Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό (ενδομητρίτιδα) είναι μια φλεγμονή του επιφανειακού στρώματος του ενδομητρίου. Η ενδομηματομετρία (ενδομηματομετρία, μετροενδομετρίτιδα) είναι η εξάπλωση της φλεγμονής από το βασικό στρώμα του ενδομητρίου στο μυομήτριο. Η πανμετρίτιδα (παντμιρίτιδα) είναι η εξάπλωση φλεγμονής από το ενδομήτριο και το μυομήτριο στο οροειδές στρώμα της μήτρας.
[Συμπτώματα της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας
Το αρχικό στάδιο της ενδομήτριδας μετά τον τοκετό μπορεί να είναι διαφορετικής σοβαρότητας και να έχει μια πολυμορφική εικόνα. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των κλασικών, διαγραμμένων και αμβλίων μορφών ενδομητρίτιδας, καθώς και της ενδομητρίωσης μετά από καισαρική τομή. Η κλασική μορφή της ενδομητρίτιδας συνήθως αναπτύσσεται την 3η-5η ημέρα μετά τη γέννηση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση, αλλαγή στην ψυχή, έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, παθολογική αποβολή από τη μήτρα. Με τη σβησμένη μορφή ενδομητρίτιδας, η νόσος αναπτύσσεται συνήθως την 8η-9η μέρα μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποεμφυτευτική, οι τοπικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες. Η αποφρακτική μορφή της ενδομητρίτιδας προχωρεί, καθώς και η κλασική, αλλά σε υψηλό επίπεδο ανοσολογικής άμυνας σταματά γρήγορα. Η ενδομητριομετρία μετά από καισαρική τομή μπορεί να περιπλέκεται από πυελική περιτονίτιδα, περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση.
Διάγνωση της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας
Η διάγνωση της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας βασίζεται:
- κλινικά δεδομένα: καταγγελίες, ιστορικό, κλινική εξέταση. Με κολπική εξέταση: η μήτρα είναι μέτρια ευαίσθητη. υποϊνάλυση της μήτρας. πυώδης εκκένωση.
- Εργαστηριακά δεδομένα: CBC (leukogram), ανάλυση ούρων, βακτηριολογική και μικροσκοπική εξέταση της απαλλαγής από τον τράχηλο και / ή σώματος της μήτρας, του αίματος και των ούρων, εάν είναι απαραίτητο, ανοσογράφημα, ροκ βουητό των γραμμαρίων, βιοχημεία αίματος?
- όργανα: υπερήχων.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της ενδομήτριδας μετά τον τοκετό είναι φαρμακολογική, αλλά και χειρουργική.
Ολοκληρωμένη θεραπεία των ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό περιλαμβάνει όχι μόνο μια συστημική αντιβιοτικό, έγχυση, θεραπεία detoksikapionnuyu, αλλά και τοπική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να είναι εμπειρική και εστιασμένη. Προτίμηση δίνεται στοχευμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία είναι δυνατή κατά τη χρήση του συστήματος αναγνώρισης παθογόνων ταχείες μεθόδους χρησιμοποιώντας multimikrotestov Εάν πυρετός συνεχίζεται για 48-72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες αντίσταση παθογόνου στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά πρέπει να συνεχίζεται για 48 ώρες μετά την εξαφάνιση της υπερθερμίας και άλλα συμπτώματα. αντιβιοτικά δισκίο θα πρέπει να συνταγογραφείται ακόμη και για τις επόμενες 5 ημέρες.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αντιβιοτικά εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Το ανώριμο ενζυμικό σύστημα του βρέφους δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την πλήρη εξάλειψη των αντιβιοτικών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σωρευτικό αποτέλεσμα. Ο βαθμός διάχυσης του αντιβιοτικού στο μητρικό γάλα εξαρτάται από τη φύση του αντιβιοτικού.
Οι γυναίκες που θηλάζουν, μπορείτε να ορίσετε τις παρακάτω αντιβιοτικά: πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, απευθύνεται ξεχωριστά το ζήτημα σχετικά με μακρολίδες (στη βιβλιογραφία είναι αντικρουόμενες ενδείξεις σχετικά με την αιτία της ερυθρομυκίνη), αμινογλυκοσίδες. Κατηγορηματικά αντενδείκνυται κατά το θηλασμό τέτοιων αντιβιοτικών: τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδια, μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, κλινδαμυκίνη, ιμιπενέμη.
Τοπική θεραπεία για ενδομητρίτιδα είναι αναρρόφηση-αποστράγγιση έξαψη την κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα διπλού αυλού, μέσω του οποίου λειτουργούν λύσεις άρδευσης τοιχώματα της μήτρας αντισηπτικά, αντιβιοτικά. Ψύξη σε 4 ° C 0,02% διάλυμα χλωρεξιδίνης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με ρυθμό 10 ml / λεπτό. Αντενδείξεις για αναρρόφηση-την αποστράγγιση της μήτρας ξέβγαλμα είναι: η αποτυχία των ραφών σε μια μήτρα μετά από καισαρική τομή, η εξάπλωση της μόλυνσης έξω από την μήτρα, καθώς και οι πρώτες ημέρες (3-4 ημέρες) μετά τον τοκετό περίοδο. Εάν ανώμαλη εγκλείσματα (θρόμβοι αίματος, απομεινάρια των εμβρυϊκών μεμβρανών) στην κοιλότητα της μήτρας με αποστράγγιση της πλύσης πλύσης δεν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αφαιρεθεί αναρρόφηση κενού ή απόξεση επερχόμενο στο φόντο των αντιβακτηριδιακή θεραπεία και φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Ελλείψει τέτοιων συνθηκών, η απόξεση πραγματοποιείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις (αιμορραγία παρουσία υπολειμμάτων πλακούντα).
Η λειτουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και παρουσία αρνητικής δυναμικής κατά τις πρώτες 24-48 ώρες θεραπείας, με την ανάπτυξη SIRS. Η χειρουργική θεραπεία της μετεγχειρητικής ενδομητρίτιδας συνίσταται στη λαπαροτομία και την αποτρίχωση της μήτρας με σάλπιγγες.
Η σωστή θεραπεία της μετεμμηνοπαθολογίας μετά τον τοκετό είναι η βάση για την πρόληψη κοινών μορφών μολυσματικών ασθενειών στις γεννήτριες.