Έρπης απλός στα παιδιά

Ο απλός έρπης εκδηλώνεται κλινικά με την ήττα πολλών οργάνων και ιστών, που συνοδεύεται από την εμφάνιση ομαδικών εξανθήσεων με φυσαλίδες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Έχει την τάση για μακρά λανθάνουσα ροή με περιοδικές υποτροπές.

Κωδικός ICD-10

• 800,0 Ερπετικό έκζεμα (εντοπισμός του Kaposi).
• 800.1 Φυματίωση της φυσαλιδώδους δερματίτιδας.
• 800.2 Χειρουργική ουλίτιδα και φαρυγγοτζονζιλλίτιδα.
• 800.3 Ερπητική μηνιγγίτιδα.
• 800.4 Ερπητική εγκεφαλίτιδα (ερπητική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ασθένεια πιθήκου Β).
• 800.5 Η ερπητική οφθαλμική νόσο.
• 800.7 Διάχυτη ερπητική νόσο (σηψαιμία λόγω του ιού του απλού έρπητα).
• 800.8 Άλλες μορφές ερπητικών λοιμώξεων (ερπητική ηπατίτιδα, πυώδης φλεγμονή της σάρκας της απομακρυσμένης φάλαγγας του δακτύλου).
• 800.9 Ερπητικές λοιμώξεις, μη καθορισμένες.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία

Η λοίμωξη είναι ευρέως διαδεδομένη. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων χρόνων της ζωής. Τα παιδιά του πρώτου ημίσεος της ζωής δεν επηρεάζονται από απλό έρπη λόγω της παρουσίας συγκεκριμένων IgG αντισωμάτων που λαμβάνονται διαδοχικά από τη μητέρα. Ελλείψει ασυλίας στη μητέρα, τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής σε περίπτωση λοίμωξης είναι ιδιαίτερα άρρωστοι - υπάρχουν γενικευμένες μορφές. Πρακτικά 70-90% των παιδιών ηλικίας 3 ετών έχουν επαρκώς υψηλό τίτλο αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού έναντι του ιού του απλού έρπητα (HSV). Από την ηλικία των 5-7 ετών, ο αριθμός των παιδιών με υψηλό επίπεδο αντισωμάτων και του HSV2 αυξάνεται.

Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστη και φορείς ιού. Η μετάδοση πραγματοποιείται με επαφή, σεξουαλικά και αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν φιλάει μέσα από το σάλιο, καθώς και από παιχνίδια, οικιακά αντικείμενα, μολυσμένα με σάλιο του ασθενούς ή φορέα ιού.

Είναι δυνατή μια διαπλακουντιακή οδός μετάδοσης, αλλά ιδιαίτερα συχνά η λοίμωξη του παιδιού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διάβασης του καναλιού γέννησης.

Συνήθως υπάρχουν σποραδικά κρούσματα ασθενειών, αλλά σε οργανωμένες κολεκτίβες και ιδιαίτερα στα αποδυναμωμένα παιδιά, μικρές επιδημίες μπορούν να εμφανιστούν στα νοσοκομεία, πιο συχνά το χειμώνα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Αιτίες απλό έρπη

Οι αιτίες του απλού έρπητα στα παιδιά

Ο ιός του απλού έρπητα - ένας ιός που περιέχει ϋΝΑ με διάμετρο 120 έως 150 nm, πολλαπλασιάζεται καλά στους ιστούς ενός εμβρύου κοτόπουλου. Στα μολυσμένα κύτταρα σχηματίζει ενδοπυρηνικά εγκλείσματα και γιγαντιαία κύτταρα, ασκεί έντονη κυτταροπαθητική επίδραση, που εκδηλώνεται με στρογγυλοποίηση και σχηματισμό πολυπυρηνικών γιγαντιαίων κυττάρων. Υπάρχουν HSV1 και HSV2. Η πρώτη ομάδα συνδέεται με τις πιο κοινές μορφές της νόσου - βλάβη στο δέρμα του προσώπου και των βλεννογόνων του στόματος. Οι ιοί της δεύτερης ομάδας συχνά προκαλούν βλάβη στα γεννητικά όργανα, καθώς και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η μόλυνση με έναν τύπο ιού απλού έρπητα δεν εμποδίζει την εμφάνιση λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα άλλου τύπου.

Τι προκαλεί απλό έρπητα;

Συμπτώματα απλό έρπη

Συμπτώματα απλού έρπητα στα παιδιά

Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της απλού έρπητα - οξεία στοματίτιδα ή gingivostomatitis. Παρατηρείται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνότερα σε ηλικία 2-3 ετών. Μετά από μια περίοδο επώασης (από 1 έως 8 ημέρες) οξεία νόσος αρχίζει με μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 ° C, την εμφάνιση της ρίγη, άγχος, γενική κακουχία, άρνηση τροφής λόγω έντονο πόνο στο στόμα. Σημειώνουν αυξημένη σιελόρροια, μυρωδιά από το στόμα. Στα μικρά παιδιά μειώνεται η απώλεια βάρους, είναι δυνατόν να εμφανιστούν εντερικές διαταραχές και ελαφρά αφυδάτωση. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι έντονα υπεραιμική, οξεία. Από την βλεννογόνο των παρειών, ούλα, τη γλώσσα, εσωτερικές επιφάνειες των χειλιών, και το μαλακό στερεό υπερώα Palatine αμυγδαλών αγκύλιο και - κρύο πληγές με τη μορφή φυσαλίδων, τα στοιχεία των 2-10 mm σε διάμετρο, με ένα πρώτο διαφανές, τότε κιτρινωπό περιεχομένων. Ανοίγουν γρήγορα, σχηματίζοντας διάβρωση με τα απομεινάρια απολεπισμένου επιθηλίου. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι πάντοτε διευρυμένοι, με αποτέλεσμα να είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση. Η νόσος διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Η θερμοκρασία του σώματος κανονικοποιείται κατά 3-5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος επανέρχεται.

Συμπτώματα απλού έρπητα

Έντυπα

Ταξινόμηση του απλού έρπητα σε παιδιά

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνετε:

• ήττα των βλεννογόνων μεμβρανών (ουλίτιδα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) ·
• ασθένεια των ματιών (επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, keratoiridotsiklit, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ραγοειδίτιδα, perivasculitis αμφιβληστροειδή, οπτική νευρίτιδα)?
• βλάβη στο δέρμα (έρπης των χειλιών, της μύτης, βλέφαρα, πρόσωπο, χέρια και άλλες περιοχές δέρματος).
• ερπητικό έκζεμα.
• έρπης των γεννητικών οργάνων (βλάβη του πέους, αιδοίο, κόλπος, τραχηλικός σωλήνας, περίνεο, ουρήθρα, ενδομήτριο).
• ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα κ.λπ.) ·
• σπλαχνικές μορφές (ηπατίτιδα, πνευμονία κ.λπ.).

Στη διατύπωση της διάγνωσης θα πρέπει επίσης να υποδεικνύεται η επικράτηση των βλαβών (εντοπισμένος, κοινός ή γενικευμένος απλός έρπης). Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, αποτυχημένη και υποτροπιάζουσα. Σε κάθε περίπτωση, μετά την εκκαθάριση των κλινικών εκδηλώσεων, παρά το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων, ο ιός του έρπητα παραμένει στο σώμα σε μια λανθάνουσα κατάσταση για τη ζωή και κάτω από αντίξοες συνθήκες μπορεί να επανεμφανιστεί στην ίδια θέση με το αρχικό, ή επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα.

Παραδείγματα της διατύπωσης της διάγνωσης: "Απλός εντοπισμένος έρπης, αλλοιώσεις του δέρματος του προσώπου, οξεία πορεία". "Απλός έρπης κοινό, ήττα των βλεννογόνων του στόματος, της μύτης, των γεννητικών οργάνων, επαναλαμβανόμενη πορεία"? "Γενετικός απλός έρπης. Η ήττα του ήπατος, των πνευμόνων, το οξύ ρεύμα. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Διαγνωστικά απλό έρπη

Διάγνωση του απλού έρπητα στα παιδιά

Ο απλός έρπης διαγιγνώσκεται με τυπική ομαδοποίηση εξανθήματος με φυσαλίδες στο δέρμα ή τις βλεννογόνες μεμβράνες, συχνά επαναλαμβανόμενες. Για εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί ο ιός στα περιεχόμενα κυστίδια, δερματικά έλκη, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό με PCR. Οι ορολογικές μέθοδοι είναι λιγότερο ενημερωτικές, εκτός από τον ορισμό ειδικών IgM. Για τη διάγνωση του υποτροπιάζοντος έρπητα, η ανίχνευση υψηλών τίτλων IgG ή η αύξηση του τίτλου κατά τη διάρκεια της νόσου έχει ιδιαίτερη σημασία. Απλή έρπητα ζωστήρα Διαφοροποιούν, μόλυνση εντεροϊού συνοδεύεται από κρύο πληγές στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος, αδενοϊό κερατοεπιπεφυκίτιδα, οι εμβολιασμοί έκζεμα.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Θεραπεία απλό έρπη

Θεραπεία του απλού έρπητα σε παιδιά

Με εντοπισμένες αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, παρουσιάζεται τοπικά η εφαρμογή αλοιφής acyclovir, η αλοιφή 5% της κυκλοφωτόνης και άλλα αντιιικά φάρμακα. Αποτελεσματική ιντερφερόνη με τη μορφή αλοιφών, λοσιόν, ξεπλύματος, εγκαταστάσεων. Οι επηρεαζόμενες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων μελετώνται με 1-2% αλκοολικό διάλυμα λαμπρό πράσινο, 1-3% με αλκοολικό διάλυμα μπλε του μεθυλενίου. Ένα καλό απολυμαντικό αποτέλεσμα με ερπητική στοματίτιδα έχει ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% (επεξεργασμένο με την κοιλότητα του στόματος, τα ούλα). Χρησιμοποιημένα τοπικά παυσίπονα (αναισθησία, λιδοκαΐνη), που σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τον πόνο και να κάνετε δυνατή τη διατροφή του μωρού.

Θεραπεία του απλού έρπητα

Πρόληψη

Πρόληψη απλού έρπητα σε παιδιά

Ιδιαίτερη σημασία έχει η σκλήρυνση των παιδιών και ο σχηματισμός γενικών δεξιοτήτων υγιεινής. Εξαλείψτε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου (άσκηση, υπεριώδης ακτινοβολία, άλλα αγχωτικά αποτελέσματα). Δεδομένου ότι τα παιδιά συχνά μολύνονται μέσω του σάλιου από φιλιά γονείς με συμπτωματική έρπητα, μεγάλη σημασία έχει η εκπαίδευση σε θέματα υγείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προστατεύονται τα παιδιά που πάσχουν από έκζεμα και υγρές μορφές ατοπικής δερματίτιδας. Τα νεογνά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με έρπη πρέπει να απομονωθούν. Μητέρα εκδηλώσεις του έρπητα στο δέρμα και τους βλεννογόνους θα πρέπει να φορούν μια χειρουργική μάσκα όταν ασχολείται με ένα παιδί, δεν μπορεί να πιεστεί ή να φιλάει το νεογέννητο για να ολοκληρωθεί πτώση μακριά κρουστών και την επούλωση των διαβρώσεων. Μπορείτε να επιτρέψετε το θηλασμό αν δεν υπάρχουν βλάβες στο στήθος.

Πώς να αποτρέψω τον απλό έρπητα;