Νεφροπάτωση (παράλειψη του νεφρού)

Nephroptosis (νεφρό βλεφαρόπτωση) - παθολογική κατάσταση της κινητικότητας νεφρού, στην οποία μετατοπίζεται από το κρεβάτι του και την κινητικότητα του, λαμβάνοντας παράλληλα ένα κατακόρυφη θέση του σώματος υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια. φυσιολογικό εύρος κινητικότητας στον ανθρώπινο νεφρό στέκεται κυμαίνεται από 1 έως 2 cm σε θέση και στο ύψος μιας βαθιάς εισπνοής -. 3 έως 5 cm Η υπέρβαση των παραμέτρων αυτών προκάλεσε ένα άλλο όνομα της ασθένειας - παθολογική κινητικότητα των νεφρών (ren κινητό). Σε ασθενείς με νεφροπάθεια, ο νεφρός καταλαμβάνει εύκολα τόσο την κανονική όσο και την ασυνήθιστη θέση.

Πάνω από τετρακόσια χρόνια πριν ο Μεσσός (1561) και ο Πρ. De Pedemontium (1589) ήταν η αρχή του δόγματος της νεφρώσεως, αλλά το ενδιαφέρον για αυτό παραμένει μέχρι σήμερα.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα των Nephroptosis σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τις συνταγματικές λειτουργίες του οργανισμού, τις συνθήκες ζωής, τη φύση της εργασίας και άλλα. Η επικράτηση της ουρολογικής νόσου μεταξύ των γυναικών (1,54%) σε δέκα φορές υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες (0,12%). Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις ιδιαιτερότητες της δομής και της λειτουργίας του γυναικείου σώματος: ένα ευρύτερο πύελο, αποδυναμώνοντας τον τόνο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Κατά μέσο όρο, η νεφρόταση εντοπίζεται στο 1,5% των γυναικών και στο 0,1% των ανδρών ηλικίας 25-40 ετών και των παιδιών ηλικίας 8-15 ετών. Η παθολογική κινητικότητα του δεξιού νεφρού παρατηρείται πολύ πιο συχνά, η οποία οφείλεται στην κατώτερη θέση του και στην ασθενή σύνδεση του οργάνου σε σύγκριση με τον αριστερό νεφρό. Στα μέσα του αιώνα προτάθηκε ότι η παθολογική μετατόπιση του νεφρού μπορεί να είναι συνέπεια της ακατάλληλης ανάπτυξης της κυκλοφορίας του οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται πλέον ο αγγειακός μίσχος. Επιπλέον, ο περιφερικός ιστός σε αυτούς τους ασθενείς είναι πιο ανεπτυγμένος. που προάγει μια επιπλέον μετατόπιση του νεφρού.

[3], [4], [5], [6], [7],

Αιτίες νεφροπλαστική

Ένας αριθμός παθογενετικών παραγόντων συμβάλλουν στην αλλαγή της συσκευής του νεφρού και προδιάθεση για την ανάπτυξη της νεφρώσεως. Οι κύριοι λόγοι Nephroptosis (νεφρό βλεφαρόπτωση) - μολυσματική ασθένεια, μείωση της δραστικότητας των μεσεγχυματικών και δραματική απώλεια βάρους και μειωμένη μυϊκό τόνο του κοιλιακού τοιχώματος. Στην τελευταία περίπτωση, η νεφροπάτωση μπορεί να είναι μέρος της σπλανοπώλωσης.

Διατηρώντας τα νεφρά στην κανονική θέση παίζουν ένα ρόλο πυελική συνδέσμου, που σχηματίζονται στα νεφρά κρεβάτι περιτονία, το διάφραγμα και τους κοιλιακούς μυς, και το λιπώδη και περιτονίας κατάλληλη συσκευή. Η στερέωση του δεξιού νεφρού εκτελείται από πτυχές του περιτοναίου, καλύπτοντάς το από το μέτωπο και σχηματίζοντας μια σειρά συνδέσμων - lig. Hepatorenal και lig. δωδεκαδακτυλικό. Ο αριστερός νεφρός σταθεροποιείται με lig. το παγκρεατορενικό και το συνδετικό λίνο. Στην τοποθέτηση του οργάνου, μια ινώδης κάψουλα συγκολλημένη σφικτά στη νεφρική λεκάνη και, όταν πηγαίνει στο νεφρικό pedicle, συγχωνεύοντας με τη μεμβράνη της, έχει μεγάλη σημασία. Μέρος των ινωδών ινών της κάψουλας του νεφρού είναι μέρος της περιτονίας που καλύπτει τα πόδια του διαφράγματος. Αυτό το τμήμα της κάψουλας είναι lig. αναστολή ενοικίασης - παίζει τον κύριο ρόλο καθορισμού. 

Απαραίτητη για τη διατήρηση της σωστής θέσης του σώματος ανήκει στη λιπαρή κάψουλα των νεφρών - καψούλα adiposa renis. Η μείωση του όγκου του συμβάλλει στην εμφάνιση νεφρώσεως και στην περιστροφή του νεφρού γύρω από τα αγγεία του νεφρού πέδιλου. Επιπλέον, η σωστή θέση της στήριξης σώματος νεφρικής περιτονία και ινώδη κορδόνια στην περιοχή του άνω πόλου του νεφρού, καθώς επίσης και πυκνό λιπώδη ιστό μεταξύ αυτού και τα επινεφρίδια. Τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι συγγραφείς εξέφρασαν την άποψη ότι η αιτία της νεφρώσεως είναι μια γενικευμένη αλλοίωση του συνδετικού ιστού σε συνδυασμό με διαταραχές αιμόστασης.

Παρά αιώνες της μελέτης Nephroptosis, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση σχετικά με τη σημασία των επιμέρους ανατομικές δομές για τον καθορισμό των νεφρών στο πλαίσιο, διατηρώντας παράλληλα φυσιολογική κινητικότητα του, είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία.

Μια ιδιαίτερη θέση στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νεφρώσεως είναι το τραύμα στο οποίο, λόγω ρήξης συνδέσμου ή αιματώματος στην περιοχή του ανώτερου τμήματος του νεφρού, ο τελευταίος μετατοπίζεται από το κρεβάτι του.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Συμπτώματα νεφροπλαστική

Για την κανονική λειτουργία του νεφρού, είναι απαραίτητη η σταθερότητα της πίεσης στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και η κινητικότητα του οργάνου εντός των οσφυϊκών σπονδύλων. Όταν πληρούνται αυτές οι συνθήκες, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά διατηρείται και πραγματοποιείται πλήρης εκροή ούρων. Μια μικρή αύξηση στο εύρος της κίνησης των νεφρών, όπως ορθοστατική και η αναπνοή, σε κάποιο βαθμό αλλαγής σώμα αιμοδυναμική και δημιουργεί συνθήκες για την εκροή των ούρων από τη νεφρική πύελο υπό πίεση. Αυτές οι αλλαγές συνήθως εκφράζονται ασθενώς και συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα νεφρώσεως.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διαπιστώθηκε μεγάλη διαφορά μεταξύ του αριθμού των ανθρώπων με νεφρόταση και του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Το γεγονός αυτό δείχνει τις μεγάλες δυνατότητες των αντισταθμιστικών νεφρική ας μιλήσουμε ασυμπτωματική Nephroptosis. Συχνά, ο γιατρός ανακαλύπτει μια αύξηση στην κινητικότητα του νεφρού κατά τύχη όταν εξετάζει τον ασθενή για άλλη νόσο. Μερικές φορές αυτή η τυχαία ανακάλυψη γίνεται μια χρονολογική έναρξη της νόσου Nephroptosis, καθώς οι ασθενείς και οι γιατροί συχνά αρχίζουν να εξηγήσει όλα που επιβάλλονται ή που προκύπτουν από τα συμπτώματα του ασθενούς Nephroptosis nephroptosis ανακαλύψει μόνο αυτό το λάθος και να λυθεί σε ένα παράλογο βήμα.

Τα συμπτώματα ενός κινούμενου νεφρού, ελλείψει αλλαγών στην αιμοδυναμική και ουροδυναμική του, είναι περιορισμένα. Συνήθως, τα συμπτώματα νεφρώσεως περιορίζονται σε μέτριο θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία αυξάνει με τη φυσική δραστηριότητα και εξαφανίζεται σε ηρεμία ή όταν το σώμα είναι οριζόντιο. Ο πόνος είναι αντανακλαστικός και προκαλείται από την ένταση των νευρικών κλώνων του νεφρού και του καταφυγίου του. Ταυτόχρονα, υπάρχει γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη, εντερικές διαταραχές, απώλεια βάρους, κατάθλιψη και νευρασθένεια.

Η πρόοδος της νεφροπάτωσης στο μέλλον οδηγεί στην εμφάνιση νέων ή σε σημαντική αύξηση των προηγουμένως υπαρχόντων συμπτωμάτων νεφρώσεως. Ο πόνος μπορεί να αποκτήσει τη φύση του νεφρού κολικού. Μέχρι αυτή την περίοδο εμφανίζονται συνήθως οι επιπλοκές της νεφρώσεως: πυελονεφρίτιδα, νεφρική φλεβική υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση, μετασχηματισμός υδρονέφρωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η επίθεση της πυελονεφρίτιδας, η συνολική μακροαιτατουρία και η αρτηριακή υπέρταση είναι τα πρώτα συμπτώματα νεφρώσεως.

Στάδια

• I στάδιο: κατά την εισπνοή, είναι δυνατόν να αισθανθεί σαφώς το χαμηλότερο τμήμα του νεφρού μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο και πάλι αφήνει στο υποχωρούν κατά τη διάρκεια της εκπνοής.
• II στάδιο: Ολόκληρος ο νεφρός στην κατακόρυφη θέση του ατόμου αφήνει το υποχωρούν, αλλά στην οριζόντια θέση επιστρέφει και πάλι στη συνήθη του θέση ή το ψηλαφητικό χέρι το εισάγει εύκολα και ανώδυνα.
• ΙΙΙ στάδιο: Ο νεφρός όχι μόνο εγκαταλείπει εντελώς το υποχοδόνι, αλλά επίσης μετατοπίζεται εύκολα σε μια μεγάλη ή μικρή λεκάνη.

Λόγω της φύσης του χώρου οπισθοπεριτοναϊκή, διαφορετικά δύναμη και μήκος συνδετικός συσκευές των νεφρών πτώση δεν λαμβάνει χώρα σε μία αυστηρά κατακόρυφη διεύθυνση. Οργάνου κατά τη συρόμενη κάτω οπισθοπεριτοναϊκή εκτελεί περιστροφή γύρω από έναν εγκάρσιο άξονα (σκάφη, νεφρού πύλη-σώματος), ως συνέπεια του κατώτερου πόλου του πλησιάζει την μέση άξονα του σώματος, και η κορυφή εκτείνεται σε μία πλευρική διεύθυνση, δηλαδή, το νεφρό απορρίπτεται. Εάν αυτές οι αλλαγές εκφράζονται ελαφρώς σε Nephroptosis στάδιο Ι, στάδιο II στην εναλλαγή νεφρό γύρω από τον άξονα φθάνει σε ένα σημαντικό βαθμό. Έτσι σκάφη νεφρού απότομα τεντωμένο, και η διάμετρος τους μειώνεται. Κλίση και περιστροφή των σκαφών των νεφρών να οδηγήσει σε συστροφή, όπου η διάμετρος της νεφρικής αρτηρίας μειώνεται κατά 1,5-2 φορές (αντίστοιχα αυξήσει το μήκος του). Περαιτέρω φορτώθηκε με φλεβική εκροή από την χαμηλωμένη νεφρό, η οποία συνδέεται με συστροφή τις φλέβες κορμό γύρω από την αρτηρία. Καθώς η παθολογική όργανο αντισταθμίζεται αυξάνει την κάμψη βαθμό κατά το μήκος συμβατικό ουρητήρα του, έτσι ώστε στο στάδιο III Nephroptosis αυτό κάμψης μπορούν να στερεωθούν και να οδηγήσει στο σχηματισμό ανθεκτικών πυέλου επέκτασης και νεφρική calyces λόγω χρόνιες διαταραχές της εκροής των ούρων από τη νεφρική πύελο, δηλ η pyeloectasia σχηματισμός.

Το στάδιο νεφροπάτωσης ΙΙ-ΙΙΙ μπορεί να προκαλέσει σημαντική παραβίαση της νεφρικής αιμο-, ουροδυναμικής και λεμφικής αποστράγγισης. Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας ως αποτέλεσμα της έντασης και της περιστροφής της προκαλεί ισχαιμία των νεφρών και παραβίαση της εκροής της νεφρικής φλέβας για τους ίδιους λόγους οδηγεί σε φλεβική υπέρταση. που σε συνδυασμό με την παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - πυελονεφρίτιδα, προκαλώντας από πολλές απόψεις την αιτία της χρόνιας οδού. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμφύσεων γύρω από τον νεφρό (παρανεφρίτιδα), καθορίζοντας το όργανο σε παθολογική θέση (σταθερή νεφρώδη)! Οι σταθερές αλλαγές στην παθολογική κλίμακα των κινήσεων των νεφρών επηρεάζουν τις πύλες του νευρικού πλέγματος (παραφαρμάκων) και την ενόχλησή του. 

Οι μεταβολές της αιμοδυναμικής και της ουροδυναμικής είναι οι κύριοι παράγοντες που δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας ή αγγειακής υπέρτασης, η οποία με τη σειρά της αποτελεί ολόκληρη την κλινική εικόνα της νόσου. Επιπλέον, οι αιμοδυναμικές διαταραχές στη νεφρότωση είναι πιο χαρακτηριστικές από τις παραβιάσεις της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεβική υπέρταση και η ισχαιμία που οφείλονται στη νεφροπάτωση μπορεί να οδηγήσουν σε πραγματική νεφρογονική υπέρταση. Ο τελευταίος έχει συχνά μεταβατικό χαρακτήρα και εξαρτάται από τη θέση του σώματος. Συχνά, δεν γίνεται διάγνωση ή γίνεται εσφαλμένη διάγνωση (φυτοαγγειακή υπέρταση, κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή υπέρταση σε τέτοιους ασθενείς είναι ανθεκτική στη θεραπεία με φάρμακα.

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι οι μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές στο νεφρό κατά τη νεφροπάτωση εκφράζονται ελάχιστα. Ωστόσο, δεν επιβεβαιώθηκε κατά τη μελέτη του υλικού βιοψίας του παθολογικά κινούμενου νεφρού. Οι πιο συχνές μορφολογικές αλλαγές σε Nephroptosis πιστεύουν σωληνάρια tireoidizatsiyu και ατροφία του επιθηλίου, η διείσδυση των λεμφικών-ιστιοκυτταρικά κύτταρα και ουδετερόφιλα. Λιγότερο συχνή είναι η διάμεση, η περικοιλιακή και η περιαστική σκλήρυνση, η σπειραματοσκλήρυνση. Όταν συνδυάζεται Nephroptosis και χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά παρατηρείται στρωματικών-κυττάρων που προέρχονται από στρωματικά και tubulo, σπάνια - στρωματικά αγγειακές αλλαγές. Βρίσκονται ακόμη και στο πρώτο στάδιο της νόσου και σε μια σύντομη περίοδο κλινικών εκδηλώσεων και θεωρούνται ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως.

Παράγοντες που καθορίζουν τη μέγιστη κινητικότητα του νεφρού και αλλαγές στην ενδοδοντική αιμοδυναμική του:

• ανατομική και τοπογραφική μεταβλητότητα της θέσης του αγγειακού πετάλου και της κατεύθυνσής του (αύξουσα, οριζόντια, φθίνουσα).
• περιορισμένη δομική και φυσιολογική αγγειακή διαστολή (α.ν. Renalis).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο νεφρός σπάνια μετατοπίζεται στη λεκάνη, αλλά περιστρέφεται γύρω από το αγγειακό πεντάλ - τον καθοριστικό παράγοντα στην εμφάνιση αιμοδυναμικών διαταραχών. Τα τελευταία εξαρτώνται από τη γωνία περιστροφής σε όλα τα επίπεδα που φτάνουν τα 70 ° και περισσότερο. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές που συμβαίνουν με την περιστροφή του νεφρού είναι πιο έντονες από ό, τι όταν παραλείπονται.

Τα στάδια I και II της νεφρώσεως διαγιγνώσκονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 8-10 ετών, III - σε μεγαλύτερη ηλικία.

[15], [16], [17]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πυελονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της νεφρώσεως.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκει την διάρκεια του τελευταίου 45% των περιπτώσεων, οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα - 3%, και οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - 8,7% των περιπτώσεων. Η δυσχερής εκροή των φλεβών και η παραβίαση της διέλευσης ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης στον ενδιάμεσο ιστό του νεφρού. Η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνει δραματικά την πορεία της νόσου. Υπάρχει πονοκέφαλος, κόπωση, κοιλιακό άλγος, πυρετός, παροδική υπέρταση.

Ο μετασχηματισμός της υδρονέφρωσης δεν συνοδεύει πάντα τη νεφρότωση, καθώς η εκροή των ούρων σε αυτή τη νόσο είναι προσωρινή. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο χαρακτηριστική της σταθερής νεφρώσεως με σταθερή καμπύλη του ουρητήρα. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί υδρόνηφρο παρουσία ενός επιπλέον αγγείου, στένωση του ουρητήρα, αλλά ο μετασχηματισμός της υδρόφιψης ή ο μεγαουρητής εμφανίζονται σπάνια.

Μακρο- και μικροεγαταρία σε νεφροπάτωση συνήθως προκύπτουν από νεφρική φλεβική υπέρταση. Προκαλούνται από σωματική καταπόνηση, εμφανίζονται συχνότερα μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας και μπορούν να εξαφανιστούν τελείως μετά την παραμονή του ασθενούς σε κατάσταση ηρεμίας ή σε οριζόντια θέση. Η νεφρική υπέρταση, χαρακτηριστική της νεφρώσεως, δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για την επέκταση των φλεβών των πελματιαίων ζωνών και τον σχηματισμό του φλεβικού καναλιού.

Η αρτηριακή υπέρταση ως σύμπτωμα νεφρώσεως έχει ένα αγγειώδες χαρακτήρα, δηλ. προκαλείται από τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας σε απόκριση της τάσης και της στρέψης της. Πρώτον, εμφανίζεται ορθοστατική αρτηριακή υπέρταση. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη νεφρώσεως, η ινομυωματώδης στένωση της νεφρικής αρτηρίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των μικροτραυμάτων του τοιχώματος της με τακτική τάση και στρέψη.

[18], [19], [20]

Διαγνωστικά νεφροπλαστική

Η διάγνωση της νεφρώσεως (παράλειψη του νεφρού) είναι να αμφισβητηθεί ο ασθενής. Στην δημοσκόπηση της μπορεί να ορίσει ότι η εμφάνιση της θαμπό πόνο στο αντίστοιχο μισό του στομάχου ή στην οσφυϊκή περιοχή έχει σαφή σχέση με την σωματική καταπόνηση ενισχυμένη κατά την κατακόρυφη (συνήθως στο δεύτερο μισό της ημέρας), και εξασθενίζει σε οριζόντια θέση και ανάπαυσης. Όταν η αιματουρία σχετίζεται με νεφρώδη, μπορείτε επίσης να δημιουργήσετε ένα παρόμοιο σχέδιο. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποιες ασθένειες μεταφέρθηκαν στον ασθενή, είτε πρόσφατα υπήρχε ένας τόπος τραύματος, απώλεια βάρους.

Κατά την εξέταση, δίνεται προσοχή στον ασθενικό τύπο δόμησης, στην ασθενή ανάπτυξη λιπώδους ιστού, στον μειωμένο μυϊκό τόνο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά τη διαδικασία της εξέτασης του ασθενούς και της ομιλίας του, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη νευροψυχική του κατάσταση, καθορίζει τη φύση του πονοκεφάλου, την παρουσία αλλαγών στις λειτουργίες του εντέρου. Συνήθως, ο ασθενής, ειδικά στην κατακόρυφη θέση, μπορεί να ψηλαφεί το χαμηλωμένο νεφρό! Σε κάθε ασθενή με υποψία νεφρώσεως, η αρτηριακή πίεση μετράται σε δύο θέσεις - κάθεται και κάθεται. Για παράδειγμα, το πρωί (σε ηρεμία), η αρτηριακή πίεση μετράται στην οριζόντια θέση του ασθενούς, στη συνέχεια στην κατακόρυφη θέση μετά από ένα μέτριο φορτίο (περπάτημα, ελαφριά άλματα). Η ακριβέστερη μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης με νεφρώδη είναι η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση με νεφρώδη συγκριτικά σπάνια αποκαλύπτει καθυστέρηση στην απελευθέρωση ινδικοκαρμίνης. Στην κυστεοσκόπηση έκτακτης ανάγκης, μόνο οι ασθενείς με μακρογουτουρία που μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια από ποιο αίμα ουρητήρα απεκκρίνεται στην ουροδόχο κύστη είναι απαραίτητες.

Επί του παρόντος Nephroptosis διάγνωση είναι να χρησιμοποιήσει βασικά μη επεμβατική και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές: υπερήχων, Doppler υπερηχογράφημα νεφρικών αγγείων (για την ανίχνευση αιμοδυναμική διαταραχή), CT, MRI, ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν μια ακριβή διάγνωση. Η εκκριτική ουρογραφία που εκτελείται στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του ασθενούς διατηρεί τη σημασία του. Η μετατόπιση του νεφρού προσδιορίζεται σε σχέση με το σπονδύλους συγκρίνοντας τη θέση του σχετικά με την ακτίνων Χ πραγματοποιήθηκαν στις υποδεικνυόμενες θέσεις. Κανονική κινητικότητα των νεφρών του ύψους του σώματος της μισό του σπονδύλων. Μια πιο έντονη κινητικότητα των νεφρών υποδηλώνει νεφροπάτωση, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα.

Nephroptosis ραδιοϊσοτόπων διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών και των μεταβολών τους σε όρθια θέση όταν είναι δυνατόν να συλλάβει και να μετρά το βαθμό μείωσης της έκκρισης και η επιβράδυνση της εκκένωσης των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανιχνευόμενη παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, η οποία αυξάνεται με δυναμική παρατήρηση, θεωρείται επιπλέον ένδειξη για τη λειτουργική θεραπεία της νεφρώσεως.

Η αναδρομική πυελογραφία με νεφροπάτωση εκτελείται εξαιρετικά σπάνια και με μεγάλη προσοχή.

Διάγνωση Nephroptosis (νεφρό βλεφαρόπτωση), ιδιαίτερα υπέρταση περιπλέκεται από αιμορραγία ή όχι fornikalnym χάσει το νόημά αρτηριογραφία τους και φλεβογραφία νεφρών όρθια ασθενή. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση με τη δυστροφία των νεφρών (ανάλογα με το επίπεδο αποκόλλησης της νεφρικής αρτηρίας) και προσδιορίζουν την παρουσία αλλαγών στο αρτηριακό και φλεβικό σύστημα του οργάνου.

Για να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας, να δημιουργήσετε ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση και να διαγνώσετε σπλανοσωλήνωση, εκτελέστε μια ακτινολογική εξέταση της γαστρεντερικής οδού (GIT).

Η ανίχνευση των επιπλοκών Nephroptosis είναι σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για τη διάγνωση λανθάνουσας για πυελονεφρίτιδα (βακτηριουρία, λευκοκυττουρία) ή νεφρική φλεβική υπέρταση. Στην τελευταία περίπτωση παρατηρείται ορθοστατική αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία.

[21]

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται διαφορική διάγνωση νεφρώσεως και δυστροφίας των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε ψηλάφηση, απεκκριτική ουρογραφία, σπάνια - οπισθοδρομική ουρητηροπυελoγραφία, αλλά με απόλυτη ακρίβεια η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη βοήθεια CT και αγγειογραφίας. Η δυστοπία του νεφρού χαρακτηρίζεται από έλλειψη μετατόπισης του οργάνου στο υποχωρόνιο μετά τη μετάβαση του ασθενούς από την κάθετη στην οριζόντια θέση, αλλά αυτό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με σταθερή νεφρώδη κατάσταση.

Στις απεκκριτικό urograms distopirovannyh νεφρού, ακόμη και φυσιολογικές περιστροφή στέλεχος του στον κάθετο άξονα βραχύνεται διευρυμένο ουρητήρα που εκτείνονται από τη νεφρική πύελο, που βρίσκεται μπροστά ή πλευρικά. Μόνο η αγγειογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας δυστοπίας και της εμφάνισής της, όπως αποδεικνύεται από αρτηρίες που απομακρύνονται από την αορτή κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο. CT αγγειογραφία και βοηθά στην ανίχνευση μη φυσιολογικών distopirovannyh κινητικότητα των νεφρών (π.χ., οσφυϊκή δυστονία) και να προσδιοριστεί το επιθυμητό επίπεδο της καθήλωσης των νεφρών όταν η nephropexy εξής.

Όταν η ψηλάφηση του νεφρού είναι συχνά υποψία όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, οίδημα της χοληδόχου κύστης, σπληνομεγαλία. κύστεων και όγκων των ωοθηκών και εάν υπάρχει αιματουρία, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει έναν πιθανό νεφρικό όγκο. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση της νεφρóπτωσης και των απαριθμούμενων ασθενειών, υπερηχογράφημα, CT, αορτογραφία.

Στον νεφρικό κολικό γίνεται διαφορική διάγνωση νεφρώσεως με οξείες ασθένειες των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Θεραπεία νεφροπλαστική

Εφαρμόστε συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως. Η συντηρητική θεραπεία Nephroptosis (νεφρών βλεφαρόπτωση) περιλαμβάνει τη χρήση της ελαστικής ταινίας, επιλέγει ο καθένας ξεχωριστά, οι ασθενείς που ντύνει το πρωί σε οριζόντια στάση στην εκπνοή, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Η χρήση ενός επιδέσμου συνδυάζεται με την απόδοση ενός ειδικού συγκροτήματος φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των οσφυϊκών μυών. Οι περισσότερες από αυτές τις ασκήσεις εκτελούνται σε θέση που βρίσκεται ή σε ειδικό προσομοιωτή με ανυψωμένο άκρο ποδιού. Ασκήσεις με φορτία σε στάση, χρήση ορισμένων αθλημάτων που σχετίζονται με τζόκινγκ, άλματα, ανύψωση της βαρύτητας, πτώσεις, περιορισμό αυστηρά ή προσωρινή απαγόρευση. 

Η εξαίρεση είναι η κολύμβηση, η οποία έχει θετική επίδραση στη σύνθετη αντιμετώπιση της νεφρώσεως. Μερικοί ασθενείς πρέπει να αλλάξουν το έργο που σχετίζεται με παρατεταμένο περπάτημα, φορώντας βαριά βάρη, κραδασμούς. Εάν ο ασθενής έχει χάσει σημαντικά το βάρος πριν από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων, η νεφρότωση (νεφρική κάκωση) συνδυάζεται με αυξημένη διατροφή για την αύξηση του στρώματος του λιπώδους ιστού γύρω από τον νεφρό. Η εφαρμογή αυτών των συστάσεων, αφενός, συμβάλλει στη μείωση του βαθμού νεφρώσεως. από την άλλη πλευρά, χρησιμεύει ως προφύλαξη για επιπλοκές που προκαλούνται από παθολογική μετατόπιση του νεφρού.

Η νεφροπάτωση, που ανακαλύφθηκε τυχαία ή ήταν συνέπεια ή αναπόσπαστο μέρος της γενικής σπλανοπώλωσης, δεν θεωρείται απαραίτητη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Η νεφροπάτωση αντιμετωπίζεται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις (σε 1-5% των ασθενών) γίνεται χειρουργική επέμβαση νεφρώσεως. Συνίσταται στην τοποθέτηση του νεφρού στο κανονικό του κρεβάτι. Η απαραίτητη προϋπόθεση για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο συνδυασμός σταθερής και αξιόπιστης στερέωσης με τη διατήρηση της φυσιολογικής κινητικότητας των νεφρών. Ταυτόχρονα με την εξάλειψη της παθολογικής μετατόπισης του νεφρού, η περιστροφή του γύρω από τον κάθετο άξονα εξαλείφεται επίσης. Επιπλέον, η λειτουργία δεν πρέπει να αλλάξει τη θέση του φυσιολογικού άξονα του νεφρού και να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από αυτό (ειδικά στην περιοχή των ποδιών και του LMS).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση με νεφρώδη:

• πόνος, στέρηση του ασθενούς από την ικανότητα εργασίας:
• πυελονεφρίτιδα, ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία.
• Αγγειακή υπέρταση, συνήθως ορθοστατική αρτηριακή υπέρταση.
• νεφρική φλεβική υπέρταση με αιμορραγία από την κόπωση.
• υδρόφοβη;
• νεφρολιθίαση.

Αντενδείξεις: Γενική σπληνοψία, ηλικιωμένοι ασθενείς, σοβαρές διαρρεκτικές ασθένειες, αυξάνουν άσκοπα τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης.

Η προεγχειρητική προετοιμασία εξαρτάται από τις επιπλοκές της νεφρώσεως, που καθιστούσαν αναγκαία την εφαρμογή νεφροπεπτιδίων. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται με αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, με προεγχειρητική αιμοστατική θεραπεία? με αρτηριακή υπέρταση, αντιυπερτασικά φάρμακα κλπ. Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, το άκρο του ποδιού του ασθενούς αυξάνεται κατά 20-25 cm για να προσαρμόσει τον ασθενή στη θέση στην οποία θα μετεγχειρητικά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη των coagulograms, δεδομένου ότι ο ασθενής μετά από τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα θα συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιπλέον, αυτή η θέση του σώματος εξασφαλίζει την κίνηση του νεφρού προς τα πάνω και βοηθά στη μείωση του πόνου ή της εξαφάνισής του. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς πρέπει να μάθουν να εκτελούν την πράξη της ούρησης που βρίσκεται στο κρεβάτι.

Από τα τέλη του περασμένου αιώνα έχουν περιγραφεί περισσότερες από 150 μέθοδοι νεφροπεπτιδίων. Μια γοητεία με διάφορους τρόπους υλοποίησής της μέχρι τη δεκαετία του '30 του ΧΧ αιώνα. αντικαταστάθηκε από την απογοήτευση στην χειρουργική θεραπεία της νεφρώσεως, που συνδέεται με την υψηλή συχνότητα ανεπιτυχών αποτελεσμάτων. Νέες παθογενετικές πτυχές της νεφρóπτωσης, διευκρινισμένες στη δεκαετία του '50, ξανά δημιούργησαν ενδιαφέρον για το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Μέχρι τη στιγμή αυτή πολλές από τις μεθόδους που περιγράφηκαν προηγουμένως για τον καθορισμό των νεφρών έχουν χάσει την αξία τους και έχουν πάψει να χρησιμοποιούνται. Μερικοί από αυτούς διατήρησαν, αν όχι πρακτικά, τουλάχιστον ιστορική αξία.

Όλες οι υπάρχουσες χειρουργικές επεμβάσεις νεφρώσεως μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• τη στερέωση του νεφρού με ράμματα που πραγματοποιούνται στην ινώδη κάψουλα ή στο παρέγχυμα του οργάνου.
• σταθεροποίηση για την ινώδη κάψουλα του νεφρού χωρίς να αναβοσβήνει ή με τη βοήθεια των πτερυγίων του με μερική αποκόλληση του οργάνου.
• σταθεροποίηση από εξωγενείς ιστούς (παρανεφρικές ίνες, μύες) χωρίς να αναβοσβήνει ή με τη διάτρηση της ινώδους κάψουλας.

Οι πιο κοινές παρεμβάσεις της πρώτης ομάδας περιλαμβάνουν:

• λειτουργία στον S.P. Fedorov: σταθεροποίηση του νεφρού με αρσενικό αρ. 5 για την ινώδη κάψουλα στο XII.
• μια παρόμοια τεχνική για τον Kelly Dodson (1950) με τη σταθεροποίηση όχι μόνο στο πλευρό XII, αλλά και στους οσφυϊκούς μύες.
• τροποποίηση της μεθόδου του Doming (1980), στην οποία η σταθεροποίηση της ανάρτησης συμπληρώνεται από το ράψιμο στους οσφυϊκούς μύες του παρανεφάλου, που στηρίζει το νεφρό κάτω από τον κάτω πόλο.

Η δεύτερη ομάδα των ενεργειών περιλαμβάνουν τεχνικές Alberrana-Marion, Vogel, Naruto, τη γενική αρχή της οποίας στερέωση στο νεφρό XII πτερύγια άκρη μέσω μια περικοπή ή σήραγγα ινώδη κάψα.

Σε εργασίες για τη στερέωση της τρίτης ομάδας του νεφρού να XII ή ακμή XI χρησιμοποιούν διαφορετικά αλλοπλαστικού υλικά: νάϋλον, νάϋλον, περλόν, τεφλόν αδιάτρητο και διάτρητη με τη μορφή λωρίδων, πλέγματα, κλπ αιώρες.

Οι παραπάνω λειτουργίες δεν χρησιμοποιούνται ευρέως επειδή παρέχουν έναν αξιόπιστο και ανθεκτικό στερέωση των νεφρών, συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη των υποτροπών, στερώντας το νεφρό φυσιολογική κινητικότητα, παραβιάζοντας έτσι αιμο και ουροδυναμικής της. Συχνά μετά την εφαρμογή τους, υπάρχει ανάγκη για μια δεύτερη ενέργεια. Επιπλέον, τα συνθετικά υλικά προκαλούν την ανάπτυξη γύρω από το νεφρό μιας σημαντικής φλεγμονώδους διαδικασίας με σχηματισμό ουλών, οι οποίες επίσης στερούν το σώμα της κινητικότητας και αλλάζουν τη θέση του διαμήκους άξονα.

Τα πιο φυσιολογικά στη σημερινή εποχή εξετάζουν τις λειτουργίες της τέταρτης ομάδας, επιτρέποντας την επίτευξη νεφροπεπτιδίων με τη βοήθεια μυϊκών μοσχευμάτων.

Η πιο επιτυχημένη μέθοδος είναι ο Rivoir (1954), στον οποίο ο νεφρός είναι στερεωμένος με ένα πτερύγιο μυών στο πλευρό XII, πράγμα που ουσιαστικά στερεί το όργανο της κινητικότητας. Το 1966, μια τροποποίηση αυτής της παρέμβασης προτάθηκε από τη λειτουργία Pytel-Lopatkin, η οποία χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα. Εκτελείται, κατά κανόνα, υπό ενδοτραχειακή αναισθησία με ελεγχόμενη αναπνοή.

Προτείνονται διάφορες τροποποιήσεις αυτής της παρέμβασης. Παρουσία ενός επιπλέον αγγείου στο κατώτερο τμήμα του νεφρού, το Ε.Β. Ο Mazo (1966) πρότεινε την πρόληψη της συμπίεσης του για να χωρίσει το μόσχευμα μυών. Yu.A. Pytel (1978) συνιστάται πάντοτε να εκτελέσει nephropexy μυών πτερύγιο μπάντα διάσπαση όχι μόνο για ένα ισχυρότερο σώμα στερέωσης, αλλά και για την πρόληψη των νεφρών κινήσεων ταλαντωτικής σε πλευρικές και έσω πλευρές. M.D. Ο Javad-Zade (1976) πρότεινε τη διεξαγωγή ενός πτερυγίου μυών σε εγκάρσια υποκαψική σήραγγα κάτω από τον κάτω πόλο του νεφρού. Yu.S. Ο Tashchiev (1976) χρησιμοποίησε για την στερέωση του νεφρού ένα φλάσκα-μυϊκού πτερυγίου από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής διατηρεί συνήθως ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι τη 14η ημέρα. Στις πρώτες επτά ημέρες, το άκρο του ποδιού ανυψώνεται κατά 10-15 cm. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία συνεχίζεται για 10-14 ημέρες. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί καθαρτικό και μικροκλίπτες. Μετά την παύση της απόρριψης από το τραύμα, απομακρύνεται η αποστράγγιση.

Επί του παρόντος παρουσιάζονται αρκετές νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της νεφρώσεως. Εργαζόμενοι Omsk μέλος Ιατρικής Ακαδημίας παρέχει διαθέσιμη μία μέθοδο μίνι nephropexy, που συνίσταται στην χρησιμοποίηση ενός δακτύλιο φωτισμού αναστολέα για το σχηματισμό το χειρουργικό πεδίο τύπου «Βαρέλι» για να μειωθεί το τραύμα ενώ διατηρείται επαρκής nephropexy και λειτουργικό αποτέλεσμα.

Συγγραφείς από Εκατερίνενμπουργκ χρησιμοποιείται από τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής nephropexy, ένα χαρακτηριστικό των οποίων είναι η χρήση του retroperitoneoskopa και διοφθαλμική οπτική με αύξηση 4-6-πλάσια, η οποία βοηθά να μειωθεί ο αριθμός των επιπλοκών στις ενδο- και μετεγχειρητικές περιόδους, μειώνουν χειρουργικός χρόνος και πιο έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετεγχειρητικά.

Οι υποστηρικτές της εκτέλεσης διαδερμικής μεθόδου nephrostomy nephropexy ισχυρίζονται ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία Nephroptosis λειτουργικές και μπορούν να συγκριθούν με τα αποτελέσματα της λαπαροσκοπικής nephropexy (88,2% ικανοποιητικά αποτελέσματα). Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση διαδερμική nephrostomy με Nephroptosis. σωλήνας nephrostomy απομακρύνθηκε μετά από μερικές ημέρες μετά την επέμβαση. Σημειώστε, ωστόσο, ότι αυτή η λειτουργία λαμβάνει χώρα στα νεφρά τραυματισμό παρεγχύματος, αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών όπως νεφρική αιμορραγία, υποκαψικός αιμάτωμα νεφρού μη επουλώμενες συρίγγια, ουρικό zatok, Pyo-φλεγμονώδεις διεργασίες στο οπισθοπεριτοναϊκή χώρο και άλλοι. Σύνδεση Μ με τη γενίκευση της ουρολογία η πρακτική της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής είναι σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως μέθοδο της λαπαροσκοπικής nephropexy.

Η τεχνική της εφαρμογής της είναι διαφορετική από την παραδοσιακή λειτουργία της NA. Lopatkin.

Την τελευταία δεκαετία, το νεφροπεπτίδιο εκτελείται όλο και περισσότερο με λαπαροσκοπική μέθοδο, αλλά συγχρόνως, καθώς το νεφρό δεν απομονώνεται ευρέως, η ανάρπασή του από το ανώτερο τμήμα δεν μπορεί να εξαλείψει την περιστροφή του οργάνου. Από την άποψη αυτή, μια σειρά από συγγραφείς προτείνουν μια τροποποιημένη νεφρού καθορισμό τεχνητά υλικά, ιδίως μια ζώνη διάσπαση πτερύγιο του πλέγματος Prolene που επιτρέπει να ισοπεδώσει την έλλειψη λαπαροσκοπική nephropexy παραπάνω. Στην περίπτωση αυτή, η τελευταία μας επιτρέπει να έχουμε καλά και ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε 98,3% των περιπτώσεων.

Τεχνική της λαπαροσκοπικής νεφροπεπτικής

Η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται από τέσσερα laparoports στη θέση του ασθενούς σε υγιή πλευρά με το χαμηλωμένο κεφάλι του χειρουργικού τραπέζι.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή λειτουργία της NA. Η Lopatkin, μία εγκάρσια ινώδης γέφυρα στην πρόσθια επιφάνεια του νεφρού, διασχίζεται στη μέση. Μουσικό πτερύγιο m. η iliopsoas, το απώτατο άκρο του οποίου δένουν ένα polisorb νήμα, που τοποθετείται στην μπροστινή επιφάνεια των μοσχευμάτων νεφρού μεταξύ otsloonnoy ινώδους κάψουλας και ένα υψηλό ρεκόρ για το νήμα με την κάψουλα λίπος. Τα αποκολλημένα φύλλα της ινώδους κάψουλας τοποθετούνται σε δέσμη μυών και στερεώνονται με 4-6 κλιπ τιτανίου.

Μετά την ολοκλήρωση του καθορισμού το οπίσθιο φύλλο μπουμπούκια τοιχωματικό περιτόναιο κλείσει αρκετές κλιπ τιτανίου ή ράμματα ατραυματική νήμα χρησιμοποιώντας την συσκευή «Endostich» ή ενδοκοιλιακή ραφή χέρι. Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος αποστραγγίζεται με ένα λεπτό σωλήνα για 12-24 ώρες.

Οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο για έξι ημέρες τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (η κεφαλή του κρεβατιού μειώνεται). Το μειονέκτημα αυτής της παραλλαγής του λαπαροσκοπικού νεφροπεπτιδίου (καθώς και του ανοικτού νεφροπεπτιδίου) είναι η μακρά παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι.

Η στερέωση του νεφρού με ένα πλέγμα πολυπροπυλενίου επιτρέπει την έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς: την επόμενη μέρα μπορεί να περπατήσει.

Η τεχνική της στενώσεως των νεφρών σε νεφρότωση με ένα πλέγμα πολυπροπυλενίου έχει ως εξής. Εκτελέστε πρόσβαση από τρία laparoports που βρίσκονται στο πλάι της βλάβης. Τροκάρ διαμέτρου 10 και 11 mm, τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα: α διάμετρο τροκάρ 10 mm - κατά μέσο όρο clavicular γραμμή στο ομφαλό, 11 mm - η πρόσθια μασχαλιαία γραμμή (κάτω από το πλευρικό τόξο) και μία διάμετρο τροκάρ 5 mm - η πρόσθια μασχαλιαία γραμμή παραπάνω την πτέρυγα του ilium.

Συνιστάται η εισαγωγή ενός τροκάρ για ένα λαπαροσκόπιο με λοξή οπτική κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στο επίπεδο του ομφαλό.

Πολυπροπυλένιο λωρίδα πλέγματος 2 cm πλάτος και 7-8 cm σε μήκος είναι σταθερό στους μυς της οσφυϊκής περιοχής furrier βελόνα δύο σχήματος U απολινώσεις τομή διαμέσου του δέρματος 1 cm κάτω XII άκρη της πρώτης γραμμής ώμο. Οι κόμβοι των ραμμάτων σχήματος U βυθίζονται βαθιά στον υποδόριο ιστό και ένα κομβικό ράμμα εφαρμόζεται στο δερματικό τραύμα. Το άλλο άκρο του πλέγματος πολυπροπυλενίου κόπηκε διαμήκως σε 3-4 cm και στερεώνονται σε σχήμα gerniosteplerom «V» στην μπροστινή επιφάνεια του νεφρού, έκτοπη συσπειρωτήρα ανοδική.

Κατά την εκτέλεση λαπαροσκοπικής νεφροπεπτίας στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι φυσιολογικές παράμετροι της κινητικότητας των νεφρών αποκαθίστανται πολύ νωρίτερα (σε σύγκριση με την ανοικτή μέθοδο). Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγηθεί από μια πιο ήπια λαπαροσκοπική τεχνική. Υπάρχει μια έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ψυχοεμβολική κατάσταση του ασθενούς και προκαθορίζει ήρεμα την περαιτέρω πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση νεφρώσεως είναι ευνοϊκή. Οι υποτροπές της νόσου είναι σπάνιες. Επιλογή των Technics επιχειρησιακών τικ λειτουργία που εκτελείται και πρόγνωση εξαρτάται γενικά από συνοδών παθήσεων των νεφρών (υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα), η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία η θεραπεία συνοδεύεται Nephroptosis ανιχνεύεται.