Λοιμώδες ερύθημα: αντισώματα του παρβοϊού Β19 στο αίμα

Το λοιμώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον παρβοϊό Β19 (Β19ν). Αυτή η μόλυνση καλείται επίσης «πέμπτη νόσος» εκτός από τα τέσσερα γνωστά TORCH-λοιμώξεις ( τοξόπλασμα, : άλλοι, ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό, ιό απλού - λοίμωξη Toxoplasma, ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό, μόλυνση έρπητα). Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς μολυσματικών ερύθημα χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα από ένα ερυθηματώδες εξάνθημα και πυρετό έως σοβαρή μορφές αρθρίτιδας και λεμφαδενοπάθεια. Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (η περίοδος επώασης είναι περίπου 7 ημέρες), αλλά η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε μια μετάγγιση αίματος ή μέσω του πλακούντα της εγκύου γυναίκας στο έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας 4-11 ετών αρρωσταίνουν, σε ενήλικες το μολυσματικό ερύθημα είναι πολύ δύσκολο (ειδικά σε γυναίκες άνω των 30 ετών). Έγκυες μόλυνση παρβοϊού στο Ι και II τριμήνου της εγκυμοσύνης προκαλεί εμβρυϊκού ύδρωπα (σε 5-10% των περιπτώσεων) και οδηγεί σε αποβολή και θάνατο του εμβρύου (σε 9-13% των περιπτώσεων). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών εμφανίζεται με τη μόλυνση μεταξύ της 10ης και της 26ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Ο παρβοϊός Β19 είναι ένας μονοκλωνικός ιός που περιέχει ϋΝΑ με διάμετρο 18-24 nm, ο οποίος δεν έχει μεμβράνη. Όταν μολύνονται ανθρώπινος υποδοχέας για παρβοϊού Β19 καθίσταται F-αντιγόνο, το οποίο εκφράζεται επί ερυθροκυττάρων, erythrokaryocytes, μεγακαρυοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα, πλακούντα, εμβρυϊκό ήπαρ και η καρδιά. Τα όργανα και οι ιστοί που περιέχουν κύτταρα με τον υποδοχέα P στοχευμένες παρβοϊό, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης. Η συχνότητα του αντιγόνου Ρ μεταξύ των αυτόχθονων κατοίκων της Ευρώπης είναι 70-80%. Ο αναδιπλασιασμός παρβοϊού Β19 συμβαίνει σε ερυθροκάρυματα του μυελού των οστών για 21 ημέρες. Απουσία ανθρώπινου Ρ-αντιγόνου, δεν υπάρχει εισβολή ή αντιγραφή του ιού.

Σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης με παρβοϊό Β19, αναπτύσσονται μερικές ερυθροκυτταρικές απλασίες του μυελού των οστών. απλασία του μυελού των οστών μειώνει τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και των συγκεντρώσεων στο αίμα της Hb, δικτυοερυθροκυτταροπενία και αναιμία, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το βαθμό της απλασία. Συνήθως οι αιματολογικές αιματολογικές μετρήσεις κανονικοποιούνται μέσα σε 10 ημέρες μετά την εξαφάνιση του πυρετού, σε μερικές περιπτώσεις τα σημάδια αναιμίας μπορούν να παραμείνουν μέχρι και 4 εβδομάδες. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των λεμφοκυττάρων και των κοκκιοκυττάρων μειώνεται επίσης. Στο μέλλον, η αναιμία αντισταθμίζεται πλήρως από το σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μετά τη μεταφερόμενη λοίμωξη, σχηματίζεται μια σταθερή δια βίου ανοσία, που προκαλείται από αντισώματα κατηγορίας IgG. Σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, ανεξαρτήτως των αιτίων του, το πιο συχνά σημείωσε την επιμονή του ιού (η συνεχής παρουσία του ιικού DNA σε ιστούς ή αίμα), ως σύνθεση των αντισωμάτων προς το Β19 ιού έχουν σπάσει.

Για τη διάγνωση μόλυνσης από παρβοϊό, προσδιορίζονται αντισώματα IgM και IgG σε ορό με ELISA.

Τα αντισώματα IgM στον παρβοϊό Β19 ανιχνεύονται στο 90% των ασθενών 4-7 ημέρες μετά από κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ο αριθμός των αντισωμάτων σταδιακά αυξάνεται φτάνοντας στο μέγιστο κατά 4-5 εβδομάδες, και στη συνέχεια μειώνεται. Τα αντισώματα IgM IgM στον parvovirus B19 μπορούν να παραμείνουν στο αίμα για 4-6 μήνες μετά την ασθένεια. Ανίχνευση αντισωμάτων IgM έναντι του παρβοϊού Β19 στον ορό κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ασθένειας, και ακόμα περισσότερο αύξηση του τίτλου του αντισώματος (όπως μείωση της στην πρώιμη περίοδο μετά υποβάλλονται σε μόλυνση) στη μελέτη ζεύγους ορών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μολυσματικών ερύθημα (ευαισθησία - 97,6%, ειδικότητα - 97%). Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από παρβοϊό Β19, δείχνεται περιοδικές εξετάσεις αίματος για αντισώματα IgM και AFP και υπέρηχο για την έγκαιρη ανίχνευση του εμβρυϊκού ύδρωπα.

Τα αντισώματα IgG στον parvovirus B19 ανιχνεύονται στο αίμα 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο τίτλος τους φτάνει το μέγιστο μετά από 4-5 εβδομάδες και παραμένει αυξημένος για πολλά χρόνια. Στη μελέτη των αντισωμάτων IgG μόνο αύξηση στον τίτλο αντισωμάτων από όχι λιγότερο από 4 φορές ευνοεί μόλυνσης παρβοϊού (διαγνωστική ευαισθησία - 94%, ειδικότητα - 86%), δεδομένου ότι το 50-70% του ενήλικου υγιούς πληθυσμού μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα αυτής της κατηγορίας. Η παρουσία αντισωμάτων IgG στον parvovirus B19 υποδεικνύει την παρουσία ανοσίας σε λοίμωξη. Όταν χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά κιτ ανασυνδυασμένο νΡ2 καψιδίου αντιγόνο διαγνωστική ευαισθησία των αντισωμάτων IgG ανίχνευσης να παρβοϊό Β19 ήταν 98,9%, ειδικότητα - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],