Τύποι streptoderma: συμπτώματα και ιδιαιτερότητες των διαφόρων μορφών της νόσου

Το Streptoderma είναι μια συλλογική έννοια με την οποία οι γιατροί ορίζουν την ποικιλία τύπων και μορφών δερματικής παθολογίας που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Διαφορετικοί τύποι στρεπτοδερμάτων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά και συνθήκες ανάπτυξης. Και δεδομένου ότι το στρεπτοδερμικό θεωρείται δερματική νόσο, αλλά οι εκπρόσωποι διαφορετικών φύλων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά του δέρματος, οι διαφορές μεταξύ των φύλων θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά την εξέταση της προδιάθεσης για την εμφάνιση ορισμένων τύπων στρεπτοκοκκικών ασθενειών. Παρόλο που, φυσικά, ο αποφασιστικός ρόλος παραμένει στην ανθρώπινη ασυλία.

Οι ασθένειες που συνδυάζονται με τη γενική έννοια του « στρεπτοδερμικού » μπορεί να διαφέρουν από την παρουσία ή την απουσία μιας εξιδρωματικής επιφάνειας, τα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων στοιχείων του εξανθήματος, το μέγεθος των παθολογικών εστιών και την ταχύτητα εξάπλωσής τους, τη διάρκεια της θεραπείας, την παρουσία ή την απουσία παραγόντων που περιπλέκουν την πορεία της νόσου κλπ. Για το λόγο αυτό, στην ταξινόμηση των στρεπτοδερμάτων μπορούν να θεωρηθούν αρκετές ομάδες που συνδυάζουν ορισμένους τύπους και μορφές στρεπτοκοκκικής παθολογίας.

Η παρουσία του εξιδρώματος

Λαμβάνοντας υπόψη τα διάφορα είδη streptoderma και τις εκδηλώσεις τους, οι ιατρικοί επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδέα αυτή έκρυψε την ήττα του δέρματος με μια χαρακτηριστική εμφάνιση στην επιφάνεια του δέρματος των φυσαλίδων με ένα θολό κιτρινωπό υγρό - flikten, γύρω από το οποίο υπάρχει ένα κόκκινο χείλος φλεγμονής.

Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάστηκε κλασσικός στρεπτομδερμός. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα με τρυφερό δέρμα, δηλ. για παιδιά και γυναίκες, καθώς και εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου με δέρμα που δεν είναι χοντρό στον ήλιο και τον άνεμο.

Τα φλεγμονώδη στοιχεία που σχηματίζονται από τη συσσώρευση βακτηρίων και των μεταβολικών τους προϊόντων με υγρό στρεπτόδερμα μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικά μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ραβδώσεων των νυχιών, των γωνιών των χειλιών, του περίνεου και των γεννητικών οργάνων, της στοματικής κοιλότητας.

Τέτοια streptoderma ονομάζεται εμβάπτιση λόγω της εμφάνισης φυσαλίδων στο σώμα γεμάτο με υγρό, το οποίο στη συνέχεια σκάσει να σχηματίσει να μουλιάσει. Στη συνέχεια, στη θέση των φυσαλίδων που εκρήγνυνται, σχηματίζονται πυκνές κρούστες κίτρινου χρώματος.

Στα άτομα με πυκνό και χονδροειδές δέρμα (πιο συχνά στους άνδρες), το στρεπτομδερμία μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικά, κατ 'αναλογία με τους λευκούς λειχήνες. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, στο δέρμα εμφανίζονται λευκές ή ελαφρώς ροζές βλάβες κανονικού ή ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, μεγέθους έως 5 cm, καλυμμένες με απολεπιστική επιδερμίδα. Αυτό είναι ξηρό στρεπτόδερμα.

Ξηρά ονομάζεται λόγω της απουσίας μιας υγρής επιφάνειας. Εκτός από τις γκρίζες-λευκές ή γκριζωπο-κίτρινες απολεπιστικές μεμβράνες στο δέρμα, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Με άλλα λόγια, είναι streptoderma χωρίς φυσαλίδες και χοντροειδείς κίτρινες κρούστες.

Οι λοιμώξεις με ξηρό στρεπτόδερμα εντοπίζονται κυρίως στο πρόσωπο και πίσω από τα αυτιά, οπότε η ασθένεια ονομάζεται συχνά προσώπου λειχήνες. Αλλά μην το συγχέετε με λευκό (λεύκη) ή pityriasis versicolor, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων δεν είναι βακτήρια streptococcus, αλλά μύκητες. Με κάποια ομοιότητα των εκδηλώσεων, τα συμπτώματα της νόσου έχουν κάποια διαφορά (ο κνησμός δεν είναι χαρακτηριστικός της λευκής και της ασυνήθιστης στέρησης της μυκητιακής φύσης, εκτός από το ότι ο εντοπισμός της σπάνια επηρεάζει το πρόσωπο ή το κεφάλι). Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί με την πραγματοποίηση ανάλυσης απόξεσης.

Η ιατρική ονομασία για την ξηρή ποικιλία της στρεπτοκοκκικής δερματικής νόσου είναι το ερυθηματώδες-πλακώδες στρεπτόδερμα. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναφέρεται ως ήπια μορφή της νόσου, δεδομένου ότι είναι κυρίως τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας που επηρεάζονται, το οποίο είναι πιθανότερο εάν το δέρμα είναι τραχύ και παχύ.

Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι ένας απρόσωπος ζωστήρας συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά, εάν η ανοσία του παιδιού είναι σε θέση να εμποδίσει τη διείσδυση της μόλυνσης στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας ή η ασθένεια έχει προκληθεί από μικρό αριθμό βακτηριδίων.

Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από την συντριπτική ή ξηρασία του δέρματος του προσώπου, στην οποία μπορεί να εμφανιστούν μικροκόκκοι, ανεπαρκής υγιεινή, ανεπαρκής απομάκρυνση της υγρασίας μετά το πλύσιμο, ιδιαίτερα πριν βγείτε έξω. Μέσω μικροδομάτων, βακτήρια διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, όπου αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία.

Η ποικιλία των τύπων κλασσικών στρεπτοδερμάτων

Λαμβάνοντας υπόψη τις στατιστικές του streptoderma, μπορεί να φανεί ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι παιδιά. Ο αριθμός των καταγεγραμμένων κρουσμάτων στρεπτοκοκκικού πυοδερμικού σε παιδιά κάτω των 15 ετών εκτιμάται σε 111 εκατομμύρια. [1]Το δέρμα των παιδιών έχει τα δικά του δομικά χαρακτηριστικά, έτσι είναι πιο λεπτό και λεπτό. Όλα τα είδη βλαβών εμφανίζονται εύκολα σε αυτό, συν το γεγονός ότι τα βακτήρια έχουν τη δυνατότητα να πολλαπλασιάζονται όχι μόνο στα επιφανειακά στρώματα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι, στην παιδική ηλικία, διαγιγνώσκονται συνήθως οι υγρές μορφές της νόσου.

Σε ενήλικες, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη στο δέρμα είναι λιγότερο διαγνωσμένη, αλλά πιστεύεται ότι η ίδια μορφή κνησμού της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες, και για τους άνδρες με χονδρότερο δέρμα, είναι ξηρή.

Το κλασσικό στρεπτόδερμα, το οποίο είναι και ο κλασσικός στρεπτοκοκκικός κνησμός, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος στρεπτοδερμάτων σε άτομα με τρυφερό, ευαίσθητο δέρμα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει παιδιά και γυναίκες, αν και μερικές φορές αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να διαγνωστεί στους άνδρες στην περιοχή των νυχιών, των βλεννογόνων και των περιοχών με λιγότερο τραχύ δέρμα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό στο δέρμα μεμονωμένων μικρών κηλίδων φωτεινού ροζ ή κόκκινου χρώματος, τα οποία σε λίγες ώρες μετατρέπονται σε σύγκρουση με το φλεγμονώδες χείλος. Μέσα στις φυσαλίδες, στην αρχή, είναι εμφανές ένα διαφανές εξίδρωμα, ενώ οι ίδιες οι συγκρούσεις παραμένουν τεντωμένες για κάποιο χρονικό διάστημα. Φαίνεται ότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να σκάσει, αλλά στην πραγματικότητα, μετά από λίγο, οι φυσαλίδες γίνονται πιο μαλακές και το υγρό μέσα τους γίνεται πιο ζεστό και γίνεται κιτρινωπό.[2], [3]

Στη συνέχεια, υπάρχουν δύο επιλογές για την επίλυση του προβλήματος. Οι φυσαλίδες είτε στεγνώνουν με το σχηματισμό κρούστας, είτε αυθόρμητα ανοιχτές (στη θέση τους είναι ορατές οι διαβρώσεις με πυώδες περιεχόμενο). Η διάβρωση στη συνέχεια σφίγγεται, καλύπτεται με μια κρούστα, η οποία τελικά αποκαλύπτει, αφήνοντας πίσω μια ροζ κηλίδα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο λεκές εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Το κλασσικό στρεπτόδερμα, ως ο πιο συνηθισμένος τύπος στρεπτοκοκκικής νόσου που επηρεάζει το δέρμα, ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών με φλύκτενες και τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να χωριστεί σε διάφορα υποείδη.

Εξετάστε διάφορους τύπους στρεπτοδερμάτων που συγκλονίζουν τα συμπτώματά τους, τον εντοπισμό και τα χαρακτηριστικά της νόσου:

Πειραματικό κώλυμα

Αυτός είναι ένας τύπος streptoderma με εντοπισμό στην περιοχή των γωνιών του στόματος (άλλα ονόματα: zaeda, γωνιακή στοματίτιδα). Η ασθένεια αναπτύσσεται, όπως και κάθε άλλη παραλλαγή του στρεπτοκοκκικού εμφυτεύματος. Πρώτον, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα και ερεθισμός στις γωνίες του στόματος, και στη συνέχεια σχηματίζονται μικρές οβάλ κυστίδια, αφού ανοίξουν οι οποίες οι οδυνηρές ρωγμές παραμένουν στο δέρμα.

Το κνημιαίο λοίμωγμα συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς που είναι συνηθισμένοι να κοιμούνται με το στόμα τους ανοιχτό, με αποτέλεσμα οι γωνίες των χειλιών τους να διαβρέχονται συνεχώς με σάλιο, καθώς και εκείνοι που έχουν κακή συνήθεια να γλείφουν συχνά τα χείλη τους. Ως αποτέλεσμα, η δομή της επιδερμίδας διαταράσσεται, γίνεται πιο χαλαρή, εμφανίζονται εύκολα μικροδομές, μέσω των οποίων διεισδύει η λοίμωξη.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να θεραπευτεί εξαιτίας του γεγονότος ότι όταν τα χείλη κινούνται, οι κρούστες ξεσπούν, αφήνοντας πίσω τους μεγάλες βαθιές ρωγμές. [4]

Η σχισμή του Impetigo μπορεί επίσης να εντοπιστεί στη βάση των φτερών της μύτης ή στις γωνίες των ματιών. Κοντά στη μύτη, η νόσος αναπτύσσεται συνήθως στο υπόβαθρο της ρινίτιδας (καταρροϊκή ή αλλεργική), στις γωνίες των ματιών μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδη στοιχεία σε άτομα με τάση να σχίζουν.

Streptoderma με ερύθημα σε σχήμα δακτυλίου

Αυτός ο τύπος streptoderma είναι διαφορετικός στη συμπεριφορά του fliktem. Συνήθως η ανίχνευση αυτών των σχηματισμών στο δέρμα εκδηλώνεται με την ξήρανσή τους, μετά την οποία η ανάπτυξη της φυσαλίδας σταματά εντελώς. Όταν η δακτυλιοειδής μορφή της παθολογίας μετά την επίλυση του εσωτερικού μέρους της ουροδόχου κύστης, συνεχίζει να αναπτύσσεται γύρω από την περίμετρο. Μια μάλλον μεγάλη στρογγυλεμένη φλεγόμενη εστία σχηματίζεται με μια ξηρή κρούστα στις μεσαίες και μικρές φυσαλίδες κατά μήκος του περιγράμματος.[5]

Η ασθένεια έχει έναν ακατανόητο μηχανισμό ανάπτυξης, μια μακρά υποτροπιάζουσα πορεία (οι εστίες μπορεί να εξαφανιστούν και μετά από λίγο εμφανίζονται ξανά) και συνήθως αναπτύσσονται εν μέσω μειωμένης ανοσίας και ενδοκρινικών διαταραχών.

Η συνεχιζόμενη φλεγμονή είναι πιθανότατα η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισβολή αλλοδαπών μικροοργανισμών, δηλαδή μια αλλεργική αντίδραση στην οποία το στρεπτομδερμικό παίρνει μια ελαφρώς διαφορετική εξέλιξη με μεγάλες δακτυλιοειδείς αλλοιώσεις, στο στάδιο της πτώσης των κρούστας που μοιάζει κάπως με το λειχήνα.

Όσο για τις αλλεργίες, από μόνη της δεν προκαλεί στρεπτόδερμα, αλλά οι εκδηλώσεις του δέρματος με τη μορφή εξανθήματος και απολέπισης είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας που ανοίγει την πύλη μόλυνσης βαθιά μέσα στο δέρμα. Το στρεπτόδερμα είναι λοιμώδης νόσος, επομένως, χωρίς την παρουσία μολυσματικού παράγοντα στο τραύμα (σε αυτή την περίπτωση, ενεργά βακτήρια στρεπτόκοκκου), δεν αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή.

Πυρηνικό στρεπτόδερμα

Αυτός ο τύπος streptoderma θεωρείται ένα από τα πιο σοβαρά και επικίνδυνα. Το γεγονός είναι ότι κάθε είδος στρεπτοδερμίδας είναι μεταδοτικό, αλλά με τη φυσαλιδώδη μορφή του, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος, επειδή τα στοιχεία που είναι πολύ μεγάλα. Περιγράφονται περιπτώσεις τοξικού σοκ.[6], [7]

Ενώ οι μεμονωμένες μικρές φουσκάλες με κλασικό impetigo δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τους ασθενείς, τότε με τα στοιχεία των φυσαλίδων streptoderma μπορούν να φτάσουν 1-3 εκατοστά. Με προσεκτική εξέταση μέσα στην κίνηση (ακριβέστερα ταύρος), βλέπετε όχι μόνο το κίτρινο πύον, αλλά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι ταύροι έχουν την τάση να αυξάνουν το μέγεθος και την αυθόρμητη ανατομή με την απελευθέρωση πυώδους-αιματηρού περιεχομένου. Στη θέση τους είναι αρκετά μεγάλη διάβρωση, οι οποίες καλύπτονται με καφέ κρούστες, ενώ η ανάπτυξή τους δεν σταματά, γεγονός που ενώνει αυτή τη μορφή με δακτυλιοειδές impetigo.

Όταν τα φλεγμονώδη στοιχεία φυσαλιδώδους streptoderma εμφανίζονται κυρίως στα άκρα: τα χέρια επηρεάζονται συνήθως στο χέρι, στα πόδια - στα πόδια και στο δέρμα του ποδιού.

Με αυτή τη μορφή της νόσου με μεγάλες ανοιχτές εστίες κατεστραμμένου δέρματος, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να ενωθούν και μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη, η οποία περιπλέκει τη θεραπεία της νόσου σχηματίζοντας τραύματα πύου. [8]

Στρεπτόκοκκοι ιπτιγγοί κυλίνδρους νυχιών (τουρνουά)

Χαρακτηρίζεται από λοίμωξη του δέρματος γύρω από την πλάκα των νυχιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται στο δέρμα των δακτύλων, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στα πόδια, ειδικά με τη σταθερή τους υγρασία (πόδια που ιδρώνουν, δουλεύουν σε μπότες από καουτσούκ ή συνθήκες υψηλής υγρασίας), καθώς και με την εμφάνιση και τραυματισμό των φρυδιών.

Με αυτόν τον τύπο στρεπτοδερμίδας παρατηρείται αρχικά η ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της κορυφογραμμής των νυχιών και ο αισθητός πόνος με πίεση. Αργότερα, στο σημείο της κοκκινίσματος, σχηματίζεται μια πυκνή κυψέλη με πυώδη-serous περιεχόμενα, τα μεγέθη των οποίων μπορεί να ποικίλλουν. Μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης και την απομάκρυνση του πύου από αυτό, παραμένει μια κοιλότητα, που έχει μια τοξοειδή κοιλότητα ή πεταλοειδής κοιλότητα. Στο μέλλον, η κοιλότητα είναι σφιγμένη, αφήνοντας πίσω της μια scaly περιοχή, η οποία στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.[9]

Κνησμός κατά τη διάρκεια του τουρνουά συνήθως δεν συμβαίνει και ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά αισθητός μέχρι να ανοίξει η φούσκα.

Ενδοτριγώδης στρεπτοδερμία

Αυτή η παραλλαγή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με κηλίδες χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στοιχείων εξανθήματος στη θέση του εξανθήματος της πάνας. Οι πιο συχνά διαγιγνώσκονται στα μικρά παιδιά, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους παχύσαρκους ενήλικες, έτσι το υπερβολικό βάρος μπορεί να θεωρηθεί μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για αυτόν τον τύπο στρεπτοδερμάτων. Μια τέτοια μορφή στρεπτομδερμίας δεν αποκλείεται σε ασθενείς με υπνηλία που υποφέρουν από εξάνθημα από πάνα λόγω της αναγκαστικής τους κατάστασης. [10]

Οι εστίες της νόσου έχουν μια σαφώς καθορισμένη θέση - είναι οι πτυχές του δέρματος στα χέρια και τα πόδια, στην κοιλιά, κάτω από τους μαστικούς αδένες, κάτω από τους γλουτούς, στις μασχάλες, στην βουβωνική χώρα. Στο σημείο επαφής των επιφανειών του δέρματος συνήθως αυξάνεται η εφίδρωση και η φούσκωμα. Υπό την επίδραση της υγρασίας, το δέρμα γίνεται πιο χαλαρό (διαβροχή). Η αυξημένη υγρασία και η θερμοκρασία σε σχέση με το φόντο της υψηλής διαπερατότητας των προαναφερθέντων επιφανειών του δέρματος μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο.[11]

Στην επιφάνεια τέτοιων περιοχών, εμφανίζεται ερεθισμός και υπεραιμία, ο σχηματισμός μικρών φυσαλίδων που, όταν τρίβονται, εκρήγνυνται και μετατρέπονται σε επώδυνη, δύσκολη να θεραπεύσει τη διάβρωση.

Παπούλο-διαβρωτικό streptoderma 

Ένα άλλο όνομα: impetigo τύπου syphil. Έχει μια ορισμένη ομοιότητα με την ενδοτοπική μορφή του στρεπτοδερμίδα, αλλά διαγιγνώσκεται κυρίως στα βρέφη.

Υπάρχει ασθένεια στο υπόβαθρο της δερματίτιδας πάνας (εξάνθημα της πάνας), η αιτία της οποίας θεωρείται ακατάλληλη χρήση πάνες και αδιάβροχες πάνες. Ένα παιδί μπορεί να μείνει έξω από τις πάνες για αρκετές μέρες κάθε φορά, με το γεγονός ότι ορισμένοι γονείς το αλλάζουν ακανόνιστα για να εξοικονομήσουν χρήματα. Είναι βολικό για τους ίδιους τους γονείς, εξαλείφοντας τα ρούχα και περιττές ανησυχίες και το παιδί μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά.[12]

Με τις αδιάβροχες πάνες, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Μεταξύ αυτών και του δέρματος του παιδιού, είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ένα επιπλέον στρώμα αναπνεύσιμου ιστού και τέτοιες πάνες πρέπει να αλλάξουν μετά από κάθε πράξη ούρησης και όχι όταν δεν υπάρχει ξηρό μέρος πάνω σε αυτό.

Οι πάνες και οι αδιάβροχες πάνες εμποδίζουν την εξάτμιση του υγρού από την επιφάνεια του δέρματος, καθιστώντας την πιο χαλαρή και ευαίσθητη στα ερεθίσματα. Και τα ερεθιστικά μπορεί να είναι ιδρώτα και φυσικά κόπρανα (ούρα και κόπρανα του παιδιού, ειδικά υγρό). Ταυτόχρονα, ο ερεθισμός εμφανίζεται εξίσου τόσο στα μωρά που θηλάζουν όσο και στα «τεχνητά».

Μερικές φορές, η δερματίτιδα της πάνας μπορεί να συμβεί ακόμα και με τις πάνες υφασμάτων, εάν πλυθούν άσχημα με συνθετικά απορρυπαντικά. Ο ερεθισμός στην περίπτωση αυτή θα προκληθεί από μια αλλεργική αντίδραση σε οικιακές χημικές ουσίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά με εξιδρωματική διάθλαση (ανεπαρκής αντίδραση του σώματος του παιδιού στα παραμικρότερα ερεθίσματα και μερικές φορές ακόμη και στις συνηθισμένες επιρροές), το εξάνθημα της πάνας μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν πλένεται με μέσα κρυμμένων παιδιών. Προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις και δερματικές εκδηλώσεις τους για να σχηματίσουν στη θέση των διαβρωτικών βλαβών εξάνθημα χορηγούνται όπως τα μωρά σε βλατίδες κίνδυνο διαβρωτική στρεπτοκοκκική, Streptococcus γιατί δεν κοιμάται και είναι πάντα έτοιμο να διεισδύσει τις ευαίσθητες περιοχές του δέρματος με εξασθενημένο ανοσοποιητικό άμυνες.[13]

Το papulo-διαβρωτικό streptoderma συχνά ονομάζεται sifilobodnoy. Ο λόγος για αυτό είναι η εμφάνιση στο δέρμα στην περιοχή των γλουτών, στο εσωτερικό και στο πίσω μέρος των μηρών, στο περίνεο ή το όσχεο στα αγόρια, ξεχωριστές σφραγίδες που έχουν μπλε-κόκκινη απόχρωση και μέγεθος, μερικές φορές φτάνουν στο μέγεθος ενός μικρού μπιζελιού. Γύρω από τα papules ορατό σαφώς καθορισμένο φλεγμονώδες φωτοστέφανο του κόκκινου. Αυτοί οι σχηματισμοί, δύσκολοι στην αφή, μοιάζουν με σκληρό chancre που σχηματίζεται στη σύφιλη.

Στη συνέχεια, εμφανίζονται φυσαλίδες στην επιφάνεια των παλμών με πυώδες-serous περιεχόμενο. Η σύγκρουση βραχυπρόθεσμα άνοιξε αυθόρμητα και στη θέση τους παραμένει οδυνηρή διάβρωση, που καλύπτει με κρούστες. Στη διαδικασία της ξήρανσης κρούστα μπορεί να σκάσει με το σχηματισμό ρωγμών. Γύρω από τα στοιχεία στεγνώματος ορατό χείλος της ψυχρής επιδερμίδας.

Η ταχεία αποκοπή της φλεξίματος και η παρουσία επιτρεπόμενων περιφερικών στοιχείων απολέπισης διακρίνει το στρεπτόδερμα από τη σύφιλη. Επιπλέον, τέτοιες εξανθήσεις δεν εμφανίζονται στις βλεννογόνες μεμβράνες, όπως συμβαίνει με τη σύφιλη μόλυνση.

Ουσιαστικό στρεπτόδερμα

Αυτός είναι ένας τύπος δερματικής μόλυνσης που χαρακτηρίζεται από μικτή μόλυνση, δηλ. Αυτός είναι ένας συνδυασμός στρεπτοκοκκικού και σταφυλοκοκκικού εμφυτεύματος.[14]

Η ασθένεια μπορεί αρχικά να προκληθεί από μια μικτή μόλυνση, καθώς στο δέρμα μας, οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι συναντώνται καλά, εκπροσωπώντας την ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη με σταφύλι μπορεί να ενταχθεί ήδη αργότερα, αν το τραύμα μετά το άνοιγμα διατηρηθεί σε αντισηπτικές συνθήκες.

Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια αναπτύσσεται πρώτα σαν κλασική inpetigo strep, αλλά αργότερα η τοποθεσία Ανοιχτό phlyctenas εμφανίζεται πύον (ιδιαίτερα χαρακτηριστική του Staphylococcus aureus, έτσι αυτό streptoderma ονομάζεται πυώδη), η οποία συσσωρεύεται και επίσης κάτω από τα κρούστες που σχηματίζονται, καθιστώντας διάβρωση βαθύτερα. Το πυώδες στρεπτόδερμα μπορεί να αφήσει πίσω αρκετά μεγάλα κομμάτια τροποποιημένου δέρματος με οδοντώσεις, οι οποίες μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνονται ίσες με το υπόλοιπο δέρμα.[15]

Το ογκώδες στρεπτόδερμα μπορεί να θεωρηθεί ως περίπλοκη εκδοχή μιας λοίμωξης στην οποία επηρεάζονται τόσο τα θυλάκια του δέρματος όσο και των τριχών. Ο σταφυλόκοκκος συνήθως διεισδύει στο νυδρίο της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης όταν γρατζουνίζει την πληγείσα περιοχή, αν ο ασθενής αισθανθεί κνησμό (συχνά τα σπυράκια χτενίζουν, δεν συνειδητοποιούν τις συνέπειες των ενεργειών τους). Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο κνησμό και σοβαρό πόνο της διάβρωσης που σχηματίζεται, αυξημένο κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης, τόσο κατά μήκος του δέρματος όσο και μέσα στο σώμα με αύξηση των λεμφαδένων.[16]

Τι καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου;

Το στρεπτόδερμα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι μορφές του στρεπτοδερμικού, αλλά και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ασθενέστερη ανοσία ενός ατόμου, τόσο σοβαρότερη είναι η πορεία της νόσου και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υποτροπής.

Ορισμένοι τύποι στρεπτοδερμάτων εμφανίζονται συνήθως σε ήπια μορφή. Πρόκειται για την απλή μορφή του στρεπτοκοκκικού εμφυτεύματος και των ειδών σχισμής του, σπάνια συνοδευόμενη από γενική κακουχία. Αλλά οι φυσαλιδώδεις και πυώδεις μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης τείνουν να είναι σοβαρές με την εμφάνιση νέων στοιχείων του εξανθήματος για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, στις οποίες οι υπερμεγέθεις εστίες μόλυνσης μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες και να συνοδεύονται από επιπλέον αλλεργικά εξανθήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια γειτονιά διαφορετικών μορφών της ασθένειας. Για παράδειγμα, διαγνωσθεί ξηρό σχήμα στρεπτοδερμάτων στο πρόσωπο, και κλαίει στην πλάτη, στο στήθος ή στα χέρια.

Τα σκουμπρί (στείρα) στρεπτόδερμα και οι προαναφερθείσες παραλλαγές των λεγόμενων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων είναι εκδηλώσεις απλών στρεπτοδερμάτων, οι οποίες στη συνέχεια δεν αφήνουν πίσω τους ορατά ελαττώματα του δέρματος. Αργά ή αργότερα, τα τραύματα σφίγγονται και συγκρίνονται με το υγιές δέρμα.

Ένα άλλο πράγμα είναι βαθύ στρεπτόδερμα, το οποίο άλλως ονομάζεται στρεπτοκοκκική εικονική. Συνήθως, μια βλάβη του στρεπτόκοκκου επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, αλλά στη βαθιά μορφή της νόσου επηρεάζονται επίσης και τα χαμηλότερα στρώματα (βασικό και σπειροειδές, το λεγόμενο στρώμα βλαστού, λόγω της κυτταρικής διαίρεσης της οποίας εμφανίζεται η αναγέννηση του δέρματος).

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου δεν διαφέρουν πολύ από το κλασσικό impetigo, εκτός από το γεγονός ότι μικρά στοιχεία συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φυσαλίδες, οι οποίες, μετά το άνοιγμα, αφήνουν πίσω τους μεγάλη και βαθιά διάβρωση, καλύπτονται με πυώδη-serous κίτρινες κρούστες με απολέπιση κατά μήκος της περιφέρειας. Μετά την επούλωση μιας τέτοιας διάβρωσης, το δέρμα δεν αποκαθίσταται πλήρως, οπότε η ασθένεια αφήνει ένα άσχημο σημάδι με τη μορφή ουλών.

Streptoderma

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, μια στρεπτοκοκκική δερματική λοίμωξη μπορεί να συμβεί σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια. Το στρεπτόδερμα είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, στη θεραπεία της οποίας έρχεται στο προσκήνιο η συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία. Εάν, παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, δεν λάβετε μέτρα για να ενισχύσετε την ανοσία ή να θεραπεύσετε ελαφρώς τη νόσο (ίσως θα φύγει από μόνη της), υπάρχει πιθανότητα η οξεία στρεπτομδερμία, η διάρκεια της οποίας συνήθως διαρκεί από 3 έως 14 ημέρες, θα μετατραπεί σε χρόνια.

Η χρόνια στρεπτομδερμα έχει υποτροπιάζουσα πορεία. Τα ανενεργά βακτηρίδια συνεχίζουν την κρυφή τους ύπαρξη στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος και στην επιφάνειά του, αλλά με την παραμικρή μείωση της άμυνας του σώματος, επανενεργοποιούνται και πάλι με το σχηματισμό νέων βλαβών (μερικές φορές στη θέση των παλαιών, μερικές φορές κοντά).

Ανάλογα με τον αριθμό των παθογόνων στο δέρμα και την κατάσταση της ανοσοπροστασίας, μπορεί να εξεταστεί το εστιακό και διάχυτο streptoderma. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι πιο χαρακτηριστικός της οξείας πορείας. Ταυτόχρονα, ξεχωριστά στοιχεία ή ομάδες τους εμφανίζονται στο σώμα.

Το διάχυτο στρεπτόδερμα είναι ένας τύπος χρόνιας λοίμωξης, των οποίων οι παράγοντες διέγερσης είναι οι αγγειακές παθήσεις των ποδιών (θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες). Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου στρεπτοδερμάτων είναι η παρουσία διήθησης στους ιστούς και η συστηματική βλάβη σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Μηχανισμός ανάπτυξης της διάχυτης streptoderma σχετίζεται με μακρά τροφικό διαταραχές (κακή κυκλοφορία στο δέρμα, το χόριο υποξία, μεταβολικό και εννεύρωση του δέρματος) που προκαλείται από τη χρόνια αγγειακές και ενδοκρινικές ασθένειες, υποθερμία, μετά ερυσίπελας, κ.λπ.[17]

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση μεμονωμένων στοιχείων του εξανθήματος στην επιφάνεια του υπερηχητικού δέρματος, που στη συνέχεια συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες εστίες. Το δέρμα γύρω τους δεν παραμένει ερυθρωμένο και οίδημα με ανθυγιεινή λάμψη. Μετά τις φουσκάλες, στην επιφάνεια του οίδηματος του δέρματος εμφανίζεται οδυνηρή διάβρωση διαφόρων μεγεθών με πυώδη κρούστα.

Τα πρώτα στοιχεία που εμφανίστηκαν εξαφανίζονται μέσα σε 10-12 ημέρες, αλλά νέα εμφανίζονται στη θέση τους, οπότε η οξεία φάση μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη.

Η ασθένεια έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία, έτσι ώστε το εξάνθημα και η διείσδυση ξεχωριστών, μάλλον μεγάλων περιοχών του σώματος μπορούν είτε να εξαφανιστούν είτε να επανεμφανιστούν. Αυτό επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα στα κάτω πόδια και στους χαμηλότερους μηρούς.

Όποια και αν είναι οι μορφές και οι τύποι streptoderma, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι ο ένοχος. Και ο τρόπος με τον οποίο η νόσος θα προχωρήσει εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τα ληφθέντα ιατρικά μέτρα, μεταξύ των οποίων πρέπει να είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία και η χρήση ανοσοδιεγερτικών που αυξάνουν τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και επομένως την άμυνα του οργανισμού.