Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Η βήτα-αιμολυτική ομάδα Β Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) ανήκει στα θετικά Gram βακτήρια. Το όνομα του είδους προέρχεται από την ελληνική αγαλακία - την έλλειψη γάλακτος, επειδή πριν από αυτό το κοκκώδες απομονώθηκε στους ανθρώπους και αναγνωριστεί ως μέρος της κανονικής μικροβιοχίας τους, θεωρήθηκε μόνο μια κτηνιατρική παθογόνο που προκάλεσε μαστίτιδα στις αγελάδες γαλακτοκομικών προϊόντων.

Στην ξένη μικροβιολογία, η συντομογραφία για αυτό το βακτήριο είναι GBS - Ομάδα Β Streptococcus. [1], [2]

Δομή Streptococcus agalactiae

Τα ακίνητα βακτηρίδια σχηματισμού σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος (0,6-1,2 μm σε διάμετρο), το Streptococcus agalactiae είναι ένα Diplococcus.

Αυτά τα βακτηρίδια είναι θετικά Gram, κυτοχρώματα και αρνητικά αρνητικά. Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει ότι η παρουσία μιας κάψουλας που περιβάλλει τον μικροοργανισμό με ένα εξωτερικό κυτταροπλασματικό κυτταρικό τοίχωμα (μεμβράνη), το οποίο δρα ως εξωσκληλεία και αποτελείται από τυπικές πεπτιδογλυκάνη, μια σειρά από πρωτεΐνες και διάφορες ενώσεις υδατανθράκων, συμπεριλαμβανομένων των τεκοϊκών οξέων.

Η πεπτιδογλυκάνη όχι μόνο προστατεύει το κύτταρο από την ανοσία του ξενιστή, αλλά είναι επίσης ένα αντιγόνο, καθώς τα γλυκοπολυμερή - αντιγόνα πολυσακχαρίτη του κυτταρικού τοιχώματος - συνδέονται με αυτό. Και τα τεχοϊκά οξέα είναι σημαντικά για την ακεραιότητα του κυτταρικού τοιχώματος και τη σταθερότητα της κυτταρικής μορφολογίας.

Το "Catalase-αρνητικό" αναφέρεται στην απουσία της ενζυμικής καταλάσης, μια ένδειξη ότι το Streptococcus agalactiae ανήκει στους σχετιζόμενους με τον ξενιστή προαιρετικά αναερόβια ικανά να κάνουν χωρίς οξυγόνο ανάλογα με το περιβάλλον. Ο ορισμός του "κυτοχρώματος-αρνητικού" αντικατοπτρίζει την ανικανότητα του μικροοργανισμού να χρησιμοποιεί οξυγόνο για την παραγωγή ΑΤΡ, έτσι ώστε το S. agalactiae, όπως και πολλοί άλλοι προκαρυώτες, χρησιμοποιεί τη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας, συνθέτοντας τριφωσφορική αδενοσίνη με οξειδωτική φωσφορυλίωση.

Δεδομένου ότι τα βακτήρια της οικογένειας Streptococcaceae δεν έχουν κύκλο τρικαρβοξυλικού οξέος για τη σύνθεση αμινοξέων, τα αποκτούν με διάσπαση πεπτιδίων που σχηματίζονται από αμινοξέα από τους ιστούς του οργανισμού που διεισδύουν. Αυτό που κάνει το S. agalactiae "αιμολυτικό" είναι η ικανότητά του να προκαλεί πλήρη διάλυση (λύση) ερυθροκυττάρων αίματος, η οποία προκαλείται από κυτταροτοξίνες που παράγονται από το βακτήριο: το ένζυμο β-αιμολυσίνη/κυτταρολυσίνη, γνωστή ως παράγοντα CAMP extrainular diffusing πρωτεΐνη. Η χρωστική γλυκοπολυενίου της κυτταρικής μεμβράνης ορνιθίνης-rhamnolipid (επίσης γνωστή ως Grenadene).

Η β-αιμολυσίνη/κυτταρολυσίνη Streptococcus agalactiae εμπλέκεται στη βακτηριακή εισβολή των επιθηλιακών και ενδοθηλιακών κυττάρων του ξενιστή, προκαλώντας φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Το CAMP του παράγοντα βακτηριακής τοξίνης δεσμεύει την ανθρώπινη ανοσοσφαιρία G μόρια IgG.

Για να αποικίσει τις βλεννογόνες μεμβράνες, αυτό το μικρόβιο συνδέεται με επιθηλιακά κύτταρα με προσκόλληση με τη βοήθεια: προσκολλημένες. πρωτεΐνες δέσμευσης ινωδογόνου και λαμινίνης. Πρωτεΐνες που δεσμεύουν το πλασμινογόνο αίματος και την εξωκυτταρική μήτρα γλυκοπρωτεϊνών της γλυκοπρωτεΐνης, καθώς και την πεπτιδάση C5A (πρωτεάση σερίνης επιφάνειας). Το τελευταίο είναι επίσης ένας παράγοντας μολυσματικότητας του S. agalactiae, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοκυττάρου του ξενιστή - φαγοκυττάρων και ουδετερόφιλων. [3]

Κύκλος ζωής Streptococcus agalactiae

Όπως και άλλα παθογόνα στρεπτοκοκκική λοίμωξη, Streptococcus agalactiae, που είναι ένα συνηθισμένο βακτήριο, είναι σε θέση να επιβιώσει και να πολλαπλασιαστεί σε διάφορες ανατομικές κόγχες και υγρά του οργανισμού ξενιστή. Το βακτήριο, το οποίο ζει στο ανθρώπινο σώμα με κύκλο ζωής 5 εβδομάδων, αποικίζει το ουροποιητικό σύστημα, τα αγώγιμα μονοπάτια των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων (σε περίπου 15-30% όλων των υγιεινών ενηλίκων γυναικών), του μεγάλου εντέρου και πολύ λιγότερο συχνά του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πολλοί ενήλικες είναι ασυμπτωματικοί φορείς του S. agalactiae (χρόνια ή παροδικά). [4]

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι έξω από τον οικοδεσπότη, αυτό το βακτήριο μπορεί να επιβιώσει για πολλούς μήνες σε δωμάτια όπου υπάρχει ξηρό και πολλή σκόνη... αλλά σκοτώνεται από υγρή θερμότητα σε T + 55ºC (μέσα σε μισή ώρα) και σε T + 120ºC - μετά από 15 λεπτά. Είναι επίσης σκοτωμένο από ξηρή θερμότητα σε σταθερή T +170ºC για μία ώρα.

Το Streptococcus agalactiae αναπαράγεται από τη δυαδική διαίρεση χαρακτηριστική των μονοκυτταρικών κυττάρων: ένα κύτταρο διαιρείται σε δύο πανομοιότυπα κύτταρα με αντιγραφή DNA.

Το S. agalactiae δεν είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και δεν μεταδίδεται μέσω νερού ή τροφής. Όπως και πολλά βακτηρίδια, αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο σε άλλο με επαφή, αλλά δεδομένου ότι το Streptococcus agalactiae συχνά βρίσκεται σε κολπικό στύγμα, είναι επίσης δυνατή η μόλυνση μέσω σεξουαλικής επαφής.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, οι στρεπτόκοκκοι της Ομάδας Β μπορούν να μεταδοθούν κατά τη διάρκεια της κολπικής παράδοσης - με έκθεση σε υγρά και επαφή με βλεννώδεις μεμβράνες του καναλιού γέννησης που επηρεάζεται από το παθογόνο. [5]

Συμπτώματα

Τι προκαλεί Streptococcus agalactiae; Ομάδα Β βήτα-αιμολυτικός Streptococcus θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους μολυσματικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επεμβατικές λοιμώξεις σε παιδιά και ενήλικες.

Τουλάχιστον το ένα τρίτο όλων των κλινικών περιπτώσεων που προκαλούνται από το S. agalactiae εμφανίζονται σε νεογέννητα τις πρώτες 24-48 ώρες μετά τη γέννηση. Τα βρέφη ηλικίας άνω των δύο ημερών αντιπροσωπεύουν το 8%. Ωστόσο, το 75% των βρεφών που εκτίθενται στο παθογόνο δεν έχουν κλινικά συμπτώματα λοίμωξης. [6]

Το Streptococcus agalactiae στα νεογέννητα αναγνωρίζεται ως βασική αιτία:

• μηνιγγίτιδα στα νεογέννητα (ηλικίας ενός έως τριών μηνών).
• νεογνική πνευμονία;
• σηψαιμία;
• Νεογνική σήψη.

Ο αυξημένος κίνδυνος γέννησης ενός μωρού που έχει μολυνθεί από αυτό το κοκκώδες υποδεικνύεται από: πρόωρη (18 ή περισσότερες ώρες πριν από την παράδοση) ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών και την εκκένωση αμνιακού υγρού. πρόωρη παράδοση (πριν από την 37η εβδομάδα κύησης). εμπύρετη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εργασίας · φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [7]

Streptococcus agalactiae σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει: [8]

• Chorioamnionitis (μόλυνση του αμνιακού υγρού);
• Μη ειδική βακτηριακή κόλαση;
• κύκλος πυελονεφρίτιδα.

Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα, πνευμονία, βακτηριαιμία μετά τον τοκετό και σηψαιμία.

Και Streptococcus agalactiae στο τραχηλικό κανάλι του τραχήλου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του τραχήλου (τραχηλίτιδα) [9]

Τα Streptococcus agalactiae στους άνδρες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη όχι μόνο της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Οι σοβαρές επεμβατικές λοιμώξεις που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο στρεπτόκοκκου είναι ευαίσθητες στους ηλικιωμένους και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διαβήτη, κίρρωση και κακοήθη νεοπλάσματα. Οι ασθενείς μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Οι λοιμώξεις GBS σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία;
• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (που μπορεί να εκδηλωθεί ως κυτταρίτιδα, αποστήματα, λοιμώξεις ποδιών ή πληγές πίεσης).
• Συστηματική βακτηριαιμία - Η παρουσία βακτηρίων στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος (με ρίγη, πυρετό και ψυχικές διαταραχές).
• Οστεομυελίτιδα;
• Βακτηρίδιο μηνιγγίτιδα;
• Μολική ενδοκαρδίτιδα.

Δείτε επίσης - συμπτώματα μόλυνσης Strep

Διαγνωστικά

Το Streptococcus agalactiae μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κατάλληλες εργαστηριακές βακτηριολογικές εξετάσεις. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Flora smear
• Ανάλυση femofluoroscreen σε γυναίκες και άνδρες
• Μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση της κολπικής εκκένωσης
• Αντισώματα στους στρεπτόκοκκους Α, Β, C, D, F, G στο αίμα
• Μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων

Η δοκιμή Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό του Streptococcus agalactiae.

Σε κανονικό streptococci σε ένα επίχρισμα βρίσκεται σε ποσότητα μέχρι 10^3 cfu/ml, αλλά ξεχωριστά το streptococcus agalactiae κανόνα σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες είναι άγνωστο. Παρόλο που στην περίπτωση ασυμπτωματικού φορέα στους άνδρες, ο αριθμός των βακτηρίων S. agalactiae όχι περισσότερο από 10^4 CFU/ml μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτό.

Το Streptococcus agalactiae σε κανόνα ούρων δεν καταγράφεται. Και με βακτηριοσκοπική εξέταση των ιζημάτων των ούρων, η αγαλακτία στα ούρα σε επίπεδα μικρότερα από 10^4 CFU/ml ορίζεται ως ασυμπτωματική βακτηριουρία και τα υψηλότερα επίπεδα βακτηρίων στα ούρα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα λοιμώξεων της ουροποιητικής οδού >.

Στα βρέφη, αυτή η μόλυνση διαγιγνώσκεται με ανάλυση ενός δείγματος αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία

Ο στυλοβάτης της αντιβιοτικής θεραπείας για βήτα-αιμολυτική ομάδα Β στρεπτόκοκκο είναι

Το βακτήριο είναι επίσης ευαίσθητο σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης-φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης: ceftriaxone Carbapenems (meropenem, κλπ.), Και σε Βανκομυκίνη και Το Streptococcus agalactiae δείχνει αντίσταση σε τέτοιους αντιβακτηριακούς παράγοντες όπως η ερυθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη, η moxifloxacin (ομάδες φθοροκινολόνων).

Το αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης της ομάδας πενικιλλίνης bicillin 5 με παρατεταμένη δράση χρησιμοποιείται (μεμονωμένη ενδοφλέβια ένεση) σε εστίες αναπνευστικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Δείτε επίσης:

• θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με αντιβιοτικά
• Πώς να θεραπεύσετε το στρώμα σε ένα χτύπημα
• Cocci σε ένα επίχρισμα: θεραπεία

Πρόληψη Streptococcus agalactiae

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ομάδας Β βήτα-αιμολυτικός Streptococcus για τους ανθρώπους. Μέχρι σήμερα, η μόνη μέθοδος για την πρόληψη της μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες είναι η προγεννητική εξέταση (ο έλεγχος για τον αποικισμό GBS χρησιμοποιείται στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες). Και ως προληπτικό μέτρο κατά της πρώιμης και καθυστερημένης εμφάνισης της νόσου στα νεογέννητα, πραγματοποιείται η ενδοφλεβική προφύλαξη από αντιβιοτικά: ενδομήτρια χορήγηση αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Πρόβλεψη

Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή με την έγκαιρη ανίχνευση του Streptococcus agalactiae σε γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, καθώς ο κίνδυνος θανάτου σε βρέφη με νεογνική λοίμωξη εκτιμάται επί του παρόντος στο 10-20%. Το 65% των περιπτώσεων περιλαμβάνει το θάνατο των πρόωρων βρεφών και των νεογέννητων με σωματικό βάρος μέχρι 2500 γραμμάρια. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η επίπτωση της νεογνικής σήψης είναι 3,5 περιπτώσεις ανά 10.000 γεννήσεις.