Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα (κατηγορία IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NIH) είναι μια ιστολογικά επιβεβαιωμένη, κλινικά λανθάνουσα βακτηριακή ή βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη που ανιχνεύεται κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

[1],

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός αυτής της παραλλαγής φλεγμονής του προστάτη μεταξύ των ανδρών των ηλικιωμένων ομάδων είναι 32%.

[2], [3], [4], [5]

Αιτίες ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Οι υποτιθέμενες αιτίες της ασυμπτωματικής φλεγμονής του προστάτη είναι βακτηριακοί παθογόνοι παράγοντες, οι οποίοι είναι δυνατόν ή αδύνατο να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Παθομορφολογικά, με αυτή τη μορφή νόσου, ανιχνεύεται λεμφοισιτιοκυτταρική διήθηση του αδένα του προστάτη και των αγωγών του σε συνδυασμό με τις εστίες σκλήρυνσης.

[6], [7]

Συμπτώματα ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Κλινικά, αυτή η μορφή της νόσου είναι εντελώς λανθάνουσα. Οι ασθενείς με ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα δεν διαμαρτύρονται. Είναι δυνατή η αναμνηστική ένδειξη αύξησης του συνολικού PSA (μια ευκαιρία για την πραγματοποίηση βιοψίας του προστάτη).

Η παλαίωση του προστάτη μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση της αύξησης, του πόνου, της ασυμμετρίας και της ετερογένειας του οργάνου.

Θεραπεία ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ομαλοποιήσει το συνολικό PSA όσο αυξάνεται. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία.

Ενδείξεις νοσηλείας

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να οδηγείτε ενεργό τρόπο ζωής, να αποκλείετε τις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις (υποθερμία, οσμή). Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μια τακτική (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα) και προστατεύεται από τη σεξουαλική δραστηριότητα, μια δίαιτα με στόχο την εξάλειψη του αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα, τουρσί, αλμυρή και πικρή τροφίμων.

Φάρμακα

Με δεδομένη την απόδειξη των πιθανών μολυσματικών φύση της νόσου, αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται ftorhipolonami (οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη) ή σουλφοναμίδιο (σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη). Η διάρκεια λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι 4-6 εβδομάδες. Ένα κριτήριο για αποτελεσματική θεραπεία με αυξανόμενες συνολικό PSA - ομαλοποίηση του μέσα σε 3 μήνες μετά τη θεραπεία. Κατά τον προσδιορισμό των 4-φλυτζάνια του δείγματος των παθολογικών αλλαγών στο SPM και ΡΜ 3 απαιτεί εξομάλυνση των δεικτών.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές μελέτες για τη διάγνωση ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας δεν είναι απαραίτητες λόγω της παρουσίας πρωτογενούς ιστολογικής διάγνωσης. Όταν εκτελείται ένα 4-γυάλινο δείγμα, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ή να μην ανιχνευθεί μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και των βακτηριδίων στο LSR και το PM 3.

[8], [9], [10], [11]

Εργαλεία με όργανα

Το TRUZI είναι επιτρεπτό να μην εκτελείται λόγω της έλλειψης χαρακτηριστικών για αυτή τη μορφή των μεταβολών της ασθένειας. Το υπερηχογραφικό μοτίβο δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνο της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας (μια μη ομοιόμορφη κόπωση του προστάτη με περιοχές αυξημένης πυκνότητας ηχώ)

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση δεν πραγματοποιείται λόγω της παρουσίας ιστολογικής εξέτασης ιστού προστάτη.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

• Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.

[12], [13], [14]

Πρόληψη

Η πρόληψη της ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί.

Πρόβλεψη

Η συνεχής ροή ασυμπτωματικής φλεγμονώδους προστατίτιδας αυξάνει σημαντικά το επίπεδο του συνολικού PSA, γεγονός που αυξάνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες βιοψίες του προστάτη. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]