Γενταμυκίνη

Η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης με εκτεταμένο εύρος αποτελεσματικότητας.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις Γενταμυκίνη

Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μολυσματικής και φλεγμονώδους γένεσης ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων προκαλεί τη δραστηριότητα των βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στη γενταμικίνη.

Παρεντερική χορήγηση υγρού 4% πραγματοποιείται στο οξεικό στάδιο της χολοκυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας με χολαγγειίτιδα, περιτονίτιδα και πνευμονία. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη σήψη και τις πυώδεις λοιμώξεις της επιδερμίδας με το υποδόριο στρώμα, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, τις μολύνσεις που επηρεάζουν τα οστά με αρθρώσεις ή αναπτύσσονται εξαιτίας εγκαυμάτων με πληγές, καθώς και με κοιλιοκήλη.

Οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε περίπτωση σοβαρών σταδίων γυναικολογικών φλεγμονών.

Αλοιφές που χρησιμοποιούνται σε δοθιήνωση, Σύκωση, το σχήμα της επιφάνειας θυλακίτιδα, και πυοδέρματος παρωνυχία, και επιπλέον, όταν η ακμή ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μολυνθεί μορφή χαρακτήρα, με την κατοχή διαφορετικά τραύματα αιτιολογία (εγκαύματα, δαγκώματα, έλκη, κλπ). Και μολυσμένα έλκη, τύπου κιρσώδεις. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη δευτερογενή μόλυνση βακτηριακής φύσης λόγω μυκητιακών ή ιογενών βλαβών της επιδερμίδας.

Οι σταγόνες ματιών συνταγογραφούνται για κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα ή βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα με επιπεφυκίτιδα, και μαζί με αυτή για δακρυοκυστίτιδα ή μεϊβομήτη.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση ενός θεραπευτικού παράγοντα εφαρμόζεται με διάφορες μορφές:

• λυοφιλοποιημένο για υγρό έγχυσης σε φιάλες.
• 4% διάλυμα εντός αμπούλας 1 ή 2 ml.
• 0,3% οφθαλμικές σταγόνες εντός των σωλήνων σταγονόμετρου.
• ψεκασμό και αλοιφή για εξωτερική επεξεργασία.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Φαρμακοδυναμική

Μέσα στο σώμα, το φάρμακο συντίθεται με την ριβοσωματική υπομονάδα 30S, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της δέσμευσης πρωτεΐνης και στην αναστολή της παραγωγής σύνθετου πληροφοριακού και μεταφορικού RNA. Έχει παρατηρηθεί λανθασμένη ανάγνωση RNA και σχηματίζονται επίσης αδρανείς πρωτεΐνες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα - οι υψηλοί δείκτες φαρμάκων αποδυναμώνουν τη δραστηριότητα φραγμού των κυτταροπλασματικών τοιχωμάτων, και γι 'αυτό πεθαίνουν τα βακτηρίδια.

Χωριστά αρνητικά κατά Gram μικρόβια, και επιπλέον, ένας αριθμός θετικών βακτηρίων έχει ισχυρή ευαισθησία στη γενταμυκίνη.

Ανθεκτικές στην επίδραση του φαρμάκου, όπως μικροοργανισμοί όπως: Providence Rettgera, στρεπτόκοκκοι, γονοκόκκοι, χλωμό τρίπονο, κλωστρίδια και βακτηριοειδή.

Με το συνδυασμό του φαρμάκου και η έκθεση σε πενικιλίνη αναπτύχθηκε σε σχέση κοπράνων στρεπτόκοκκοι και εντερόκοκκοι, εντερόκοκκων και στρεπτόκοκκων fetsium, αλλά πέρα από αυτό εντερόκοκκων πουλί, durans Enterococcus και Streptococcus durans.

Η βακτηριακή αντοχή σε σχέση με αυτό το φάρμακο αναπτύσσεται μάλλον αργά, αλλά τα στελέχη που είναι ανθεκτικά στην καναμυκίνη με νεομυκίνη μπορούν επίσης να εμφανίσουν αντίσταση στις επιδράσεις της γενταμικίνης. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα των ιών, των μυκήτων και των πρωτόζωων.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Φαρμακοκινητική

Όταν τα ενέσιμα i / m έλαβαν το φάρμακο πλήρως και με υψηλή ταχύτητα απορροφήθηκαν. Τιμές Cmax στο εσωτερικό του σώματος όταν η χρήση / m παρατηρείται μετά από 30-90 λεπτά. Εάν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια έγχυση μισής ώρας, αυτό το ποσοστό επιτυγχάνεται σε 0,5 ώρες και με παρόμοια, αλλά ωριαία έγχυση, μετά από 15 λεπτά.

Η σύνθεση Intlasma με πρωτεΐνη είναι αρκετά χαμηλή - το πολύ 10%. Στις ιατρικές τιμές, η ουσία καταγράφεται μέσα στους πνεύμονες, τα νεφρά με το ήπαρ και τα υγρά (αρθρικό, λεμφικό, περιτοναϊκό, υπεζωκοτικό με ασκτικές και περικαρδιακές). Επιπλέον, βρίσκεται μέσα στα ούρα, ποντίζει από τραύματα και κοκκώσεις.

Χαμηλές τιμές του φαρμάκου καταγράφονται μέσα στους λιπώδεις ιστούς, τα οστά με τους μυς, τη χολή, τις βρογχικές εκκρίσεις, τα πτύελα, το μητρικό γάλα και εκτός από την υγρασία των ματιών και το CSF. Σε ενήλικες, η ουσία σχεδόν ποτέ δεν περνά μέσα από το BBB, σε αντίθεση με τον πλακούντα μέσω του οποίου μπορεί να διεισδύσει.

Μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στα νεογέννητα, το φάρμακο έχει υψηλότερους ρυθμούς από ό, τι σε έναν ενήλικα.

Το φάρμακο δεν περνάει μεταβολικές διεργασίες μέσα στο σώμα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-4 ώρες (ενήλικος) ή 3-3,5 ώρες (μωρά κάτω του μισού έτους).

Η απέκκριση του μεγαλύτερου μέρους του αμετάβλητου φαρμάκου συμβαίνει μέσω των νεφρών, μια μικρή ποσότητα φαρμάκων που εκκρίνεται στη χολή. Με μια σταθερή εργασία των νεφρών για την περίοδο των πρώτων 24 ωρών, το 70-95% του φαρμάκου απεκκρίνεται. Εντός των ούρων ανιχνεύεται σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 100 μg / ml. Στην περίπτωση μιας νέας ένεσης, παρατηρείται σώρευση.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Δοσολογία και χορήγηση

Απαιτείται η χρήση θειικής αιθαμυκίνης λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της μολυσματικής αλλοίωσης, την ευαισθησία του μικρόβιου παθογόνου και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η χρήση φαρμακευτικών ενέσεων.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται να καθοριστεί το επίπεδο ευαισθησίας μικροχλωρίδας προς γενταμυκίνη.

V / m ή / στην εισαγωγή φαρμάκου από αμπούλες για ενήλικα απαιτείται σε δόση 1,7 mg / kg. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να εισάγετε 3-5 mg / kg. Το φάρμακο χρησιμοποιείται 2-4 φορές την ημέρα. Ο συνολικός θεραπευτικός κύκλος διαρκεί 7-10 ημέρες. Για ενδομυϊκές ενέσεις, το λυόφιλο πρέπει πρώτα να διαλυθεί σε απεσταγμένο υγρό (2 ml), το οποίο προστίθεται απευθείας στη φύσιγγα.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου, η γενταμυκίνη μπορεί να χορηγηθεί σε δόσεις 0,12-0,16 g 1 φορά την ημέρα σε περίοδο 7-10 ημερών ή σε μία μόνο δόση 0,24-0,28 g. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις πραγματοποιούνται καθ 'όλη 60-120 λεπτά

Για τα παιδιά, το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά για σοβαρές μορφές λοιμώξεων. Τα πρόωρα και τα νεογέννητα μωρά απαιτούν 2-5 mg / kg, 2 φορές την ημέρα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών χρησιμοποιούν την ίδια δόση, αλλά με τριπλή χορήγηση ημερησίως. Τα παιδιά ηλικίας άνω αυτής της ηλικίας πρέπει να λαμβάνουν 3-5 mg / kg χορηγούμενα 3 φορές την ημέρα.

Τα άτομα με νεφρική δυσλειτουργία χρειάζονται προσαρμογή της δοσολογίας.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 5 mg / kg του φαρμάκου (παιδιά και ενήλικες).

Σχήματα χρήσης αλοιφής.

Η αλοιφή πρέπει να χρησιμοποιείται 3-4 φορές την ημέρα. Πριν από την εφαρμογή του, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς το πύον και τον νεκρό ιστό από την πληγείσα περιοχή. Εάν οι αλλοιώσεις είναι πολύ μεγάλες, η ημερήσια δοσολογία της αλοιφής πρέπει να είναι μέγιστη 200 g. Η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου επιλέγεται από ιατρό.

Μέθοδοι εφαρμογής οφθαλμικών σταγόνων.

Το ενστάλαγμα φαρμάκου απαιτείται στην περιοχή του κάτω σάκου του επιπεφυκότος, σε ποσότητα 1-2 σταγόνων, με διαστήματα 1-4 ωρών.

Τα άτομα με επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα και άλλες οφθαλμικές παθήσεις που έχουν μολυσματική και φλεγμονώδη γένεση απαιτούν 3 φορές την ημέρα για να σκάψουν σε ένα διάλυμα 0,3% του φαρμάκου.

[29], [30], [31], [32]

Χρήση Γενταμυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες, και εκτός αυτού, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν τη γενταμικίνη. Είναι γνωστό ότι μικρές ποσότητες αμινογλυκοσιδών μπορούν να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα. Αλλά από το γαστρεντερικό σωλήνα η ουσία αυτή απορροφάται ελάχιστα, οπότε δεν υπήρχαν επιπλοκές στα βρέφη.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία ισχυρής ευαισθησίας στο φάρμακο και σε άλλες αμινογλυκοσίδες.
• νευρίτιδα που επηρεάζει το ακουστικό νεύρο.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• ουραιμία.

Κατά τη χρήση της γενταμικίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η απόδοση των νεφρών.

[24]

Παρενέργειες Γενταμυκίνη

Η εκτέλεση ενέσεων μπορεί να προκαλέσει μερικές παρενέργειες:

• διαταραχές του πεπτικού συστήματος: έμετος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικής τρανσαμινάσης, καθώς και ναυτία και υπερχολερυθριναιμία.
• παραβίαση αιμοποιητικών διεργασιών: αναιμία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία ή κοκκιοκυτταροπενία.
• βλάβες που επηρεάζουν την NS: πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, παραισθησίες, μούδιασμα ή υπνηλία και μυϊκές συσπάσεις. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν σημεία ψύχωσης.
• προβλήματα με την εργασία των αισθήσεων: απώλεια ακοής, κώφωση, θόρυβος του αυτιού, διαταραχές του αιθουσαίου και του λαβυρίνθου.
• Διαταραχές των ουρολογικών διεργασιών: νεφροτοξικότητα, κατά της οποίας η παραβίαση της νεφρικής δραστηριότητας. Περιστασιακά εμφανίζεται νεφρική νέκρωση σωληνοειδούς φύσης.
• σημεία αλλεργίας: πυρετός, αγγειοοίδημα, εξάνθημα, ηωσινοφιλία και κνησμός.
• αλλαγή στις εργαστηριακές ενδείξεις: τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν υπασβεστιαιμία και, επιπλέον, καλεμία ή μαγνησία.
• άλλες διαταραχές: η εμφάνιση επιμόλυνσης.

[25], [26], [27], [28]

Υπερβολική δόση

Η τοξικομανία με ένα φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της νευρωνικής-μυϊκής αγωγιμότητας, η οποία μερικές φορές σταματάει στην αναπνευστική διαδικασία.

Για την εξάλειψη της διαταραχής χορηγούνται σε ενήλικες ουσίες αντιχολινεστεράσης (για παράδειγμα, προζερίνη) ή ασβέστιο. Πριν από τη χρήση της προζερινής ουσίας, απαιτείται η έγχυση ατροπίνης (0,5-0,7 mg) στον ασθενή, η αναμονή για αύξηση του ρυθμού παλμών και στη συνέχεια η ένεση 1,5 mg προσερίνης. Ελλείψει αποτελέσματος μετά τη χρήση αυτής της δοσολογίας, χρησιμοποιείται παρόμοια ποσότητα προζερινών. Εάν αναπτυχθεί βραδυκαρδία, προστίθεται επιπλέον ατροπίνη.

Η δηλητηρίαση στα παιδιά απαιτεί τη χρήση κονδυλίων καλίου. Η θειική γενταμυκίνη μπορεί να εκκρίνεται μέσω διαδικασιών περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης ή αιμοδιάλυσης.

[33], [34], [35], [36], [37],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αμινογλυκοζίτες, βανκομυκίνη και επίσης αιθακρυνικό οξύ ή κεφαλοσπορίνες μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση της νεφρο-ωτοτοξικής δραστηριότητας.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο μαζί με ινδομεθακίνη, η μείωση στο επίπεδο της κάθαρσης του φαρμάκου και η αύξηση των τιμών του αίματος, λόγω των οποίων αυξάνονται οι τοξικές του ιδιότητες.

Η χορήγηση φαρμάκου σε συνδυασμό με οπιοειδή ή μέσα αναισθησίας με εισπνοή αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νευρομυϊκού αποκλεισμού. άπνοια μπορεί επίσης να συμβεί.

Οι δείκτες αίματος της γενταμικίνης αυξάνονται όταν συνδυάζονται με διουρητικά φάρμακα τύπου βρόχου.

[38], [39], [40], [41], [42]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η γενταμυκίνη πρέπει να διατηρείται σε σκοτεινό μέρος, με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

[43], [44], [45]

Διάρκεια ζωής

Η γενταμυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 4 ετών από τη στιγμή που απελευθερώνεται ένα θεραπευτικό φάρμακο.

[46], [47], [48], [49], [50]

Αίτηση για παιδιά

Τα βρέφη λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή μόνο εάν είναι αυστηρά υποδεικνυόμενα. Απαιτείται να συμμορφώνεται με το προβλεπόμενο ιατρικό σχήμα που έχει υποδείξει ο γιατρός και επιπλέον να παρέχει ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

[51], [52], [53], [54],

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι φάρμακα όπως το Gentacicol, η Γαραμυκίνη με Asgent, και επιπλέον η Gentamicin Akos, η Gentamicin K και η Gentamicin-Teva, καθώς και η Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Κριτικές

Η γενταμυκίνη γενικά λαμβάνει καλές κριτικές - θεωρείται ότι είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που αντιμετωπίζει διάφορους τύπους ασθενειών.

Από τις ανεπάρκειες ορισμένων παρατηρήσεων αναφέρεται η εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων (κυρίως πονοκεφάλους, απώλεια ακοής, ναυτία και υπνηλία). Επιπλέον, συχνά πολύ οδυνηρό τσίμπημα παρήγαγε ενέσεις.

Από τις θετικές απόψεις, σημειώνεται το χαμηλό κόστος του θεραπευτικού παράγοντα.