Μολυσματικό ερύθημα

Όταν επηρεάζεται από διάφορες λοιμώξεις, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή ερυθρότητα στο δέρμα - μολυσματικό ερύθημα, το οποίο είναι ένα σημάδι ότι η λοίμωξη έχει προκαλέσει αντίδραση με τη μορφή αυξημένης ροής αίματος στην περιοχή του δέρματος.

Λόγω της έλλειψης σαφήνειας στην ορολογία στην δερματολογία, ο όρος ερύθημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αναφερθεί σε ορισμένες παθήσεις με κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία δεν μπορούν να καταγράψουν περιπτώσεις ερυθρότητας του δέρματος ως σύμπτωμα μολυσματικών δερματικών βλαβών ή συστηματικών ασθενειών, αλλά παρακολουθούν δεδομένα σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες της αλλοίωσης.

Έτσι, μία από τις πιο συχνές αιτίες λοιμώδους ερυθήματος είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η οποία ευθύνεται σχεδόν για τις μισές περιπτώσεις λοιμώδους οζώδους ερυθήματος σε παιδιά και για περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων σε ενήλικες. [ 2 ]

Στο 20% των περιπτώσεων λοίμωξης από παρβοϊό Β19 σε παιδιά και ενήλικες, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Και σε περιπτώσεις τσιμπήματος από τσιμπούρι, παρατηρείται χαρακτηριστικό ερύθημα σε οκτώ από τις δέκα περιπτώσεις. [ 3 ], [ 4 ]

Η λοίμωξη από παρβοϊό Β19 σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αποβολή, ενδομήτριο θάνατο και εμβρυϊκό ύδρωπα.[ 5 ] Ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου μετά από οξεία λοίμωξη είναι περίπου 5%. Οι μητέρες στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από παρβοϊό Β19, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.[ 6 ]

Οι ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή άλλες χρόνιες αιμολυτικές ασθένειες μπορεί να επηρεαστούν σοβαρότερα από άλλους πληθυσμούς. [ 7 ] Η λοίμωξη από παρβοϊό Β19 καταστρέφει τα δικτυοερυθροκύτταρα. Αυτό προκαλεί μείωση ή προσωρινή διακοπή της ερυθροποίησης. Αυτά τα άτομα μπορεί να εμφανίσουν απλαστική κρίση και σοβαρή αναιμία. Συχνά αυτοί οι ασθενείς θα είναι πολύ πιο άρρωστοι με πυρετό, αδιαθεσία και λήθαργο. Οι ασθενείς με απλαστική κρίση θα έχουν ωχρότητα, ταχυκαρδία και ταχύπνοια λόγω σοβαρής αναιμίας. [ 8 ]

Αιτίες μολυσματικό ερύθημα

Οποιαδήποτε ερυθρότητα του δέρματος (ερυθρός σημαίνει κόκκινο στα ελληνικά) αποτελεί φυσική αιτία ανησυχίας, αλλά αποτελεί ειδική περίπτωση όταν οι αιτίες του ερυθήματος σχετίζονται με λοιμώξεις.

Ένα παράδειγμα είναι η βλάβη του δέρματος που προκαλείται από το βακτήριο Streptococcus pyogenes, έναν βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων στρεπτόδερμα, καθώς και ερυσίπελας.

Η αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος μπορεί να προκληθεί από τα βακτήρια Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, καθώς και από τον ιό του έρπητα (συμπεριλαμβανομένου του τύπου IV - ιού Epstein-Barr), τον ερυθροπαρβοϊό (ερυθροπαρβοϊός πρωτευόντων 1). Υποτίθεται ότι μεταξύ των αιτιών του επίμονου αυξημένου ερυθήματος, το οποίο εμφανίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων με φλεγμονή των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων του δέρματος (αγγειίτιδα), μπορεί να υπάρχει μια ανοσολογική αντίδραση στα βακτήρια Streptococcus spp. και Escherichia coli (E. coli).

Το λοιμώδες-αλλεργικό ερύθημα αναφέρεται σε αλλεργικές δερματοπάθειες. Μπορεί επίσης να περιπλακεί από μολυσματικό μικροβιακό έκζεμα ή δερματική αγγειίτιδα αλλεργικής και μολυσματικής προέλευσης.

Σε ασθενείς με καρκίνο, το συστηματικό ερύθημα μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη, συνηθέστερα σε Streptococcus viridans και Arcanobacterium haemolyticum.

Το λοιμώδες ερύθημα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζεται με δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από αρθρόποδα, κυρίως από το τσιμπούρι ixodid, το οποίο μεταφέρει το βακτήριο Borrelia burgdorferi [ 9 ] - την αιτία της νόσου του Lyme, η οποία ξεκινά με την εμφάνιση ερυθρότητας στο σημείο του δαγκώματος - erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz. [ 10 ], [ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με τους ειδικούς, περιλαμβάνουν μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας (και, κατά συνέπεια, όλων των καταστάσεων και παθολογιών που προκαλούν ανοσοκαταστολή), εστίες χρόνιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στο σώμα - στρεπτοκοκκικός, σταφυλοκοκκικός, ερπητοϊός, καθώς και αυξημένη ευαισθησία (ευαισθητοποίηση) - με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Παθογένεση

Η παθογένεση της ανάπτυξης μολυσματικού ερυθήματος, ως ενός από τους τύπους κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του σώματος, προκαλείται από την αυξημένη ροή αίματος στα επιφανειακά τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία, ουσιαστικά, είναι προστατευτική και στοχεύει στην εξουδετέρωση αντιγόνων και τοξινών που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. [ 12 ]

Ποιοι μεσολαβητές ενεργοποιούν τον αμυντικό μηχανισμό και ποια ανοσοκύτταρα διασφαλίζουν τη λειτουργία του περιγράφονται λεπτομερώς στην έκδοση – Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας των πιο συνηθισμένων βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, ανατρέξτε στα άρθρα:

• Στρεπτόκοκκοι
• Αιτίες και παθογένεση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης
• Λοιμώξεις από ερπητοϊό

Συμπτώματα μολυσματικό ερύθημα

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους τύπους μολυσματικού ερυθήματος, οι οποίοι είναι νοσολογικές μονάδες και επίσης παραδοσιακά διακρίνονται από τους περισσότερους δερματολόγους ως ξεχωριστές ασθένειες, αλλά δεν είναι καταχωρημένοι στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων.

Πολύμορφο λοιμώδες ερύθημα

Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα Hebra (που πήρε το όνομά του από τον Αυστριακό δερματολόγο του 19ου αιώνα F. von Hebra που το περιέγραψε πρώτος), πολύμορφο ή λοιμώδες πολύμορφο ερύθημα (κωδικός L51 σύμφωνα με το ICD-10) θεωρείται δερματική ανοσολογική αντίδραση σε μια λοίμωξη (καθώς και σε ορισμένα φάρμακα). Συχνά, αυτό το ερύθημα αποτελεί μέρος μιας συγκεκριμένης απόκρισης στην ενεργοποίηση του ιού του απλού έρπητα (HSV τύποι I και II): στις μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ιστορικό περιοδικών ερπητικών εξανθημάτων στα χείλη.

Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης του πολύμορφου ερυθήματος δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες και τα πρώτα σημάδια του είναι η εμφάνιση κυρτών στρογγυλεμένων κοκκινισμάτων με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα στο δέρμα των άκρων, μικρά στην αρχή, αλλά γρήγορα αυξανόμενα (έως 30 mm σε διάμετρο). Στη συνέχεια, το ερύθημα εξαπλώνεται στο άνω μέρος του σώματος και του προσώπου και στο κέντρο των κηλίδων η υπεραιμία μπορεί να γίνει πιο έντονη. Είναι πιθανή η παρουσία φλύκταινας (φουσκαλίδων γεμάτες με ορώδες υγρό) ή κρούστας. Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός. Συνήθως, το εξάνθημα υποχωρεί μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες. [ 13 ]

Σε περιπτώσεις σοβαρού πολύμορφου ερυθήματος, το σύνδρομο Stevens-Johnson αναπτύσσεται με υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, έλκη στον στοματικό βλεννογόνο και τα γεννητικά όργανα, ερυθρότητα των ματιών και αυξημένη ευαισθησία τους στο φως.

Διαβάστε επίσης – Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Λοιμώδες οζώδες ερύθημα

Εκτός από το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ερυθρότητας του δέρματος είναι ένα από τα συμπτώματα της δευτερογενούς εστιακής μορφής μιας ζωονόσου όπως η ψευδοφυματίωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το εντεροβακτήριο Yersinia pseudotuberculosis, το μολυσματικό οζώδες ερύθημα έχει τον κωδικό ICD-10 L52. [ 14 ]

Συνδέεται με βακτηριακή λοίμωξη - στρεπτοκοκκική ή φυματιώδη, καθώς και με ιογενή λοίμωξη (λοιμώδης μονοπυρήνωση), και τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, επώδυνα, σκληρά οζίδια στο δέρμα και γύρω από αυτά πρησμένες κόκκινες κηλίδες στο δέρμα του μπροστινού μέρους των κνημών, πόνο στις αρθρώσεις.

Τα οζίδια μπορεί να φλεγμονώσουν και στη συνέχεια να επιπεδωθούν και να εξαφανιστούν, αφήνοντας πίσω τους αιματώματα ή κοιλότητες στο δέρμα – σαν σημάδι που αφήνεται από βλάβη στον υποδόριο ιστό. [ 15 ]

Η ερυθρότητα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες.

Λοιμώδες ερύθημα του Rosenberg

Το κηλιδωτό ερύθημα της ωχράς κηλίδας (που περιγράφεται από τον Ρώσο λοιμωξιολόγο Ν. Ρόζενμπεργκ) εμφανίζεται ξαφνικά στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή. Η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με πυρετό και ρίγη, καθώς και με πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις. Εξανθήματα στα πόδια, τα χέρια και τον κορμό εμφανίζονται περίπου τέσσερις έως πέντε ημέρες αργότερα - ως ξεχωριστές κόκκινες στρογγυλές κηλίδες.

Οι κηλίδες χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξηση της διαμέτρου (μερικές φορές τρεις έως πέντε φορές) και τη συγχώνευσή τους για να σχηματίσουν μεγάλες υπεραιμικές ζώνες, τις οποίες οι δερματολόγοι ονομάζουν ερυθηματώδη πεδία. Το χρώμα του εξανθήματος εξασθενεί μετά από τρεις ημέρες και μετά από μερικές ακόμη ημέρες εξαφανίζονται και στη θέση τους μπορεί να παρατηρηθεί απολέπιση της επιδερμίδας. Όπως δείχνει η εμπειρία, η διάρκεια του αιφνίδιου κηλιδωτού ερυθήματος ποικίλλει από μία έως δύο εβδομάδες.

Λοιμώδες τοξικό ερύθημα

Σύμφωνα με το ICD-10, το τοξικό ερύθημα έχει τον κωδικό L53. Στην κλινική πράξη, τέτοιο συστηματικό ερύθημα παρατηρείται στο σύνδρομο τοξικού σοκ που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Α. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. – Συμπτώματα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Επιπλέον, η σταφυλοκοκκική λοίμωξη, κυρίως οι τοξίνες του Staphylococcus aureus, μπορεί να εμπλέκεται στην ανάπτυξη τοξικού σοκ – με διάχυτο ερύθημα του κορμού και των βραχιόνων, πυρετό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μυϊκό πόνο και απώλεια συνείδησης.

Σχεδόν τα μισά βρέφη εμφανίζουν τοξικό ερύθημα του νεογνού (Erythema toxicum neonatorum, κωδικός ICD-10 P83.1) από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση. Πρόκειται για κόκκινες κηλίδες στο δέρμα με λευκά ή κίτρινα οζίδια (ή φουσκάλες γεμάτες με υγρό) που εξαφανίζονται εντός μίας έως δύο εβδομάδων. Επισήμως, αυτή η πάθηση θεωρείται λιοπαθητική, αλλά πολλοί ερευνητές εξηγούν την αιτιολογία της με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος των νεογνών σε απόκριση στον σχηματισμό μικροχλωρίδας του δέρματος κατά τη νεογνική περίοδο.

Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε – Ερύθημα του δέρματος των νεογνών: αιτίες, συνέπειες, θεραπεία

Λοιμώδες ερύθημα στα παιδιά – πέμπτη νόσος

Τι είναι η πέμπτη νόσος ή λοιμώδες ερύθημα Chamer; Είναι μια ιογενής λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από δερματικές αλλοιώσεις (κωδικός ICD-10 B08.3). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η λοίμωξη από παρβοϊό - ερυθροϊός (παρβοϊός) B19, ο οποίος τώρα ονομάζεται απλώς ιός B19 του γένους Erythroparvovirus, ο οποίος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. [ 16 ]

Είναι συχνή σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών (ειδικά τον χειμώνα και την άνοιξη), αλλά και οι ενήλικες μπορούν να αρρωστήσουν. Η περίοδος επώασης είναι από τέσσερις ημέρες έως δύο εβδομάδες και το παιδί είναι μεταδοτικό πριν εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, η ασθένεια περιγράφηκε από τον Αυστριακό γιατρό A. Tschamer, ο οποίος τη θεώρησε παραλλαγή της γερμανικής ιλαράς (ερυθράς) και η ερυθρότητα στα μάγουλα ονομάστηκε ερύθημα Tschamer. Και η πέμπτη ασθένεια, επειδή ήταν η πέμπτη στη λίστα με τις έξι πιο συχνές παιδιατρικές μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονταν από εξάνθημα.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα – Λοιμώδες ερύθημα: Αντισώματα παρβοϊού Β19 στο αίμα

Τα αρχικά συμπτώματα μοιάζουν με γρίπη και περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνους στο σώμα, πυρετό και ρίγη. Ο λαιμός μπορεί να πονάει. Στους ενήλικες, δεν υπάρχει εξάνθημα ή ερύθημα (αλλά οι αρθρώσεις μπορεί να πονάνε) και στα παιδιά, μετά από δύο έως τρεις ημέρες, εμφανίζεται ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα στα μάγουλα, μερικές φορές κόκκινο πλέγμα στα άκρα και τον κορμό, το οποίο μπορεί να διαρκέσει από 10 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των σοβαρών περιπτώσεων πολύμορφου ερυθήματος λοιμώδους αιτιολογίας περιλαμβάνουν ουλές, εστιακή φλεγμονή του υποδόριου ιστού, οφθαλμική βλάβη και φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων. [ 17 ]

Διαβάστε επίσης – Συνέπειες και επιπλοκές του στρεπτοδερμικού

Το ερύθημα στη νόσο του Lyme μπορεί να περιπλακεί από την ανάπτυξη τοπικής ατροφίας του δέρματος.

Η μόλυνση με παρβοϊό 19 σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή αιματολογικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του μυελού των οστών και να προκαλέσει σοβαρή αναιμία. Και σε έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί πριν από την 20ή εβδομάδα, υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου. [ 18 ]

Διαγνωστικά μολυσματικό ερύθημα

Η κλινική διάγνωση μολυσματικών ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες εμφανίζεται ερύθημα στο δέρμα περιλαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που έχουν ληφθεί, των πρόσφατων ταξιδιών, των δαγκωμάτων και άλλων παραγόντων, καθώς και εξέταση του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του ίδιου του εξανθήματος (εντοπισμός, μορφολογικά χαρακτηριστικά κ.λπ.). Η ίδια διαγνωστική τεχνική χρησιμοποιείται για τα ερυθήματα, τα οποία αναγνωρίζονται ως ανεξάρτητες νοσολογικές μονάδες (αν και σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τις αιτίες τους).

Οι εξετάσεις αίματος, εκτός από τις γενικές και βιοχημικές, περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό βακτηριακών αντιγόνων (IgA, IgG, IgM) στον ορό του κροκοδείλου, ανάλυση για Staphylococcus aureus και αντιστρεπτοκοκκικά αντισώματα, ανάλυση για έρπητα κ.λπ. Για το οζώδες ερύθημα είναι απαραίτητη η βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος. [ 19 ]

Η διαγνωστική με όργανα πραγματοποιείται με δερματοσκόπηση.

Διαφορική διάγνωση

Το κύριο πρόβλημα είναι η διαφορική διάγνωση του λοιμώδους ερυθήματος: με κοινές δερματολογικές παθήσεις (δερματίτιδα, ροζ λειχήνα, ερυθροκερατοδερμία, μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις), με αλλεργικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής τοξικοδερμίας), καθώς και με δερματικές εκδηλώσεις παιδικών λοιμώξεων, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και άλλων εξανθημάτων (εξανθημάτων) διαφόρων αιτιολογιών. Για παράδειγμα, με ερυθηματώδεις δερματικές αλλοιώσεις στη νόσο του Wagner (δερματομυοσίτιδα) ή στο γλυκαγόνωμα (όγκος του παγκρέατος). [ 20 ]

Θεραπεία μολυσματικό ερύθημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως το ερύθημα από παρβοϊό στα παιδιά και άλλα εξανθήματα ιογενούς προέλευσης, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία: αρκεί η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση από τον πυρετό και τον πονοκέφαλο. Εξαίρεση αποτελεί ο ιός του έρπητα, για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. - Θεραπεία του απλού έρπητα

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για βακτηριακή ερυθρότητα του δέρματος; Αυτά είναι συστηματικά αντιβιοτικά για στρεπτόδερμα σε παιδιά και ενήλικες. διάφοροι τοπικοί παράγοντες:

• Αλοιφές για στρεπτόδερμα
• Αλοιφές για έκζεμα
• Αλοιφές για δερματικά εξανθήματα
• Εάν το κοκκινισμένο δέρμα προκαλεί φαγούρα, τα αντιισταμινικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κνησμού.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης
• Αντιβιοτικά μετά από τσίμπημα τσιμπουριού

Η ανάπτυξη τοξικού σοκ σε συστηματικό τοξικό ερύθημα που σχετίζεται με στρεπτοκοκκική ή σταφυλοκοκκική λοίμωξη είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Και οι πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητες για δαγκώματα από αρθρόποδα που είναι αιματοφάγα. ολοκληρωμένες πληροφορίες για το τι πρέπει να κάνετε βρίσκονται στο υλικό - Δαγκώματα τσιμπουριών στους ανθρώπους.

Πρόληψη

Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν καλή υγιεινή – συχνό πλύσιμο των χεριών για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα.

Πρόβλεψη

Ελλείψει επιπλοκών, το λοιμώδες ερύθημα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. [ 21 ] Τα συμπτώματα του λοιμώδους ερυθήματος συνήθως αυτοπεριορίζονται σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και ορισμένα άτομα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με αιματολογικές διαταραχές, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά. Χρόνια λοίμωξη και χρόνια αναιμία μπορεί να εμφανιστούν σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Η οξεία λοίμωξη και η έκθεση στο έμβρυο μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου είναι υψηλότερος σε μολυσμένες έγκυες γυναίκες ηλικίας κάτω των 20 εβδομάδων.