Ερύθημα του δέρματος των νεογέννητων: αιτίες, αποτελέσματα, θεραπεία

Ο ερύθημα των νεογέννητων είναι πολύ συνηθισμένος και δεν είναι πάντα φυσιολογικός. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις του ερυθήματος μπορούν να φοβίσουν τους γονείς, οι οποίες στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο επικίνδυνες. Επομένως, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τα συμπτώματα μιας φυσιολογικής και παθολογικής κατάστασης για σωστή και έγκαιρη τακτική.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές της εμφάνισης του ερυθήματος υποδηλώνουν ότι περισσότερο από το 15% των νεογνών έχει τέτοιο ερύθημα στο δέρμα κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής. Από αυτόν τον αριθμό των παιδιών, περίπου το 20% πάσχουν από τοξικό ερύθημα. Οι επιπλοκές του ερυθήματος εμφανίζονται μόνο στο 1% των παιδιών, γεγονός που αποδεικνύει την καλοήθη φύση αυτού του ερυθήματος.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες ερύθημα των νεογνών

Το ερύθημα είναι ερυθρότητα στο δέρμα ενός μωρού, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Όταν ένα παιδί γεννιέται, συναντά την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, που δεν τον επηρέασαν τόσο πολύ. Το δέρμα του μωρού προσφέρεται για την ταυτόχρονη δράση πίεσης, ήχου, υγρασίας και θερμοκρασίας. Όλα αυτά τα ερεθίσματα, που δρουν στο δέρμα, απαιτούν την προσαρμογή του, δηλαδή την προσαρμογή. Επομένως, το πρώτο όργανο που είναι επιρρεπές στην προσαρμογή μετά τη γέννηση είναι ακριβώς το δέρμα. Τα νεογέννητα βρέφη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος και των προσαρτημάτων του, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση ερυθήματος στα περισσότερα μωρά. Η επιδερμίδα του νεογέννητου είναι λεπτή, είναι χαλαρή και επίσης δεν σχηματίζονται θηλές και επιδερμικά κορδόνια. Μεταξύ της επιδερμίδας και του ίδιου του δέρματος είναι μια μεμβράνη, η οποία χαρακτηρίζεται από την κακή ανάπτυξή της. Επιτρέπει στα λεπτά σκεύη να λάμπουν σε όλα τα στρώματα της επιδερμίδας. Τα αιμοφόρα αγγεία αποτελείται από τις 1η σειρά ενδοθηλιακά κύτταρα, αυτά επιφανειακά βρίσκονται και έχουν φυσιολογικές διαστολή και σχετικά μεγαλύτερο αριθμό σκαφών στο δέρμα, η οποία προκαλεί αυτό το «ρόδινη» χρώμα του δέρματος του μωρού. Αυτό επηρεάζει την εμφάνιση του ερυθήματος σε ένα νεογέννητο. Ως εκ τούτου, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση του ερυθήματος στο μωρό είναι ένα είδος προσαρμογής του δέρματος στο εξωτερικό περιβάλλον. Το ερύθημα συμβαίνει λόγω της σημαντικής επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος ως απάντηση σε νέα ασυνήθιστα περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Στην παθογένεση της ανάπτυξης αυτού του φυσιολογικού ερυθήματος, ένας σημαντικός ρόλος παίζει επίσης τα χαρακτηριστικά της δομής του δέρματος και των τριχοειδών στα βρέφη.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες ερυθήματος στα νεογνά. Αυτές περιλαμβάνουν την υπερευαισθησία στις πρωτεΐνες γάλακτος της μητέρας ή σε άλλα συστατικά τροφίμων που μπορούν να μεταφερθούν σε ένα παιδί με γάλα. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για το τοξικό ερύθημα. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένων των αιτιών του σχηματισμού ερυθήματος στα παιδιά μπορεί να εντοπιστούν οι παράγοντες κινδύνου:

1. ένα πρόωρο μωρό έχει ένα προσαρμοστικό δερματικό δυναμικό χαμηλότερο, επομένως περισσότερο επιρρεπές στο αναπτυσσόμενο ερύθημα.
2. η περιεκτικότητα του αμνιακού υγρού σε μεκόνιο.
3. παιδιά από μητέρες με Ρο-διένεξη.
4. παιδιά που γεννιούνται το καλοκαίρι.
5. παιδιά από μητέρες με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα ή σακχαρώδη διαβήτη.
6. νεογέννητα σε τεχνητή σίτιση.

[18], [19], [20], [21]

Παθογένεση

Η παθογένεση του σχηματισμού τοξικού ερυθήματος είναι η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, αλλά δεν υπάρχει ανοσολογικό στάδιο. Δηλαδή, όταν οι πρωτεΐνες γάλακτος εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, εργάζονται ως απελευθερωτές ισταμίνης. Αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν την έκκριση ισταμίνης με το σχηματισμό μιας κλινικής αλλεργικής αντίδρασης, αλλά δεν υπάρχει πραγματική αλλεργία. Ως εκ τούτου, η αιτία τοξικού ερυθήματος είναι μια αλλεργική αντίδραση, η οποία είναι ανεπαρκώς προσαρμοσμένη.

[22], [23], [24], [25]

Συμπτώματα ερύθημα των νεογνών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ερυθήματος - ο φυσιολογικός και ο παθολογικός.

Τα πρώτα σημάδια απλού ερυθήματος εμφανίζονται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα μετά την πρώτη κολύμβηση και την απομάκρυνση του αρχικού λιπαντικού, το οποίο προστατεύει το δέρμα του μωρού. Στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η πρώτη επαφή του δέρματος του παιδιού με το εξωτερικό περιβάλλον. Υπάρχει μια επέκταση των τριχοειδών και μοιάζει με ερυθρότητα του δέρματος του μωρού. Ταυτόχρονα, το δέρμα δεν είναι ζεστό στην αφή και δεν προκαλεί αισθήσεις στο μωρό. Ως εκ τούτου, κοιμάται ήσυχα, τρώει και περιχύνεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτός ο φυσιολογικός ερύθημα νεογνών περνά διαδοχικά στάδια ανάπτυξης και μετά από μία ή δύο ημέρες η έντασή του μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε ότι το δέρμα γίνεται ελαφρύτερο και δεν είναι τόσο φωτεινό όπως φαίνεται, όπως και πριν. Πιο κοντά στην πρώτη εβδομάδα της ζωής, το ερύθημα περνά στο επόμενο στάδιο και απολέγει το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας απολέγεται σε μεγάλα στρώματα. Συχνότερα εμφανίζεται στην κοιλιά και στο πίσω μέρος του παιδιού και είναι πιο έντονη στα φορητά παιδιά. Ο ερύθημα των νεογνών στο πρόσωπο συχνά περνά από μόνη της, ακόμη και χωρίς ξεφλούδισμα του δέρματος. Η διάρκεια του φυσιολογικού ή απλού ερυθήματος σε νεογέννητο δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Αν μιλάμε για πρόωρο, τότε χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να προσαρμοστούν, έτσι ώστε να έχουν ερύθημα μέχρι δύο έως τρεις εβδομάδες.

Το τοξικό ερύθημα στα νεογέννητα αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά την τρίτη πέμπτη ημέρα της ζωής. Τα συμπτώματα τοξικού ερυθήματος είναι η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων διαφορετικού μεγέθους, εντοπισμού και έντασης. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται γύρω από τις αρθρώσεις, στην κοιλιά, στις λαβές, αλλά δεν μπορούν να είναι στα πόδια ή τις παλάμες, αφού το δέρμα εκεί έχει μια ελαφρώς διαφορετική δομή. Οι κηλίδες μπορούν να προεξέχουν πάνω από το δέρμα και μπορεί να υπάρχουν φυσαλίδες με διαφανές υγρό στην κορυφή. Αλλά αυτή η εικόνα διατηρείται μόνο λίγες μέρες και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ένα τέτοιο αλλεργικό ερύθημα δεν αποτελεί δυνητικό κίνδυνο για την υγεία του μωρού, επειδή δεν υπάρχει μια πραγματική αλλεργική αντίδραση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεν υπάρχουν συνήθως αποτελέσματα μετά από ερύθημα. Εξαφανίζεται χωρίς να αφήνει ίχνος, χωρίς να αφήνει κανένα ιδιαίτερο ίχνος. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές εάν η μητέρα προσπαθήσει πολύ προσεκτικά να «θεραπεύσει» το ερύθημα. Στη συνέχεια, η πιο συχνή επιπλοκή μπορεί να είναι η μόλυνση του προσώπου μωρού δέρματος με την ανάπτυξη των φλύκταινες. Αυτό απειλεί τη δημιουργία στο δέρμα των κυψελών με πυώδη περιεχόμενα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στη διάδοση της λοίμωξης.

[26], [27], [28], [29],

Διαγνωστικά ερύθημα των νεογνών

Πολύ συχνά, το φυσιολογικό ερύθημα στους γονείς δεν προκαλεί ειδικές ερωτήσεις και γρήγορα περνά από μόνο του. Αλλά αν πρόκειται για τοξικό ερύθημα, τότε οι γονείς αρχίζουν ήδη να ανησυχούν.

Για τη διάγνωση του ερυθήματος των νεογνών, τόσο απλών όσο και τοξικών, αρκεί μια απλή εξέταση του γιατρού. Οπτικά, το ερύθημα έχει μια πολύ ξεχωριστή εμφάνιση και ένας έμπειρος παιδίατρος μπορεί να το πει αμέσως με ένα παιδί. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται αμέσως κατά τη διάρκεια της φάσης επιθεώρησης. Είναι σημαντικό να διαφοροποιήσετε το τοξικό ερύθημα και τις αλλεργικές αντιδράσεις στο παιδί. Το τοξικό ερύθημα δεν επηρεάζει ποτέ τα πόδια και τις παλάμες, που μπορεί να θεωρηθεί το κύριο διαφορικό. Οι αλλεργικές αντιδράσεις συνοδεύονται από ένα εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα και φέρνει πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις στο μωρό. Επομένως, εάν ένα παιδί τρώει ή κοιμάται άσχημα ή υπάρχει αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού, τότε είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε το φυσιολογικό ερύθημα, καθώς με αυτήν δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα.

Οι αναλύσεις και η διαγνωστική οργάνων δεν πραγματοποιούνται, καθώς το ερύθημα δεν έχει ιδιαίτερες αλλαγές και είναι οριακή κατάσταση του σώματος του νεογέννητου.

[30]

Θεραπεία ερύθημα των νεογνών

Η θεραπεία του ερυθήματος των νεογέννητων, κατά κανόνα, δεν απαιτείται. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται από μόνα τους σε μια εβδομάδα ή δύο. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί όταν το τοξικό ερύθημα εκφράζεται σε όλο το σώμα. Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συστηματικά αντιισταμινικά.

Το Fenistil είναι ένα από τα λίγα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα παιδιά των πρώτων έξι μηνών της ζωής. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι το Dimethinden. Αναστέλλει τη δράση της ισταμίνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα της αντίδρασης με τοξικό ερύθημα. Η δοσολογία του φαρμάκου - δύο σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε αδιάλυτη μορφή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή υπνηλίας, ξηρότητας βλεννογόνων, διέγερσης, που συμβαίνει με υψηλή δόση του φαρμάκου.

Εάν το ερύθημα έχει ήδη περάσει και υπάρχει ξεφλούδισμα του δέρματος, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το λάδι μετά το μπάνιο του μωρού. Μαλακώνει το δέρμα και μειώνει τη σοβαρότητα του ξεφλούδισμα, της ξηρότητας και του ερεθισμού.

Με το τοξικό ερύθημα, δεν μπορείτε να συμπιέσετε τους παλμούς ή τα κυστίδια, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και θα επιβεβαιώσει ότι δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα, και αυτό το κράτος θα περάσει από μόνο του.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών με ερύθημα είναι μια ελάχιστη παρέμβαση από τους γονείς, η οποία θα βοηθήσει το δέρμα να προσαρμοστεί στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ερυθήματος είναι πάντοτε ευνοϊκή.

Το ερύθημα των νεογνών είναι η εμφάνιση κόκκινου δέρματος ή κόκκινων κηλίδων την τρίτη ή πέμπτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Και το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι γονείς είναι ότι πρόκειται για μια κατάσταση προσαρμογής του δέρματος και θα περάσει χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

[36], [37], [38], [39], [40]