Σηψαιμία

Σε ιατρικούς όρους, η σηψαιμία σημαίνει δηλητηρίαση αίματος. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος. Η εξάπλωση των μικροβίων μπορεί να ξεκινήσει από οποιαδήποτε πηγή φλεγμονής - μια πληγή στο δέρμα, μολυσματικές αλλοιώσεις οργάνων ή ιστών. Τα μικρά παιδιά είναι πιο ευάλωτα στη σηψαιμία, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα βρίσκεται στη διαδικασία σχηματισμού και μια λοίμωξη από ένα όργανο μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Με τη σηψαιμία, ο ασθενής ενοχλείται από υψηλή θερμοκρασία, πυρετό, παραλήρημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχυκαρδία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση και η επαρκής θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες σηψαιμίας

Η αιτία της σηψαιμίας είναι παθογόνα μικρόβια - στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά είναι βακτήρια, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες, ιούς και άλλους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του στόματος, ανοιχτών πληγών στο σώμα, διαφόρων εστιών φλεγμονής (για παράδειγμα, με ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, φλεγμονή των νεφρών κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά όταν ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ταυτόχρονα (κάτι που συμβαίνει συχνά σε προχωρημένα στάδια ιγμορίτιδας, ωτίτιδας, κυστίτιδας κ.λπ.), το ανοσοποιητικό σύστημα αδυνατεί να αντισταθεί και ξεκινά η δηλητηρίαση αίματος με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Η σηψαιμία είναι συχνά μια σοβαρή επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών.

Μαζί με τα βακτήρια, τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - τοξικές ουσίες, οι οποίες, στην πραγματικότητα, προκαλούν βλάβη στους ιστούς, τα όργανα, το τοξικό σοκ, τη διαταραχή των συστημάτων του σώματος, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα σηψαιμίας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, επομένως η αναγνώριση των πρώτων σημείων της νόσου θα βοηθήσει στην έναρξη έγκαιρης θεραπείας και έτσι θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από τυπικά συμπτώματα κρυολογήματος - γενική αδυναμία, πυρετό, άρνηση φαγητού, ρίγη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια ή έμετος, χαρακτηριστικό μιας εντερικής λοίμωξης.

Στη συνέχεια εμφανίζονται γρήγορη αναπνοή και ταχυκαρδία.

Η πάθηση με σηψαιμία επιδεινώνεται γρήγορα, οι τοξίνες στο αίμα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε υποδόριες αιμορραγίες, οι οποίες εμφανίζονται ως εξανθήματα στο δέρμα. Στην αρχή, το εξάνθημα μοιάζει με μικρές κουκκίδες, αλλά μάλλον γρήγορα σχηματίζονται μεγάλες μπλε περιοχές στο δέρμα. Η ασθένεια εξελίσσεται ραγδαία και σε ορισμένες περιπτώσεις το εξάνθημα αλλάζει χαρακτήρα μπροστά στα μάτια σας.

Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζονται παραληρηματικές καταστάσεις και απώλεια συνείδησης.

Η σηψικοπαιμία είναι μια μορφή δηλητηρίασης αίματος, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αποστημάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος. Η ασθένεια εκδηλώνεται μέτρια και προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα. Η κύρια αιτία της σηψικοπαιμίας είναι η Pseudomonas aeruginosa και ο Staphylococcus aureus.

Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν την ασθένεια ως το δεύτερο στάδιο της σηψαιμίας. Ωστόσο, η ανάπτυξη της σηψαιμίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ικανότητα του οργανισμού να αντιστέκεται στα παθογόνα μικρόβια, επομένως αυτή η κατάσταση δεν τελειώνει πάντα με την εμφάνιση δευτερογενών πυωδών σχηματισμών.

Η βακτηριακή σηψαιμία ή βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια ειδική μορφή δηλητηρίασης αίματος που χαρακτηρίζεται από αποστήματα στις καρδιακές βαλβίδες και αυξημένη αντίδραση του σώματος στην τοξίκωση.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία αυτής της μορφής της νόσου είναι οι εντερόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι (λευκοί, πράσινοι, χρυσοί), λιγότερο συχνά - ο πρωτέας, η κλεμπσιέλα, η ψευδομονάδα και το Ε. coli.

Τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος και, σε απόκριση, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αντίδραση στο σώμα.

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της νόσου: οξεία, υποξεία, χρόνια.

Η νόσος συνήθως επηρεάζει τις αορτικές βαλβίδες, λιγότερο συχνά επηρεάζεται η μιτροειδής βαλβίδα, ενώ είναι επίσης πιθανές σηπτικές αλλοιώσεις και στις δύο βαλβίδες ταυτόχρονα.

Επιπλέον, παρατηρείται βλάβη στα εσωτερικά όργανα και συστήματα - διεύρυνση του σπλήνα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, τις αρθρώσεις κ.λπ.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αιμορραγίες στο κάτω βλέφαρο, κάτω από το δέρμα, εμφάνιση οζιδίων στις παλάμες, νέκρωση του υποδόριου ιστού, πάχυνση των φαλαγγών των δακτύλων (σύμπτωμα κνημίδωσης).

Ο αιτιολογικός παράγοντας της διπλοκοκκικής σηψαιμίας είναι ο διπλόκοκκος. Η δηλητηρίαση από αίμα συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, τις αρθρώσεις και τα έντερα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διπλόκοκκων: γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι και εξωκυτταρικοί διπλόκοκκοι.

Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια στους ανθρώπους, συνήθως μικρά και μεγάλα βοοειδή (αρνιά, μοσχάρια), άλογα, χοιρίδια είναι ευάλωτα στην ασθένεια. Η θνησιμότητα ως αποτέλεσμα της διπλοκοκκικής σηψαιμίας είναι έως και 70%.

Οι στρεπτόκοκκοι είναι τα πιο κοινά παθογόνα μολυσματικών ασθενειών στους ανθρώπους. Η στρεπτοκοκκική σηψαιμία μπορεί να προκληθεί από βακτήρια διαφορετικών ομάδων - στρεπτόκοκκοι A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνά μια επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους - αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα κ.λπ.

Η ιογενής αιμορραγική σηψαιμία είναι μια σπανιότερη μορφή δηλητηρίασης αίματος στους ανθρώπους. Η ασθένεια προκαλείται από ιούς που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα και αιμορραγίες κάτω από το δέρμα ή στις βλεννογόνες μεμβράνες.

Η μη καθορισμένη σηψαιμία είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας - μυκητιασική σήψη, σταφυλοκοκκική βακτηριαιμία, τοξικο-λοιμώδες σοκ.

Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος μικροοργανισμών που προκάλεσαν δηλητηρίαση αίματος. Η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 90%, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της νόσου, όταν ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες.

Διάγνωση σηψαιμίας

Η διάγνωση βασίζεται σε τυπικά σημάδια δηλητηρίασης αίματος, τα οποία επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της σηψαιμίας, συνταγογραφείται καλλιέργεια αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση πρέπει να γίνεται αρκετές φορές στη σειρά, καθώς οι μικροοργανισμοί έχουν έναν συγκεκριμένο κύκλο ζωής και η συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να αλλάξει σημαντικά τον αριθμό των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και τη σύνθεση του αίματος.

Εκτός από το αίμα, εξετάζεται η απόρριψη από το σημείο της φλεγμονής, η οποία θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου.

Κατά τον προσδιορισμό του τύπου των μικροβίων, διεξάγεται ανάλυση για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Επίσης, μια τυπική διαδικασία είναι μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, του θώρακα κ.λπ.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία της σηψαιμίας

Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο τμήμα αναζωογόνησης.

Η θεραπεία βασίζεται στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία για μολυσματικές ασθένειες, αλλά η επιλογή των φαρμάκων λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τον υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Σε περίπτωση σηψαιμίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (η ευαισθησία των μικροοργανισμών λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή), φάρμακα για τη μείωση της δηλητηρίασης (αιμορρόφηση, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος, πλασμαφαίρεση κ.λπ.), για την αύξηση της ανοσίας και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διόρθωση διαταραγμένων διεργασιών στο σώμα.

Ο ασθενής χρειάζεται μέγιστη ανάπαυση και διαιτητική διατροφή (οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση λαμβάνουν ενδοφλεβίως θρεπτικά διαλύματα).

Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι ο καθαρισμός της κύριας πηγής μόλυνσης · συχνά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από διαφορετικές ομάδες για το σκοπό αυτό · σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον ορμονική θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλεβίως γάμμα σφαιρίνη, πλάσμα και διάλυμα γλυκόζης.

Εάν εντοπιστούν δευτερογενή αποστήματα, συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία - άνοιγμα και καθαρισμός αποστημάτων, πλύσιμο πυωδών τραυμάτων, εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών.

Πρόληψη της σηψαιμίας

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται κυρίως στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιωνδήποτε (ακόμα και των πιο μικρών) πυωδών ασθενειών και στην προσοχή κατά την επεξεργασία του δέρματος (εφαρμογή αντισηπτικού, διασφάλιση ότι η βρωμιά, η σκόνη κ.λπ. δεν εισέρχονται στην ανοιχτή πληγή).

Πρόγνωση σηψαιμίας

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, το ποσοστό θνησιμότητας από δηλητηρίαση αίματος παραμένει εξαιρετικά υψηλό - έως και 60% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, μετά από μια ασθένεια, ο κίνδυνος αναπηρίας αυξάνεται.

Η σηψαιμία είναι μια σοβαρή πάθηση που προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η ασθένεια είναι συχνά μια επιπλοκή μολυσματικών (συνήθως με σχηματισμό πυωδών εστιών) βλαβών.

Η κατάσταση του ασθενούς με δηλητηρίαση αίματος επιδεινώνεται ραγδαία · μπορεί να χρειαστούν μόνο λίγες ώρες από ήπια αδιαθεσία σε κατάσταση παραληρήματος ή απώλειας συνείδησης.

[ 19 ], [ 20 ]