Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα (Κατηγορία IV των NIH) είναι μια ιστολογικά επιβεβαιωμένη, κλινικά λανθάνουσα βακτηριακή ή αβακτηριακή φλεγμονή του προστάτη αδένα που ανιχνεύεται κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η επικράτηση αυτού του τύπου φλεγμονής του προστάτη αδένα μεταξύ ανδρών μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων είναι 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Οι πιθανολογούμενες αιτίες ασυμπτωματικής φλεγμονής του προστάτη αδένα είναι βακτηριακά παθογόνα, τα οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι ανιχνεύσιμα με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Παθολογικά, αυτή η μορφή της νόσου αποκαλύπτει λεμφοϊστιοκυτταρική διήθηση του ιστού του προστάτη και των πόρων του σε συνδυασμό με εστίες σκλήρυνσης.

[ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Κλινικά, αυτή η μορφή της νόσου είναι εντελώς λανθάνουσα. Οι ασθενείς με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα δεν παρουσιάζουν παράπονα. Μπορεί να υπάρχει αναμνηστική ένδειξη αύξησης του συνολικού PSA (λόγος για τη διενέργεια βιοψίας προστάτη).

Η ψηλάφηση του προστάτη αδένα μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της διεύρυνσης, της ευαισθησίας, της ασυμμετρίας και της ετερογένειας του οργάνου.

Θεραπεία ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του συνολικού PSA όταν αυτό αυξάνεται. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μη φαρμακευτική αγωγή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αποκλείετε τις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, έκθεση στον ήλιο). Είναι απαραίτητο να έχετε τακτική (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα) και προστατευμένη σεξουαλική δραστηριότητα, να τηρείτε μια δίαιτα που στοχεύει στην εξάλειψη του αλκοόλ, των ανθρακούχων ποτών, των πικάντικων, τουρσί, αλμυρών και πικρών τροφών.

Φαρμακευτική αγωγή

Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την πιθανή μολυσματική φύση της νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με φθοροκινολόνες (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) ή σουλφοναμίδες (σουλφαμεθοξαζόλη/τριμεθοπρίμη). Η διάρκεια λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι 4-6 εβδομάδες. Το κριτήριο για αποτελεσματική θεραπεία με αύξηση του συνολικού PSA είναι η ομαλοποίησή του εντός 3 μηνών μετά το τέλος της θεραπείας. Εάν ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγές στην SPS και την PM3 στο δείγμα 4-γυαλιών, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν οι δείκτες.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας δεν είναι υποχρεωτικές λόγω της παρουσίας πρωτοπαθούς ιστολογικής διάγνωσης. Κατά την εκτέλεση μιας δοκιμασίας 4-γυαλιών, είναι πιθανό να ανιχνευθεί ή όχι αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και των βακτηρίων στο SPG και το PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ενόργανες μέθοδοι

Η TRUS ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί λόγω της απουσίας αλλαγών που είναι τυπικές για αυτή τη μορφή της νόσου. Η υπερηχογραφική εικόνα δεν διαφέρει σημαντικά από αυτήν της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας (μη ομοιόμορφη ηχοδομή του προστάτη με περιοχές αυξημένης ηχοπυκνότητας).

Διαφορική διάγνωση

Δεν πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση λόγω της παρουσίας αποτελεσμάτων ιστολογικής εξέτασης ιστού προστάτη.

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

• Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί.

Πρόβλεψη

Η επίμονη ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα αυξάνει σημαντικά το επίπεδο του συνολικού PSA, γεγονός που αυξάνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες βιοψίες προστάτη.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]