανίζονται (συνήθως με ένα διαφορετικό χρονικό διάστημα - δηλαδή, η επιδείνωση μπορεί να συμβεί μία φορά κάθε λίγους μήνες ή σε έξι μήνες). Η κλινική εικόνα της περιόδου παροξύνσεων μοιάζει με τη συμπτωματολογία του οξέος νεφρωσικού συνδρόμου. Με κανονικές επαναλήψεις μιλούν για τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Έντυπα

Το πρότυπο νεφρωσικό σύνδρομο χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή τύπο (έχουμε ήδη γράψει γι 'αυτό παραπάνω). Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή σε άλλες υπάρχουσες ποικιλίες παθολογίας, προκειμένου να διευρυνθεί η γενική κατανόηση της νόσου.

• Το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται σε ένα μωρό πριν φθάσει στην ηλικία των 3 μηνών. Συγγενής νόσος είναι πρωτεύον (γενετικά προκαλείται σύνδρομο) ή δευτεροταγής (στο φόντο του όπως γενετικές ανωμαλίες, όπως μια ασθένεια σιελογόνου αδένα, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, φυματίωση, HIV, νεφρική φλεβική θρόμβωση). Πρωτοβάθμια σύνδρομο αναφέρεται σε ένα αυτοσωματικό υπολειπόμενο κληρονομική ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται από τις πρώτες κιόλας μέρες της ζωής του μωρού. Με σοβαρή πρωτεϊνουρία και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας - για αρκετούς μήνες.
• Το ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο είναι μία παθολογία που διαγνωρίζεται στο 90% των περιπτώσεων σε παιδιά. Υπάρχουν αρκετές ιστολογικές μορφές ιδιοπαθούς παθολογίας: είναι μια ασθένεια ελάχιστων αλλαγών, πολλαπλασιασμός μεσαγγίου και εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση. Η ασθένεια των ελάχιστων αλλαγών στο 95% των περιπτώσεων ανακτάται πλήρως από τους ασθενείς. Με τον πολλαπλασιασμό του μεσαγγίου σε 5% των περιπτώσεων, εμφανίζεται διάχυτη ανάπτυξη μεσαγγειακών κυττάρων και μήτρας. Το ίδιο παρατηρείται και με εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση, αλλά η εικόνα συμπληρώνεται επίσης από τμηματικό ιστό ουλής. Το ιδιοπαθές νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνότερα - σε ηλικία 2-6 ετών. Ένας παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι μια μικρή λοίμωξη ή μια ήπια αλλεργία, ή ακόμα και ένα δάγκωμα από έντομα.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο με σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Μπορεί να ειπωθεί ότι η ανάπτυξη της νόσου είναι μια επιπλοκή της φλεγμονώδους παθολογίας των σπειραμάτων. Σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας της νόσου, υπάρχουν:
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο (διάρκειας μικρότερης των τριών μηνών).
  • υποξεία σπειραματονεφρίτιδα (διαρκεί από τρεις έως 12 μήνες).
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο (η συμπτωματολογία αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού νεφρικής ανεπάρκειας).
• Νεφρωσικό σύνδρομο με αμυλοείδωση - είναι μία από τις εκδηλώσεις της συστημικής αμυλοείδωσης, η οποία παρεμβαίνει στο μεταβολισμό της πρωτεΐνης-υδατάνθρακα, και σε νεφρικούς ιστούς εναποτίθεται αμυλοειδούς - μια λειτουργικότητα όργανο προκλητική διαταραχή σύμπλοκο ένωση πολυσακχαρίτη-πρωτεΐνης. Για αμυλοείδωση συνδέεται πάντα με την ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου με επακόλουθη μετάβαση στην χρόνια μορφή της νεφρικής ανεπάρκειας.
• Το νεφρωτικό οίδημα προκαλείται από τρία υποχρεωτικά συστατικά: μεταβολές στη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, κατακράτηση νατρίου, μείωση της ογκολογικής πίεσης. Η παθογένεση αυτού του συνδρόμου προσδιορίζεται από την αναλογία της δραστικότητας διαφόρων συστημάτων σώματος που ρυθμίζουν τη διατήρηση της ομοιοστασίας του νατρίου-νερού.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο του φινλανδικού τύπου είναι ένας αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος συγγενούς παθολογίας, ο οποίος ανιχνεύεται ξεκινώντας από την περίοδο του νεογέννητου σε τρεις μήνες. Η ιστολογία καθιστά δυνατή την ανίχνευση των επεκτάσεων αλυσίδας των κεντρικών περιοχών του νεφρώματος και άλλων αλλαγών, καθώς και πολλά σπειράματα με υπερεκτιμημένο διαμετρικό μέγεθος και εμβρυϊκά σπειράματα. Ο λόγος αυτής της παθολογίας είναι η γονιδιακή μετάλλαξη (NPHS1 γονίδιο). Η χρήση αυτού του όρου εξηγείται από τη μεγάλη συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας στη Φινλανδία.
• Ο πλήρης τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από πλήρη σειρά συμπτωμάτων που είναι τυπικά για αυτή την ασθένεια. Το ατελές νεφρωσικό σύνδρομο συνοδεύεται από την απουσία οποιουδήποτε τυπικού χαρακτηριστικού - για παράδειγμα, η έντονη πρωτεϊνουρία διαγιγνώσκεται με μικρή διόγκωση.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο στον σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσεται σε φόντο διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή η παθολογική κατάσταση θεωρείται πολύ επικίνδυνη για τον ασθενή και αποτελείται από διάφορα στάδια: μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία και τερματικό στάδιο του CRF. Η ανάπτυξη του συμπλέγματος νεφρωσικών συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή οφείλεται σε μεταβολές και διαταραχές που συμβαίνουν συνήθως στη μακροχρόνια πορεία του σακχαρώδους διαβήτη.
• Το βρεφικό νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας παιδιατρικός όρος, που σημαίνει ότι η ασθένεια εμφανίστηκε σε ένα παιδί ηλικίας μικρότερης του ενός έτους.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο στο SLE προκαλείται από την ανάπτυξη της αποκαλούμενης νεφρίτιδας του λύκου - μιας από τις πιο επικίνδυνες και προγνωστικώς σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου. Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου αναφέρεται σε παραλλαγές ανοσοσυμπλεγμάτων. Η δέσμευση αντισωμάτων σε DNA και άλλα αυτοαντισώματα στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών οδηγεί σε διέγερση συμπληρώματος και στην πρόσληψη φλεγμονωδών δομών σε σπειραματόζωα.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο με αιματουρία δεν ανήκει στις παραλλαγές της κλασικής πορείας της νόσου. Εάν μια οδυνηρή κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση αίματος στο ουροποιητικό υγρό, μιλήστε για μια μικτή μορφή παθολογίας.

Ανάλογα με την αντίδραση του σώματος στην συμβατική πορεία της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, το νεφρωσικό σύνδρομο χωρίζεται σε μια ανθεκτική σε στεροειδή και στεροειδή μορφή.

Το σύνδρομο ευαίσθητο σε στεροειδή χαρακτηρίζεται από την έναρξη της ύφεσης για 2-4 εβδομάδες (λιγότερο συχνά - 6-8 εβδομάδες) από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Με τη σειρά του, η ευαίσθητη σε στεροειδή μορφή χωρίζεται σε υποκατηγορίες:

• μη επαναλαμβανόμενος τύπος (πλήρης, μακροπρόθεσμη ύφεση) ·
• σπάνια επαναλαμβανόμενος τύπος (οι υποτροπές σημειώνονται λιγότερο συχνά από 2 φορές σε 6 μήνες).
• συχνά υποτροπιάζοντες τύπους (οι υποτροπές σημειώνονται τουλάχιστον δύο φορές, από δύο φορές σε έξι μήνες).
• το νεφρωτικό σύνδρομο που εξαρτάται από στεροειδή (η επανάληψη της νόσου παρατηρείται σε φόντο μείωσης της δόσης πρεδνιζολόνης ή όχι αργότερα από δύο εβδομάδες μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου).
• αργά-ευαίσθητη παραλλαγή (η άφεση έρχεται μετά από 8-12 εβδομάδες από τη στιγμή της έναρξης της λήψης στεροειδών.

Το νεφρωσικό σύνδρομο ανθεκτικό στα στεροειδή είναι μια πορεία της νόσου στην οποία η απόκριση του σώματος με τη μορφή της ύφεσης απουσιάζει κατά τη διάρκεια μιας πλήρους διάρκειας 2 μηνών πορείας πρεδνιζολόνης.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε νεφρωσικό σύνδρομο υπάρχουν διάφορες παθολογικές αλλαγές σε έναν οργανισμό. Με παρατεταμένη ύπαρξη, μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αρνητικών συνεπειών, για παράδειγμα:

• Οι λοιμώδεις επιπλοκές είναι συνέπεια τόσο της εξασθενημένης ανοσίας όσο και της αύξησης της παθολογικής ευαισθησίας του οργανισμού. Αυξήστε τον κίνδυνο παραγόντων της νόσου, όπως η απώλεια της ανοσοσφαιρίνης με ουροποιητικό υγρό, η έλλειψη πρωτεϊνών, η χρήση ανοσοκατασταλτών. Οι μολυσματικές επιπλοκές μπορούν να προκληθούν από στρεπτοκοκκικά, πνευμονιόκοκκα και άλλα βακτήρια (-). Η συχνότερα καταγεγραμμένη εξέλιξη παθολογιών όπως η πνευμονία, η σηψαιμία, η περιτονίτιδα.
• Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, αθηροσκληρωτικές μεταβολές, έμφραγμα του μυοκαρδίου - αυτές οι επιπλοκές συνήθως προκαλείται από μια αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης του αίματος, την επιτάχυνση της σύνθεσης ηπατικής πρωτείνης, μια μείωση της λιπάσης στο αίμα.
• Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού του ασβεστίου, με τη σειρά του, προκαλούν μείωση της οστικής πυκνότητας, μια αλλαγή στη δομή του οστού, η οποία είναι γεμάτη με πολλά προβλήματα. Πιθανώς, αυτή η επιπλοκή προκαλείται από την απώλεια της πρωτεΐνης δέσμευσης βιταμίνης D στα ούρα, από την υποβάθμιση της απορρόφησης του ασβεστίου, καθώς και από την εντατική θεραπεία με στεροειδή μέσα.
• Οι θρομβωτικές επιπλοκές συχνά διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο. Η αύξηση της θρόμβωσης εξηγείται από την απώλεια ούρων των αντιπηκτικών πρωτεϊνών της profibrinolysin και της αντιθρομβίνης ΙΙΙ. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση των παραγόντων πάχυνσης του αίματος. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, οι γιατροί συμβουλεύουν να παίρνουν αντιπηκτικά κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την ανάπτυξη νεφρωσικής παθολογίας.
• Η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί συμβαίνει ενάντια στην υποαλβουμιναιμία και τη μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα. Η επιπλοκή αναπτύσσεται με μείωση της αλβουμίνης στον ορό κάτω από 1,5 g / dl.

Μεταξύ άλλων, οι λιγότερο συχνές συνέπειες ενός νεφρωσικού συνδρόμου, μπορούν να κατανείμουν μια υπερτονία, μια αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.

Η επανεμφάνιση ενός νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να αναπτυχθεί με μια εξαρτώμενη από στεροειδή μορφή της νόσου. Για να αποφευχθούν επανειλημμένα επεισόδια της νόσου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε λεπτομερή εξέταση και επιλέγουν προσεκτικά τη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη όλες τις διαθέσιμες επιλογές. Η συχνότητα της υποτροπής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

[38], [39], [40], [41], [42]

Διαγνωστικά νεφρωτικό σύνδρομο

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το νεφρωσικό σύνδρομο είναι κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα:

• η παρουσία δεικτών σοβαρής πρωτεϊνουρίας (άνω των 3 g ημερησίως για ενήλικες, άνω των 50 mg / kg / ημέρα για τα παιδιά) ·
• δείκτες υποαλβουμιναιμίας μικρότεροι από 30 g / l, καθώς και δυσπροτεναιμία.
• διάφορους βαθμούς διόγκωσης (από σχετικά μικρό οίδημα έως anasarca).
• τα ούλα λιπιδίων και δυσλιπιδαιμίες.
• ενεργούς παράγοντες πήξης.
• διαταραγμένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου.

Η έρευνα, η επιθεώρηση και η διαγνωστική οργάνων είναι επίσης υποχρεωτικές και ενημερωτικές. Ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή στο γενικευμένο πρήξιμο, το ξηρό δέρμα, την παρουσία μιας πλάκας στη γλώσσα, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky.

Εκτός από την ιατρική εξέταση, το επόμενο βήμα θα πρέπει να είναι αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες - τόσο εργαστηριακές όσο και οργανικές.

Οι αναλύσεις στο εργαστήριο περιλαμβάνουν την υποχρεωτική συλλογή αίματος και ούρων:

Γενική εξέταση αίματος για νεφρωσικό σύνδρομο

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων και ESR, μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Βιοχημική εξέταση αίματος για νεφρωσικό σύνδρομο

Η ποιότητα του μεταβολισμού πρωτεϊνών χαρακτηρίζεται από υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία και αύξηση του αριθμού α-σφαιρινών. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Ενδεικτικό της διαταραγμένη νεφρική λειτουργία αυξάνουν τα επίπεδα της ουρίας, του ουρικού οξέος, κρεατινίνη. Εάν η βασική αιτία του νεφρωσικού συμπτώματος έγινε σπειραματονεφρίτιδα, ο γιατρός θα δώσει προσοχή για σημάδια φλεγμονής (αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένη seromucoid, hyperfibrinogenemia).

Ανοσολογική εξέταση αίματος

Επιτρέπει τη σταθεροποίηση της παρουσίας λεμφοκυττάρων Τ και Β, ανοσοσυμπλεγμάτων, κυττάρων λύκου στην κυκλοφορία του αίματος.

Της υπερλιπιδαιμίας σε νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να είναι το αρχικό σημάδι της νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά όχι πάντα: μερικές φορές απλά υποδεικνύει την παρουσία της αθηροσκλήρωσης, ή για ορισμένους ασθενείς με προβλήματα διατροφής. Ειδικές εργαστηριακές μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν κλάσματα που ανήκουν σε λιπίδια. Αυτές είναι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, δείκτης ολικής χοληστερόλης και τριγλυκερίδια.

Η υπερχοληστερολαιμία με νεφρωσικό σύνδρομο είναι δευτερογενής. Σε ένα υγιές άτομο, εμφανίζεται αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης παρουσία> 3.0 mmol / liter (115 mg / dL). Σύμφωνα με τις συστάσεις της ESC / EAS, δεν υπάρχει ένδειξη για το επίπεδο χοληστερόλης που καθορίζει την υπερχοληστερολαιμία. Ως εκ τούτου, διακρίνει πέντε συγκεκριμένα εύρη της περιεκτικότητας της LDL-C, λόγω της οποίας καθορίζεται η στρατηγική θεραπείας.

Ολική ανάλυση ούρων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυλινδρία, υπερπροϊνουρία. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν, η ειδική βαρύτητα αυξάνεται.

Βακτηριολογική εξέταση των ούρων

Βοηθά στην αναγνώριση των βακτηριδίων που υπάρχουν στα ούρα (παρουσία βακτηριουρίας).

Ένα δείγμα του Nechiporenko	Υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας των κυλίνδρων, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
Το δείγμα στο Zimnitskiy	Επιτρέπει τον προσδιορισμό της υπερισοστενουρίας και της ολιγουρίας, χαρακτηριστικών για το σύμπλεγμα νεφρωσικών συμπτωμάτων.
Μια δοκιμή για τον Reberga-Tareev	Παρατηρούνται ολιγουρία και μειωμένη σπειραματική διήθηση.

Η πρωτεϊνουρία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής δοκιμασίας ούρων: η ποσότητα πρωτεΐνης συνήθως υπερβαίνει τα 3,5 g / ημέρα. Το υγρό του ουροποιητικού συστήματος είναι θολό, γεγονός που χρησιμεύει ως πρόσθετη ένδειξη της παρουσίας πρωτεϊνών, παθογόνων μικροοργανισμών, λιπών, βλέννας.

Η διαγνωστική οργάνων περιλαμβάνει:

Νεφρική βιοψία	Διεξάγεται με δειγματοληψία ιστών οργάνων για περαιτέρω μικροσκοπία. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να δώσετε ένα χαρακτηριστικό της βλάβης των νεφρών.
Νεφρού υπερηχογραφήματος	Βοηθά να εξετάσει τη δομή των οργάνων, το μέγεθος, τον εντοπισμό, το σχήμα των νεφρών, για να προσδιορίσει την παρουσία πυρετού, κύστεις. Το νεφρωσικό σύνδρομο στον υπέρηχο χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία ασκίτη.
Ακτινογραφία των πνευμόνων	Οι διαταραχές είναι παθολογικές αλλαγές στο πνευμονικό σύστημα και στο μεσοθωράκιο.
Δυναμική σπινθηρογραφία	Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του ουροποιητικού υγρού από τα νεφρά των ουρητήρων στην κύστη.
Ουρολογία	Ακτινογραφική διαδικασία βασισμένη στις ιδιότητες των νεφρών για την απομάκρυνση ειδικών παραγόντων αντίθεσης μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Τα σημάδια ακτινογραφίας του νεφρωσικού συνδρόμου μπορούν να εκφραστούν σε πολυμορφισμό και ασυμμετρία διαταραχών, η οποία εξαρτάται από την αναλογία των φλεγμονωδών και σκληρωτικών διεργασιών στα όργανα.
Ηλεκτροκαρδιογραφία	Διεξάγεται για την αξιολόγηση των διαταραχών του ηλεκτρολύτη στο σώμα με νεφρωτική παθολογία.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση διεξάγεται μεταξύ διαφορετικών σπειραματονεπαθειών, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

• η ασθένεια των ελάχιστων μεταβολών (νεφρωσική λιποειδής) είναι η πιο κοινή υποκείμενη αιτία του ιδιοπαθούς νεφρωσικού συνδρόμου στην παιδιατρική.
• η εστιακή-τμηματική σπειραματοσκλήρυνση είναι μια σπάνια ποικιλία στεροειδούς νεφρωσικού συνδρόμου.
• σπειραματονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μορφής πολλαπλασιασμού της μεμβράνης της νόσου).
• μεμβρανική και IgA-νεφροπάθεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C, απότομη εμφάνιση αδυναμίας, ναυτία, οίδημα. Cylinduria, πρωτεϊνουρία, eritrotsiturii δεν θεωρούνται ειδικά για τα συμπτώματα πυελονεφρίτιδα, έτσι είναι μερικά από τα πρώτα εκθετική χαρακτηριστικά για τη διαφορική διάγνωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή του νεφρωσικού συνδρόμου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την επιδείνωση εγκαίρως και να παρέχετε στον ασθενή την κατάλληλη ιατρική βοήθεια. Το πρώτο στάδιο ανάπτυξης του OPN χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, ρίγη, πυρετό. Μετά από 1-2 ημέρες σημειώνονται ολιγοειδή, ναυτία, εμετός. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η μυρωδιά αμμωνίας της αναπνοής.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνέπεια της οξείας πορείας της νόσου και συνοδεύεται από σταδιακή θανάτωση του ιστού των νεφρών. Το αίμα αυξάνει την ποσότητα των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, το δέρμα γίνεται ξηρό με μια κιτρινωπή απόχρωση. Στον ασθενή η ανοσία μειώνεται απότομα: συχνή είναι η ORZ, η αμυγδαλίτιδα, η φαρυγγίτιδα. Η ασθένεια συμβαίνει με περιοδικές βελτιώσεις και επιδείνωση της κατάστασης.

Διαφορές μεταξύ νεφρωσικού και νεφριτικού συνδρόμου

Υπάρχουν δύο σύμπτωμα, των οποίων τα ονόματα είναι συχνά συγχέονται: αλλά, εν τω μεταξύ, είναι δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα πλαίσιο φλεγμονή στα νεφρά σπειράματα. Το νεφριτικό σύνδρομο συνήθως προκαλείται από μια αυτοάνοση δομική βλάβη του σπειράματος. Μια τέτοια κατάσταση σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύεται από μια αύξηση στους δείκτες πίεσης του αίματος και τα σημάδια της ουροποιητικού ασθενειών (ουρική σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνουρία σε 3,0-3,5 g / λίτρο, λευκοκυττουρία, cylindruria). Η παρουσία οιδήματος δεν είναι υποχρεωτική, όπως και στην νεφρωσικό σύνδρομο, αλλά μπορεί να είναι παρούσες - ως ένα ήπιο πρήξιμο των βλεφάρων, πήχεις ή τα δάχτυλα.

Στην νεφριτική παραλλαγή, το πρήξιμο δεν προκύπτει από την έλλειψη πρωτεϊνών, αλλά από τη συγκράτηση του νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.

[49], [50]

Θεραπεία νεφρωτικό σύνδρομο

Η θεραπεία ασθενών με νεφρική νόσο και θεραπεία νεφρωσικού συνδρόμου αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο. Κατά κανόνα, οι ασθενείς νοσηλεύονται για να προσδιορίσουν την αιτία της ασθένειας, να παράσχουν επείγουσα περίθαλψη, καθώς και όταν προκύψουν επιπλοκές.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση νεφρωσικής νόσου, πρέπει να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τον βέλτιστο τρόπο κατανάλωσης υγρών. Μπορείτε να πίνετε συνηθισμένο καθαρό νερό, πράσινο τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή μούρων, βακκίνιο ή βατόμουρο. Μια μικρή εισροή υγρού στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην "στερέωση" βακτηριδίων στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και στο σχηματισμό πέτρων στα νεφρά.
• Είναι επιθυμητό να πίνουμε τακτικά τσάι από βότανα με βάση τα βότανα "νεφρού": μαϊντανό, μαρμελάδα, φύλλα βακκίνιων, αυτιά φέρουν.
• Κατά την κατάλληλη εποχή, είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στη χρήση του σημύδας, των μούρων, των λαχανικών και των φρούτων (μήλα, αγγούρια, κολοκυθάκια, καρπούζια).
• Οι συνήθεις δίαιτες μπορούν να αποφευχθούν με ορισμένες δίαιτες, ιδιαίτερα αυστηρές μονο-δίαιτες. Οι νεφροί χρειάζονται πλήρη και τακτική λήψη τόσο υγρών όσο και τροφίμων.
• Για τους νεφρούς, η υποδυμναμία είναι καταστροφική. Αυτός είναι ο λόγος που πρέπει να οδηγήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο έναν ενεργό τρόπο ζωής: το περπάτημα, το κολύμπι, το χορό, το ποδήλατο κ.λπ.

Σε οποιεσδήποτε πρώτες ενδείξεις δυσλειτουργίας από τα νεφρά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία (ειδικά με τη χρήση αντιβακτηριακών και άλλων ισχυρών φαρμάκων). Η εσφαλμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες συχνά παραμένουν με ένα άτομο στη ζωή.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Μπορείτε να ελπίζετε για πλήρη ανάκτηση, εάν το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων ήταν συνέπεια μιας θεραπευτικής παθολογίας (για παράδειγμα, μολυσματική ασθένεια, διαδικασία όγκου, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά). Αυτό παρατηρείται περίπου σε κάθε δεύτερο παιδί, αλλά στους ενήλικες - πολύ λιγότερο συχνά.

Μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να ειπωθεί εάν μια συγκεκριμένη περίπτωση νεφρωσικής νόσου προσφέρεται για ορμονική θεραπεία ή σε ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. Οι μεμονωμένοι ασθενείς εμφανίζουν ανεξάρτητη εξαφάνιση υποτροπών της παθολογίας για πέντε χρόνια.

Σε αυτοάνοσες διεργασίες, πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο παρηγορητική αγωγή. Το διαβητικό νεφρωσικό σύνδρομο συχνά προσεγγίζει το τελικό αποτέλεσμα σε 4-5 χρόνια.

Σε κάθε ασθενή, η πρόγνωση είναι σε θέση να αλλάξει υπό την επίδραση μολυσματικών παθολογιών, στο πλαίσιο αυξημένης αρτηριακής πίεσης, με αγγειακή θρόμβωση.

Το νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια, έχει την πιο δυσμενή πορεία: το τελικό στάδιο μπορεί να συμβεί ήδη για δύο χρόνια.

[58], [59], [60]