Ο ιός του απλού έρπητα

Η μόλυνση που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα, μπορεί να έχει διάφορες κλινικές μορφές, αλλά πιο συχνά ασυμπτωματική. Κοινή κλινικές εκδηλώσεις είναι φυσαλιδώδη εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο κερατίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ή διάχυτη νόσος των νεογνών. ιός του απλού έρπητα είναι παθογόνος για πολλά ζωικά είδη - ποντίκια, αρουραίους, χάμστερ, ινδικά χοιρίδια, κουνέλια, σκύλους, πιθήκους, η οποία συνήθως προκαλεί πυρετό και εγκεφαλίτιδα (σε ενδοεγκεφαλική λοίμωξη), καθώς και κερατοεπιπεφυκίτιδα σε κουνέλια.

Δεδομένου ότι ο ιός έχει dermoneyrotropnym δράση, τότε τα επιζώντα ζώα και μολυσμένα άτομα μπορεί μακρύ να διατηρούνται σε λανθάνουσα κατάσταση στον εγκέφαλο, επιθηλιακά κύτταρα, τρίδυμα γάγγλια ή άλλα νεύρα στην μορφή μορφών δίκλωνου κυκλικού DNA.

Ο ιός αναπαράγεται καλά στην χοριακή-αλλαντοϊκή μεμβράνη των εμβρύων κοτόπουλου, όπου σε 2-3 ημέρες. Μετά τη μόλυνση σχηματίζει κυρτές λευκές πλάκες ορατές με γυμνό μάτι. Στις εκτυπώσεις φαρμάκων αυτών, είναι ορατά τα γίγαντα κύτταρα με ενδοπυρηνικά εγκλείσματα. Ο ιός πολλαπλασιάζεται εύκολα σε σχεδόν όλες τις ευρέως χρησιμοποιούμενες κυτταρικές καλλιέργειες, σχηματίζοντας πλάκες σε μονοστοιβάδες. Στα μολυσμένα κύτταρα, σχηματίζονται εγκλείσματα σώματος, εμφανίζονται γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα που είναι περαιτέρω νεκρωτικά (κυτταροπαθητικά αποτελέσματα). Ιδιαίτερα κατάλληλο για μόλυνση είναι η πρωτογενής καλλιέργεια κυττάρων νεφρού κουνελιού.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθογένεια και συμπτώματα απλού έρπητα

Όταν μολυνθεί με ιό, η πρωτογενής αναπαραγωγή του εμφανίζεται στο επιθήλιο της βλεννογόνου του στόματος, του φάρυγγα ή των γεννητικών οργάνων. Περαιτέρω lymphogenous τρόπο ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (γενικευμένη λοίμωξη), και διέρχεται από το φραγμό αίματος-εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα. Όταν γενικευμένη λοίμωξη από έρπητα στα νεογέννητα, συμβαίνει θάνατος, γεγονός που οδηγεί σε πολλαπλές μικρής κλίμακας νέκρωση και φλεγμονώδεις εστίες στα εσωτερικά όργανα. Στην περίπτωση της ανάκτησης των παράνομων κρατικών λοίμωξη από τον ιό είναι εγκατεστημένος, το οποίο ποικίλλει σε όλη τη ζωή και εκδηλώνεται παροδική επιθέσεις έρπητα που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες (ηλιακή ακτινοβολία, τον πυρετό, το άγχος, τα πικάντικα τρόφιμα, και άλλα.).

Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων κλινικών μορφών της νόσου:

• η οξεία ερπητική (αφθώδης) στοματίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε πρωτογενώς μολυσμένα παιδιά, περίοδο επώασης 3-5 ημέρες, βλάβες του βλεννογόνου θεραπεύονται 2-3 εβδομάδες αργότερα.
• herpetic έκζεμα (εξάνθημα σάρκωμα, παρόμοιο εξάνθημα ανεμευλογιάς) και συνοδεύεται από πυρετό κυψέλες για το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σώματος είναι μερικές φορές παρατηρείται το θάνατο?
• κερατοεπιπεφυκίτιδα; με συχνές υποτροπές, μπορεί να παρατηρηθεί μη αναστρέψιμη αδιαφάνεια του κερατοειδούς και τύφλωση.
• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. η θνησιμότητα είναι αρκετά υψηλή, σε περίπτωση ανάκαμψης - επίμονες υπολειπόμενες νευρολογικές μεταβολές.
• Έρπης labialis (labialis) - η πιο κοινή μορφή? στα όρια της βλεννογόνου μεμβράνης και το δέρμα στα χείλη εμφανίζονται συστάδες συγχωνευμένων κυστιδίων, μετατρέποντας σε έλκη που επουλώνονται χωρίς ουλές.

ιό 2 έρπητα τύπου προκαλεί δύο κύριες κλινικές μορφές της νόσου: έρπης των γεννητικών οργάνων (που χαρακτηρίζεται από μια φούσκα-ελκώδης πληγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, συχνές υποτροπές) και νεογνική έρπητα (παιδί μολυνθεί κατά τη γέννηση από μια άρρωστη μητέρα, μια εκδήλωση - από τα διαγράφονται μορφές σε γενίκευση μοιραία αποτέλεσμα). Μπορεί να υπάρχει διαφορετική θέση των εξανθημάτων (πληγές, δάχτυλα στους οδοντιάτρους κ.λπ.). λοίμωξη διαπλακούντια εμβρύου με ιό του απλού έρπητα είναι σπάνια και προκαλεί την ανάπτυξη συγγενών διαμαρτιών.

Ανοσία με απλό έρπη

Το παιδί των πρώτων 6 μηνών. η ζωή έχει, κατά κανόνα, αντισώματα στον ιό, που αποκτήθηκαν παθητικά από τη μητέρα. Επιπλέον, χάνονται, το παιδί είναι πιο επιρρεπές σε ερπητική μόλυνση σε ηλικία 6 μηνών. έως 2 έτη. Στο αίμα των ασθενών ανιχνεύονται αντισώματα που εξουδετερώνουν τον ιό, καθώς επίσης και συγκεκριμένα IgA στις βλεννογόνες μεμβράνες, αλλά δεν παρεμβάλλονται στην επιμονή του ιού και στην ανάπτυξη λανθάνουσας λοίμωξης.

Επιδημιολογία των ιών τύπου 1 και 2

Υπάρχουν δεδομένα ότι μέχρι 70-90% των ατόμων έχουν μολυνθεί με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 και ότι υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα πιο σταθερά από οποιοδήποτε άλλο ιό. Η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται στην πρώιμη περίοδο της ζωής. Μετά την εξαφάνιση των μητρικών αντισωμάτων, η λοίμωξη εμφανίζεται με τη μορφή φυσαλιδώδους ή αφθώδους στοματίτιδας. Ο ιός δεν αφαιρείται πλέον από το σώμα, καθώς δεν είναι διαθέσιμος για τη δράση των αντισωμάτων. Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 1 μεταδίδεται με άμεση επαφή μέσω του σάλιου ή μέσω δίσκων μολυσμένων με το σάλιο του φορέα. Η πηγή μόλυνσης των παιδιών είναι συνήθως ένας από τους γονείς με μια ενεργό μορφή έρπητα.

Ο ιός του απλού έρπη τύπου 2 μεταδίδεται σεξουαλικά ή κατά τη διάρκεια της εργασίας από άρρωστη μητέρα. Απλώνεται σαν μια τυπική νευρολογική ασθένεια. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο.

[6], [7], [8], [9], [10],

Εργαστηριακή διάγνωση απλού έρπητα

Η διάγνωση του απλού έρπητα μπορεί να χρησιμοποιεί ιοσκοπικό, ιολογικό και ορολογικό τρόπο. Το υλικό για τη μελέτη είναι αποξεσμένα από τον κερατοειδή χιτώνα, τα περιεχόμενα των κυστιδίων, σάλιο και άλλοι. Ξέσματα και επιχρίσματα που λαμβάνονται από τη βάση των νωπών έρπητα πληγές και χρωματίστηκαν με Romanovsky-Eimze μετά την άμεση στερέωση σε απόλυτη αλκοόλη περιέχουν γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα με ενδοπυρηνική εγκλείσματα (μοσχάρι Cowdray) .

Για την απομόνωση του ιού, χρησιμοποιούνται κυτταροκαλλιέργειες, έμβρυα κοτόπουλου και εργαστηριακά ζώα. Οι μολυσμένες καλλιέργειες κυττάρων και οι πλάκες επιδεικνύουν ένα χαρακτηριστικό κυτταροπαθολογικό φαινόμενο σε γονιμοποιημένα αυγά κότας σε λοίμωξη επί κέλυφος horinallantoisnuyu ανιχνεύσει πλάκες όπου οι πλάκες που σχηματίζονται ιό έρπη τύπου 2, μεγαλύτερες πλάκες που σχηματίζονται ιού τύπου 1. Όταν μολύνει τον εγκέφαλο των νεογέννητων ποντικών ανέπτυξαν συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας 2 -6η μέρα. Είναι πολύ ευαίσθητο και συγκεκριμένο για τον ιό του έρπητα να μολύνει τον κεκαθαρμένο κερατοειδή του κουνελιού. Τελική ταυτοποίηση παράγεται στην αντίδραση εξουδετέρωσης σε ποντικούς ή νεοσσού έμβρυα κυτταρική καλλιέργεια χρησιμοποιώντας πρότυπες αντιερπητική άνοσοι οροί των ζώων, καθώς και σε ανοσοφθορισμό (IFA).

Με την οροδιαγνωστικότητα είναι σημαντικό να αποφασιστεί εάν πρόκειται για πρωτοπαθή ασθένεια ή για επιδείνωση μιας χρόνιας λοίμωξης. Επομένως, χρησιμοποιούνται ζευγαρωμένοι οροί, οι οποίοι εξετάζονται με τη βοήθεια των DSC, RIF και IFM.

Θεραπεία του απλού έρπητα

Ειδική αγωγή του απλού έρπητα που βασίζονται στη χρήση της χημειοθεραπείας - τροποποιημένων νουκλεοσιδίων που αναστέλλουν την αντιγραφή του ιού, αλλά κατέχοντας τοξικότητα και να διευκολυνθεί η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών του ιού σε αυτά (αδενίνη αραβινοσίδη, 5-ιωδο-2-δεοξυουριδίνη, ακυκλοβίρη et al.). Οι επαγωγείς της ιντερφερόνης είναι αποτελεσματικοί, ειδικά σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου.

Πρόληψη απλού έρπητα

Για θεραπευτικούς σκοπούς σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και για την πρόληψη του απλού έρπητα με συχνές υποτροπές, χρησιμοποιείται εμβολιοειδές ερπητικό εμβόλιο.