Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με και χωρίς αντιβιοτικά

Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων θα είναι πιο αποτελεσματική όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι στοχευμένη, δηλαδή, αιτιοτροπική: εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι στρεπτόκοκκοι, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για στρεπτόκοκκους.

Αυτό απαιτεί βακτηριολογική μελέτη για την απομόνωση και τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου βακτηρίου, επιβεβαιώνοντας την ένταξή του στο γένος των Gram-θετικών βακτηρίων Streptococcus spp.

Ποια αντιβιοτικά σκοτώνουν τον στρεπτόκοκκο;

Τα βακτηριοκτόνα φάρμακα που όχι μόνο μπορούν να υπερνικήσουν τους παράγοντες λοιμογόνου δράσης τους – ενζυμικά αντιγόνα, κυτταροτοξίνες (που οδηγούν σε β-αιμόλυση), επιφανειακές προσκολλητικές πρωτεΐνες που επιτρέπουν στους στρεπτόκοκκους να αντιστέκονται στη φαγοκυττάρωση – αλλά και να διασφαλίσουν την εξάλειψη του παθογόνου in vivo μπορούν να είναι αποτελεσματικά έναντι των στρεπτόκοκκων. Και για να εξαλείψει ένα αντιβιοτικό τα βακτήρια, πρέπει να διεισδύσει στις εξωτερικές μεμβράνες τους και να επηρεάσει τις ευάλωτες δομές των κυττάρων του μικροοργανισμού.

Τα κύρια ονόματα των αντιβακτηριακών φαρμακολογικών παραγόντων που θεωρούνται τα καλύτερα αντιβιοτικά για τον στρεπτόκοκκο:

Αντιβιοτικά για αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ή αντιβιοτικά κατά του στρεπτόκοκκου ομάδας Α - β-αιμολυτικό στέλεχος στρεπτόκοκκου ομάδας Α Streptococcus pyogenes - περιλαμβάνουν επίσης αντιβιοτικά για στρεπτόκοκκο στο λαιμό (καθώς αυτό το στέλεχος προκαλεί στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα): β-λακταμικές καρβαπενέμες - Ιμιπενέμη (άλλες εμπορικές ονομασίες - Ιμιπενέμη με σιλαστατίνη, Tienam, Cilaspen), Μεροπενέμη (Mepenam, Merobocide, Inemplus, Doriprex, Sinerpen). αντιβιοτικά λινκοσαμίδης Κλινδαμυκίνη (Clindacin, Klimycin, Klinimicin, Dalacin). Amoxiclav (Amoxil, A-Clav-Pharmex, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Τα αντιβιοτικά για τον στρεπτόκοκκο πνευμονίας - ένα ρινοφαρυγγικό αποικιστικό συμβιωτικό βακτήριο Streptococcus pneumoniae, που συχνά ονομάζεται πνευμονιόκοκκος - περιλαμβάνουν όλα τα παραπάνω φάρμακα, καθώς και τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τέταρτης γενιάς Cefpirome (Keyten) ή Cefepime.

Η φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς είναι συχνότερα συνέπεια της παθογόνου δράσης του στρεπτόκοκκου viridans - άλφα-αιμολυτικού τύπου Streptococcus viridans. Εάν εισέλθει στην καρδιά με αίμα, μπορεί να προκαλέσει υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (ειδικά σε άτομα με κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες). Η θεραπεία του στρεπτόκοκκου viridans με αντιβιοτικά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας Βανκομυκίνη (εμπορικές ονομασίες - Vancocin, Vanmixan, Vancorus) - ένα γλυκοπεπτιδικό αντιβιοτικό.

Η ευαισθησία των στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά είναι ένας παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία

Πριν προχωρήσουμε στα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, θα πρέπει να τονιστεί ότι ο σημαντικότερος παράγοντας στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η ευαισθησία των στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά, η οποία καθορίζει την ικανότητα των φαρμάκων να καταστρέφουν τα βακτήρια.

Συχνά η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τόσο χαμηλή που τίθεται το ερώτημα: γιατί το αντιβιοτικό δεν σκότωσε τον στρεπτόκοκκο; Αυτά τα βακτήρια - και συγκεκριμένα ο Streptococcus pneumoniae - έχουν επιδείξει σημαντική αύξηση στην αντοχή, δηλαδή στην αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα, τις τελευταίες δύο δεκαετίες: η τετρακυκλίνη και τα παράγωγά της δεν τα επηρεάζουν. σχεδόν το ένα τρίτο των στελεχών τους δεν επηρεάζονται από την ερυθρομυκίνη και την πενικιλίνη. έχει αναπτυχθεί αντοχή σε ορισμένα φάρμακα της ομάδας των μακρολιδίων. Και οι φθοροκινολόνες είναι αρχικά λιγότερο αποτελεσματικές έναντι της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Οι ερευνητές συνδέουν τη μείωση της ευαισθησίας των στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά με τον μετασχηματισμό μεμονωμένων στελεχών ως αποτέλεσμα της γενετικής ανταλλαγής μεταξύ τους, καθώς και με μεταλλάξεις και αυξημένη φυσική επιλογή, που προκαλούνται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο από τα ίδια αντιβιοτικά.

Και δεν μιλάμε μόνο για αυτοθεραπεία, η οποία καταδικάζεται από τους γιατρούς. Το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός μπορεί επίσης να είναι ανίσχυρο έναντι της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις το αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφείται χωρίς να προσδιορίζεται ένα συγκεκριμένο παθογόνο, ας πούμε εμπειρικά.

Επιπλέον, το αντιβιοτικό δεν έχει χρόνο να σκοτώσει τον στρεπτόκοκκο εάν ο ασθενής σταματήσει πρόωρα να παίρνει το φάρμακο, μειώνοντας τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήσιμες πληροφορίες υπάρχουν επίσης στο υλικό - Αντοχή στα αντιβιοτικά

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τον στρεπτόκοκκο λαιμό

Τα στελέχη, οι ορότυποι και οι ομάδες των στρεπτόκοκκων είναι πολυάριθμα, όπως και οι φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούν, οι οποίες εξαπλώνονται από τον βλεννογόνο του φάρυγγα στις μεμβράνες του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων περιλαμβάνει: περιτονίτιδα, σήψη, σηψαιμία και βακτηριαιμία (συμπεριλαμβανομένης της νεογνικής)· μηνιγγίτιδα· οστρακιά· κηρίο και ερυσίπελας· στρεπτόδερμα· λεμφαδενίτιδα· ιγμορίτιδα και οξεία μέση ωτίτιδα· πνευμονιοκοκκική φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πλευρίτιδα, βρογχοπνευμονία και πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της νοσοκομειακής)· ενδοκαρδίτιδα. Είναι αποτελεσματικά σε λοιμώδεις φλεγμονές μαλακών και οστικών ιστών (αποστήματα, φλέγμα, απονευρίτιδα, οστεομυελίτιδα) και αρθρικές βλάβες στρεπτοκοκκικής προέλευσης με ρευματικό πυρετό σε οξεία μορφή.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, φλεγμονής των ουρογεννητικών οργάνων, ενδοκοιλιακής λοίμωξης, μολυσματικών φλεγμονών μετά τον τοκετό, κ.λπ.

Διαβάστε επίσης – Στρεπτοκοκκική λοίμωξη

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά Ιμιπενέμη, Μεροπενέμη, Κεφπιρόμη και Βανκομυκίνη διατίθενται με τη μορφή στείρας σκόνης σε φιαλίδια, που προορίζονται για την παρασκευή διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά.

Το Amoxiclav διατίθεται σε τρεις μορφές: δισκία για από του στόματος χρήση (125, 250, 500 mg), σκόνη για την παρασκευή πόσιμου εναιωρήματος και σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Η κλινδαμυκίνη διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, κόκκων (για την παρασκευή σιροπιού), διαλύματος σε αμπούλες και κρέμας 2%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Φαρμακοδυναμική

Τα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά Ιμιπενέμη και Μεροπενέμη, τα οποία ανήκουν στις καρβαπενέμες (μια κατηγορία οργανικών ενώσεων γνωστών ως θειεναμυκίνες), διεισδύουν στα βακτηριακά κύτταρα και παρεμβαίνουν στη σύνθεση ζωτικών συστατικών των κυτταρικών τοιχωμάτων τους, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή και τον θάνατο των βακτηρίων. Αυτές οι ουσίες διαφέρουν ελαφρώς από τις πενικιλίνες ως προς τη δομή. Επιπλέον, η Ιμιπενέμη περιέχει σιλαστατίνη νατρίου, η οποία αναστέλλει την υδρόλυσή της από τη νεφρική αφυδροπεπτιδάση, η οποία παρατείνει τη δράση του φαρμάκου και αυξάνει την αποτελεσματικότητά του.

Το Amoxiclav, ένα φάρμακο συνδυασμού με την αμινοπενικιλλίνη αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο είναι ένας ειδικός αναστολέας β-λακταμάσης, έχει παρόμοια αρχή δράσης.

Η φαρμακοδυναμική της κλινδαμυκίνης βασίζεται στη σύνδεση με την υπομονάδα 50S των ριβοσωμάτων των βακτηριακών κυττάρων και στην αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης και της ανάπτυξης του συμπλόκου RNA.

Το κεφαλοσπορινικό αντιβιοτικό τέταρτης γενιάς, η κεφπιρόμη, διαταράσσει επίσης την παραγωγή ετεροπολυμερών πεπτιδικών γλυκανών (μουρεΐνης) του βακτηριακού τοιχώματος, οδηγώντας στην καταστροφή των αλυσίδων πεπτιδικών γλυκανών και στη λύση των βακτηρίων. Και ο μηχανισμός δράσης της βανκομυκίνης έγκειται τόσο στην αναστολή της σύνθεσης μουρεΐνης όσο και στη διαταραχή της σύνθεσης RNA στο Streptococcus spp. Το πλεονέκτημα αυτού του αντιβιοτικού είναι ότι, μη έχοντας δακτύλιο β-λακτάμης στη δομή του, δεν επηρεάζεται από τα προστατευτικά ένζυμα των βακτηρίων - τις β-λακταμάσες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Φαρμακοκινητική

Η μεροπενέμη διεισδύει στους ιστούς και τα βιολογικά υγρά, αλλά η σύνδεσή της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν υπερβαίνει το 2%. Διασπάται για να σχηματίσει έναν ανενεργό μεταβολίτη. Τα δύο τρίτα του φαρμάκου αποβάλλονται στην αρχική του μορφή. με ενδοφλέβια χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής είναι 60 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - περίπου μιάμιση ώρα. Αποβάλλεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά μέσο όρο μετά από 12 ώρες.

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της κλινδαμυκίνης σημειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα 90% και τον υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις λευκωματίνες του αίματος (έως 93%). Μετά από χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα επιτυγχάνεται σε περίπου 60 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - σε 180 λεπτά. Ο βιομετασχηματισμός συμβαίνει στο ήπαρ, ορισμένοι μεταβολίτες είναι θεραπευτικά δραστικοί. Η απέκκριση από το σώμα διαρκεί περίπου τέσσερις ημέρες (μέσω των νεφρών και των εντέρων).

Η κεφπιρόμη χορηγείται με έγχυση και παρόλο που το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά λιγότερο από 10%, η θεραπευτική συγκέντρωση στους ιστούς διατηρείται για 12 ώρες και η βιοδιαθεσιμότητα είναι 90%. Αυτό το φάρμακο δεν διασπάται στο σώμα και απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Μετά την από του στόματος χορήγηση του Amoxiclav, η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε περίπου μία ώρα και απεκκρίνονται για διπλάσιο χρόνο. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 20-30%. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συσσώρευση του φαρμάκου στα ιγμόρεια της άνω γνάθου, στους πνεύμονες, στο πλευρικό και εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο μέσο ωτό, στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα. Η αμοξικιλλίνη σχεδόν δεν διασπάται και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι μεταβολίτες του κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνονται μέσω των πνευμόνων, των νεφρών και των εντέρων.

Η φαρμακοκινητική της βανκομυκίνης χαρακτηρίζεται από σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε επίπεδο 55% και διείσδυση σε όλα τα βιολογικά υγρά του σώματος και μέσω του πλακούντα. Ο βιομετασχηματισμός του φαρμάκου είναι ασήμαντος και ο χρόνος ημιζωής είναι κατά μέσο όρο πέντε ώρες. Τα δύο τρίτα της ουσίας απεκκρίνονται από τα νεφρά.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης των φαρμάκων εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσής τους: τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, τα ενέσιμα διαλύματα χορηγούνται παρεντερικά.

Η ιμιπενέμη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (αργά, σε διάστημα 30-40 λεπτών) και ενδομυϊκά, αλλά η ενδοφλέβια χορήγηση είναι πιο συχνή. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 0,25-0,5 g (ανάλογα με την ασθένεια), ο αριθμός των ενέσεων είναι τρεις έως τέσσερις την ημέρα. Οι δόσεις για παιδιά καθορίζονται από το σωματικό βάρος - 15 mg ανά κιλό. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 4 g, για παιδιά - 2 g.

Η μεροπενέμη χορηγείται ενδοφλεβίως - με έγχυση ή στάγδην: κάθε 8 ώρες στα 0,5-1 g (για μηνιγγίτιδα - 2 g). Για παιδιά κάτω των 12 ετών, η δοσολογία υπολογίζεται στα 10-12 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Η κλινδαμυκίνη σε κάψουλα λαμβάνεται από το στόμα - 150-450 mg τέσσερις φορές την ημέρα για δέκα ημέρες. Το σιρόπι είναι πιο κατάλληλο για παιδιά: έως ενός έτους - μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, μετά από ένα έτος - ένα κουταλάκι του γλυκού. Οι ενέσεις κλινδαμυκίνης - ενδοφλέβια στάγδην και ενδομυϊκά - συνταγογραφούνται σε ημερήσια δόση 120 έως 480 mg (διαιρούμενη σε τρεις δόσεις). η διάρκεια της παρεντερικής χρήσης είναι 4-5 ημέρες με μετάβαση στη λήψη κάψουλων μέχρι το τέλος της θεραπείας, η συνολική διάρκεια της οποίας είναι 10-14 ημέρες. Η κλινδαμυκίνη με τη μορφή κολπικής κρέμας χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Το αντιβιοτικό για τους στρεπτόκοκκους, η Κεφπιρόμη, χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως και η δόση εξαρτάται από την παθολογία που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο - 1-2 g δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 4 g την ημέρα.

Το Amoxiclav χορηγείται ενδοφλεβίως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών τέσσερις φορές την ημέρα στα 1,2 g. σε παιδιά κάτω των 12 ετών - 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες με πιθανή μετάβαση (ανάλογα με την πάθηση) στη λήψη δισκίων. Τα δισκία Amoxiclav λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων στα 125-250 mg ή 500 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα για 5-14 ημέρες.

Μία εφάπαξ δόση βανκομυκίνης, η οποία απαιτεί πολύ αργή ενδοφλέβια χορήγηση, για ενήλικες είναι 500 mg (κάθε έξι ώρες). Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται ως εξής: 10 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Χρήση αντιβιοτικά για τον στρεπτόκοκκο λαιμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασφάλεια των αντιβιοτικών καρβαπενέμης (Ιμιπενέμη και Μεροπενέμη) σε έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί από τους κατασκευαστές, επομένως η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο εάν τα οφέλη για την μέλλουσα μητέρα υπερτερούν σημαντικά των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο.

Η ίδια αρχή ισχύει και για τη χρήση της Κλινδαμυκίνης και της Αμοξικλάβης από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της Κεφπιρόμης απαγορεύεται. Η απαγόρευση χρήσης της Βανκομυκίνης ισχύει για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε μεταγενέστερα στάδια η χρήση της επιτρέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις - εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις για χρήση:

Ιμιπενέμη και Μεροπενέμη – παρουσία αλλεργιών και υπερευαισθησίας σε φάρμακα, παιδιά κάτω των τριών μηνών.

Κλινδαμυκίνη - εντερική φλεγμονή, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, παιδιά κάτω του ενός έτους.

Κεφπιρόμη – δυσανεξία στην πενικιλίνη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 12 ετών.

Amoxiclav - υπερευαισθησία στην πενικιλίνη και τα παράγωγά της, στάση χολής, ηπατίτιδα.

Βανκομυκίνη - βαρηκοΐα και κοχλιακή νευρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, πρώτο τρίμηνο κύησης, περίοδος γαλουχίας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τον στρεπτόκοκκο λαιμό

Οι πιο πιθανές παρενέργειες της Ιμιπενέμης, της Μεροπενέμης και της Κεφπιρόμης περιλαμβάνουν:

Πόνος στο σημείο της ένεσης, ναυτία, έμετος, διάρροια, δερματικά εξανθήματα με κνησμό και υπεραιμία, μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένα επίπεδα ουρίας στο αίμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει υπερθερμία, πονοκέφαλος, διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιακού ρυθμού, σπασμοί και διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας.

Εκτός από αυτές που έχουν ήδη αναφερθεί, οι παρενέργειες της Κλινδαμυκίνης μπορεί να περιλαμβάνουν μεταλλική γεύση στο στόμα, ηπατίτιδα και χολοστατικό ίκτερο, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και πόνο στην επιγαστρική περιοχή.

Η χρήση του Amoxiclav μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και διάρροια, οξεία φλεγμονή του εντέρου (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα) λόγω της ενεργοποίησης μιας ευκαιριακής λοίμωξης - κλωστρίδια, καθώς και εξιδρωματικό ερύθημα του δέρματος και ανάπτυξη τοξικής νέκρωσης της επιδερμίδας.

Παρόμοιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη θεραπεία του στρεπτόκοκκου viridans με γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά (βανκομυκίνη). Επιπλέον, αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Υπερβολική δόση

Οι επίσημες οδηγίες για τα φάρμακα Imipenem και Meropenem δείχνουν ότι η υπερδοσολογία είναι απίθανη.

Η υπέρβαση της δόσης των άλλων αντιβιοτικών που εξετάζονται σε αυτήν την ανασκόπηση εκδηλώνεται με αύξηση των παρενεργειών τους, οι οποίες αντιμετωπίζονται συμπτωματικά.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι ακόλουθες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις εμφανίζονται με τα αναφερόμενα αντιβιοτικά για στρεπτόκοκκους:

Η ιμιπενέμη και η μεροπενέμη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ ή να επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία.

Η κλινδαμυκίνη είναι ασυμβίβαστη με αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά, υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο, καθώς και με βιταμίνες Β6, Β9, Β12.

Η δράση του φαρμάκου Κεφπιρόμη ενισχύεται από την ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών άλλων ομάδων (αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες, κ.λπ.). Ο συνδυασμός του με αντινεοπλασματικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης, διουρητικά της αγκύλης θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Το Amoxiclav μειώνει την πήξη του αίματος και την αξιοπιστία των ορμονικών αντισυλληπτικών.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα σφραγισμένα φιαλίδια Ιμιπενέμης, Μεροπενέμης, Κεφπιρόμης πρέπει να φυλάσσονται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε t <+25°C. τα παρασκευασμένα διαλύματα – σε t < +5°C (όχι περισσότερο από δύο ημέρες).

Βανκομυκίνη – σε t <+10°C.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Διάρκεια ζωής

Η ημερομηνία λήξης των φαρμάκων αναγράφεται στη συσκευασία τους.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Θεραπεία του στρεπτόκοκκου χωρίς αντιβιοτικά

Όπως σημειώνουν οι γιατροί, η θεραπεία του στρεπτόκοκκου χωρίς αντιβιοτικά είναι αδύνατη, επειδή η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με εγχύσεις βιταμινών από τριαντάφυλλα ή αφέψημα εχινάκειας, χυμό κράνμπερι ή τσάι με τζίντζερ μπορεί να μειώσει την φλεγμονώδη αντίδραση, αλλά δεν σκοτώνει την αιτία της - τα βακτήρια.

Σκόρδο, μέλι, κατσικίσιο γάλα, γαργάρες με έγχυμα φύλλων ευκαλύπτου, πρόπολη ή διάλυμα κουρκουμά είναι βοηθητικά μέσα κατά του στρεπτόκοκκου στο λαιμό. Και η σηψαιμία, η μηνιγγίτιδα, η οστρακιά ή η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να θεραπευτούν μόνο με αντιβιοτικά κατά των στρεπτόκοκκων.