Εξάνθημα χωρίς κνησμό

Το ανθρώπινο δέρμα αντανακλά πολλές αντιδράσεις και διεργασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό του σώματος. Επομένως, δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι διάφορα είδη εξανθημάτων εμφανίζονται περιοδικά στο δέρμα. Και αυτό δεν είναι μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα: ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό μπορεί να είναι το "πρώτο κουδούνι" της ανάπτυξης μιας μολυσματικής, τοξικής ή άλλης παθολογίας. Επομένως, αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αγνοηθεί: θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να κάνετε διαγνωστικά, να βρείτε την αιτία της διαταραχής και να την εξαλείψετε.

Αιτίες εξάνθημα χωρίς φαγούρα

Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό με τη μορφή κηλίδων, φουσκαλών, οζιδίων, σπυριών κ.λπ., μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση φυσικών, χημικών και άλλων παραγόντων. Οι άμεσες αιτίες μπορεί να είναι:

• μολυσματική διαδικασία (μικροβιακή, ιογενής, λιγότερο συχνά μυκητιακή) ·
• αλλεργική αντίδραση (επαφή, φάρμακο, τροφή κ.λπ.) ·
• αγγειακές και αιματολογικές ασθένειες (αγγειίτιδα, λευχαιμία, κ.λπ.) ·
• αυτοάνοσες παθολογίες (ιδιαίτερα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• δηλητηρίαση, παρενέργεια της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ας δούμε τις πιο συχνές αιτίες εξανθημάτων χωρίς κνησμό.

• Η ιλαρά είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα άρρωστο άτομο που έχει μολυνθεί με τον ιό της ιλαράς. Ο ιός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, επομένως όταν έρχονται σε επαφή με τον ιό, όλα τα μη εμβολιασμένα και προηγουμένως αθεράπευτα άτομα αρρωσταίνουν. [ 1 ]
• Η ερυθρά είναι μια ιογενής μολυσματική ασθένεια που μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η επίκτητη ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, συχνά συνοδεύεται από μέτρια συμπτώματα και έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η συγγενής ερυθρά μεταδίδεται από τη μητέρα στο αγέννητο παιδί μέσω του πλακούντα και προκαλεί σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η ερυθρά είναι πιο επικίνδυνη για μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο ωοτοκίας των κύριων οργάνων και συστημάτων του παιδιού. [ 2 ]
• Η οστρακιά είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α Β. Εκτός από την οστρακιά, αυτό το βακτήριο προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών όπως η ερυσίπελα, η στρεπτόδερμα, ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος. Η μέθοδος μετάδοσης της λοίμωξης: αερομεταφερόμενη και μέσω επαφής-οικιακής επαφής. [ 3 ]
• Η ψευδοφυματίωση (γιερσινίωση) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από το παθογόνο Yersinia tuberculosis (βάκιλος ψευδοφυματίωσης). Τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως τοξικο-αλλεργικά συμπτώματα, εξάνθημα που μοιάζει με οστρακιά και παθολογικές εκδηλώσεις του πεπτικού συστήματος. Η πηγή μόλυνσης είναι τα τρωκτικά: ποντίκια, αρουραίοι. Η ανθρώπινη μόλυνση είναι πιθανή με την κατανάλωση τροφών μολυσμένων με περιττώματα ασθενών ζώων. [ 4 ]
• Η εντερική γερσινίωση είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από το Yersinia enterocolitica. Η πιθανή πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, τα τρωκτικά, το έδαφος. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος, ψαριού, γάλακτος, λαχανικών και φρούτων, κατά την κατανάλωση ακατέργαστου νερού, κατά την επαφή με άρρωστα ζώα. Η ασθένεια επηρεάζει το πεπτικό σύστημα, το συκώτι, τις αρθρώσεις και προκαλεί σημάδια γενικής δηλητηρίασης. [ 5 ]

Υπάρχουν επίσης μη μολυσματικές αιτίες:

• φυσική (κρύο, θερμότητα, υπεριώδης ακτινοβολία, δόνηση, συμπίεση)·
• επαφή (νερό, καλλυντικά και οικιακά χημικά, προϊόντα από λάτεξ κ.λπ.)·
• τρόφιμα (υπερευαισθησία σε ορισμένα τρόφιμα)
• φαρμακευτικά (χρήση αντιβιοτικών, τοπικών αναισθητικών κ.λπ.) ·
• εισπνοή;
• που προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων.
• που προκαλείται από κακοήθεις διεργασίες.
• που προκαλείται από ορμονικές αλλαγές (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• αυτοάνοσο;
• που προκαλούνται από γενετικές παθολογίες.

Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό μπορεί επίσης να είναι σημάδι μιας απειλητικής για τη ζωή παθολογίας, για παράδειγμα:

• μηνιγγοκοκκαιμία - μια γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, που χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό εξάνθημα, σοβαρή δηλητηρίαση και ταχεία εξέλιξη, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση· [ 6 ]
• σοβαρή αλλεργική αντίδραση - αναφυλακτικό σοκ, το οποίο συνοδεύεται από οξύ πρήξιμο των άκρων, του στοματοφάρυγγα, της γλώσσας, δυσκολία στην αναπνοή και μειωμένη συνείδηση. [ 7 ]

Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη διαφόρων τύπων εξανθημάτων χωρίς κνησμό περιλαμβάνουν:

• άτομα που είναι επιρρεπή σε αυξημένη εφίδρωση και έκκριση σμήγματος.
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή)
• άτομα που επισκέπτονται συχνά δημόσιους χώρους (γυμναστήρια, πισίνες κ.λπ.)·
• όσοι προτιμούν ρούχα και υποδήματα κατασκευασμένα από συνθετικά υλικά που δεν διαθέτουν επαρκή αερισμό·
• παραμέληση των συστάσεων προσωπικής υγιεινής, χρήση πετσετών, παπουτσιών, κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων άλλων ανθρώπων.
• ασθενείς που έχουν πρόσφατα υποφέρει από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες και έχουν υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• ζουν σε ενδημικά μη ασφαλείς περιοχές·
• εργασία σε συνθήκες υψηλής υγρασίας και θερμοκρασίας·
• άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, διαβήτη και άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Παθογένεση

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες για τον οργανισμό: παρέχει μεταβολισμό, θερμορύθμιση, προστασία και ικανότητα υποδοχέων. Το δέρμα αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα:

• το επιδερμικό, εξωτερικό στρώμα, το οποίο με τη σειρά του αντιπροσωπεύεται από πέντε στρώματα, παρέχοντας κυρίως προστασία φραγμού.
• το δερματικό στρώμα συνδετικού ιστού που βρίσκεται μεταξύ της επιδερμίδας και των υποκείμενων οργάνων, από το οποίο το χόριο διαχωρίζεται από τον υποδόριο ιστό.
• υποδόριος ιστός, που αντιπροσωπεύεται από μια χαλαρή δομή συνδετικού ιστού που περιέχει λιπαρά εγκλείσματα.

Η κεράτινη στιβάδα παρέχει προστασία: στερείται ζωντανών δομών και περιλαμβάνει μόνο νεκρά κύτταρα. Το πάχος της ποικίλλει. Ο υδρολιπιδικός μανδύας καλύπτει την κεράτινη στιβάδα, ενισχύοντας τις προστατευτικές της ιδιότητες. Διατηρεί ένα ορισμένο επίπεδο οξύτητας, το οποίο κανονικά είναι 4,5-5,5. Σε πολλές δερματικές παθήσεις, όπως εξανθήματα χωρίς κνησμό (μυκητίαση, ακμή), ο δείκτης οξύτητας αλλάζει.

Ο υδρολιπιδικός μανδύας έχει τη δική του μικροχλωρίδα. Μπορεί να εκπροσωπείται από πολλαπλή συμβίωση μικροοργανισμών, όπως μύκητες, επιδερμικός σταφυλόκοκκος κ.λπ. Τέτοιοι μικροοργανισμοί διασφαλίζουν τη σταθερότητα του όξινου περιβάλλοντος στο δέρμα και αποτρέπουν τη μόλυνση. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, η ισορροπία διαταράσσεται και η βακτηριακή εικόνα μπορεί να μετατοπιστεί προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Επιπλέον, η λειτουργία του προστατευτικού φραγμού μπορεί να επιδεινωθεί, γεγονός που συμβάλλει στη μόλυνση του δέρματος. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση εξανθήματος χωρίς κνησμό.

Στις μολυσματικές αλλοιώσεις, ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογικών εξανθημάτων είναι κάπως διαφορετικός. Συγκεκριμένα, στην οστρακιά, ο μολυσματικός παράγοντας παράγει μια εξωτοξίνη, η οποία καθορίζει την ανάπτυξη τοξικών εκδηλώσεων με τη μορφή εξανθήματος χωρίς κνησμό. Στην ιλαρά, σχηματίζονται περιαγγειακές εστίες φλεγμονής, που προκαλούνται από ιογενή βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, περιαγγειακή εξίδρωση και κυτταρική διήθηση. Παρεμπιπτόντως, ο παθογόνος παράγοντας υπάρχει πάντα στα στοιχεία του εξανθήματος στην ιλαρά.

Σε μη μολυσματικές περιπτώσεις, μιλάμε για άλλους παθογενετικούς μηχανισμούς, ιδίως για την επίδραση της ισταμίνης, την ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, την επίδραση των παρασίτων και των προϊόντων τους. Δεν αποκλείεται επίσης η αυτοάνοση παθολογία.

Επιδημιολογία

Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό ενοχλεί συχνότερα άτομα με υπερβολικά ξηρό ή, αντίθετα, λιπαρό δέρμα επιρρεπές σε ακμή, αγγειακά ελαττώματα, υπερμελάγχρωση και άλλες εξωτερικές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση εξανθημάτων προηγείται από γενικές ασθένειες, διεσταλμένους πόρους, ακμή κ.λπ. Οι έφηβοι και οι ασθενείς που πάσχουν από ενδοκρινικές ή πεπτικές παθολογίες συχνά αντιμετωπίζουν τέτοια συμπτώματα.

Ακόμα και σε φαινομενικά τέλειο δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα χωρίς κνησμό, το οποίο σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές, άγχος, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό. Το προβληματικό δέρμα είναι πιο ευαίσθητο σε εξανθήματα.

Η εμφάνιση εξανθήματος χωρίς κνησμό μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα το πρόβλημα εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και την εφηβεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε βρέφη, καθώς και στην περίοδο από 12 έως 25 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών παθολογιών παρατηρείται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συνεπώς, το εξάνθημα που προκαλείται από λοίμωξη χωρίς κνησμό είναι πιο συχνό στην παιδιατρική, σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Συμπτώματα

Τα μη κνησμώδη εξανθήματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της βλάβης:

• Οι κηλίδες είναι στοιχεία που έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 cm και είναι ανεπαίσθητα στην ψηλάφηση. Στην ουσία, πρόκειται απλώς για περιορισμένες περιοχές αλλαγής χρώματος που δεν ανεβαίνουν ή κατεβαίνουν σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα ιστό.
• Οι βλατίδες είναι προεξέχοντα στοιχεία του εξανθήματος που μπορούν να ψηλαφηθούν, με διάμετρο έως και 1 cm.
• Οι πλάκες είναι εξανθήματα που γίνονται αισθητά επειδή είναι υπερυψωμένα ή βυθισμένα σε σχέση με το περιβάλλον δέρμα. Οι πλάκες μπορεί να είναι στρογγυλές ή επίπεδες.
• Τα οζίδια είναι σκληρά, μη κνησμώδη βλατίδες ή εξανθήματα που εκτείνονται στο δερματικό ή υποδόριο λιπώδες στρώμα.
• Οι κυστίδες είναι κυστικά εξανθήματα που περιέχουν ένα διαυγές υγρό. Τα στοιχεία είναι μικρά (λιγότερο από 1 cm) και διαφανή. Εάν το μέγεθος υπερβαίνει το 1 cm, ονομάζονται φουσκάλες.
• Οι φλύκταινες είναι οι ίδιες φυσαλίδες, αλλά με πυώδες περιεχόμενο. Η εμφάνισή τους συχνά προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Οι κνίδωση είναι εξογκώματα με ή χωρίς κνησμό που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τοπικού οιδήματος. Ονομάζονται επίσης πομφοί.
• Οι φολίδες είναι περιοχές συσσώρευσης σωματιδίων κερατοειδούς επιθηλίου, κάτι που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των μυκητιάσεων και της ψωρίασης.
• Οι πετεχίες είναι μικρές αιμορραγίες που δεν εξασθενούν ή δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται με το δάχτυλο. Τέτοια εξανθήματα είναι τυπικά για μηνιγγοκοκκαιμία, θρομβοκυτταρικές παθολογίες, αγγειίτιδα κ.λπ.
• Οι τελαγγειεκτασίες είναι μικρές περιοχές διαστολής αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζονται σε συστηματικές ή κληρονομικές παθολογίες ή με παρατεταμένη θεραπεία με φθοριωμένα γλυκοκορτικοειδή.

Πρώτα σημάδια

Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ορισμένα πρώτα σημάδια, για παράδειγμα:

• Στην ιλαρά, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι έντονα: η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχουν πόνοι στο κεφάλι, στις αρθρώσεις, στους μύες. Στη συνέχεια προστίθενται καταρροϊκά συμπτώματα (βήχας, κνησμός στη μύτη, καταρροή, δακρύρροια, φωτοφοβία). Το εξάνθημα ανιχνεύεται την τρίτη ημέρα: πρώτα στο πρόσωπο και τον λαιμό, στη συνέχεια στους ώμους, το στήθος, την κοιλιά, την πλάτη, τα άκρα. Ένα εξάνθημα στο πρόσωπο χωρίς κνησμό, με τάση να εξαπλώνεται "από πάνω προς τα κάτω" είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ιλαράς. Το εξάνθημα μπορεί να αντικατασταθεί από κηλίδες μελαγχρώσεως, οι οποίες επιμένουν για αρκετές εβδομάδες. Οι βλεννογόνοι μεμβράνες καλύπτονται επίσης με μικρές υπόλευκες κηλίδες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα αισθητές στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων. [ 8 ], [ 9 ]
• Η ερυθρά έχει οξεία έναρξη: η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς, παρατηρούνται μέτρια καταρροϊκά συμπτώματα, οι λεμφαδένες διευρύνονται και γίνονται επώδυνοι. Το εξάνθημα εμφανίζεται επίσης σχεδόν αμέσως. Αρχικά, είναι ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό στο στήθος, στη συνέχεια εξαπλώνεται στην κοιλιά και σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των άκρων, του προσώπου και της πλάτης. Η συντριπτική πλειοψηφία του εξανθήματος παραμένει εντοπισμένη στην περιοχή του θώρακα. Τα στοιχεία του εξανθήματος είναι θαμπά, ανοιχτό ροζ χρώματος. [ 10 ]
• Η οστρακιά χαρακτηρίζεται από μια συμπτωματική τριάδα: δερματικό εξάνθημα, πυρετό και σοβαρή ερυθρότητα του λαιμού με πύον που εμφανίζεται στα κενά. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Το εξάνθημα δεν προκαλεί φαγούρα, είναι λεπτό, εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της παθολογίας και γρήγορα (μέσα σε μερικές ώρες) εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ξεκινώντας από το πρόσωπο μέχρι τον λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τα άκρα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα: όταν περνάτε ελαφρά την παλάμη πάνω στην επιφάνεια του δέρματος, αισθάνεστε έντονη ξηρότητα και τραχύτητα, σαν το σώμα να είναι καλυμμένο με «φουσκώματα». Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διευρύνονται, η γλώσσα αρχικά γίνεται υπόλευκη (με επίστρωση), στη συνέχεια φωτεινό πορφυρό, λεία. [ 11 ]
• Στην ψευδοφυματίωση, η θερμοκρασία αρχικά αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται κοιλιακός πόνος και ναυτία, και η θερμοκρασία αυξάνεται. Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να διογκωθούν, πόνος στις αρθρώσεις και διάρροια. Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εντοπίζεται σε όλο το σώμα: είναι κοκκινωπό-γαλαζωπό, λεπτόκοκκο (που μοιάζει με αυτό της οστρακιάς), πιο έντονο σε περιοχές με φυσικές πτυχές του δέρματος και τείνει να συγχωνεύεται. Άλλα χαρακτηριστικά σημεία: ένα χλωμό ρινοχειλικό τρίγωνο, το σύμπτωμα "γάντι" (εξάνθημα στα χέρια χωρίς κνησμό), "κάλτσες" (εξάνθημα στα πόδια) ή "κουκούλα" (εξάνθημα στον λαιμό, το πρόσωπο και την ωμική ζώνη). Το δέρμα είναι ξηρό και τραχύ. Ο φάρυγγας είναι κόκκινος και φλεγμονώδης, αλλά δεν υπάρχει πυώδης αμυγδαλίτιδα. [ 12 ]
• Η εντερική γερσινίωση έχει οξεία έναρξη: ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια. Το εξάνθημα χωρίς κνησμό μοιάζει με αυτό της ιλαράς. Εντοπίζεται κυρίως στις πτυχές του δέρματος, στα πλάγια του σώματος και στην περιοχή των αρθρώσεων. Πονοκέφαλος, πόνος στο λαιμό, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις και ρινική συμφόρηση μπορεί επίσης να αποτελούν ανησυχία. Μερικές φορές οι λεμφαδένες και το ήπαρ διογκώνονται. [ 13 ]
• Σε μη μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι εξανθημάτων στα πόδια χωρίς κνησμό. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για υπόλευκες ή ανοιχτόχρωμες ροζ φουσκάλες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται απότομα (εντός 24 ωρών). Τείνουν να συγχωνεύονται και να σχηματίζουν μεγάλες αλλοιώσεις ακανόνιστης διαμόρφωσης.

Πριν πάτε στον γιατρό, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• τι είδους εξάνθημα χωρίς κνησμό είναι (χρώμα, μέγεθος);
• ο εντοπισμός του, η αφθονία του·
• πιθανή σύνδεση με κάποιο συμβάν ή επαφή·
• συνοδά συμπτώματα.

Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό μπορεί να είναι διαφορετικό και ο ίδιος ο ασθενής δεν θα είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσει την προέλευσή του. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ιατρό.

Ένα κόκκινο εξάνθημα χωρίς κνησμό είναι επίσης χαρακτηριστικό για ιογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της COVID-19. Τέτοια εξανθήματα δεν εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και σε ασθενείς με ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Έχουν παρατηρηθεί οι ακόλουθοι τύποι εξανθημάτων σε ενήλικες χωρίς κνησμό που προκαλούνται από λοίμωξη από κορονοϊό:

• Ασύμμετρες κηλίδες που μοιάζουν με αντίδραση κρυοπαγήματος στα χέρια και τα πόδια, μερικές φορές επώδυνες στην αφή. Ένα τέτοιο εξάνθημα χωρίς κνησμό και πυρετό παρατηρήθηκε κυρίως σε ασθενείς με ήπια πορεία της νόσου και υποχώρησε μόνο του μετά από περίπου 12 ημέρες. Η συχνότητα εμφάνισης του συμπτώματος είναι περίπου 19%.
• Ένα εστιακό, παροδικό εξάνθημα χωρίς κνησμό, με τη μορφή μικρών φουσκαλών που εντοπίζονται στο σώμα και τα άκρα. Το σύμπτωμα εμφανίζεται ταυτόχρονα με άλλα παθολογικά σημεία και επιμένει για περίπου 10 ημέρες.
• Εξάνθημα στην κοιλιά χωρίς κνησμό, που μοιάζει με κνίδωση, με ροζ ή υπόλευκη απόχρωση. Λιγότερο συχνό στα άκρα και τις παλάμες.
• Μαλουλοβλατιδώδη εξανθήματα, τα οποία μοιάζουν με πεπλατυσμένα ή προεξέχοντα κυστίδια, με συχνότητα εμφάνισης περίπου 47%. Η διάρκεια ύπαρξης τέτοιων στοιχείων είναι περίπου 7 ημέρες, πιο συχνά σε συνθήκες σοβαρής λοίμωξης από κορονοϊό.
• Ένα μικρό, μη κνησμώδες εξάνθημα με τη μορφή μπλε-κόκκινου αγγειακού δικτύου. Παρατηρείται στο 5-6% των ασθενών με σοβαρή COVID-19.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα εξανθήματα μπορεί να έχουν τόσο μολυσματική όσο και άλλη προέλευση, επομένως αυτό το σύμπτωμα απαιτεί υποχρεωτική διαφορική διάγνωση.

Μη κνησμώδες εξάνθημα σε ένα παιδί

Ένα μικρό κοκκινωπό εξάνθημα χωρίς κνησμό είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εξανθήματος που εμφανίζεται σε παιδιά πρώιμης, προσχολικής και δημοτικής σχολικής ηλικίας. Μικρές κουκκίδες χωρίς πυώδες περιεχόμενο εμφανίζονται μερικές φορές στο κεφάλι, στις μασχάλες, στην ωμική ζώνη, στην κοιλιά και στην πλάτη, στο περίνεο. Ένα τέτοιο εξάνθημα είναι χαρακτηριστικό για αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερθέρμανσης και ακατάλληλης υγιεινής. Η παραμέληση της υγιεινής έχει ως αποτέλεσμα εξάνθημα από την πάνα, κνησμό. Στα βρέφη, ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται συχνά στο κεφάλι, καθώς μέσω του τριχωτού της κεφαλής τα μωρά ρυθμίζουν τη θερμοκρασία τους.

Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες ασθένειες ιογενούς και μικροβιακής προέλευσης, με οστρακιά, ιλαρά, λευχαιμία. Ένα υδαρές εξάνθημα στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται σύμπτωμα ερπητικών και φλυκταινωδών λοιμώξεων, αλλεργικών διεργασιών, τσιμπημάτων εντόμων και έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία.

Η εμφάνιση ενός φουσκαλοειδούς εξανθήματος στην περιοχή των χεριών και των ποδιών μπορεί να υποδηλώνει δυσιδρωσία - απόφραξη των ιδρωτοποιών αδένων ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Τα πυώδη εξανθήματα είναι πιο χαρακτηριστικά για μολυσματικές ασθένειες μικροβιακής αιτιολογίας - ιδιαίτερα, για αλλοιώσεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν δουν εξάνθημα χωρίς φαγούρα στο δέρμα του παιδιού τους; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξετάσετε καλά το δέρμα του μωρού, να προσδιορίσετε τον τύπο του εξανθήματος, το μέγεθός του και άλλα χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό να θυμάστε και να αναλύσετε τι θα μπορούσε να έχει προκαλέσει το πρόβλημα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να μετρήσετε τη θερμοκρασία, να εξετάσετε τον λαιμό, τις αμυγδαλές και στη συνέχεια να πάτε το παιδί στην κλινική ή, εάν είναι απαραίτητο, να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ότι το μωρό είναι μεταδοτικό). Απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε μόνοι σας θεραπεία για παιδιά. [ 14 ]

Διαγνωστικά εξάνθημα χωρίς φαγούρα

Η θεραπεία ενός εξανθήματος χωρίς κνησμό ξεκινά μόνο αφού προσδιοριστεί η πραγματική αιτία εμφάνισής του. Μια λανθασμένη θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι χρησίμευσε ως παράγοντας που προκάλεσε την εμφάνιση του εξανθήματος.

Τι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικά:

• λήψη ξυσμάτων από το δέρμα.
• αφαίρεση δειγμάτων του περιεχομένου των κυστιδίων και των φλύκταινων·
• συλλογή δειγμάτων αίματος, ούρων και κοπράνων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια πρόσθετη διαβούλευση με αλλεργιολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο και άλλους ειδικούς.

Οι αντίστοιχες εξετάσεις συνταγογραφούνται εάν υπάρχουν υποψίες για μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες:

• ανίχνευση ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Μ (ιλαρά, αντισώματα στον ιό IgM)
• προσδιορισμός του δείκτη ανοσολογικής μνήμης για την ερυθρά, ανίχνευση πρωτοπαθούς λοίμωξης από ερυθρά·
• προσδιορισμός του δείκτη ευαισθητοποίησης του σώματος σε στρεπτοκοκκικά αντιγόνα, βακτηριολογική καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα βιοϋλικού από τις αμυγδαλές εάν υπάρχει υποψία οστρακιάς.
• έλεγχος για εισπνεόμενες, μικτές, φαρμακευτικές και τροφικές αλλεργίες·
• προσδιορισμός του DNA του αιτιολογικού παράγοντα της μυκητιασικής λοίμωξης με PCR.
• προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγορίας IgG σε παθογόνα μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να χρειαστεί να διεξαχθεί ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να αξιολογηθούν οι βιοχημικές τιμές της λειτουργικότητας του σώματος (ηπατικές εξετάσεις, δείκτες σύνθεσης νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος και μεταβολισμού αζώτου κ.λπ.).

Η οργανική διάγνωση μπορεί να αναπαρασταθεί από τις ακόλουθες μελέτες:

• ακτινογραφία (βοηθά στην αξιολόγηση του όγκου του προσβεβλημένου ιστού - για παράδειγμα, σε αναπνευστικές λοιμώξεις)
• υπερηχογραφική εξέταση (βοηθά στην απεικόνιση εσωτερικών οργάνων, στην ανίχνευση παθολογικών νεοπλασμάτων).
• υπολογιστική τομογραφία (σας επιτρέπει να εξετάσετε τα προσβεβλημένα εσωτερικά όργανα στρώμα προς στρώμα).

Διαφορική διάγνωση

Τα χαρακτηριστικά ενός εξανθήματος χωρίς κνησμό έχουν διαφορική διαγνωστική σημασία: είναι σημαντικό να σημειωθεί η περίοδος εμφάνισης, η δυναμική, η ακολουθία εμφάνισης, ο εντοπισμός, η κατανομή και η διάρκεια του εξανθήματος.

Οι κύριες διαγνωστικές διαφοροποιήσεις παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ιλαρά	Ένα μη κνησμώδες κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα που τείνει να συγχωνεύεται και εμφανίζεται σταδιακά: την πρώτη ημέρα – στην περιοχή του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του στήθους και της ωμικής ζώνης· τη δεύτερη ημέρα – το σώμα καλύπτεται πλήρως με εξανθήματα, που εξαπλώνονται στα άνω άκρα· την τρίτη ή τέταρτη ημέρα – εξαπλώνονται στα κάτω άκρα. Η συγχώνευση εξανθημάτων στην περιοχή του προσώπου οδηγεί σε πρήξιμο, πάχυνση των βλεφάρων, τράχυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου και έντονη αλλαγή στην εμφάνιση.
Οστρακιά	Ένα μικρό, μη κνησμώδες, εντοπισμένο εξάνθημα εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της νόσου, εντοπισμένο στις κοκκινισμένες περιοχές του λαιμού, του άνω μέρους του θώρακα και της πλάτης. Εντός 24 ωρών, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται μια συσσώρευση εξανθημάτων στην περιοχή των πτυχών του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, βουβωνική χώρα, ιγνυακός πόρος κ.λπ.).
Ερυθρά	Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται εντός 24-48 ωρών από την έναρξη της νόσου. Εξαπλώνεται γρήγορα στο πρόσωπο, το στήθος, την κοιλιά, την πλάτη, τα χέρια και τα πόδια. Το εξάνθημα είναι λεπτόκοκκο, τα στοιχεία έχουν ομοιόμορφη διαμόρφωση, απαλό ροζ, άφθονα. Οι κηλίδες δεν υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γίνονται ωχρές όταν πιέζονται. Μια συστάδα κηλίδων παρατηρείται στην περιοχή έκτασης των άκρων, καθώς και στην πλάτη και τους γλουτούς. Το υπόβαθρο του εξανθήματος είναι φυσιολογικό δέρμα. Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό δεν αφήνει μελάγχρωση και εξαφανίζεται εντός 2-4 ημερών.
Ψευδοφυματίωση	Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της νόσου, ξαφνικά, πιο συχνά - όπως η οστρακιά (μικρή κουκκίδα). Το χρωματικό εύρος κυμαίνεται από απαλό ροζ έως έντονο μωβ-μπλε. Το φόντο του δέρματος ποικίλλει επίσης. Η εντόπιση είναι συμμετρική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει κνησμός. Το εξάνθημα εξαφανίζεται εντός 24 έως 144 ωρών.
Λοίμωξη από εντεροϊό	Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται ξαφνικά, με φόντο το αμετάβλητο δέρμα. Τα κύρια στοιχεία είναι κηλίδες, βλατίδες, μικρές κουκκίδες, αιμορραγίες. Εξαφανίζονται χωρίς ίχνος εντός 24-48 ωρών.
Μηνιγγοκοκκαιμία	Ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό εμφανίζεται τις πρώτες 24 ώρες της νόσου. Είναι ποικίλο και διαφορετικών μεγεθών: τα στοιχεία αντιπροσωπεύονται από κηλίδες, βλατίδες, αιμορραγίες, "αστέρια" ακανόνιστης διαμόρφωσης με συμπύκνωση στο κέντρο. Η φύση του εξανθήματος είναι σταδιακή, με αυξανόμενη δυναμική. Κυρίαρχη εντόπιση: γλουτοί, πόδια. Υπόβαθρο δέρματος - αμετάβλητο. Καθώς το έντονο εξάνθημα εξαφανίζεται σε ορισμένα σημεία, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης.
Τυφοειδής πυρετός	Οι ροζόλες εμφανίζονται ως ροζ κηλίδες με διάμετρο περίπου 2-3 mm, οι οποίες γίνονται ωχρές όταν πιέζονται. Εμφανίζονται την 8-10η ημέρα της νόσου και τείνουν να εμφανίζονται περιοδικά. Εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά από 24-120 ώρες.
Έρπης λοίμωξη	Παρατηρείται τοπικό εξάνθημα σε μια περιορισμένη περιοχή του δέρματος, στο οποίο εμφανίζονται εκ των προτέρων πόνος, κάψιμο, ερυθρότητα και μόνο τότε - κυστίδια με ορώδες περιεχόμενο. Το δέρμα είναι οιδηματώδες, κοκκινισμένο. Μετά το άνοιγμα, εντοπίζονται διαβρώσεις που λερώνουν, καλυμμένες με κρούστες με επακόλουθη επιθηλιοποίηση. Προτιμησιακή εντόπιση: χειλικό χείλος, μύτη, μάγουλα ή μέτωπο, γλουτοί και μηροί, αντιβράχια, χέρια.

Θεραπεία εξάνθημα χωρίς φαγούρα

Η θεραπεία για ασθενείς με εξάνθημα χωρίς κνησμό ποικίλλει, καθώς εξαρτάται από την προέλευση αυτού του συμπτώματος και την αιτία εμφάνισής του.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να απαλλάξουν με επιτυχία ένα άτομο από τυχόν δερματολογικά εξανθήματα, συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών και μολυσματικών. Η επιλογή ενός κατάλληλου φαρμάκου γίνεται μόνο από γιατρό, μετά από προκαταρκτικό προσδιορισμό της αιτιολογίας της παθολογικής διαδικασίας και της διάγνωσης.

Στην περίπτωση μιας αλλεργικής διαδικασίας, για παράδειγμα, η θεραπεία ξεκινά με τη διακοπή της δράσης του αλλεργιογόνου, μετά την οποία πραγματοποιείται η φαρμακευτική εξάλειψη των παθολογικών σημείων χρησιμοποιώντας αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων όπως η Λοραταδίνη, η Δεσλοραταδίνη, η Διαζολίνη, η Σουπραστίνη. Σε περίπλοκες περιπτώσεις εξανθήματος χωρίς κνησμό, είναι δυνατή η χρήση ορμονικών φαρμάκων - ιδίως αλοιφών με πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη.

Στους ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Αυτά μπορεί να είναι αντιβιοτικά, προσροφητικά και αποτοξινωτικά φάρμακα, αντιιικοί παράγοντες, ανοσοσφαιρίνες κ.λπ. Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με βακτηριακή δερματίτιδα σταφυλοκοκκικής ή στρεπτοκοκκικής φύσης συνταγογραφούνται οπωσδήποτε αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Συνιστώνται μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη) και συχνά συνταγογραφείται κεφτριαξόνη. Οι περισσότεροι ασθενείς με πυόδερμα σημειώνουν βελτίωση μετά από τακτική θεραπεία περιοχών με εξάνθημα χωρίς κνησμό με διαλύματα φουκορκίνης ή λαμπρού πράσινου.

Οι ιογενείς παθολογίες συχνά δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν μια αγωγή ανοσοδιεγερτικών, πολυβιταμινών που βελτιώνουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού και προάγουν την ταχεία ανακούφιση από τα κλινικά σημεία της νόσου.

Εάν το εξάνθημα χωρίς κνησμό προκαλείται από διαταραχή εφίδρωσης, συνιστάται η προσεκτική τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, η χρήση ρούχων και παπουτσιών κατασκευασμένων μόνο από φυσικά υλικά υψηλής ποιότητας και η χρήση σκόνης εάν είναι απαραίτητο. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από τη χρήση αλοιφής ψευδαργύρου, η οποία έχει ξηραντικό αποτέλεσμα.

Σε περίπτωση μυκητιασικών λοιμώξεων, συνταγογραφείται κατάλληλη αντιμυκητιασική θεραπεία με φάρμακα με στοχευμένη αντιμυκητιασική δράση. Τα φάρμακα επιλογής, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, μπορεί να είναι η Φλουκοναζόλη, η Κετοκοναζόλη, η Κλοτριμαζόλη, η Τερμπιναφίνη, η Ιτρακοναζόλη, η Γκριζεοφουλβίνη.

Φάρμακα

Για τους περισσότερους ασθενείς με βακτηριακό εξάνθημα χωρίς κνησμό, τα φάρμακα επιλέγονται εμπειρικά. Τις περισσότερες φορές, αρκεί η λήψη Δικλοξακιλλίνης σε δόση 250 mg από το στόμα ή Κεφαλεξίνης σε δόση 500 g 4 φορές την ημέρα. Η λεβοφλοξασίνη σε δόση 500 mg μία φορά την ημέρα ή η μοξιφλοξασίνη σε δόση 400 mg μία φορά την ημέρα από το στόμα δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις πενικιλίνες, τότε είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί Κλινδαμυκίνη σε δόση 300-450 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα ή μακρολίδες:

• Κλαριθρομυκίνη 250-500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα.
• Αζιθρομυκίνη 500 mg την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 250 mg μία φορά την ημέρα.

Η θεραπεία του μη κνησμώδους εξανθήματος που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων, οι οποίοι συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και κρεμών, διαλυμάτων για τοπική εφαρμογή. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Γενικά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα, ανάλογα με την αιτία του μη κνησμώδους εξανθήματός σας:

Ορμονικά φάρμακα
Τρίδερμ	Μείγμα του αντιμυκητιασικού παράγοντα κλοτριμαζόλη, του κορτικοστεροειδούς βηταμεθαζόνης και του αντιβιοτικού γενταμικίνης. Συνιστάται για βακτηριακές ή μυκητιακές δερματοπάθειες που είναι ευαίσθητες στη δράση των κορτικοστεροειδών. Δεν συνιστάται η χρήση του από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εφαρμόστε προσεκτικά στο δέρμα, τρίβοντας ελαφρά, δύο φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: ξηροδερμία, τοπικές δερματικές αλλοιώσεις, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (με παρατεταμένη χρήση).
Φλουτσινάρ	Αλοιφή με το κορτικοστεροειδές φλουοκινολόνη και το αμινογλυκοσιδικό αντιβιοτικό νεομυκίνη. Χρησιμοποιείται για ξηρές δερματοπάθειες, ειδικά αλλεργικής αιτιολογίας με δευτερογενή λοίμωξη. Εφαρμόζεται στο δέρμα δύο φορές την ημέρα, χωρίς επίδεσμο. Η βέλτιστη διάρκεια χρήσης δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες (στο δέρμα του προσώπου - όχι περισσότερο από μία εβδομάδα). Χρησιμοποιείται για παιδιά από 2 ετών, όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα, εξαιρουμένης της περιοχής του προσώπου.
Ελόκομ	Συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο μομεταζόνη. Συνταγογραφείται για δερματοπάθειες και ατοπική δερματίτιδα σε ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών. Η αλοιφή ή η κρέμα εφαρμόζεται συνήθως μία φορά την ημέρα. Αντενδείξεις: κοινή ακμή, πυοδερμία, δερματίτιδα από πάνες, παρασιτικές και μυκητιασικές λοιμώξεις, φυματίωση, σύφιλη, αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό.
Επανορθωτικά, θεραπευτικά παρασκευάσματα
Μπεπάντεν	Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη εξανθημάτων χωρίς κνησμό σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν: εξανθήματα που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία, φωτοθεραπεία, υπεριώδη ακτινοβολία και δερματίτιδα από πάνες. Η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες φορές την ημέρα υπό την επίβλεψη γιατρού. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία.
Λοστερίν	Μια σύνθετη κρέμα σχεδιασμένη για τη θεραπεία διαφόρων μορφών δερματοπαθειών και δερματίτιδας που συνοδεύονται από ξηροδερμία και εξάνθημα. Η κρέμα έχει εγκριθεί για χρήση από την ηλικία των 3 μηνών, εφαρμόζεται σε λεπτό στρώμα στο προσβεβλημένο δέρμα 2-3 φορές την ημέρα. Παρενέργειες με τη μορφή ελαφρού αισθήματος καύσου παρατηρούνται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Ηρεμιστικά για εξάνθημα από στρες
Πέρσεν	Ένα φυτικό ηρεμιστικό, που συνταγογραφείται σε ενήλικες 2-3 δισκία τρεις φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Παρενέργειες: γενική αδυναμία, ζάλη, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Νόβο-Πασίτ	Χρησιμοποιείται με επιτυχία για ψυχοσωματικές δερματοπάθειες σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 12 ετών. Συνήθως λαμβάνετε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι ένας μήνας. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν: υπνηλία, αλλεργίες, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή.
Αντιαλλεργικοί παράγοντες
Λοραταδίνη	Τρικυκλικό αντιισταμινικό, που συνταγογραφείται για αλλεργικό εξάνθημα χωρίς κνησμό. Μπορεί να λαμβάνεται από την ηλικία των 2 ετών (η δόση εξαρτάται από το βάρος του παιδιού). Πιθανές παρενέργειες: υπνηλία, πονοκέφαλος, αλλαγή στην όρεξη, κόπωση.
Δεσλοραταδίνη	Αντιισταμινικό 2ης γενιάς που χρησιμοποιείται για αλλεργικά εξανθήματα χωρίς κνησμό. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών λαμβάνουν 5 mg δεσλοραταδίνης μία φορά την ημέρα. Γενικά, το φάρμακο με τη μορφή σιροπιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των έξι μηνών σύμφωνα με ατομικά υπολογισμένες δοσολογίες. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες: ξηροστομία, πονοκέφαλος, κόπωση.
Αντιμυκητιασικές αλοιφές
Κετοκοναζόλη	Κατάλληλο για την εξάλειψη εξανθημάτων χωρίς κνησμό που προκαλούνται από δερματόφυτα, καντιντίαση. Η κρέμα εφαρμόζεται στο δέρμα 1-2 φορές την ημέρα. Η χρήση σε παιδιά δεν έχει μελετηθεί.
Κλοτριμαζόλη	Εξαλείφει τα εξανθήματα που προκαλούνται από μυκητιακά παθογόνα όπως δερματόφυτα, μούχλα, ζυμομύκητες και διμορφικούς μύκητες. Η κρέμα χρησιμοποιείται τοπικά 2 φορές την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία.
Αντιιικά φάρμακα
Ακυκλοβίρη	Αντιιική αλοιφή, δραστική κατά του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 και 2. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών άνω των 12 ετών. Η αλοιφή εφαρμόζεται κάθε 4 ώρες για τουλάχιστον 4 ημέρες. Πιθανές παρενέργειες: ξηρότητα και ξεφλούδισμα στην περιοχή εφαρμογής, κνησμός.
Βιφέρον	Η αλοιφή περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη άλφα-2b ιντερφερόνη, η οποία παρέχει ανοσοτροποποιητική, αντιιική, αντιπολλαπλασιαστική δράση του φαρμάκου. Η δοσολογία, η διάρκεια και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες: κνησμός, αλλεργία.
Ζοβίραξ	Κρέμα για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων των χειλιών και του προσώπου που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα. Χρησιμοποιήστε περίπου 5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 4 ημέρες. Τα παιδιά επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο από την ηλικία των 12 ετών.

Σε περίπτωση αιματολογικών και καρδιαγγειακών παθολογιών, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ρυθμίζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος, την αιματοποίηση, την αγγειακή διαπερατότητα και την καρδιακή λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το θεραπευτικό σχήμα είναι αυστηρά ατομικό.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία παθολογιών όπως η ψωρίαση, ο ομαλός λειχήνας, η σμηγματορροϊκή και ατοπική δερματίτιδα, η σκληροδερμία και η νευροδερματίτιδα, οι μυκητιάσεις, ο έρπης, η ακμή κ.λπ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για γενικές όσο και για τοπικές επιδράσεις.

Για τη σταθεροποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται ηρεμιστικές διαδικασίες:

• ηλεκτροϋπνος (χρήση παλμικών ρευμάτων με εφαρμογή ηλεκτροδίων στην περιοχή της κεφαλής)
• κεντρική ηλεκτρική διέγερση TES (ανακουφίζει από τον πόνο, σταθεροποιεί τις αιμοδυναμικές διεργασίες, βελτιώνει την αναγέννηση των ιστών).
• - υδροθεραπεία (λουτρά υδρομασάζ, μασάζ με φυσαλίδες).

Για τη διόρθωση της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επηρεάζονται τα παρασπονδυλικά γάγγλια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται θεραπεία με αμπλιπαλμία, UHF EP, επαγωγοθεραπεία, υπερηχοφωνόρηση πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης.

Για την τόνωση της ορμονικής δραστηριότητας των επινεφριδίων και την παραγωγή κορτικοστεροειδών, το UHF EP χρησιμοποιείται στη ζώνη των επινεφριδίων ή έμμεσα διακρανιακά. Υπό την επίδραση του ηλεκτρικού πεδίου εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, διεγείρεται η ορμονοπαραγωγική λειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διέγερση των επινεφριδίων και απελευθέρωση κορτικοστεροειδών στο αίμα, σε μείωση της αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος και στην καταστολή των αλλεργικών διεργασιών.

Οι τοπικές διαδικασίες βοηθούν στην επιβράδυνση της φλεγμονώδους αντίδρασης, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην απομάκρυνση των μεσολαβητών φλεγμονής και στη μείωση της διέγερσης των υποδοχέων του δέρματος. Οι ακόλουθοι τύποι φυσικοθεραπείας είναι σχετικοί σε αυτή την πτυχή:

• Θεραπεία TNC (θεραπεία με υπερήχους) και darsonvalization.
• ηλεκτροφόρηση με αντιαλλεργικούς παράγοντες, γαλβανισμός.
• τοπική μαγνητική θεραπεία;
• Ακτινοβολία UV της φλεγμονώδους περιοχής.
• θεραπεία με λέιζερ.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τους μεμονωμένους δείκτες. Στους περισσότερους ασθενείς συνταγογραφείται ένας συνδυασμός διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών τόσο γενικής όσο και τοπικής επίδρασης.

Οι αντενδείξεις για τη φυσικοθεραπεία είναι:

• τυχόν νέοι σχηματισμοί στην περιοχή εφαρμογής·
• μη αντιρροπούμενες καταστάσεις
• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• περίοδος πυρετού;
• οξεία μορφή φυματίωσης.
• ψυχοπαθολογίες;
• φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες;
• δερματική πορφυρία;
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• υπερευαισθησία στο ηλεκτρικό ρεύμα.
• περίοδος εγκυμοσύνης.

Η υπεριώδης ακτινοβολία δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με καλοκαιρινή ψωρίαση.

Φυτική θεραπεία

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εμφάνιση εξανθήματος χωρίς κνησμό. Ωστόσο, η χρήση τους πρέπει πάντα να συμφωνείται με έναν γιατρό, καθώς η αναλφάβητη αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα, να οδηγήσει στην εξάπλωση του εξανθήματος, η οποία στη συνέχεια θα απαιτήσει πιο σύνθετη και μακροχρόνια θεραπεία.

• Ένα μόνο εξάνθημα στην πλάτη χωρίς κνησμό εξαλείφεται καλά με τη χρήση φυτικών εγχυμάτων που παρασκευάζονται από φυτά με αντιφλεγμονώδη και ξηραντική δράση. Η καλέντουλα και το χαμομήλι θεωρούνται ιδιαίτερα δημοφιλή σε αυτή την περίπτωση, κάτι που οφείλεται στη διαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητά τους. Για να ετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό έγχυμα, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα άνθη, ρίξτε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το κάτω από το καπάκι μέχρι να κρυώσει. Στη συνέχεια, σουρώστε το υγρό και χρησιμοποιήστε το για ξέπλυμα και λοσιόν τρεις φορές την ημέρα.
• Εάν το εξάνθημα χωρίς κνησμό προκαλείται από μολυσματικές διεργασίες, τότε οι ειδικοί συμβουλεύουν τη λήψη εγχυμάτων φαρμακευτικών βοτάνων εσωτερικά. Μεταξύ των συνιστώμενων φυτών είναι η ρίγανη, η οποία στον ατμό βράζει με βραστό νερό σε μια εμαγιέ κούπα και εγχύεται για μισή ώρα. Το ζεστό έγχυμα λαμβάνεται 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας έως πέντε φορές την ημέρα. Το φασκόμηλο, το οποίο παρασκευάζεται σύμφωνα με την ίδια αρχή, έχει επίσης καλή αντιφλεγμονώδη δράση. Σημαντικό: τα φυτικά σκευάσματα δεν πρέπει να λαμβάνονται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Ο χυμός της φικαρίας ή της αλόης έχει ξηραντική δράση. Για να ληφθεί ένας θεραπευτικός παράγοντας, ένα από αυτά τα φυτά συνθλίβεται, το προκύπτον χυλό πιέζεται μέχρι να ληφθεί χυμός, ο οποίος στη συνέχεια εφαρμόζεται σε περιοχές που καλύπτονται με εξάνθημα χωρίς κνησμό.

Γενικά, υπάρχουν πολλές συνταγές και τρόποι χρήσης βοτάνων. Κάθε φαρμακείο διαθέτει μια μεγάλη γκάμα από φυτικά εγχύματα, τσάγια βοτάνων, βάμματα κ.λπ. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη, επομένως κάθε είδους θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με έναν γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές τακτικές μπορούν να εφαρμοστούν στις ακόλουθες παθολογίες:

• βράζει, λεμφαγγίτιδα, ερυσίπελα, ερυσίπελαιο;
• καρβουνκλία, αποστήματα, φλέγμα, ιδρωδενίτιδα
• νεκρωτική απονευρωσίτιδα;
• πυομυοσίτιδα, λοιμώδεις αλλοιώσεις των μυϊκών ελύτρων, κλωστριδιακή και μη κλωστριδιακή μυονέκρωση.

Οι συγκεκριμένες θεραπευτικές επιλογές για έναν συγκεκριμένο ασθενή καθορίζονται κατά τη διάρκεια εξέτασης από έναν χειρουργό. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν υπερηχογραφήματα, ακτινογραφίες, δερματοσκόπηση, βιοψία ιστών και εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι δερματολογικές επεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, αφαίρεση διαφόρων νεοπλασμάτων με ραδιοκύματα, ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση. Η τεχνική ανέπαφης τομής ιστού εξασφαλίζει βέλτιστη και ταχεία επούλωση της χειρουργημένης περιοχής.

Στην δερματολογία, χρησιμοποιείται συχνά η ακτινοχειρουργική συσκευή Surgitron, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα: προκαλεί ελάχιστη βλάβη στους ιστούς, έχει αποστειρωτικό αποτέλεσμα και επιταχύνει την αποκατάσταση των ιστών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Για να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών από επιπλοκές εξανθήματος χωρίς κνησμό, είναι απαραίτητο να θυμάστε και να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γρατσουνίσετε ή να πιέσετε τα στοιχεία του εξανθήματος ή να προσπαθήσετε να τα επηρεάσετε με οποιονδήποτε άλλο τρόπο (μηχανικά, χημικά κ.λπ.).
• μην κάνετε αυτοθεραπεία.
• μην ανοίγετε φουσκάλες ή φλύκταινες.
• Μην χρησιμοποιείτε επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες, μην εφαρμόζετε διαλύματα χρωματισμού (λαμπρό πράσινο, φουκορκίνη) στην περιοχή του εξανθήματος, ώστε να μην παραμορφώσετε την εικόνα που θα δει στη συνέχεια ο γιατρός.

Δυστυχώς, ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό δεν γίνεται πάντα αντιληπτό έγκαιρα, ειδικά αν δεν συνοδεύεται από άλλα κλινικά συμπτώματα. Εν τω μεταξύ, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πάντα ακίνδυνο: ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, τα εξανθήματα μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις επικίνδυνων και ακόμη και σοβαρών ασθενειών.

• Οι επιπλοκές της ιλαράς μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονία, ωτίτιδα και μερικές φορές εγκεφαλίτιδα.
• Οι επιπλοκές της παρωτίτιδας περιλαμβάνουν φλεγμονή στα αδενικά όργανα και την ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας.
• Η κνίδωση μπορεί να περιπλακεί από το οίδημα του Quincke, μια σοβαρή πάθηση που συνοδεύεται από βρογχόσπασμους, δύσπνοια και άλλα ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα που, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.
• Οι επιπλοκές της μηνιγγοκοκκαιμίας είναι το λοιμώδες τοξικό σοκ και η πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πάντα έντονο σύνδρομο DIC.

Γενικά, ένα εξάνθημα χωρίς κνησμό δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, η ανάπτυξη επιπλοκών ποικίλης σοβαρότητας μπορεί να σχετίζεται με την πρωτοπαθή νόσο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης εξανθήματος χωρίς κνησμό συνίσταται στην εξάλειψη των πιθανών αιτιών αυτού του φαινομένου.

Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, τότε θα πρέπει:

• να αποφεύγετε πάντα την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα και άγνωστες ουσίες.
• ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα)
• πάρτε συνταγογραφούμενα αντιαλλεργικά φάρμακα.

Μπορείτε να αποτρέψετε ένα μη κνησμώδες εξάνθημα μολυσματικής προέλευσης εάν:

• τηρούν τακτικά όλους τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής·
• αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα.
• αποφύγετε την παραμονή σε περιοχές με μεγάλο πλήθος ανθρώπων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης μολυσματικών ασθενειών (επιδημιών)·
• εμβολιαστείτε εγκαίρως·
• αποφύγετε τη χρήση προϊόντων υγιεινής, ρούχων κ.λπ. άλλων ανθρώπων·
• πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό και αερίζετε τις εγκαταστάσεις.
• Τρώτε σωστά, βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και την ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, τόσο για προληπτικές εξετάσεις όσο και για θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Πρόβλεψη

Ο προσδιορισμός της αιτίας και η περαιτέρω θεραπεία ενός εξανθήματος χωρίς κνησμό απαιτεί πάντα ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να προχωρήσει με εναλλασσόμενες υποτροπές και υφέσεις, κάτι που σχετίζεται με την προέλευση της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του προβλήματος εντοπίζεται και εξαλείφεται με επιτυχία.

Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του δέρματος υποχωρούν σχετικά γρήγορα στο πλαίσιο της έγκαιρης αντιβακτηριακής θεραπείας. Ελλείψει θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν νεκρωτικές υποδόριες διεργασίες, βακτηριαιμία με την εξάπλωση μολυσματικών εστιών. Συχνά εμφανίζονται εξάρσεις.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το εξάνθημα χωρίς κνησμό μπορεί να επιδεινωθεί και να εξαπλωθεί.