Μολύνσεις από ερπητοϊούς

μολύνσεων από έρπητα - ομάδα anthroponotic διαδεδομένη μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από ιούς της οικογένειας των Herpesviridae, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μία χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και τη δια βίου επιμονή του παθογόνου στο σώμα.

Κωδικοί ICD-10

• B00. Λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (Herpes simplex) (ερπητική λοίμωξη).
• Q01. Κολοκύθα (Varicella zoster).
• B02. Βότσαλα (έρπης ζωστήρας).
• Β08.2. Exanthema ξαφνική (έκτη ασθένεια).
• Ε25. Ασθένεια κυτομεγαλοϊού.
• Ε27. Μολυσματική μονοπυρήνωση.

Επιδημιολογία λοιμώξεων από έρπητα

Herpesviridae Πηγή - ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου (στοματίτιδα, έρπης των γεννητικών οργάνων, ανεμοβλογιά, κλπ), και υγιή άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό της σχετικής που απελευθερώνουν περιοδικά στο περιβάλλον με το σάλιο, ρινοφαρυγγικής μυστικό, το μυστικό τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Έχει βρεθεί ότι πάνω από 18 χρόνια για το 90% των κατοίκων των πόλεων μολυνθεί με ένα ή περισσότερα από τα κλινικά σημαντική επτά ιό έρπη (HSV τύπων 1 και 2, ιός έρπητα ζωστήρα, CMV, EBV, HHV-6 και -8). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια και επαναμόλυνση συμβαίνει αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω της άμεσης επαφής ή μέσω των νοικοκυριών και είδη υγιεινής (κοινή πετσέτες, χαρτομάντιλα, κλπ). Η από του στόματος και τα γεννητικά όργανα αποδεικνύονται επίσης. ορογενής. κάθετες οδούς μετάγγισης και μεταμόσχευσης λοίμωξης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Τι προκαλεί λοιμώξεις από ερπητοϊούς;

Οι ερπητοϊοί μπορούν να κυκλοφορήσουν στο σώμα με ένα φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα ασυμπτωματικά, αλλά τα άτομα με υποβαθμισμένη ανοσία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες με θανατηφόρο έκβαση. Οι ερπητοϊοί έχουν ογκογόνο δραστηριότητα και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων λεμφωμάτων, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, σαρκώματος Kaposi κ.λπ.

Οι ερπητοϊοί συνδυάζονται σε μια μεγάλη οικογένεια Herpesviridae, που περιλαμβάνει περισσότερα από 100 εκπρόσωποι των οποίων είναι παθογόνα για τον ανθρώπινο ερπητοϊό 8 - ανθρώπινος ερπητοϊός (ιός έρπητος του ανθρώπου - HHV). Οι ερπητοϊοί είναι φυλογενετικά αρχαία οικογένεια μεγάλων ιών DNA. αυτά χωρίζονται σε τρεις υπο-οικογένειες ανάλογα με τον κυτταρικό τύπο στον οποίο λαμβάνει χώρα η μολυσματική διαδικασία, τη φύση της ιικής αντιγραφής, τη δομή του γονιδιώματος, μοριακές βιολογικές και ανοσολογικές λειτουργίες: α, β και γ.

Διάφορα είδη έρπητα

Τίτλος	Συντομογραφία	Συνώνυμο	Συμπτώματα
HSV τύπου 1 (έρπης απλού τύπου 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-έρπης)	Ιός λειχήνων φυσαλίδων	αλλοιώσεις του στόματος-προσώπου, αφθώδης στοματίτιδα ελκώδης, χειλικού έρπητα, ερπητική δερματίτιδα gerpetiformny έκζεμα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, εγκεφαλίτιδα
HSV τύπου 2 (έρπης απλός τύπου 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-έρπης)	Ο ιός έρπητα των γεννητικών οργάνων	Γεννητικές βλάβες των βλεννογόνων, μηνιγγίτιδα
Ιός ανεμευλογιάς, ανθρώπινος ιός έρπη τύπου 3 (ιός Varicella Zoster, τύπος 3 ανθρώπινου έρπητα)	HSV-3, HHV-3, ιό Varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-έρπητα)	Ο ιός Shingles, ο έρπης Zoster	Οι ανεμευλογιά, που περιβάλλουν τη βλάβη κατά μήκος των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων, προ- και περιγεννητικών λοιμώξεων
EBV, ανθρώπινο ιό έρπη τύπου 4 (ιός Epstein-Barr, τύπος 4 ανθρώπινου έρπητα)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-ερπητοϊός)	Μολυσματικός ιός μονοπύκνωσης	Μολυσματική μονοπυρήνωση, λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, λεμφοεπιθηλίωμα του σιελογόνου αδένα, ηπατίτιδα
CMV, ανθρώπινο ιό έρπητα τύπου 5 (κυτταρομεγαλοϊός, τύπος 5 ανθρώπινου έρπητα)	CMV, HHV-5TCMV, ΗΗν βήτα-έρπητα)	Κυτταρομεγαλοϊός	Προ- και περιγεννητική μόλυνση, τερατογόνο επίδραση, ανοσοανεπάρκεια, συκώτι, νεφρό, πνεύμονα, μάτια, λεμφαδένες, ΚΝΣ. Η τάση για γενίκευση της λοίμωξης
Ανθρώπινος έρπης τύπου 6 (τύπος 6 ανθρώπινου ιού έρπητα)	HHV-6, HHV-6 (β-ερπητοϊός)	Ανθρώπινος Ύ λεμφοτροπικός ιός	Ξαφνικό εξάνθημα παιδιών, σύνδρομο μονοουκλεοσιδίου, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, εγκεφαλομυελίτιδα, συμπαράγοντας της λοίμωξης από τον ιό HIV, από του στόματος και το τραχηλικό καρκίνωμα
Ο ιός απλού έρπητα τύπου 7 (τύπος 7 του ανθρώπινου έρπητα)	HHV-7, HHV-7 (β-ερπητοϊός)		Ξαφνικό εξάνθημα παιδιών, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
Ο ιός έρπης που συσχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi, ο ιός του ιού του ανθρώπου τύπου 8 (ο ιός έρπης που σχετίζεται με τον σάρκωμα Kaposi, ο τύπος 8 του ανθρώπινου έρπητα)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-ερπητοϊός)		Το Σάρκωμα Kaposi, πρωτογενές κοινό λέμφωμα

α-ιού έρπη που περιλαμβάνει HHV-1, HHV-2 και του ιού ζωστήρα ανεμοβλογιάς (ανεμευλογιάς ιός ζωστήρα), η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ιική αντιγραφή και κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα επί της καλλιέργειας μολυσμένου κυττάρου. Η αναπαραγωγή των α-ερπητοϊών εμφανίζεται σε διάφορους τύπους κυττάρων, οι ιοί μπορούν να παραμείνουν σε λανθάνουσα μορφή, κυρίως στα νευρικά γάγγλια.

Οι β-ερπητοϊοί είναι ειδικοί για τα είδη, επηρεάζουν διάφορους τύπους κυττάρων, οι οποίοι στην περίπτωση αυτή αυξάνουν το μέγεθος (κυτομεγαλία). μπορεί να προκαλέσει ανοσοκατασταλτικές συνθήκες. Η μόλυνση μπορεί να λάβει μια γενικευμένη ή λανθάνουσα μορφή. μια μόνιμη μόλυνση εμφανίζεται εύκολα στην κυτταρική καλλιέργεια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-ιού έρπη που χαρακτηρίζεται τροπισμό για λεμφοειδών κυττάρων (Τ και Β λεμφοκύτταρα), στην οποία επιμένουν μακρύ και μπορεί να μετασχηματιστεί, προκαλώντας σαρκώματα lnmfomy. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει EBV και ιό έρπητα HHV-8. που σχετίζονται με το σάρκωμα Kaposi.

Όλες οι ιοί έρπητα είναι παρόμοια μορφολογικά, το μέγεθος, τον τύπο του νουκλεϊνικού οξέος (δίκλωνο DNA) ikosadeltaedricheskomu καψιδίων (συναρμολόγησή του λαμβάνει χώρα στον πυρήνα του μολυσμένου κυττάρου), περίβλημα, ο τύπος της αναπαραγωγής, η ικανότητα να προκαλέσει χρόνιες και λανθάνουσα μόλυνση σε ανθρώπους.

ιοσωμάτια Ερπητοϊού εξαιρετικά θερμοασταθή - αδρανοποιούνται σε θερμοκρασία 50-52 ° C για 30 λεπτά, σε θερμοκρασία 37,5 ° C - για 20 ώρες, σταθερές σε θερμοκρασία -70 ° C? καλά ανεκτή λυοφιλοποίηση, που φυλάσσεται επίμονα σε ιστούς σε διάλυμα 50% γλυκερίνης. Στις μεταλλικές επιφάνειες (κέρματα, πόμολα, βρύσες) ερπητοϊούς επιβιώνουν επί 2 ώρες σε πλαστικά και ξύλο - μέχρι και 3 ώρες σε υγρές ιατρικές μαλλί και γάζα -. Σε ξηρές τους σε θερμοκρασία δωματίου κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου (έως 6 ώρες). Μοναδικό βιολογικές ιδιότητες όλων των ιών των ανθρωπίνων έρπητα - είναι ένα τροπισμό ιστού, την ικανότητα για την επιμονή και την λανθάνουσα κατάσταση στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου. Ανθεκτικότητα είναι η ικανότητα των ιών του έρπητα πολλαπλασιάζονται συνεχώς ή κυκλικά (αντιγράφονται) σε μολυσμένα κύτταρα tropic ιστούς, η οποία δημιουργεί μια συνεχή απειλή της μόλυνσης. Ερπητοϊό λανθάνουσα κατάσταση - την αποθήκευση των ιών μορφολογικά και ανοσολογικά μια τροποποιημένη μορφή στα νευρικά κύτταρα του περιφερειακού (σε σχέση με τον ερπητοϊό εφαρμογή τους) αισθητήριων νεύρων γάγγλια ζωή. Στελέχη ερπητοϊούς έχουν άνιση ικανότητα για λανθάνουσα κατάσταση και την επιμονή και αντιερπητική ευαισθησία φαρμάκου λόγω της φύσης των ενζυματικών τους συστημάτων. Κάθε ιός έρπητα έχει το δικό του ποσοστό επιμονής και λανθάνουσας κατάστασης. Μεταξύ των μελετών, οι πιο δραστήριοι από την άποψη αυτή είναι οι HSV, το λιγότερο είναι το EBV.

Η παθογένεση των μολύνσεων από ερπητοϊό

Η μόλυνση των ανθρώπινων αυτών ερπητοϊών συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα σχετικές οξείες μολύνσεις, κατά μέσο όρο, όχι περισσότερο από το 50% των ανθρώπων, κυρίως παιδιά: αιφνίδια εξάνθημα (HHV-6), αφθώδης στοματίτιδα (HSV τύπου 1 ή 2), ανεμοβλογιά (ιός ανεμευλογιάς ευλογιά ανεμευλογιάς ιός ζωστήρα), μολυσματική μονοπυρήνωση (EBV). μονοπυρήνωση (CMV). Στους υπόλοιπους ασθενείς η μόλυνση είναι ασυμπτωματική, ότι είναι ιδιαίτερα αληθές για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από τις βιολογικές ιδιότητες του στελέχους ιού έρπη, η επίδραση στην πορεία της οξείας και υποτροπιάζουσας νόσου του ιού του έρπητα έχουν ατομική (ηλικία, φύλο, φυλογενετική και οντογενετικές) διαθέτει immunnnogo απόκριση ενός μολυσμένου ατόμου σε πολλαπλά αντιγόνα.

Με μείωση της ανοσοαντιδραστικότητας του οργανισμού, οι ιός έρπης δρουν ως ευκαιριακοί ιοί, οδηγώντας σε πιο σοβαρή, με ασυνήθιστες κλινικές εκδηλώσεις, πορεία της υποκείμενης νόσου. Οι καλούμενες HSV, CMV, EBV ασθένειες θεωρούνται δείκτης AIDS σε σχέση με την συχνή ανίχνευσή τους σε αυτή την παθολογία.

Απέδειξε το ρόλο κάποιου ιού έρπη (HHV-8, CMV, EBV, κλπ) Στην ανάπτυξη κάποιων κακοήθων όγκων: ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, λέμφωμα Burkitt, λέμφωμα Β-κυττάρου, του καρκίνου του μαστού, αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και του προστάτη, καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας το τραχηλικό κανάλι, σάρκωμα Kaposi, νευροβλάστωμα et αϊ.

Το μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία είναι ερπητική CNS (θνησιμότητα φτάνει το 20% και τη συχνότητα της αναπηρίας - 50%), ophthalmoherpes (σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς οδηγεί στην ανάπτυξη του καταρράκτη και γλαυκώματος) και έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Όλα γνωστό μόλυνση έρπητα μπορεί να επαναληφθούν, αλλά το όριο και προκαλεί τον μετασχηματισμό σε υποτροπιάζον οξεία μορφή για κάθε τύπο ιού έρπη δική. Για παράδειγμα, η επανεμφάνιση των λοιμώξεων που προκαλούνται από HSV, συχνά εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο το άγχος, μη ειδικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, αλλαγές στο γεωγραφικό διαβίωσης giperinsolyatsii περιοχή και τους άλλους. Στους ηλικιωμένους, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε παιδική ηλικία ανεμοβλογιά, υποτροπιάζουσα λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (ιός ζωστήρα ανεμοβλογιάς) , παίρνει τη μορφή του έρπητα ζωστήρα. Υποκλινική υποτροπή της λοίμωξης CMV εμφανίζεται πιο συχνά σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Την ίδια στιγμή, η μόλυνση που προκαλείται από EBV, επαναλαμβάνονται πολύ σπάνια και μόνο σε ασθενείς με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.

Η κλωνοποίηση του ιού έρπη συμβαίνει ως εξής: αυθόρμητη τυχαία προσρόφησης αρχικό «γονέα» του ιού στην επιφάνεια του κυττάρου στόχου, «απογύμνωσης ιοσωμάτιο» - μεμβράνες διαχωρισμού και καψιδίου, διείσδυση του ιικού DNA στον πυρήνα ενός κυττάρου-στόχου, το σχηματισμό και την ωρίμανση των ιοσωματίων «κόρη» με εκβλάστηση σχετικά πυρηνική μεμβράνη. Όλες αυτές οι μετασχηματισμοί βρίσκονται υπό τον έλεγχο των ενζυματικών συστημάτων ιικής προέλευσης. Κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης «κόρη» του περιβλήματος λοιμογόνου παράγοντα και DNA καψίδια που σχηματίζονται από διαθέσιμες αμινοξέα σε μολυσμένα κύτταρα, πρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες και νουκλεοζίτες. Αυτά τα μόρια, εισάγετε τις μολυσμένων χώρων κυττάρων των διακένων ως εξάντληση των ενδοκυτταρικών αποθεμάτων. Η πρώτη γενιά «κόρη» ιού έρπητα αρχίζει να ρέει μέσα στο περιβάλλον (εξωκυτταρικό χώρο, αίμα, λέμφο και άλλων βιολογικών μέσων) μετά από περίπου 18 ώρες σε ελεύθερη κατάσταση ιοί έρπητα είναι για ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα (από 1 έως 4 ώρες.) - είναι το τυπικό μήκος περίοδος οξείας δηλητηρίασης με μολύνσεις ιού έρπη. Lifetime κάθε παράγουν ερπητοϊούς σχηματίζεται και απορροφάται κατά μέσο όρο 3 ημέρες.

Συμπτώματα λοιμώξεων από έρπητα

Για πρακτικούς σκοπούς, οι μολύνσεις από ερπητοϊούς ταξινομούνται με ταυτόχρονο εντοπισμό της διαδικασίας, υποτροπή και αιτιολογία.

Οξεία και επαναλαμβανόμενη νόσος του ιού του έρπητα

Τύπος ερπητοϊού	Πρωτογενείς ασθένειες	Επαναλαμβανόμενες ασθένειες
Τύπος HSV 1	Γινηνοβλαστία. κερατοεπιπεφυκίτιδα	Από του στόματος έρπης, κερατοεπιπεφυκίτιδα, εγκεφαλίτιδα
Τύπος HSV 2	Έρπης των γεννητικών οργάνων, νεογνικός έρπης, διάχυτος έρπης	Έρπης των γεννητικών οργάνων
Ο ιός της ευλογιάς των κοτόπουλων ( ιός Varicella zoster)	Κοτόπουλο ευλογιάς	Έρπης ζωστήρας, διάχυτος ανεμευλογιάς σε ανοσοανεπάρκεια
HCB	Μολυσματική μονοπυρήνωση, πολλαπλασιασμό Β-κυττάρων	Μολυσματική μονοπυρήνωση, λέμφωμα Burkitt, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα
CMV	Συγγενείς ανωμαλίες, κυτομεγαλία στην ανοσοανεπάρκεια	Κυτταρομεγαλία σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου, αμφιβληστροειδίτιδα, κολίτιδα ή νευρομυοπάθεια με AIDS
Ο ιός του απλού έρπη 6	Ερύθημα νεογνών	Συστηματικές ασθένειες μετά τη μεταμόσχευση
Ανθρώπινος έρπης 7	Ερύθημα νεογνών	Άγνωστο
Ανθρώπινος έρπης 8	Σαρκόμα Καπόσι	Άγνωστο

Διάγνωση λοιμώξεων από ερπητοϊό

Η διάγνωση λοιμώξεων από έρπητα βασίζεται στη χρήση της μεθόδου ELISA, της μεθόδου αντισωμάτων ανοσοφθορισμού, ΙΒ, PCR, ηλεκτρονικής μικροσκοπίας.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Θεραπεία λοιμώξεων από ιό έρπητα

Η θεραπεία των λοιμώξεων από έρπητα παραμένει μια πρόκληση. Παρατεταμένη χρόνια διαδικασία οδηγεί σε αρνητική ανοσολογική αλλοίωση ενός οργανισμού: την ανάπτυξη της δευτερογενούς ανοσολογικής ανεπάρκειας, η αναστολή της κυτταρικής ανοσοαπόκρισης, μείωση της μη ειδικής άμυνας του σώματος, η οποία εκφράζεται με την μείωση του ικανότητα των λευκών αιμοσφαιρίων να παράγουν ένα και γ-ιντερφερόνη, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii σε αντιγόνα του ιού. Δεδομένης της αιτιολογία, παθογένεση, τα συμπτώματα των λοιμώξεων του έρπητα, για τη θεραπεία της ερπητικής ασθενειών έχουν προταθεί πολυάριθμες φάρμακα etiotrop immunocorrective και δράσεις οι οποίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με το μηχανισμό δράσης τους.