Ερύθημα του δέρματος των νεογέννητων: αιτίες, συνέπειες, θεραπεία

Το ερύθημα των νεογνών είναι αρκετά συχνό και δεν είναι πάντα φυσιολογικό. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις του ερυθήματος μπορούν να τρομάξουν τους γονείς, κάτι που στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο επικίνδυνο. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων των φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων για τη σωστή και έγκαιρη τακτική.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία για την εμφάνιση ερυθήματος δείχνουν ότι περισσότερο από το 15% των νεογνών εμφανίζουν τέτοιο ερύθημα στο δέρμα την πρώτη εβδομάδα ζωής. Από αυτόν τον αριθμό παιδιών, περίπου το 20% πάσχει από τοξικό ερύθημα. Επιπλοκές του ερυθήματος εμφανίζονται μόνο στο 1% των παιδιών, γεγονός που αποδεικνύει την καλοήθη φύση αυτού του ερυθήματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες νεογνικό ερύθημα

Το ερύθημα είναι μια ερυθρότητα του δέρματος του μωρού που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Όταν γεννιέται ένα παιδί, εκτίθεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες που δεν το έχουν επηρεάσει στο παρελθόν. Το δέρμα του μωρού εκτίθεται στην ταυτόχρονη δράση της πίεσης, του ήχου, της υγρασίας και της θερμοκρασίας. Όλοι αυτοί οι ερεθιστικοί παράγοντες, που δρουν στο δέρμα, απαιτούν την προσαρμογή του. Επομένως, το πρώτο όργανο που υπόκειται σε προσαρμογή μετά τη γέννηση είναι το δέρμα. Τα νεογνά έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες στη δομή του δέρματος και των εξαρτημάτων του, γεγονός που προκαλεί ερύθημα στα περισσότερα βρέφη. Η επιδερμίδα των νεογνών είναι λεπτή, χαλαρή και οι θηλές και οι επιδερμικές ίνες δεν σχηματίζονται. Μεταξύ της επιδερμίδας και του ίδιου του δέρματος υπάρχει μια μεμβράνη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ασθενή ανάπτυξή της. Επιτρέπει στα λεπτά αγγεία να λάμπουν μέσα από όλα τα στρώματα της επιδερμίδας. Τα αιμοφόρα αγγεία αποτελούνται από την 1η σειρά ενδοθηλιακών κυττάρων, βρίσκονται επιφανειακά και υπάρχει φυσιολογική διαστολή και σχετικά μεγάλος αριθμός αγγείων στο δέρμα, γεγονός που προκαλεί ένα τόσο "ροζ" χρώμα του δέρματος στο μωρό. Αυτό επηρεάζει την εμφάνιση ερυθήματος σε ένα νεογέννητο. Επομένως, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ερυθήματος σε ένα μωρό είναι ένα είδος προσαρμογής του δέρματος στο εξωτερικό περιβάλλον. Το ερύθημα εμφανίζεται λόγω μιας σημαντικής διαστολής των τριχοειδών αγγείων του δέρματος σε απόκριση σε νέους ασυνήθιστους ερεθιστικούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Στην παθογένεση της ανάπτυξης ενός τέτοιου φυσιολογικού ερυθήματος, σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης τα δομικά χαρακτηριστικά του δέρματος και των τριχοειδών αγγείων στα βρέφη.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες ερυθήματος στα νεογνά. Αυτές περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στις πρωτεΐνες του μητρικού γάλακτος ή σε άλλα συστατικά τροφίμων που μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό με το γάλα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τοξικό ερύθημα.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παράγοντες κινδύνου

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες σχηματισμού ερυθήματος στα παιδιά, μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου:

1. ένα πρόωρο μωρό έχει χαμηλότερο προσαρμοστικό δυναμικό του δέρματος, επομένως είναι πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη ερυθήματος.
2. περιεκτικότητα σε μεκόνιο στο αμνιακό υγρό.
3. παιδιά από μητέρες με σύγκρουση ρέζους·
4. παιδιά που γεννήθηκαν το καλοκαίρι·
5. παιδιά από μητέρες με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα ή διαβήτη·
6. Νεογνά σε τεχνητή σίτιση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του τοξικού ερυθήματος είναι η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, αλλά δεν υπάρχει ανοσολογικό στάδιο. Δηλαδή, όταν οι πρωτεΐνες του γάλακτος εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, λειτουργούν ως απελευθερωτές ισταμίνης. Αυτές οι πρωτεΐνες προκαλούν την απελευθέρωση ισταμίνης με το σχηματισμό της κλινικής εικόνας μιας αλλεργικής αντίδρασης, αλλά δεν υπάρχει πραγματική αλλεργία. Επομένως, η αιτία του τοξικού ερυθήματος είναι μια αλλεργική αντίδραση που δεν διορθώνεται σωστά.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συμπτώματα νεογνικό ερύθημα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ερυθήματος: ο φυσιολογικός και ο παθολογικός.

Τα πρώτα σημάδια απλού ερυθήματος εμφανίζονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα μετά το πρώτο μπάνιο και την αφαίρεση της βερνίκος που προστάτευε το δέρμα του μωρού. Στη συνέχεια, το δέρμα του μωρού έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται και αυτό μοιάζει με μια συνεχή ερυθρότητα του δέρματος του μωρού. Ταυτόχρονα, το δέρμα δεν είναι ζεστό στην αφή και δεν προκαλεί καμία αίσθηση στο μωρό. Επομένως, κοιμάται ήρεμα, τρώει και δεν είναι πιο ιδιότροπο από το συνηθισμένο. Αυτό το φυσιολογικό ερύθημα των νεογνών περνάει από διαδοχικά στάδια ανάπτυξης και μετά από μία ή δύο ημέρες η έντασή του μειώνεται. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε ότι το δέρμα γίνεται πιο ανοιχτό και δεν φαίνεται τόσο φωτεινό όσο πριν. Πιο κοντά στην πρώτη εβδομάδα ζωής, το ερύθημα περνάει στο επόμενο στάδιο και εμφανίζεται απολέπιση του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας ξεφλουδίζει σε μεγάλα στρώματα. Τις περισσότερες φορές, αυτό εμφανίζεται στην κοιλιά και την πλάτη του μωρού και είναι πιο έντονο στα μωρά που γεννιούνται μετά τον τοκετό. Το ερύθημα των νεογνών στο πρόσωπο συχνά υποχωρεί μόνο του, ακόμη και χωρίς απολέπιση του δέρματος. Η διάρκεια του φυσιολογικού ή απλού ερυθήματος σε ένα νεογέννητο δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Αν μιλάμε για πρόωρα μωρά, χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να προσαρμοστούν, επομένως μπορούν να έχουν ερύθημα έως και δύο έως τρεις εβδομάδες.

Το τοξικό ερύθημα στα νεογνά αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά την τρίτη έως πέμπτη ημέρα της ζωής. Τα συμπτώματα του τοξικού ερυθήματος είναι η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων ποικίλου μεγέθους, θέσης και έντασης. Αυτές οι κηλίδες εμφανίζονται γύρω από τις αρθρώσεις, στο στομάχι, στα χέρια, αλλά δεν μπορούν να βρίσκονται στα πόδια ή στις παλάμες, καθώς το δέρμα εκεί έχει ελαφρώς διαφορετική δομή. Οι κηλίδες μπορεί να προεξέχουν πάνω από το δέρμα και μπορεί να υπάρχουν φουσκάλες με ένα διαυγές υγρό στην κορυφή. Αλλά αυτή η εικόνα διαρκεί μόνο λίγες ημέρες και επίσης εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ένα τέτοιο αλλεργικό ερύθημα δεν αποτελεί πιθανό κίνδυνο για την υγεία του μωρού, επειδή δεν είναι μια πραγματική αλλεργική αντίδραση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Συνήθως δεν υπάρχουν συνέπειες μετά το ερύθημα. Εξαφανίζεται χωρίς ίχνος, χωρίς να αφήνει ιδιαίτερα σημάδια. Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές εάν η μητέρα προσπάθησε να «θεραπεύσει» το ερύθημα πολύ προσεκτικά. Τότε η πιο συχνή επιπλοκή μπορεί να είναι η μόλυνση του ευαίσθητου δέρματος του μωρού με την ανάπτυξη φλύκταινας. Αυτό απειλεί με το σχηματισμό φουσκαλών με πυώδες περιεχόμενο στο δέρμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά νεογνικό ερύθημα

Πολύ συχνά το φυσιολογικό ερύθημα δεν προκαλεί ιδιαίτερες ερωτήσεις στους γονείς και υποχωρεί γρήγορα από μόνο του. Αλλά αν μιλάμε για τοξικό ερύθημα, τότε οι γονείς αρχίζουν ήδη να ανησυχούν.

Για τη διάγνωση του ερυθήματος των νεογνών, τόσο του απλού όσο και του τοξικού, αρκεί μια απλή εξέταση από γιατρό. Οπτικά, το ερύθημα έχει μια πολύ χαρακτηριστική εμφάνιση και ένας έμπειρος παιδίατρος μπορεί αμέσως να πει τι συμβαίνει με το παιδί. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται αμέσως στο στάδιο της εξέτασης. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το τοξικό ερύθημα από τις αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα παιδί. Το τοξικό ερύθημα δεν επηρεάζει ποτέ τα πόδια και τις παλάμες, κάτι που μπορεί να θεωρηθεί το κύριο διαφορικό σημάδι. Οι αλλεργικές αντιδράσεις συνοδεύονται από εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα και προκαλεί πολλές δυσάρεστες αισθήσεις στο μωρό. Επομένως, εάν το παιδί τρώει ή κοιμάται άσχημα, ή υπάρχει αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού, τότε το φυσιολογικό ερύθημα πρέπει να αποκλειστεί, καθώς δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα με αυτό.

Δεν πραγματοποιούνται δοκιμές και διαγνωστικά όργανα, καθώς το ερύθημα δεν έχει ειδικές αλλαγές και αποτελεί οριακή κατάσταση του σώματος του νεογέννητου.

[ 30 ]

Θεραπεία νεογνικό ερύθημα

Η θεραπεία του νεογνικού ερυθήματος συνήθως δεν απαιτείται. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται από μόνα τους μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί όταν το τοξικό ερύθημα εκφράζεται σε όλο το σώμα. Στη συνέχεια, τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά.

Το Fenistil είναι ένα από τα λίγα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η διμεθινδένη. Αναστέλλει τη δράση της ισταμίνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα της αντίδρασης στο τοξικό ερύθημα. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι δύο σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και αδιάλυτο. Οι παρενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή υπνηλίας, ξηρών βλεννογόνων, διέγερσης, η οποία εμφανίζεται με υψηλή δόση του φαρμάκου.

Εάν το ερύθημα έχει ήδη υποχωρήσει και το ξεφλούδισμα του δέρματος παραμένει, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το λάδι μετά το μπάνιο του μωρού. Μαλακώνει το δέρμα και μειώνει τη σοβαρότητα του ξεφλουδίσματος, της ξηρότητας και του ερεθισμού.

Σε περίπτωση τοξικού ερυθήματος, δεν πρέπει να πιέζετε τις βλατίδες ή τα κυστίδια, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και αυτός θα επιβεβαιώσει ότι δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα και αυτή η κατάσταση θα περάσει από μόνη της.

Πρόληψη

Η πρόληψη των επιπλοκών με το ερύθημα είναι η ελάχιστη παρέμβαση εκ μέρους των γονέων, η οποία θα βοηθήσει το δέρμα να προσαρμοστεί από μόνο του στους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το ερύθημα είναι πάντα ευνοϊκή.

Το νεογνικό ερύθημα είναι η εμφάνιση κόκκινου δέρματος ή κόκκινων κηλίδων την τρίτη έως πέμπτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Και το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι γονείς είναι ότι αυτή είναι μια κατάσταση προσαρμογής του δέρματος και θα περάσει από μόνη της χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]