Βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα

Πιστεύεται ότι η βακτηριακή χρόνιας προστατίτιδας - μάλλον σπάνια παθολογία Έτσι, σύμφωνα με μια μελέτη, μεταξύ 656 ασθενείς με συμπτώματα προστατίτιδα μόνο 7% είχαν ένδειξη κατηγορίας II ασθένεια. Τα δεδομένα που ελήφθησαν από εμάς, σε αντίθεση με αυτή τη γνώμη, δείχνουν ότι η πλειονότητα των ασθενών με βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα παραμένουν αδιάγνωστες για έναν ή άλλο λόγο. εφαρμογή διαφορετικών προκλητική δοκιμών (μασάζ, μια υποδοχή-αποκλειστές, ένζυμα εγκατάσταση RT χορήγηση pyrogenal, αλλεργιογόνα, βακτήρια (PPD) και τα παρόμοια) βελτιώνει σημαντικά την διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας.

Η επιμονή ενός παθογόνου μικροοργανισμού στον προστάτη μπορεί να οφείλεται στην κακή διαπερατότητα των αντιμικροβιακών παραγόντων στον ιστό και στην έκκριση του αδένα του προστάτη. σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται χαμηλή συγκέντρωση στην εστία φλεγμονής, επαρκή για να αναστείλει την ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας, αλλά όχι βακτηριοκτόνου. Υπό την επίδραση της θεραπείας, αποστειρώνονται τα ούρα, ο πόνος και η δυσουρία εξαφανίζονται, αλλά σύντομα μετά το πέρας της θεραπείας, η συμπτωματολογία συνεχίζεται. Επιπλέον, ξεκινώντας ως μολυσματική-φλεγμονώδης διεργασία, η περαιτέρω επίμονη πρόοδος της νόσου μπορεί να υποστηριχθεί από αυτοάνοσους μηχανισμούς.

Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας μολυσματικής μορφής είναι μεταβλητά. Παρά το γεγονός ότι η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να είναι μια συνέπεια της οξείας μορφής, πολλοί άνδρες που πάσχουν από βακτηριακή χρόνιας προστατίτιδας, ενδείξεις μεταφέρθηκαν κατά το παρελθόν δεν είναι οξεία προστατίτιδα. Μερικά βακτηριακή χρόνιας προστατίτιδας συμβαίνει malosimptomno, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών παραπονιούνται για πιστοποιεί την ερεθισμό του ουρολοίμωξης (δυσουρία, συχνουρία, επείγουσα ανάγκη, νυκτουρία), καθώς επίσης και τον πόνο, η οποία συνήθως εντοπίζεται στην πύελο ή / και το περίνεο. Μερικές φορές υπάρχει πόνος μετά την εκσπερμάτωση, και το αίμα στο σπέρμα. Οι ρίγος, ο πυρετός και άλλες μορφές δηλητηρίασης δεν είναι τυπικές.

Η φυσική εξέταση και ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού, καθώς και η κυστεοσκόπηση και η ουρογραφία δεν επιτρέπουν να αποκαλυφθούν τυχόν αλλαγές που αφορούν τη χρόνια προστατίτιδα. Με τη μικροσκοπία του μυστικού του προστάτη, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, αλλά αυτό δεν είναι παθογνωμονικό για τη χρόνια προστατίτιδα.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η επαναλαμβανόμενη μόλυνση της ουροφόρου οδού που προκαλείται από το ίδιο παθογόνο και η ανίχνευση του ίδιου παθογόνου παράγοντα στην βακτηριολογική καλλιέργεια της έκκρισης του προστάτη. Για άλλη μια φορά, υπογραμμίζουμε - ορθική εξέταση, και ακόμη περισσότερο, ώστε να πραγματοποιείται μασάζ προστάτη μετά από ανάλυση ούρων προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνσή του. Ο διαγνωστικός τίτλος είναι μικροβιακός αριθμός ή μονάδα σχηματισμού αποικιών (CFU), που υπερβαίνει τα 103 / ml. Πειστικό είναι επίσης το περιεχόμενο των βακτηριδίων στην έκκριση του προστάτη και στο τρίτο μέρος των ούρων, 10 φορές ή περισσότερο που υπερβαίνει το δεύτερο μέρος. Όταν υπάρχουν δυσκολίες στην απόκτηση της έκκρισης του προστάτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικροσκοπική και βακτηριολογική μελέτη της εκσπερμάτωσης, στην οποία το μυστικό του προστάτη είναι 30-40%.

Μικροοργανισμοί, υπολογίζονται μόνο δεκάδες και εκατοντάδες (ΚΟΕ 10 ¹ -10 ² / ml), επίσης δεν μπορεί να αγνοηθεί ιδίως ενόψει της MDR. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι δεν είναι κάθε μικροοργανισμός ενοφθαλμίζεται από εκκρίσεις του προστάτη μπορεί να θεωρηθεί ως αιτιολογικός παράγοντας της προστατίτιδας λόγω της μόλυνσης του υλικού μικροχλωρίδας ουρήθρα. Ως εκ τούτου, η έμφαση δίνεται στην κλινικά συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας: αν η ιστορία δεν αποτελεί ένδειξη της υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η διάγνωση της βακτηριακής χρόνιας προστατίτιδας, σύμφωνα με κορυφαίους ειδικούς στον τομέα αυτό είναι αβέβαιο.

Μία από τις πιθανές αιτίες της εμμονής των λοιμώξεων βακτηριακής παράγοντα και επαναλαμβανόμενες - τις πέτρες του προστάτη αδένα. πέτρες προστάτη βρείτε με διορθικό υπερηχογράφημα στο 75% της μέσης ηλικίας των ανδρών και σχεδόν το 100% των ηλικιωμένων. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό τους, είναι προστάτη πορογενές απόφραξη κατά τη διάρκεια αδενοματώδη υπερπλασία και αναρροή των ούρων του εντός του προστάτη. Μολυσμένα πέτρες προστάτη δεν μπορεί να αποστειρωθεί με θεραπεία φαρμάκου μόνου, ωστόσο, όταν upornotekuschih χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα η παρουσία των λίθων στον προστάτη μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία - TURP. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πιθανότητες εμφάνισης της φυματίωσης του προστάτη, η οποία μπορεί να συμβεί υπό το πρόσχημα της μη ειδικής prostatitv. Σε αυτή την περίπτωση, για prostatolitiaz ασβεστοποιημένες αλλοιώσεις της φυματίωσης φλεγμονή του παρεγχύματος του προστάτη μπορεί να ληφθεί λανθασμένα.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε μορφές όπως γονοκοκκική προστατίτιδα (παθογόνο - N. Gonorrhoeae), και ένα ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις - μυκητιασική (που σχετίζεται με συστηματική μυκητίαση) και παρασιτικά προστατίτιδα. Εξαίρεση αυτές τις μορφές προστατίτιδας βοήθεια των βακτηριολογικών και ανοσολογικών διαγνωστικών μεθόδων, αν και γονοκοκκική προστατίτιδα, αναπτύχθηκε λόγω λοιμώξεων uplink ουρήθρας μετά αντιμικροβιακή θεραπεία των εκκρίσεων του προστάτη σποράς μπορεί να είναι αρνητικό (καλλιέργεια του N. Gonorrhoeae δεν μπορεί να σπαρεί). Παρ 'όλα αυτά, οι ασθενείς με ιστορικό γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα που προηγείται της ανάπτυξης, ακόμη και αν αυτό είναι αδύνατο να ανιχνευθούν τα παθογόνα αυτά πρέπει να διεξαχθεί τετρακυκλίνες θεραπεία [δοξυκυκλίνη (JUnidoks soljutab)] για 3-4 εβδομάδες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]