Βακτηριογραφική εξέταση των ιζημάτων των ούρων

Η βακτηριουρία είναι η ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα. Bacterioscopic ούρα δίνει ελάχιστες κλινικές πληροφορίες για τη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, ωστόσο χρησιμοποιώντας μεθόδους καλλιέργειας. Η τελευταία επιτρέπει όχι μόνο να καθορίζει το είδος του παθογόνου, αλλά επίσης για να προσδιοριστεί ο αριθμός βακτηρίων (τον αριθμό των παθογόνων σε 1 ml ούρων). Ασυμπτωματική βακτηριουρία θεωρείται ανίχνευση ≥10 ⁵ κύτταρα μικροβιακών του ιδίου μικροοργανισμού σε 1 mL ούρων σε δύο διαδοχικές αναλύσεις πραγματοποιούνται σε διαστήματα περισσότερο από 24 ώρες. Κλινικά σημαντική βακτηριουρία σύμφωνα με «Συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες "Σε ενήλικες εξετάστε:

• ≥10 ³ μικροβιακά σώματα σε 1 ml του μέσου δείγματος ούρων σε γυναίκες με οξεία, απλή, κυστίτιδα.
• > 10 ⁴ μικροβιακά σώματα σε 1 ml του μεσαίου τμήματος των ούρων σε γυναίκες με οξεία, απλή, πυελονεφρίτιδα.
• 10> ⁵ μικροβιακών οργανισμών σε 1 ml μέσου ούρων στις γυναίκες μερίδες ή 10> ⁴ φορείς μικροβιακής σε 1 ml από μέσο του ποταμού ούρων στους άνδρες (ή στα ούρα που λαμβάνονται με καθετήρα σε γυναίκες) με ουροποιητικού συστήματος περιπλέκεται από μόλυνση (οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα) .
• οποιουδήποτε αριθμού βακτηριδίων στα ούρα που λαμβάνονται με υπερηβική ουρική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Η καλλιέργεια ούρων με τον ορισμό ενός βακτηριακού αριθμού δεν αναφέρεται σε υποχρεωτικές μεθόδους έρευνας σε γυναίκες με απλή κυστίτιδα. Παρουσιάζεται μαζί με τον ορισμό της ευαισθησίας των απομονωμένων παθογόνων σε αντιβακτηριακά φάρμακα με τη διατήρηση των συμπτωμάτων κυστίτιδας ή την υποτροπή τους εντός 2 εβδομάδων. Η καλλιέργεια ούρων θα πρέπει να διεξάγεται σε ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα.

Η βακτηριολογική διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες γυναίκες, η βακτηριουρία εμφανίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Σε 20-40% των γυναικών με ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται οξεία πυελονεφρίτιδα. Η συχνότητα των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων μιας μεμονωμένης εξέτασης καλλιέργειας του μέσου μέρους των ούρων μπορεί να φθάσει το 40%. Από αυτή την άποψη, όλες οι γυναίκες με θετικό βακτηριολογικό τεστ πρέπει να σπείρουν τα ούρα μετά από 1-2 εβδομάδες, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από την ούρηση. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η καλλιέργεια των ούρων πραγματοποιείται 1-4 εβδομάδες αργότερα, και πάλι πριν από τη γέννηση.

Στα παιδιά, η διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος καθορίζεται βάσει των ακόλουθων κριτηρίων.

• Κατά τη σπορά των ούρων από τον δέκτη ούρων, θεωρείται σημαντικό μόνο το αρνητικό αποτέλεσμα.
• Ανίχνευση οποιουδήποτε αριθμού βακτηριδίων στα ούρα που λαμβάνεται με υπερηβική παρακέντηση ουροδόχου κύστης.
• Ανίχνευση σταφυλοκόκκων αρνητικών στην κοαγκουλάση στα ούρα σε ποσότητα> 300 cfu / ml.
• Ανίχνευση στα ούρα που λαμβάνονται με καθετήρα, βακτήρια από 10 ⁴ -10 ⁵ CFU / ml.
• Στη μελέτη των ούρων μέσο του ποταμού: την ανίχνευση παθογόνων σε μία ποσότητα από 10 ⁴ CFU / ml σε ασθενείς με συμπτωματική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ή 10 ⁵ cfu / ml σε 2 δείγματα ούρων που λαμβάνονται σε χρονικά διαστήματα άνω των 24 ώρες σε παιδιά χωρίς συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Σημαντική πυουρία. ανίχνευση των λευκοκυττάρων σε 1 10 ml ούρων σε συνδυασμό με το περιεχόμενο βακτηρίων του 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml στα ούρα που λαμβάνονται με καθετήρα, τα παιδιά με πυρετό επιτρέπει μία διαφορική διάγνωση μεταξύ μόλυνσης και μόλυνσης.
• Η ανίχνευση της Ν-ακετυλο-β-γλυκοζαμινιδάσης στα ούρα είναι ένας δείκτης βλάβης των νεφρικών σωληναρίων. η περιεκτικότητά του αυξάνεται επίσης με την κυστεοουρητική αναρροή.

Για την ανίχνευση της φυματίωσης στα ούρα των μυκοβακτηρίων, διεξάγεται βακτηριοσκοπική εξέταση με το χρωματισμό των επιχρισμάτων από το ίζημα σύμφωνα με το Tsil-Nielsen.

Η ανίχνευση του βακίλου του φυματιδίου στα ούρα είναι το πιο αξιόπιστο σημάδι της φυματίωσης των νεφρών. Με αποκλεισμό του αρσενικού ανίχνευσης φυματίωσης αδένα του προστάτη στα ούρα φυματίωσης μπαστούνια πρέπει να θεωρηθεί ως ένδειξη της παρουσίας στο νεφρό ακόμη και οι μικρότερες, «υποκλινικές» φυματίωσης αλλοιώσεις. Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματιώδους διαδικασία στα νεφρά, αλλά με αρνητική μικροσκοπική εξέταση καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη - τριπλό εμβολιασμό του Mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]