Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Ο β-αιμολυτικός streptococcus agalactiae της ομάδας Β (Streptococcus agalactiae) ανήκει στα θετικά κατά Gram βακτήρια. Το όνομα του είδους προέρχεται από το ελληνικό agalactia - έλλειψη γάλακτος, γιατί πριν αυτός ο κόκκος απομονωθεί στους ανθρώπους και αναγνωριστεί ως μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας τους, θεωρούνταν μόνο ένα κτηνιατρικό παθογόνο που προκαλεί μαστίτιδα στις αγελάδες γαλακτοπαραγωγής.

Στην ξένη μικροβιολογία, η συντομογραφία αυτού του βακτηρίου είναι GBS - Streptococcus ομάδας Β. [1],[2]

Δομή Streptococcus agalactiae

Ακίνητα, μη σχηματίζοντας σπόρια βακτήρια σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος (διαμέτρου 0,6-1,2 μm), ο Streptococcus agalactiae είναι διπλόκοκκος, δηλαδή αναπτύσσεται σε ζεύγη, συναρμολογώντας σε τυπικές αλυσίδες για όλους τους στρεπτόκοκκους με σχηματισμό αποικιών.

Αυτά τα βακτήρια είναι θετικά κατά Gram, αρνητικά σε κυτόχρωμα και καταλάση. Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει την παρουσία μιας κάψουλας που περιβάλλει τον μικροοργανισμό με ένα εξωτερικό κυτταροπλασματικό κυτταρικό τοίχωμα (μεμβράνη), το οποίο λειτουργεί ως εξωσκελετός και αποτελείται από τυπική πεπτιδογλυκάνη, έναν αριθμό πρωτεϊνών και διάφορες ενώσεις υδατανθράκων, συμπεριλαμβανομένων των τειχοϊκών οξέων.

Η πεπτιδογλυκάνη όχι μόνο προστατεύει το κύτταρο από την ανοσία του ξενιστή, αλλά είναι και αντιγόνο, καθώς τα γλυκοπολυμερή - πολυσακχαριδικά αντιγόνα του κυτταρικού τοιχώματος - συνδέονται με αυτό. Και τα τεϊχοϊκά οξέα είναι σημαντικά για την ακεραιότητα του κυτταρικού τοιχώματος και τη σταθερότητα της μορφολογίας των κυττάρων.

Το "αρνητικό στην καταλάση" αναφέρεται στην απουσία του ενζύμου καταλάση, ένδειξη ότι ο Streptococcus agalactiae ανήκει στα προαιρετικά αναερόβια που σχετίζονται με τον ξενιστή που είναι ικανά να κάνουν χωρίς οξυγόνο ανάλογα με το περιβάλλον. Ο ορισμός του «αρνητικού κυτοχρώματος» αντανακλά την αδυναμία του μικροοργανισμού να χρησιμοποιήσει οξυγόνο για την παραγωγή ATP, έτσι ο S. Agalactiae, όπως πολλοί άλλοι προκαρυώτες, χρησιμοποιεί γλυκόζη ως πηγή ενέργειας, συνθέτοντας τριφωσφορική αδενοσίνη με οξειδωτική φωσφορυλίωση.

Δεδομένου ότι τα βακτήρια της οικογένειας των Streptococcaceae δεν έχουν κύκλο τρικαρβοξυλικού οξέος για τη σύνθεση αμινοξέων, τα αποκτούν με διάσπαση πεπτιδίων που σχηματίζονται από αμινοξέα από τους ιστούς του οργανισμού που διεισδύουν. Αυτό που κάνει το S. Agalactiae «αιμολυτικό» είναι η ικανότητά του να προκαλεί πλήρη διάλυση (λύση) των ερυθροκυττάρων του αίματος, η οποία προκαλείται από κυτταροτοξίνες που παράγονται από το βακτήριο: το ένζυμο β-αιμολυσίνη/κυτολυσίνη, γνωστό ως παράγοντας cAMP εξωκυτταρική πρωτεΐνη διάχυσης. τη χρωστική γλυκοπολυενίου της κυτταρικής μεμβράνης ορνιθίνη-ραμνολιπίδιο (επίσης γνωστή ως γρεναδίνη).

Η β-αιμολυσίνη/κυτολυσίνη Streptococcus agalactiae εμπλέκεται στη βακτηριακή εισβολή των επιθηλιακών και ενδοθηλιακών κυττάρων του ξενιστή, προκαλώντας φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Ο βακτηριακός παράγοντας τοξίνης cAMP δεσμεύει μόρια G ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης IgG.

Για τον αποικισμό των βλεννογόνων, αυτό το μικρόβιο προσκολλάται στα επιθηλιακά κύτταρα με προσκόλληση με τη βοήθεια: Πρωτεΐνες που δεσμεύουν το ινωδογόνο και τη λαμινίνη. πρωτεΐνες που δεσμεύουν το πλασμινογόνο του αίματος και τη γλυκοπρωτεΐνη εξωκυτταρικής μήτρας φιμπρονεκτίνη, καθώς και την πεπτιδάση C5a (επιφανειακή πρωτεάση σερίνης). Ο τελευταίος είναι επίσης παράγοντας λοιμογόνου δράσης του S. Agalactiae, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων του ξενιστή - φαγοκυττάρων και ουδετερόφιλων.[3]

Κύκλος ζωής Streptococcus agalactiae

Όπως και άλλα παθογόνα στρεπτοκοκκική λοίμωξη , ο Streptococcus agalactiae, που είναι ένα κοινό βακτήριο, μπορεί να επιβιώσει και να πολλαπλασιαστεί σε διάφορες ανατομικές κόγχες και υγρά του οργανισμού ξενιστή. Το βακτήριο, που ζει στο ανθρώπινο σώμα με κύκλο ζωής 5 εβδομάδων, αποικίζει το ουροποιητικό σύστημα, τις αγώγιμες οδούς των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων (περίπου στο 15-30% όλων των υγιών ενήλικων γυναικών), το παχύ έντερο και πολλά σπανιότερα του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πολλοί ενήλικες είναι ασυμπτωματικοί φορείς του S. Agalactiae (χρόνιος ή παροδικός).[4]

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εκτός του ξενιστή, αυτό το βακτήριο μπορεί να επιβιώσει για πολλούς μήνες σε δωμάτια όπου υπάρχει ξηρή και πολλή σκόνη... Αλλά σκοτώνεται από την υγρή θερμότητα στους t + 55ºC (μέσα σε μισή ώρα) και σε t +120ºC - μετά από 15 λεπτά. Σκοτώνεται επίσης από ξηρή θερμότητα σε σταθερό t +170ºC για μία ώρα.

Ο Streptococcus agalactiae αναπαράγεται με τη δυαδική διαίρεση που είναι χαρακτηριστικό των μονοκύτταρων κυττάρων: ένα κύτταρο διαιρείται σε δύο πανομοιότυπα κύτταρα με αντιγραφή DNA.

Το S. Agalactiae δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και δεν μεταδίδεται μέσω του νερού ή της τροφής. Όπως πολλά βακτήρια, αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο με την επαφή, αλλά επειδή ο Streptococcus agalactiae βρίσκεται συχνά σε ένα κολπικό επίχρισμα, είναι επίσης δυνατή η μόλυνση μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β μπορούν να μεταδοθούν κατά τον κολπικό τοκετό - με έκθεση σε υγρά και επαφή με βλεννογόνους του καναλιού γέννησης που επηρεάζονται από το παθογόνο.[5]

Συμπτώματα

Τι προκαλεί τον Streptococcus agalactiae; Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους λοιμογόνους παράγοντες ικανός να προκαλέσει διεισδυτικές λοιμώξεις σε παιδιά και ενήλικες.

Τουλάχιστον το ένα τρίτο όλων των κλινικών περιπτώσεων που προκαλούνται από S. Agalactiae εμφανίζονται σε νεογνά τις πρώτες 24-48 ώρες μετά τη γέννηση. βρέφη ηλικίας άνω των δύο ημερών αντιπροσωπεύουν το 8%. Ωστόσο, το 75% των βρεφών που εκτίθενται στο παθογόνο δεν έχουν κλινικά σημεία μόλυνσης.[6]

Ο Streptococcus agalactiae στα νεογνά αναγνωρίζεται ως βασική αιτία:

• μηνιγγίτιδα σε νεογνά (ηλικίας ενός έως τριών μηνών).
• Νεογνική πνευμονία ;
• Σηψαιμία ;
• νεογνική σήψη .

Ο αυξημένος κίνδυνος γέννησης μωρού μολυσμένου με αυτόν τον κόκκο υποδεικνύεται από: πρόωρη (18 ή περισσότερες ώρες πριν από τον τοκετό) ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών και αποβολή αμνιακού υγρού. πρόωρος τοκετός (πριν από την 37η εβδομάδα κύησης). εμπύρετη κατάσταση κατά τη διάρκεια του τοκετού. φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.[7]

Ο Streptococcus agalactiae σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει:[8]

• χοριοαμνιονίτιδα (λοίμωξη του αμνιακού υγρού).
• Μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα ;
• Πυελονεφρίτιδα κύησης .

Μπορεί επίσης να αναπτύξετε ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό , πνευμονία, βακτηριαιμία μετά τον τοκετό και σήψη.

Και ο Streptococcus agalactiae στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα) .[9]

Ο Streptococcus agalactiae στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όχι μόνο ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας , αλλά και βακτηριακής χρόνιας προστατίτιδας .

Σοβαρές επεμβατικές λοιμώξεις που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο στρεπτόκοκκου είναι ευαίσθητες σε ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διαβήτη, κίρρωση και κακοήθη νεοπλάσματα. Οι ασθενείς μετά από συγκεκριμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων κινδυνεύουν επίσης. Οι λοιμώξεις από GBS στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• πνευμονία;
• φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (που μπορεί να εκδηλωθούν ως κυτταρίτιδα, αποστήματα, μολύνσεις ποδιών ή πληγές πίεσης).
• συστηματική βακτηριαιμία - η παρουσία βακτηρίων στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος (με ρίγη, πυρετό και ψυχικές διαταραχές).
• Οστεομυελίτιδα ;
• Βακτηριακή μηνιγγίτιδα ;
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Δείτε επίσης - Συμπτώματα λοίμωξης από στρεπτόκοκκο

Διαγνωστικά

Ο Streptococcus agalactiae μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με κατάλληλες εργαστηριακές βακτηριολογικές εξετάσεις. Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Επίχρισμα χλωρίδας
• Ανάλυση Femofluoroscreen σε γυναίκες και άνδρες
• Μικροβιολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση κολπικών εκκρίσεων
• Αντισώματα στους στρεπτόκοκκους A, B, C, D, F, G στο αίμα
• Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων

Το τεστ Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό του Streptococcus agalactiae.

Σε φυσιολογικούς στρεπτόκοκκους σε ένα επίχρισμα βρίσκεται σε ποσότητα έως και 10^3 CFU/mL, αλλά ξεχωριστά ο κανόνας του Streptococcus agalactiae σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες είναι άγνωστος. Αν και στην περίπτωση του ασυμπτωματικού φορέα στους άνδρες, ο αριθμός των βακτηρίων S. Agalactiae δεν υπερβαίνει τα 10^4 CFU/mL μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτός.

Ο στρεπτόκοκκος agalactiae στα ούρα δεν καταγράφεται. Και με τη βακτηριοσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων, η αγαλακτία στα ούρα σε επίπεδα μικρότερα από 10^4 CFU/mL ορίζεται ως ασυμπτωματική βακτηριουρία και υψηλότερα επίπεδα βακτηρίων στα ούρα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος .

Στα βρέφη, αυτή η λοίμωξη διαγιγνώσκεται με ανάλυση δείγματος αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία

Η βάση της αντιβιοτικής θεραπείας για τον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Β είναι η βενζυλοπενικιλλίνη (πενικιλλίνη G).

Το βακτήριο είναι επίσης ευαίσθητο σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης - φάρμακα της ομάδας κεφαλοσπορίνης: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam και άλλα. καρβαπενέμες (Meropenem, κ.λπ.), και σε Vancomycin και Gentamicin . Ο Streptococcus agalactiae παρουσιάζει ανθεκτικότητα σε αντιβακτηριακούς παράγοντες όπως η ερυθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη, η μοξιφλοξασίνη (ομάδες φθοριοκινολονών).

Το αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης της ομάδας πενικιλίνης Bicillin 5 με παρατεταμένη δράση χρησιμοποιείται (εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση) σε εστίες στρεπτοκοκκικής λοίμωξης του αναπνευστικού.

Δείτε επίσης:

• Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με αντιβιοτικά
• Πώς να αντιμετωπίσετε το στρεπτόκοκκο σε μπατονέτα
• Κόκκοι σε επίχρισμα: θεραπεία

Πρόληψη Streptococcus agalactiae

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Β για τον άνθρωπο. Μέχρι σήμερα, η μόνη μέθοδος πρόληψης της μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες είναι ο προγεννητικός έλεγχος (ο έλεγχος για αποικισμό GBS χρησιμοποιείται στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες). Και ως προληπτικό μέτρο κατά της πρώιμης και όψιμης εμφάνισης της νόσου στα νεογνά, πραγματοποιείται ενδογεννητική αντιβιοτική προφύλαξη: ενδομήτρια χορήγηση αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες κατά τον τοκετό.

Πρόβλεψη

Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή με την έγκαιρη ανίχνευση του Streptococcus agalactiae σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, καθώς ο κίνδυνος θανάτου σε βρέφη με νεογνική λοίμωξη υπολογίζεται επί του παρόντος σε 10-20%. Το 65% των περιπτώσεων αφορά τον θάνατο πρόωρων βρεφών και νεογνών με σωματικό βάρος έως 2500 γραμμάρια. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η συχνότητα της νεογνικής σήψης είναι 3,5 περιπτώσεις ανά 10.000 γεννήσεις ζώντων.