Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μολυσματικό ερύθημα: αντισώματα στον παρβοϊό Β19 στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το λοιμώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον παρβοϊό Β19 (B19V). Αυτή η λοίμωξη ονομάζεται επίσης «πέμπτη ασθένεια» εκτός από τις τέσσερις γνωστές λοιμώξεις TORCH ( τοξόπλασμα, άλλες, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, απλός έρπης - λοίμωξη από τοξόπλασμα, ερυθρά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, λοίμωξη από έρπητα). Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το λοιμώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα: από ερυθηματώδες εξάνθημα και πυρετό έως σοβαρές μορφές αρθρίτιδας και λεμφαδενοπάθειας. Η λοίμωξη μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (η περίοδος επώασης είναι περίπου 7 ημέρες), αλλά η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη μετάγγιση αίματος ή μέσω του πλακούντα από μια έγκυο γυναίκα στο έμβρυο. Τα παιδιά ηλικίας 4-11 ετών επηρεάζονται συχνότερα. στους ενήλικες, το λοιμώδες ερύθημα είναι σοβαρό (ειδικά σε γυναίκες άνω των 30 ετών). Στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη από παρβοϊό στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλεί εμβρυϊκό ύδρωπα (σε 5-10% των περιπτώσεων) και οδηγεί σε αποβολές και ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου (σε 9-13% των περιπτώσεων). Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών εμφανίζεται όταν η μόλυνση εμφανίζεται μεταξύ της 10ης και της 26ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.
Ο παρβοϊός B19 είναι ένας ιός μονόκλωνου DNA με διάμετρο 18-24 nm που δεν έχει περίβλημα. Όταν ένα άτομο μολυνθεί, ο υποδοχέας για τον παρβοϊό B19 είναι το P-αντιγόνο, το οποίο εκφράζεται σε ερυθροκύτταρα, ερυθροκύτταρα, μεγακαρυοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα, κύτταρα πλακούντα, ήπαρ και εμβρυϊκή καρδιά. Τα όργανα και οι ιστοί που περιέχουν κύτταρα με τον P-υποδοχέα γίνονται στόχος για τον παρβοϊό, ο οποίος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την εξειδίκευση των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης. Η συχνότητα του P-αντιγόνου μεταξύ των ιθαγενών Ευρωπαίων είναι 70-80%. Ο πολλαπλασιασμός του παρβοϊού B19 συμβαίνει στα ερυθροκύτταρα του μυελού των οστών για 21 ημέρες. Ελλείψει του P-αντιγόνου στους ανθρώπους, δεν συμβαίνει εισβολή και πολλαπλασιασμός του ιού.
Σε όλες τις περιπτώσεις λοίμωξης από παρβοϊό Β19, αναπτύσσεται μερική απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μυελού των οστών. Η απλασία του μυελού των οστών οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της συγκέντρωσης Hb στο αίμα, δικτυοερυθροπενία και αναιμία, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό απλασίας. Συνήθως, οι αιματολογικές παράμετροι του αίματος ομαλοποιούνται εντός 10 ημερών μετά την εξαφάνιση του πυρετού, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια αναιμίας μπορούν να επιμείνουν έως και 4 εβδομάδες. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των λεμφοκυττάρων και των κοκκιοκυττάρων μειώνεται επίσης. Στη συνέχεια, η αναιμία αντισταθμίζεται πλήρως από τον σχηματισμό νέων ερυθροκυττάρων. Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται επίμονη δια βίου ανοσία, λόγω των αντισωμάτων IgG. Σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ανεξάρτητα από την αιτία της, παρατηρείται συχνότερα η επιμονή του ιού (η συνεχής παρουσία ιικού DNA στους ιστούς ή το αίμα), καθώς η σύνθεση αντισωμάτων κατά του ιού Β19 είναι μειωμένη σε αυτά.
Για τη διάγνωση της λοίμωξης από παρβοϊό, τα αντισώματα κατηγορίας IgM και IgG προσδιορίζονται στον ορό του αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA.
Τα αντισώματα IgM κατά του παρβοϊού B19 ανιχνεύονται στο 90% των ασθενών 4-7 ημέρες μετά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η ποσότητα των αντισωμάτων αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο μέγιστο την 4η-5η εβδομάδα και στη συνέχεια μειώνεται. Τα αντισώματα IgM κατά του παρβοϊού B19 μπορούν να παραμείνουν στο αίμα για 4-6 μήνες μετά την ασθένεια. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM κατά του παρβοϊού B19 στον ορό του αίματος κατά την οξεία περίοδο της νόσου, και ιδιαίτερα η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων (καθώς και η μείωσή του στα πρώιμα στάδια μετά τη μόλυνση) στη μελέτη ζευγαρωμένων ορών, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του λοιμώδους ερυθήματος (ευαισθησία - 97,6%, ειδικότητα - 97%). Οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από παρβοϊό B19 υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις αίματος για αντισώματα IgM και AFP, καθώς και σε υπερηχογράφημα για την έγκαιρη ανίχνευση εμβρυϊκού ύδρωπα.
Τα αντισώματα IgG κατά του παρβοϊού B19 ανιχνεύονται στο αίμα 7-10 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, ο τίτλος τους φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-5 εβδομάδες και παραμένει αυξημένος για πολλά χρόνια. Κατά τη μελέτη των αντισωμάτων IgG, μόνο η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά τουλάχιστον 4 φορές υποδηλώνει λοίμωξη από παρβοϊό (διαγνωστική ευαισθησία - 94%, ειδικότητα - 86%), καθώς τα αντισώματα αυτής της κατηγορίας μπορούν να ανιχνευθούν στο 50-70% των υγιών ενηλίκων. Η παρουσία αντισωμάτων IgG κατά του παρβοϊού B19 υποδηλώνει ανοσία στη λοίμωξη. Όταν χρησιμοποιείται ανασυνδυασμένο αντιγόνο καψιδίου VP2 σε διαγνωστικά κιτ, η διαγνωστική ευαισθησία του προσδιορισμού αντισωμάτων IgG κατά του παρβοϊού B19 είναι 98,9%, η ειδικότητα - 100%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]