Τοξικό σοκ

Το τοξικό σοκ είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να οδηγήσει σε αρνητικές διεργασίες σε διάφορα συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος.

Αιτίες τοξικού σοκ

Οι αιτίες του τοξικού σοκ σχετίζονται κυρίως με βακτηριακές λοιμώξεις. Παράγουν τοξίνες που οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικού σοκ. Είναι αρκετά συχνές σήμερα, αλλά συνήθως δεν προκαλούν σοβαρή βλάβη στον οργανισμό. Μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων του λαιμού ή του δέρματος. Όλα αυτά εξαλείφονται εύκολα και δεν έχουν σοβαρές συνέπειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι τοξίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και έτσι προκαλούν ισχυρή ανοσολογική αντίδραση σε άτομα των οποίων τα σώματα δεν τις καταπολεμούν καθόλου.

Το στρεπτοκοκκικό σοκ εμφανίζεται κατά τον τοκετό, τη γρίπη, την ανεμοβλογιά και τις χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο μικρών κοψιμάτων, τραυμάτων ή μώλωπες. Ακόμα και οι πιο συνηθισμένοι μώλωπες που δεν είναι ικανοί να βλάψουν την ακεραιότητα του δέρματος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή του.

Το σταφυλοκοκκικό τοξικό σοκ εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση ταμπόν ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να αποτραπεί η ανάπτυξη αυτού του φαινομένου.

[ 1 ], [ 2 ]

Παθογένεια του μολυσματικού τοξικού σοκ

Η παθογένεση του μολυσματικού τοξικού σοκ - στο επίπεδο των μικρών αγγείων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός τοξινών εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Εκκρίνονται από σαπροφυτικά βακτήρια. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών. Μπορούν να προκαλέσουν σπασμό των μετατριχοειδικών φλεβιδίων και αρτηριδίων. Το αίμα που κυκλοφορεί μέσω των ανοιχτών αρτηριοφλεβικών διακλαδώσεων δεν μπορεί να εκτελέσει την άμεση λειτουργία του. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται ισχαιμία ιστών και μεταβολική οξέωση. Η επιδείνωση της κυκλοφορίας οδηγεί σε υποξία ιστών, λόγω έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζεται αναερόβιος μεταβολισμός.

Σε επίπεδο οργανικών συστημάτων, η παθογένεση του μολυσματικού τοξικού σοκ εκδηλώνεται με τη μορφή εναπόθεσης αίματος στα τριχοειδή αγγεία και απελευθέρωσης του υγρού μέρους του στον μεσοκυττάριο χώρο. Αρχικά, εμφανίζεται σχετική και στη συνέχεια απόλυτη υποογκαιμία. Είναι πιθανή μείωση της νεφρικής αιμάτωσης. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική πτώση της σπειραματικής διήθησης. Το οίδημα που αναπτύσσεται σε αυτό το πλαίσιο προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Παρόμοιες διεργασίες συμβαίνουν στους πνεύμονες. Γι' αυτό το τοξικό σοκ είναι αρκετά επικίνδυνο.

Συμπτώματα τοξικού σοκ

Τα συμπτώματα του τοξικού σοκ αναπτύσσονται γρήγορα και γρήγορα. Επιπλέον, όλα αυτά είναι τόσο φευγαλέα που ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 2 ημέρες.

Τα πρώτα σημάδια της «ασθένειας» περιλαμβάνουν εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες. Έτσι, υπάρχουν αισθήσεις που μοιάζουν με τη γρίπη. Αρχίζουν μυϊκοί πόνοι, κράμπες στο στομάχι, πονοκέφαλος και πονόλαιμος. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει ξαφνικά στους 38,9. Είναι πιθανοί έμετος και διάρροια.

Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται σημάδια σοκ. Χαρακτηρίζονται από χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυπαλμία. Συχνά όλα αυτά συνοδεύονται από ζάλη, απώλεια συνείδησης, ναυτία, έμετο ή δυσφορία και θόλωση της συνείδησης. Είναι πιθανή η ερυθρότητα, παρόμοια με το ηλιακό έγκαυμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά μέρη του σώματος ή σε ξεχωριστά σημεία. Κυρίως, αυτά είναι οι μασχάλες ή η βουβωνική χώρα. Υπάρχει έντονος πόνος στο σημείο της μόλυνσης. Παρατηρείται ερυθρότητα των ρινικών διόδων και του στόματος.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: επιπεφυκίτιδα, δηλητηρίαση αίματος, απολέπιση του δερματικού ιστού και θάνατο ιστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το τοξικό σοκ είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Λοιμώδες τοξικό σοκ

Το λοιμώδες τοξικό σοκ είναι μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της αρνητικής επίδρασης τοξικών ουσιών που παράγονται από ιούς ή βακτήρια.

Αυτός ο τύπος συχνά ονομάζεται σηπτικό σοκ, βακτηριοτοξικό σοκ ή ενδοτοξικό σοκ. Είναι ένα εξαιρετικά μη ειδικό κλινικό σύνδρομο. Εμφανίζεται κυρίως σε μια σειρά από λοιμώδη νοσήματα λόγω μεταβολικών, νευρορυθμιστικών και αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από βακτηριαιμία (ιαιμία) και τοξιναιμία.

Συχνά εμφανίζεται σε φόντο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, γρίπης, πυρετού, τυφοειδούς πυρετού και τύφου, διφθερίτιδας, σαλμονέλωσης, δυσεντερίας και άλλων επικίνδυνων λοιμώξεων. Ο μηχανισμός των παθογόνων διαταραχών σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου, τη φύση της θεραπείας, την ένταση των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα (όργανο), τον βαθμό τους και άλλες παραμέτρους. Το τοξικό σοκ είναι μια σοβαρή διαταραχή στο σώμα.

Σύνδρομο τοξικού σοκ

Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Όλα αυτά συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες για τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα. Επομένως, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα πρώτων βοηθειών.

Το σύνδρομο τοξικού σοκ εμφανίζεται στο πλαίσιο της μόλυνσης από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν ενοχλούν κανέναν άνθρωπο με κανέναν τρόπο. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, είναι ικανά να απελευθερώνουν τοξίνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και οδηγούν σε σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε φαινόμενα που είναι χαρακτηριστικά του συνδρόμου τοξικού σοκ. Η στρεπτοκοκκική ποικιλία της «νόσου» είναι τυπική στην περίοδο μετά τον τοκετό, με επιπλοκές μετά από οξεία αναπνευστική λοίμωξη, καθώς και με βλάβες στο δέρμα.

Το σταφυλοκοκκικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω ενός ξεχασμένου ταμπόν στον κόλπο. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας πιο προσεκτικά. Επειδή το τοξικό σοκ είναι ένα εξαιρετικά αρνητικό φαινόμενο για τον οργανισμό.

Τοξικό σοκ από τα ταμπόν

Το τοξικό σοκ από τα ταμπόν μπορεί να προκληθεί από σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ένα ξεχασμένο ταμπόν στον κόλπο. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο εύκολο να εξαλειφθούν τα αρνητικά συμπτώματα και μερικές φορές είναι απλώς αδύνατο. Η μοιραία έκβαση παρατηρείται σε 8-16% των περιπτώσεων.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας 15-30 ετών. Φυσικά, αυτό σχετίζεται με τη χρήση ταμπόν κατά τη διάρκεια των κρίσιμων ημερών. Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις όπου το σύνδρομο εμφανίστηκε σε γυναίκες που προτιμούν τα κολπικά αντισυλληπτικά.

Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από τον Staphylococcus aureus. Αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν πάντα στην στοματική κοιλότητα, τη μύτη, τον κόλπο και στο δέρμα. Υπό δυσμενείς συνθήκες, προκαλούν σοβαρή βλάβη στον οργανισμό. Ιδιαίτερος κίνδυνος παρατηρείται εάν μια γυναίκα έχει τραυματισμό κατά τη γέννηση, ερεθισμό ή γρατζουνιές στον κόλπο.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το τοξικό σοκ αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από τη γρίπη. Επομένως, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ο έμετος θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία σε μια γυναίκα. Το τοξικό σοκ απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.

Βακτηριακό τοξικό σοκ

Το βακτηριακό τοξικό σοκ ονομάζεται μερικές φορές και σηπτικό σοκ. Μπορεί να περιπλέξει την πορεία της σήψης σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτό το φαινόμενο είναι μια τροποποιημένη αντίδραση του οργανισμού στην διείσδυση πυογόνων μικροοργανισμών ή των τοξινών τους στο αίμα.

Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή υψηλής θερμοκρασίας, που μερικές φορές φτάνει τους 40-41 βαθμούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα εκπληκτικό ρίγος, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονη εφίδρωση. Είναι πιθανό η θερμοκρασία να πέσει στο φυσιολογικό ή σε υπογλυκαιμικό επίπεδο, λόγω της έντονης εφίδρωσης.

Η ψυχική κατάσταση αλλάζει απότομα. Το άτομο αισθάνεται άγχος, κινητική διέγερση και σε ορισμένες περιπτώσεις ψύχωση. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται ταυτόχρονα με πτώση της αρτηριακής πίεσης και ολιγουρία ή ακόμη και πριν από αυτά. Ο σφυγμός είναι γρήγορος και φτάνει τους 120-10 παλμούς ανά λεπτό. Το δέρμα γίνεται ωχρό, παρατηρείται ακροκυάνωση και η αναπνοή γίνεται συχνότερη. Η ούρηση διαταράσσεται απότομα. Το τοξικό σοκ απαιτεί άμεση αποβολή.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Λοιμώδες τοξικό σοκ στην πνευμονία

Το λοιμώδες τοξικό σοκ στην πνευμονία είναι μια ειδική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στις κυψελίδες (λεπτοτοιχωματικές φυσαλίδες που κορεσμούν το αίμα με οξυγόνο). Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι μια σειρά από παθογόνα. Αυτά είναι κυρίως: ενδοκυτταρικά παράσιτα, μύκητες, βακτήρια και ιοί.

Διαφορετικοί τύποι πνευμονίας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Συχνά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο προηγούμενων ασθενειών, ως επιπλοκή. Το λοιμώδες τοξικό σοκ είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο αμφοτερόπλευρης πνευμονίας.

Τοξικό σοκ αναπτύσσεται επίσης σε σοβαρή πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή διήθηση του πνευμονικού ιστού. Η εμφάνιση μιας επιπλοκής μπορεί να προσδιοριστεί από πρώιμα σημάδια. Έτσι, εμφανίζεται αναστολή ή άγχος. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα δεν τραβούν την προσοχή, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται δύσπνοια, ταχυκαρδία και είναι επίσης δυνατή η ωχρότητα των άκρων. Το δέρμα γίνεται ξηρό και ζεστό. Το τοξικό σοκ απαιτεί άμεση εξάλειψη.

Λοιμώδες τοξικό σοκ στα παιδιά

Το λοιμώδες τοξικό σοκ στα παιδιά είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη πάθηση. Μπορεί να προκληθεί από σύνθετες μολυσματικές ασθένειες. Η αιτία αυτού του φαινομένου έγκειται στην είσοδο στο αίμα μικροοργανισμών και τοξινών που απελευθερώνονται από αυτά κατά τη διάρκεια των ζωτικών τους διεργασιών.

Οι τοξίνες αναπτύσσονται ενεργά στο σώμα και οδηγούν σε σπασμούς μικρών αγγείων και τριχοειδών αγγείων. Στα παιδιά, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο της οστρακιάς, της διφθερίτιδας, της δυσεντερίας και της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Όλα αναπτύσσονται ενεργά την πρώτη ημέρα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, έως και 41 βαθμούς.

Η κατάσταση του παιδιού παραμένει εξαιρετικά σοβαρή. Έχει πονοκέφαλο, έμετο, έντονα ρίγη, σπασμούς και σύγχυση. Ο σφυγμός εξασθενεί, η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα. Οι βλεννογόνοι και το δέρμα γίνονται ωχροί και είναι πιθανή η έντονη εφίδρωση.

Το λοιμώδες τοξικό σοκ σε ένα μωρό μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης μέσω γρατσουνιάς ή κοπής. Τα παιδιά πρέπει να προειδοποιούνται για αυτό και οι πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικό αντισηπτικό έγκαιρα. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλη! Εάν το τοξικό σοκ δεν αντιμετωπιστεί σωστά, δεν αποκλείεται μια μοιραία έκβαση σε αυτή την περίπτωση.

Στάδια μολυσματικού τοξικού σοκ

Υπάρχουν τέσσερις τύποι σταδίων μολυσματικού τοξικού σοκ. Έτσι, η πρώτη «μεταβολή» ονομάζεται πρώιμη αναστρέψιμη φάση σοκ. Χαρακτηρίζεται από δείκτη σοκ έως 0,7-1,0, ταχυκαρδία, μυϊκό πόνο, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι πιθανό να εμφανιστεί άγχος, ανησυχία και κατάθλιψη.

Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται όψιμη αναστρέψιμη φάση σοκ. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται μια κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90 mm Hg) και ο δείκτης σοκ φτάνει το 1,0-1,4. Το θύμα έχει ταχυπαλμία, λήθαργο και απάθεια. Υπάρχει διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά από το υγρό και κρύο δέρμα, καθώς και από το γαλαζωπό του χρώμα.

Το τρίτο στάδιο είναι η φάση του σταθερού αναστρέψιμου σοκ. Η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται απότομα. Η πίεση μειώνεται σταδιακά και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σημαντικά. Ο δείκτης σοκ φτάνει το 1,5. Το γαλαζωπό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων αυξάνεται. Εμφανίζονται σημάδια πολυοργανικής ανεπάρκειας.

Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο – η φάση του μη αναστρέψιμου σοκ. Εμφανίζεται γενική υποθερμία, το δέρμα του ασθενούς έχει γήινο χρώμα με μπλε κηλίδες γύρω από τις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το τοξικό σοκ.

Διάγνωση τοξικού σοκ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών του τοξικού σοκ. Όλα μπορούν να προσδιοριστούν από τον ίδιο τον ασθενή. Έτσι, ο ασθενής έχει μια πολύ «λυπηρή» και «βαριά» εμφάνιση. Το άτομο είναι συνειδητό, αλλά χλωμό, κυανωτικό, αδυναμικό και ανασταλμένο.

Η διαφορά μεταξύ της κεντρικής και της περιφερικής θερμοκρασίας του σώματος είναι έως 4°C. Η διούρηση είναι μικρότερη από 0,5 ml/kg/ώρα. Ο δείκτης σοκ Algover αυξάνεται σταδιακά. Η παρουσία τοξικού σοκ σε ένα άτομο μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά και με πρόσθετη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.

Στο πρώτο στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Είναι ταραγμένος και κινητικά ανήσυχος. Το δέρμα είναι ωχρό, υπάρχει ταχυκαρδία, μέτρια δύσπνοια και μειωμένη διούρηση. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει διέγερση, η οποία με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα είναι ωχρό, υπάρχει ταχυκαρδία, σύνδρομο DIC, υποξία, υποκαλιαιμία και υπόταση. Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει έντονη κυάνωση, μειωμένη συνείδηση, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανουρία και μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα. Το τοξικό σοκ είναι απειλητικό για τη ζωή και πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία τοξικού σοκ

Η θεραπεία του τοξικού σοκ περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων. Το εντατικό πρόγραμμα θεραπείας για αυτήν την ασθένεια συνίσταται στην πλήρη αποκατάσταση του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, επιλύονται τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία του τοξικού σοκ. Στη συνέχεια ξεκινά η καταπολέμηση της πηγής μόλυνσης στο σώμα.

Στη συνέχεια, εξαλείφεται η εξωγενής και ενδογενής δηλητηρίαση. Μετά από λίγο, ενεργοποιούνται η υποογκαιμία και η σταθεροποίηση των μακροαιμοδυναμικών δεικτών. Στη συνέχεια, οι μηχανισμοί της αυτοεπιθετικότητας θα πρέπει να σταματήσουν και το έλλειμμα βιοενέργειας να εξαλειφθεί.

Είναι σημαντικό να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία έγκαιρα. Γενικά, οι κύριοι στόχοι των θεραπευτικών μέτρων είναι η αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και η διακοπή της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης. Αυτό επιτυγχάνεται με ταυτόχρονη επίμονη θεραπεία έγχυσης και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακολογικών φαρμάκων.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια και εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου. Έτσι, εάν εμφανιστεί σοκ ως αποτέλεσμα της χρήσης ταμπόν ή αντισυλληπτικών σε μια γυναίκα, αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως από το σώμα. Τα μολυσμένα τραύματα καθαρίζονται από βακτήρια με ξύσιμο με νυστέρι ή ψαλίδι. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κάνει μια ένεση έτσι ώστε η κατεστραμμένη περιοχή να μουδιάσει και η γυναίκα να μην αισθάνεται πόνο. Αυτή η παρέμβαση είναι μια χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Μόλις αφαιρεθεί η πηγή της μόλυνσης, ο ασθενής θα νιώσει ανακούφιση.

Οι ορμόνες και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταστροφή των βακτηρίων. Η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται ως ορμονικά φάρμακα.

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη αλλεργικών αντιδράσεων και των επιπτώσεων του τοξικού σοκ. Χρησιμοποιείται μόνο με την άδεια γιατρού. Χρησιμοποιείται εσωτερικά, με τη μορφή ενέσεων και τοπικά. Εσωτερικά - κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα 0,025-0,05 g την ημέρα (σε 2-3 δόσεις), στη συνέχεια η δόση μειώνεται σε 0,005 g 4-6 φορές την ημέρα (ή 2-3 φορές την ημέρα 0,01 g). Με τη μορφή ενέσεων - ενδομυϊκά (το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε 5 ml νερού για ένεση, θερμαίνεται στους 35-37 ° C, 0,03-0,06 g του φαρμάκου) και ενδοφλέβια (με έγχυση ή στάγδην 0,015-0,03 g). Τοπικά - για αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση, η αλοιφή πρεδνιζολόνης 0,5% χρησιμοποιείται για δερματικές παθήσεις. Το φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ηλικιωμένους και από άτομα που έχουν συχνά έρπητα. Παρενέργειες όπως κατακράτηση υγρών, υπεργλυκαιμία, μυϊκή αδυναμία και αμηνόρροια είναι επίσης πιθανές.

Δεξαμεθαζόνη. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές, αντισοκ, ανοσοκατασταλτικές και αντιτοξικές ιδιότητες. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή δισκίου σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 10-15 mg την ημέρα στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, ακολουθούμενη από μείωση της ημερήσιας δόσης σε 2-4,5 mg κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου διαιρείται σε 3 δόσεις. Οι μικρές δόσεις συντήρησης πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Στις αμπούλες, το φάρμακο προορίζεται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, περιαρθρική και ενδοαρθρική χορήγηση. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση δεξαμεθαζόνης για τέτοιες μεθόδους χορήγησης είναι 4-20 mg. Στις αμπούλες, το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε δισκία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, στομαχικού πόνου. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ενδοκρανιακή πίεση, τάση ανάπτυξης μολυσματικών οφθαλμικών παθήσεων και αύξηση βάρους. Όσον αφορά τα αντιβιοτικά, η βανκομυκίνη, η δαπτομυκίνη και η λινεζολίδη χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Βανκομυκίνη. Το φάρμακο χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλεβίως με ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 10 mg/min. Η διάρκεια της έγχυσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 60 λεπτά. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 0,5 g ή 7,5 mg/kg κάθε 6 ώρες ή 1 g ή 15 mg/kg κάθε 12 ώρες. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη νεφρική απεκκριτική λειτουργία, το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται. Σε καμία περίπτωση το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή από άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου. Είναι πιθανές παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος και αλλεργικές αντιδράσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται αναστρέψιμη ουδετεροπενία, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις και υπεραιμία.

Δαπτομυκίνη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για τουλάχιστον 30 λεπτά. Σε περίπλοκες λειτουργίες του δέρματος και των μαλακών ιστών, 4 mg / kg μία φορά την ημέρα για 1-2 εβδομάδες είναι επαρκή μέχρι να εξαφανιστεί πλήρως η λοίμωξη. Σε βακτηριαιμία που προκαλείται από Staph. aureus, συμπεριλαμβανομένης της εγκατεστημένης ή ύποπτης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 6 mg / kg 1 φορά την ημέρα για 2-6 εβδομάδες κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή μυκητιασικής λοίμωξης, ψυχικών διαταραχών, ναυτίας, εμέτου και στομαχικού πόνου. Είναι πιθανές υπερευαισθησία, πρήξιμο και ρίγη.

Λινεζολίδη. Στους ενήλικες χορηγείται το φάρμακο ενδοφλεβίως ή από το στόμα 2 φορές την ημέρα στα 400 mg ή 600 mg μία φορά. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα, την εντόπιση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης: για την πνευμονία της κοινότητας 600 mg - 10-14 ημέρες, για την νοσοκομειακή πνευμονία 600 mg - 10-14 ημέρες, για τις λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών 400-600 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - 14-28 ημέρες, για τις εντεροκοκκικές λοιμώξεις - 14-28 ημέρες. Η ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, στομαχικού πόνου, πονοκεφάλου και αναστρέψιμης αναιμίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε περίπτωση είναι κάπως ατομική. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το τοξικό σοκ μόνο μετά από ιατρική εξέταση και προσδιορισμό του σταδίου της «ασθένειας».

Επείγουσα περίθαλψη για λοιμώδες τοξικό σοκ

Η επείγουσα φροντίδα για λοιμώδες τοξικό σοκ θα πρέπει να ξεκινά πριν από την νοσηλεία του ατόμου. Πριν φτάσει ο γιατρός, προσπαθήστε να ζεστάνετε το άτομο και να βάλετε ένα θερμαντικό επίθεμα στα πόδια του. Στη συνέχεια, αφαιρέστε ή ξεκουμπώστε τυχόν στενά ρούχα. Αυτό θα του εξασφαλίσει πρόσβαση σε καθαρό αέρα.

Αμέσως μετά την νοσηλεία, το άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εδώ, πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραγματοποιούνται καλλιέργειες αίματος. Εάν είναι δυνατόν, όλα αυτά λαμβάνονται από τις εστίες της λοίμωξης.

Η πολυπλοκότητα και η σοβαρότητα της σηπτικής διαδικασίας απαιτούν θεραπεία που στοχεύει όχι μόνο στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών, αλλά και στην εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών που προκαλούνται από τη δηλητηρίαση και την υποξία. Μετά την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών, οι εστίες της λοίμωξης απολυμαίνονται. Για επείγουσα περίθαλψη, χρησιμοποιούνται τα εξής: ενδοφλέβια χορήγηση 200 mg ντοπαμίνης, πρεδνιζολόνης σε δόση 10-15 mg / kg / ημέρα και εισπνοή οξυγόνου. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την πάθηση. Σε κάθε περίπτωση, το τοξικό σοκ πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πρόληψη τοξικού σοκ

Η πρόληψη του τοξικού σοκ συνίσταται στην τήρηση ορισμένων κανόνων. Έτσι, οι γυναίκες συμβουλεύονται να μην χρησιμοποιούν ταμπόν και αντισυλληπτικά με φραγμό. Οι τελευταίες «εφευρέσεις» είναι τα σφουγγάρια, τα διαφράγματα και τα καπάκια. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε όλα αυτά για 3 μήνες μετά τον τοκετό. Επειδή ο κόλπος χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναρρώσει. Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιείτε ταμπόν, αλλά να τα αλλάζετε κάθε 8 ώρες. Δεν πρέπει να αφήνετε ένα αντισυλληπτικό διάφραγμα ή σφουγγάρι μέσα για περισσότερο από δώδεκα ώρες.

Το δέρμα πρέπει πάντα να είναι καθαρό. Οι εκδορές και τα τραύματα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως για την πρόληψη μόλυνσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει τοξικό σοκ.

Εάν μια γυναίκα έχει βιώσει σύνδρομο τοξικού σοκ κατά την έμμηνο ρύση, θα πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί ενδομήτριες συσκευές, ταμπόν και αντισυλληπτικά φραγμού. Το τοξικό σοκ είναι μια σοβαρή διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Πρόγνωση τοξικού σοκ

Η πρόγνωση για το τοξικό σοκ είναι σχετικά ευνοϊκή. Η επιτυχής ανάρρωση σε άτομα που έχουν υποφέρει από αυτή την επιπλοκή εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Είναι σημαντικό η επείγουσα περίθαλψη να παρέχεται γρήγορα και επαγγελματικά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να είναι επαρκής και επιτυχημένη. Το κύριο πράγμα είναι η σωστή και αποτελεσματική απολύμανση της κύριας βακτηριακής εστίας.

Παρά ταύτα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό, αλλά μόνο τις πρώτες ώρες. Εάν το μολυσματικό τοξικό σοκ προκλήθηκε από στρεπτόκοκκο, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 65%. Οι αιτίες θανάτου είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η πολυοργανική ανεπάρκεια και η αρτηριακή υπόταση. Με έγκαιρη και επαρκή βοήθεια, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως σε 2-3 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πρόληψη είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία. Το τοξικό σοκ είναι μια σοβαρή απόκλιση που επηρεάζει αρνητικά πολλά συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]