Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Πυελονεφρίτιδα - μη ειδική λοιμώδη φλεγμονώδη διαδικασία με την αρχική πρωτογενή βλάβη διάμεσου ιστού, της νεφρικής πυέλου και νεφρικά σωληνάρια που ακολουθείται από μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει σπειράματα και νεφρικά αγγεία.

Κωδικός ICD-10

• 023.0 Λοίμωξη των νεφρών που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται «πυελονεφρίτιδα κύησης».

Αιτίες κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας κύησης

Τα είδη μικροοργανισμών που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι παρόμοια σε έγκυες και μη έγκυες γυναίκες, γεγονός που επιβεβαιώνει τους κοινούς μηχανισμούς μόλυνσης στην ουροφόρο οδό.

Η αιτιολογία της πυελονεφρίτιδας κύησης σχετίζεται άμεσα με υποχρεώνει και προαιρετικά εντερική μικροχλωρίδα. Οι πιο συχνές παθογόνα - βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriaceae, των οποίων Escherichia coli είναι 80-90%. Η έννοια του άλλων μικροοργανισμών τόσο Gram (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), και gram-θετικών (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp (. Saprophyticus και aureus) βακτηριδίων - αυξάνει σημαντικά στην περίπτωση της μόλυνσης σε-νοσοκομείο.

Όπως σπάνιες παθογόνα μπορεί να ενεργεί μύκητες των γενών Candida, stronglastomyces, παθογόνα, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae).

Τι προκαλεί πυελονεφρίτιδα κύησης;

[1], [2], [3], [4], [5]

Διαγνωστικά κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης

Κλινικά, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα λαμβάνει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή. Με την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η νόσος θα πρέπει να θεωρείται ως οξεία φλεγμονή. Η κλινική εικόνα της κυήσεως πυελονεφρίτιδας σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης έχει τα δικά της τυπικά χαρακτηριστικά. Πρόκειται κυρίως για τον βαθμό παραβίασης της διέλευσης ούρων από την άνω ουροφόρο οδό. Αν I τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανίσουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή ακτινοβολεί προς το κάτω μέρος της κοιλιάς, του αιδοίου, θυμίζοντας κωλικό, ότι σε ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνα του πόνου είναι λιγότερο έντονη.

Για την οξεία πυελονεφρίτιδα των εγκύων γυναικών είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα των γενικών μέθης, πυρετό, ρίγη και εφίδρωση, αρθραλγία και μυαλγία, σε συνδυασμό με παράπονα του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά ακτινοβολεί προς το άνω μέρος της κοιλιάς, βουβωνική χώρα, μηρό. Σημειώνεται επίσης δυσφορία κατά την ούρηση, δυσουρία. Μια αντικειμενική εξέταση, ευαισθησία στην πίεση kostovertebralnom γωνία στην πάσχουσα πλευρά, ένα θετικό σημάδι από μια ήττα. Όταν ταυτόχρονη bimanual ψηλάφηση και οσφυϊκής περιοχές κάτω των πλευρών σημειώστε τοπικός πόνος στην οσφυϊκή και μυϊκή ένταση πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Πυελονεφρίτιδα κύησης - Διάγνωση

[6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης

Βέλτιστη αντιμικροβιακοί παράγοντες εμπειρική θεραπεία σε Ι τριμήνου από μελέτες in vitro και in vivo - αμινοπενικιλλίνες ingibitorzaschischennye. Η χρήση του αναστολέα-προστατευμένης πενικιλλινών επιτρέπει να ξεπεραστεί η αντίσταση των Enterobacteriaceae που παράγουν χρωμοσωμικών βήτα-λακταμάσης και το ευρύ φάσμα εξάπλωσης, καθώς και σταφυλόκοκκοι, δημιουργώντας το πλασμίδιο β-λακταμάση κατηγορίας Α

Στο τρίμηνο II, οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες που προστατεύονται από αναστολείς θεωρούνται ως εμπειρική θεραπεία.

Οι αμινοπενικιλλίνες δεν συνιστώνται για συνταγογράφηση ως φάρμακα επιλογής για αυτή την παθολογία λόγω αποδεδειγμένων παγκόσμιων και υψηλών ποσοστών περιφερειακής αντίστασης.

Κατά την επιλογή δόσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ασφάλειά τους για το έμβρυο: οι φθοροκινολόνες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. οι σουλφοναμίδες αντενδείκνυνται στα τριμήνα I και III, οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται μόνο για ζωτικές ενδείξεις.

πυελονεφρίτιδα - Θεραπεία και πρόληψη