Γήπεδα γκολφ και νόσος Πάρκινσον: Τι έχουν διαπιστώσει οι ερευνητές και τι σχέση έχει το πόσιμο νερό με αυτό

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο JAMA Network Open συνέδεσε τη διαβίωση κοντά σε γήπεδα γκολφ με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νόσου Πάρκινσον (PD). Οι πιθανότητες εμφάνισης της νόσου ήταν υψηλότερες για άτομα που ζούσαν σε απόσταση 1–3 μιλίων (≈1,6–4,8 χλμ.) από ένα γήπεδο. Ο κίνδυνος μειωνόταν με την απόσταση. Η συσχέτιση ήταν ιδιαίτερα ισχυρή όπου η παροχή νερού εξυπηρετούσε την περιοχή που περιείχε το γήπεδο και όπου τα υπόγεια ύδατα ήταν ευάλωτα. Οι συγγραφείς εικάζουν ότι τα φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα των γκαζόν μπορεί να ευθύνονται, καθώς μπορούν να διαρρεύσουν στον αέρα και στο πόσιμο νερό.

Φόντο

• Γιατί να κοιτάμε τα γήπεδα γκολφ; Για να διατηρήσουν το χλοοτάπητα τέλειο, τα γήπεδα χρησιμοποιούν μια ποικιλία ζιζανιοκτόνων, μυκητοκτόνων και εντομοκτόνων. Ορισμένες από αυτές τις ουσίες μπορεί να διαρρεύσουν στα υπόγεια ύδατα ή να διασκορπιστούν με αερολύματα. Εργασίες πεδίου και έρευνας έχουν δείξει την παρουσία φυτοφαρμάκων σε υδροφορείς και υδάτινα σώματα σε/κοντά στα γήπεδα γκολφ (π.χ., USGS και τρέχουσες περιφερειακές αξιολογήσεις κινδύνου). Αυτό παρέχει μια εύλογη οδό έκθεσης για τον περιβάλλοντα πληθυσμό.
• Τι είναι ήδη γνωστό για τα φυτοφάρμακα και την Παρκινσονικότητα (PD). Με την πάροδο των δεκαετιών, έχουν συσσωρευτεί πολλές μελέτες στις οποίες η έκθεση σε φυτοφάρμακα (επαγγελματική, οικιακή, γεωργική) έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο PD, αν και η ένταση και η συνέπεια των επιδράσεων ποικίλλουν. Οι τρέχουσες ανασκοπήσεις επιβεβαιώνουν τη γενική ένδειξη συσχέτισης ορισμένων κατηγοριών φυτοφαρμάκων με την PD, αλλά υπογραμμίζουν τους περιορισμούς των παρατηρησιακών δεδομένων.
• Ο ρόλος του πόσιμου νερού είναι μια αμφιλεγόμενη αλλά σημαντική υπόθεση. Αρκετές μελέτες έχουν βρει συσχετίσεις μεταξύ της χρήσης νερού από πηγάδια και της υδροφορίας (ως δείκτης έκθεσης σε διαλυτά φυτοφάρμακα), αλλά μια πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση δεν έδειξε συνεπή συσχέτιση, πιθανώς λόγω χονδρικών δεικτών έκθεσης και περιφερειακής ετερογένειας. Αυτό απαιτεί πιο ακριβή γεωϋδρολογικά μοντέλα και εξέταση της ευπάθειας του υδροφορέα.
• Κανονιστικές διαφορές μεταξύ των χωρών. Για παράδειγμα, στην ΕΕ, ουσίες όπως το paraquat απαγορεύονται. Αυτό σημαίνει χαμηλότερη έκθεση σε ορισμένα φυτοφάρμακα υψηλού κινδύνου και περιορίζει την άμεση δυνατότητα μεταφοράς των αξιολογήσεων κινδύνου μεταξύ των ΗΠΑ και της Ευρώπης.
• Τι προσθέτει η τρέχουσα εργασία. Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από το Rochester Epidemiology Project (ΗΠΑ, 1991–2015): 419 περιπτώσεις Πάρκινσον και 5.113 ομάδες ελέγχου. Η έκθεση αξιολογήθηκε με βάση την απόσταση από ένα γήπεδο γκολφ, τη σχέση του νοικοκυριού με μια δημοτική παροχή ύδατος που περιλάμβανε ένα γήπεδο γκολφ και την ευπάθεια των υπόγειων υδάτων. Διαπιστώθηκε μια εξάρτηση από τον κίνδυνο, με μείωση με την απόσταση και τις ισχυρότερες επιπτώσεις σε ζώνες ύδρευσης με γήπεδα γκολφ και υψηλή ευπάθεια των υπόγειων υδάτων.
• Βασικοί περιορισμοί που πρέπει να θυμάστε: Ο σχεδιασμός παραμένει παρατηρητικός. Δεν μετρήθηκαν μεμονωμένες δόσεις φυτοφαρμάκων και συγκεκριμένες ουσίες και είναι πιθανή η υπολειμματική σύγχυση. Επομένως, τα αποτελέσματα δείχνουν συσχέτιση, όχι αιτιώδη συνάφεια, και απαιτούν επιβεβαίωση σε μελέτες με άμεσους βιοδείκτες έκθεσης και λεπτομερή παρακολούθηση νερού/αέρα.
• Συνοπτικό πλαίσιο: Στο πλαίσιο ενός συσσωρευμένου αλλά ετερογενούς συνόλου δεδομένων σχετικά με τα φυτοφάρμακα και τα φυτοφάρμακα, η παρούσα εργασία είναι πολύτιμη για την πιο λεπτομερή γεωχωρική και υδρογεωλογική εξέταση των οδών έκθεσης (απόσταση + παροχή νερού + ευπάθεια του υδροφορέα). Δεν κλείνει το ζήτημα της αιτιότητας, αλλά παρέχει σαφείς κατευθύνσεις για περαιτέρω έρευνα και για υγειονομικό σχεδιασμό σε ευάλωτα συστήματα ύδρευσης.

Πώς είναι δομημένη η μελέτη

• Τύπος: Μελέτη περιπτώσεων-ελέγχου βασισμένη σε πληθυσμό στο πλαίσιο του Επιδημιολογικού Προγράμματος του Ρότσεστερ.
• Περίοδος: 1991–2015.
• Συμμετέχοντες: 419 νεοδιαγνωσμένα περιστατικά Πάρκινσον (μέση ηλικία 73 έτη) και 5113 ομάδες ελέγχου αντίστοιχης ηλικίας και φύλου.
• Έκθεση: απόσταση από τη διεύθυνση κατοικίας έως το πλησιέστερο γήπεδο γκολφ (σύμφωνα με τα ακριβή όρια του γηπέδου, 139 αντικείμενα). Η διεύθυνση λήφθηκε 2-3 χρόνια πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.
• Επιπλέον: συμμετοχή σε ζώνη ύδρευσης (από υπόγεια ύδατα, επιφανειακά ύδατα ή ιδιωτικά πηγάδια), ευπάθεια των υπόγειων υδάτων (αμμώδη εδάφη, καρστ, εμφάνιση ρηχών πετρωμάτων), παρουσία μικρών δημοτικών πηγαδιών.
• Μοντέλο: λογιστική παλινδρόμηση με προσαρμογή για ηλικία, φύλο, φυλή/εθνικότητα, έτος, διάμεσο εισόδημα περιοχής, «αστικοποίηση» και ένταση επαφής με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Οι συσχετίσεις με την απόσταση αξιολογήθηκαν τόσο κατηγορικά όσο και ως κυβικές σπλίνες.

Τι συνέβη;

Σύνδεση με απόσταση από γήπεδο γκολφ

Σε σύγκριση με το να ζεις σε απόσταση μεγαλύτερη των 6 μιλίων:

• <1 μίλι: προσαρμοσμένες πιθανότητες PD ↑ 2,26 φορές (95% CI 1,09–4,70).
• 1–2 μίλια: ↑ 2,98 φορές (1,46–6,06).
• 2-3 μίλια: ↑ 2,21 φορές (1,06-4,59).
• 3–6 μίλια: τάση προς ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Το μοντέλο spline έδειξε ότι έως και ~3 μίλια η συσχέτιση ήταν «επίπεδη» και πέρα από τα 3 μίλια ο κίνδυνος μειώθηκε γραμμικά κατά 13% για κάθε επιπλέον μίλι (aOR 0,87 ανά μίλι, 0,77–0,98).

Ευπάθεια στην παροχή νερού και στα υπόγεια ύδατα

• Οι κάτοικοι περιοχών με υπόγεια ύδατα που διαθέτουν γήπεδο γκολφ είχαν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο σε σύγκριση με περιοχές χωρίς γήπεδα γκολφ (aOR 1,96, 1,20–3,23) και 49% υψηλότερο από τους κατοίκους ιδιωτικών πηγαδιών (aOR 1,49, 1,05–2,13).
• Εάν μια τέτοια ζώνη βρισκόταν επίσης σε ευάλωτα υπόγεια ύδατα, ο κίνδυνος ήταν 82% υψηλότερος σε σύγκριση με τα μη ευάλωτα (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Σημαντικό: Δεν βρέθηκε συσχέτιση για την παρουσία ρηχών δημοτικών φρεατίων (<100 πόδια) ή φρεατίων απευθείας στο γήπεδο γκολφ.

Γιατί είναι αυτό εύλογο;

Τα γήπεδα γκολφ αντιμετωπίζονται τακτικά με ζιζανιοκτόνα, μυκητοκτόνα και εντομοκτόνα. Ορισμένες γνωστές ουσίες (π.χ. παρακουάτ, ροτενόνη, ορισμένα οργανοφωσφορικά και οργανοχλωρίδια) έχουν συνδεθεί σε πειραματικές και επιδημιολογικές μελέτες με μηχανισμούς παρόμοιους με την παθογένεση της νόσου Πάρκινσον: οξειδωτικό στρες, μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και θάνατος ντοπαμινεργικών νευρώνων. Πιθανές οδοί δράσης:

1. Ρύπανση των υπόγειων υδάτων με επακόλουθη εισροή στο πόσιμο νερό ολόκληρων περιοχών (ζώνη ύδρευσης = συνολικός υδάτινος πόρος).
2. Αερομεταφερόμενη μετατόπιση - αερολύματα και σκόνη· η σύνδεση ήταν πιο αισθητή σε αστικές περιοχές.

Τι δεν αποδεικνύει αυτό (περιορισμοί)

• Αυτή είναι παρατηρησιακή εργασία: μπορεί κανείς να μιλήσει για σύνδεση, όχι για αιτιότητα.
• Η διεύθυνση λήφθηκε 2-3 χρόνια πριν από τα συμπτώματα, ενώ η νόσος Πάρκινσον έχει μακρύ πρόδρομο στάδιο (οι εκθέσεις θα μπορούσαν να είχαν γίνει δεκαετίες νωρίτερα).
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για επαγγέλματα, τραυματισμούς στο κεφάλι, γενετική - η επιρροή τους δεν μπορεί να αποκλειστεί.
• Η περιοχή είναι κυρίως λευκή. Η δυνατότητα μεταφοράς σε άλλες πολιτείες/χώρες απαιτεί επαλήθευση.

Πρακτικά συμπεράσματα (λογικά, χωρίς πανικό)

Για κατοίκους κοντά σε γήπεδα γκολφ και δήμους:

• Διαφάνεια: Δημοσιεύστε τα προγράμματα επεξεργασίας, τα δραστικά συστατικά και τα μέτρα για την προστασία των υδροφορέων.
• Παρακολούθηση υδάτων: τακτικές αναλύσεις σε ευάλωτες περιοχές υπόγειων υδάτων· υποβολή εκθέσεων στο κοινό.
• Ολοκληρωμένη προστασία γκαζόν: ελαχιστοποίηση του όγκου και της συχνότητας των θεραπειών, επιλογή λιγότερο ανθεκτικών προϊόντων, ζώνες προστασίας και χρόνοι θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τον άνεμο.
• Επίπεδο νοικοκυριού: παρακολουθήστε τις αναφορές των εταιρειών ύδρευσης· εάν επιθυμείτε, χρησιμοποιήστε φίλτρα άνθρακα/αντίστροφη όσμωση ως φράγματα για ορισμένα φυτοφάρμακα (πρόκειται για ένα γενικό προληπτικό μέτρο ασφαλείας, όχι για μια συγκεκριμένη σύσταση για το άρθρο).

Να θυμάστε ότι ο απόλυτος κίνδυνος της αρτηριακής πίεσης παραμένει χαμηλός. Στόχος είναι η μείωση των πιθανών επιπτώσεων όπου είναι φθηνό και εφικτό.

Τι να εξερευνήσετε στη συνέχεια

• Μετρήστε τα πραγματικά επίπεδα φυτοφαρμάκων στο νερό/αέρα και τους βιοδείκτες στους κατοίκους, όχι μόνο την απόσταση.
• Λάβετε υπόψη τη διάρκεια διαμονής και το ιστορικό της μετανάστευσης (συνολική δόση σε διάστημα δεκαετιών).
• Για την ανάλυση συγκεκριμένων δραστικών συστατικών και τρόπων εφαρμογής, εποχικότητας, καιρικών συνθηκών.
• Αξιολόγηση της γενετικής προδιάθεσης και των αλληλεπιδράσεων γονιδίων-περιβάλλοντος.

Σύναψη

Σε αυτήν τη μελέτη, η διαβίωση πιο κοντά σε ένα γήπεδο γκολφ σημαίνει ότι έχετε περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστείτε με νόσο Πάρκινσον, ειδικά εάν η περιοχή βρίσκεται σε ευάλωτα υπόγεια ύδατα και τροφοδοτείται από έναν κοινό πόρο υπόγειων υδάτων. Τα δεδομένα είναι σύμφωνα με την υπόθεση των φυτοφαρμάκων και προτείνουν απλές κατευθύνσεις για τη δημόσια υγεία: παρακολούθηση του νερού και του αέρα, μείωση των φορτίων φυτοφαρμάκων και βελτίωση της ευαισθητοποίησης του κοινού.

Πηγή: Krzyzanowski B. et al. Εγγύτητα σε γήπεδα γκολφ και κίνδυνος νόσου Πάρκινσον. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Ανοικτή πρόσβαση (PMC).