^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ουρολόγος

Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα δεν εξαρτάται μόνο από την ποιότητα ζωής του, την αυτοεκτίμησή του, την ψυχοσυναισθηματική και σωματική του κατάσταση. Ορισμένα προβλήματα όσον αφορά τη σεξουαλική ζωή μπορούν να εμφανιστούν σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά υπάρχουν και εκείνα που είναι πολύ συχνά μεταξύ των ανδρών 40 ετών και άνω. Μιλάμε για την περίφημη προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη, τα οποία όχι μόνο επηρεάζουν αρνητικά τη σεξουαλική λειτουργία ενός άνδρα, αλλά δημιουργούν και εμπόδιο στην κανονική εκροή των ούρων από το σώμα. Και επειδή αυτή η πάθηση δημιουργεί αισθητή δυσφορία για το ισχυρότερο φύλο και προκαλεί επίσης απειλητικές για την υγεία καταστάσεις, η ανάγκη για θεραπεία των παραπάνω παθολογιών είναι προφανής και η εκτομή του προστάτη είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Ο προστάτης αδένας και οι μέθοδοι θεραπείας του

Ο προστάτης αδένας είναι ένα από τα λίγα εσωτερικά όργανα που έχουν οι άνδρες, αλλά οι γυναίκες όχι. Ο αδένας είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος και είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ενός υγρού που αποτελεί θρεπτικό μέσο για τα σπερματοζωάρια - το ανδρικό σπέρμα. Η έκκριση του προστάτη αναμειγνύεται με το σπέρμα και εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα των μικρών «γυρίνων», χάρη στα οποία μπορεί να γεννηθεί μια νέα ζωή.

Ο προστάτης (άλλη ονομασία για τον προστάτη αδένα) βοηθά έναν άνδρα να γίνει πατέρας και δεν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα μέχρι να αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος. Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο ( προστατίτιδα ). Πολλοί άνδρες δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό με το πρόβλημά τους, γεγονός που οδηγεί στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Και η μακροχρόνια φλεγμονή, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των ιστών του προσβεβλημένου οργάνου (υπερπλασία του προστάτη ή, πιο απλά, αδένωμα του προστάτη).

Η προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη δεν είναι οι μόνες παθολογίες στις οποίες παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Όπως γνωρίζουμε, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με ανεξέλεγκτη διαίρεση (πολλαπλασιασμό) κακοήθων κυττάρων μέσα στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ογκολογία, δηλαδή για κακοήθη όγκο.

Εάν το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος κατά την ανάπτυξή του συμπιέζει μόνο τα κοντινά όργανα, προκαλώντας διαταραχή της λειτουργίας τους, τότε το καρκίνωμα του προστάτη είναι ήδη μια κακοήθης διαδικασία, στην οποία όχι μόνο ο όγκος αναπτύσσεται λόγω της ενεργού διαίρεσης των κακοήθων κυττάρων, αλλά και της δηλητηρίασης του σώματος με τοξικές ουσίες και του θανάτου υγιών κυττάρων.

Όπως και να 'χει, τόσο η προστατίτιδα όσο και το αδένωμα ή καρκίνωμα του προστάτη προκαλούν αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Και η θέση του προστάτη αδένα είναι τέτοια που περιβάλλει την ουρήθρα, μέσω της οποίας τα ούρα και το σπερματικό υγρό (έκκριση προστάτη αναμεμειγμένη με σπερματοζωάρια) εξέρχονται από το ανδρικό σώμα. Είναι σαφές ότι η αύξηση του μεγέθους του προστάτη συνεπάγεται συμπίεση του ουρηθρικού πόρου. Ως εκ τούτου, προβλήματα όχι μόνο με τη στύση, αλλά και με την ούρηση.

Ποια είναι η απειλή μιας τέτοιας κατάστασης και ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν αύξηση του μεγέθους του προστάτη αδένα; Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες παραπονιούνται για δυσκολίες στην αρχή της ούρησης, δηλαδή υπάρχει αίσθημα γεμάτης ουροδόχου κύστης, υπάρχει επιθυμία για ούρηση, αλλά η έκκριση ούρων απουσιάζει ή είναι επώδυνη. Επιπλέον, η επιθυμία για επίσκεψη στην τουαλέτα για μια μικρή ανάγκη εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται είναι πολύ μικρότερη από την αναμενόμενη. Ακόμα χειρότερο είναι ότι τη νύχτα αυξάνεται ο αριθμός των παρορμήσεων για ούρηση, ενώ αυξάνεται και η πιθανότητα ψευδών παρορμήσεων.

Εάν η ούρηση είναι παραγωγική, ο άνδρας μπορεί να μείνει στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τα ούρα θα απελευθερώνονται σε λεπτή ροή ή ακόμα και σε σταγόνες. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να παρατηρηθούν όλο και πιο παρατεταμένα επεισόδια αιματουρίας, όταν εντοπίζονται σωματίδια αίματος στα ούρα.

Η κατακράτηση ούρων στο σώμα, ως μία από τις παραλλαγές της στασιμότητας, μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν, στον σχηματισμό ουρόλιθων ( ουρολιθίαση ), στη φλεγμονή των νεφρών και στην ανάπτυξη νεφρολιθίασης, η οποία τελικά οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια ( νεφρική ανεπάρκεια ).

Όπως μπορούμε να δούμε, οι συνέπειες της διόγκωσης του προστάτη είναι αρκετά ολέθριες για τους άνδρες, επομένως ακόμη και πριν εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές, πρέπει να γίνουν τα πάντα για να αποφευχθεί η συμπίεση της ουρήθρας. Για να σταματήσει η φλεγμονή που προκαλεί τη διόγκωση του προστάτη αδένα, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, αλλά αν δεν βοηθήσει, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην αφαίρεση κάποιου τμήματος του προστάτη, η οποία προκαλεί συμπίεση της ουρήθρας ή ακόμα και ολόκληρου του οργάνου. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται εκτομή του προστάτη. Αν μιλάμε για πλήρη αφαίρεση του προστάτη αδένα, συνταγογραφείται ριζική εκτομή ή προστατεκτομή.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Δεδομένου ότι η αφαίρεση μέρους του προστάτη αδένα, και ιδιαίτερα όλων των ιστών του, είναι μια σοβαρή και υπεύθυνη επέμβαση που μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα και η κατάσταση του ασθενούς εγείρει ανησυχίες λόγω πιθανών ή ήδη αναπτυσσόμενων επιπλοκών.

Η χειρουργική επέμβαση στον προστάτη αδένα ενδείκνυται για τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • άνδρες που πάσχουν από χρόνια προστατίτιδα, η οποία προκαλεί σκλήρυνση του ιστού του προστάτη,
  • ασθενείς με χρόνια φλεγμονή του προστάτη αδένα, οι οποίοι έχουν πέτρες στο εσωτερικό του οργάνου, στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά,
  • ασθενείς με αδένωμα προστάτη, δηλαδή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, η οποία συνήθως είναι συνέπεια προστατίτιδας,
  • σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη ή καρκίνο του προστάτη (για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας).

Η χειρουργική επέμβαση TUR συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, σε ασθενείς με παθήσεις για τις οποίες αντενδείκνυνται οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και σε νεαρούς άνδρες για τους οποίους η διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας είναι σημαντική.

Ποια συμπτώματα, εκτός από τον σχηματισμό λίθων, πρέπει να έχει ένας ασθενής για να συνταγογραφηθεί μια τόσο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας των προαναφερθέντων παθολογιών:

  • συμπτώματα κατακράτησης ούρων (δηλητηρίαση, ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, αλλαγή χρώματος και οσμής του αποβαλλόμενου υγρού, παρουσία άμμου στα ούρα),
  • έντονος πόνος στην αρχή της ούρησης,
  • αυξημένη επιθυμία για ούρηση, μερικές από τις οποίες δεν οδήγησαν σε απελευθέρωση ούρων,
  • συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας, οι οποίες υπερβαίνουν τον αριθμό των ουρήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας,
  • μια αργή και παρατεταμένη ούρηση, κατά την οποία τα ούρα απελευθερώνονται σε λεπτή ροή ή σταγόνα-σταγόνα,
  • η παρουσία αίματος στα ούρα, που καταγράφεται σε μια χρονική περίοδο.

Εάν αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με φαρμακευτική αγωγή, η αφαίρεση των διευρυμένων τμημάτων του προστάτη δεν είναι απαραίτητη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εκτομή του προστάτη δεν αποτελεί μια ολοκληρωμένη μέθοδο θεραπείας των προαναφερθέντων ασθενειών. Επιτρέπει μόνο την εξάλειψη των επικίνδυνων συμπτωμάτων της κατακράτησης ούρων και την πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν. Και στην περίπτωση της υπερπλασίας του ιστού του προστάτη, βοηθά επίσης στην πρόληψη της κακοήθειας της διαδικασίας.

Στον καρκίνο του προστάτη, η αφαίρεση του προστάτη βοηθά στην αποφυγή μετάστασης σε άλλα όργανα, εάν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παρασκευή

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση μέρους ενός οργάνου ή όλων των ιστών του σπάνια εκτελούνται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία και η εκτομή του προστάτη δεν αποτελεί εξαίρεση. Το κύριο μέρος της προπαρασκευαστικής διαδικασίας είναι η πλήρης εξέταση του ασθενούς από θεραπευτή, ουρολόγο, ανδρολόγο, συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Οι υποχρεωτικές εξετάσεις είναι:

  • κλινική εξέταση αίματος και εξέταση ούρων,
  • λεπτομερής (βιοχημική) εξέταση αίματος,
  • μια εξέταση πήξης αίματος που ονομάζεται πήξη,
  • καλλιέργεια μικροχλωρίδας, καθώς και προσδιορισμός της ευαισθησίας του ταυτοποιημένου παθογόνου στα αντιβιοτικά (αυτό είναι απαραίτητο επειδή πριν από την επέμβαση χορηγείται μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες),
  • εξέταση βιοϋλικού για σύφιλη ( εξέταση αίματος για RW ), ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV (οι εξετάσεις μπορούν να ληφθούν ξεχωριστά ή ως μέρος ενός συμπλέγματος που προσφέρεται από πολλά εργαστήρια),

Επιπλέον, μπορεί να ληφθεί φλεβικό αίμα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν αυτές οι παράμετροι δεν έχουν εξεταστεί προηγουμένως ή εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος.

Εκτός από τις εξετάσεις, ο θεραπευτής συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων ( ουροδόχος κύστη, προστάτη ), ακτινογραφία ή ακτινογραφία πνευμόνων, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι δύο τελευταίες μελέτες είναι σημαντικές από την άποψη της εισαγωγής αναισθησίας, η οποία μπορεί να είναι είτε τοπική (νωτιαία) είτε γενική. Οι διαβουλεύσεις με ουρολόγο και αναισθησιολόγο είναι υποχρεωτικές.

Εάν η φλεγμονή του προστάτη προκαλείται από βακτηριακή μικροχλωρίδα, χορηγείται εκ των προτέρων μια αποτελεσματική πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία θα αποτρέψει την εξάπλωση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τη γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, η ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αναβληθεί για 1-3 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με κορτικοστεροειδή (Φινασετρίδη, Ντουταστερίδη, κ.λπ.), η οποία είναι απαραίτητη για τη μείωση της πλήρωσης με αίμα των αγγείων του προστάτη. Αυτό θα πρέπει να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Όσον αφορά την προετοιμασία για την ίδια την επέμβαση, ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι 1,5-2 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της επέμβασης, πρέπει να σταματήσει να παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά αντιπηκτικά, τα οποία κάνουν το αίμα λιγότερο ιξώδες και μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία κατά την εκτομή. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αρνηθεί φάρμακα (υπάρχουν ζωτικά φάρμακα για διάφορες ασθένειες, η διακοπή των οποίων είναι απαράδεκτη), πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για αυτό.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση, πρέπει να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής, να κάνετε κλύσμα καθαρισμού και να προετοιμάσετε (ξυρίσετε) την ηβική περιοχή. Το δείπνο την ημέρα πριν από την επέμβαση πρέπει να είναι νωρίς και όχι βαρύ. Μετά τις 12 το βράδυ, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη φαγητού και ποτού, κάτι που οφείλεται στην ανάγκη χρήσης αναισθησίας.

Πριν από την εισαγωγή επεμβατικών τεχνικών, μια σειρά αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε όλους ως προληπτικό μέτρο κατά της μολυσματικής μόλυνσης. Αμέσως πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή, δηλαδή η εισαγωγή ηρεμιστικών για την πρόληψη σωματοβεγετικών αντιδράσεων.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τεχνική Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη

Δεδομένου ότι ο προστάτης είναι ένα εσωτερικό ανδρικό σεξουαλικό όργανο και η πρόσβαση σε αυτόν είναι περιορισμένη, ο ασθενής και ο γιατρός αντιμετωπίζουν το ζήτημα της επιλογής μιας χειρουργικής μεθόδου. Προηγουμένως, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνταν με την υπερηβική μέθοδο (διακυστική αδενομεκτομή), η οποία πραγματοποιούνταν σχεδόν με την αφή. Η χειρουργική επέμβαση εκτομής προστάτη είναι μια αρκετά δημοφιλής μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος ενός διευρυμένου προστάτη αδένα και οι χειρουργοί κάποτε ασκούσαν την αφαίρεση του οργάνου ή των μεμονωμένων τμημάτων του μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα υπό γενική αναισθησία, μετά την οποία το τραύμα συρράπτεται χωρίς πήξη των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι σαφές ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνεπαγόταν μια μακρά περίοδο αποκατάστασης και είχε αρνητικό αντίκτυπο στις σεξουαλικές λειτουργίες του άνδρα. Επιπλέον, υπήρχε πάντα ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας.

Σταδιακά, με την ανάπτυξη της ιατρικής, άρχισε να δίνεται προτίμηση στη διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) και στη λαπαροσκοπική μέθοδο, οι οποίες χαρακτηρίζονται ως ελάχιστα επεμβατικές και έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τη χειρουργική προστατεκτομή.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι καινοτόμος. Συζητήθηκε για πρώτη φορά το 2002. Θεωρητικά, πρόκειται για την ίδια χειρουργική επέμβαση, αλλά εκτελείται χωρίς μεγάλες τομές στο σώμα. Γίνονται τρεις ή τέσσερις παρακεντήσεις (όχι μεγαλύτερες από 10 mm) στο κοιλιακό τοίχωμα μπροστά, μέσω των οποίων εισάγονται χειρουργικά εργαλεία, μια βιντεοκάμερα που στέλνει εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή, φωτισμός και αέρας για βελτιωμένη ορατότητα μέσω τροκάρ. Ο χειρουργός ελέγχει τα εργαλεία από απόσταση, παρακολουθώντας την πρόοδο της επέμβασης στην οθόνη. Τα θρυμματισμένα μέρη του προστάτη αφαιρούνται μέσω ενός σωλήνα παροχέτευσης που εισάγεται σε μία από τις παρακεντήσεις. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δυόμισι ώρες.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι:

  • η δυνατότητα αφαίρεσης μεγάλων προστάτων (πάνω από 120 cm3 ),
  • οπτικοποίηση των ενεργειών του χειρουργού, εξασφαλίζοντας χαμηλότερο κίνδυνο βλάβης σε υγιείς ιστούς και ατελή αφαίρεση υπεραναπτυγμένου ιστού,
  • χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας και επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης,
  • σχετικά χαμηλή ένταση πόνου,
  • ο καθετήρας μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση τοποθετείται για μικρότερο χρονικό διάστημα από ό,τι μετά από επέμβαση με την υπερηβική μέθοδο,
  • ταχεία επιστροφή στη σωματική δραστηριότητα (το περπάτημα επιτρέπεται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση),
  • μικρότερες περίοδοι νοσηλείας σε σύγκριση με την παραδοσιακή μέθοδο,
  • απουσία αντιαισθητικών μεγάλων ουλών,
  • χαμηλός κίνδυνος επανεγχείρησης,
  • σχεδόν πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου
  • Σε πολλές περιπτώσεις, ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ακράτεια ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διουρηθρική εκτομή δεν είναι μια νέα τεχνική. Έχει μακρά ιστορία. Το πρωτότυπο του ρεζεκτοσκοπίου, με το οποίο εκτελείται η επέμβαση TUR, εφευρέθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Μιλάμε για το κυστεοσκόπιο Max Nitz, με το οποίο διαγιγνώσκονταν ουρολογικές παθήσεις και καυτηριάζονταν ιστοί που εμπόδιζαν την κανονική ροή των ούρων.

Το πρώτο ρεζεκτοσκόπιο εφευρέθηκε από τον Max Stern το 1926. Το αποκορύφωμά του ήταν ο ηλεκτρικός βρόχος, ο οποίος αργότερα βελτιώθηκε επανειλημμένα για να προσαρμόζεται σε ρεύμα υψηλής συχνότητας, επιτρέποντας όχι μόνο την αφαίρεση ιστών αλλά και την ταυτόχρονη πήξη (σφράγιση) των αιμοφόρων αγγείων που άρχιζαν να αιμορραγούν έντονα. Αυτό μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Η διαουρθρική εκτομή του προστάτη είναι ένας ειδικός τύπος χειρουργικής επέμβασης που δεν αφήνει ίχνη στο σώμα του ασθενούς, επειδή η διαδικασία εισαγωγής ενός ρεζεκτοσκοπίου στο εσωτερικό δεν απαιτεί τομές ή τρυπήματα στην επιφάνεια του σώματος. Το γεγονός είναι ότι η πρόσβαση στον προστάτη γίνεται μέσω του ουρηθρικού πόρου.

Ένα ρεζεκτοσκόπιο είναι ένας σωλήνας διαμέτρου 7-10 mm και μήκους περίπου 30 cm με ένα οπτικό σύστημα (τηλεσκόπιο), βαλβίδες για το υγρό που χρησιμοποιείται για την πλύση της χειρουργικής περιοχής και ένα σύνολο εργαλείων για την αφαίρεση και την καυτηρίαση ιστών (πηκτικά, βρόχοι, κιουρέτες, ηλεκτρικά μαχαίρια). Όπως και στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός είναι σε θέση να οπτικοποιήσει τις ενέργειές του, αντί να κόβει με την αφή.

Αρχικά, ένα ρεζεκτοσκόπιο (μέσω της ουρήθρας) προωθείται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, εξετάζεται το ίδιο το όργανο και η περιοχή μεταξύ της ουρήθρας και της ουρήθρας, όπου βρίσκεται ο προστάτης. Στη συνέχεια, ο προστατικός ιστός ή το αδένωμα στο εσωτερικό του αφαιρείται με ηλεκτρικό βρόχο ή μαχαίρι, που λειτουργεί σαν εκσκαφέας, δηλαδή το όργανο αφαιρείται τμηματικά.

Μικρά τμήματα του προστάτη εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, από όπου ξεπλένονται με ειδικό εργαλείο. Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη. Εάν υπάρχουν αιμορραγούντα αγγεία, αυτά σφραγίζονται με ένα πηκτικό μέσο. Όταν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και ότι όλος ο προστατικός ιστός έχει αφαιρεθεί από την ουροδόχο κύστη, αφαιρείται το ρεζεκτοσκόπιο και ένας σωλήνας με ένα μπαλόνι στο άκρο, που ονομάζεται καθετήρας Foley, εισάγεται στην ουρήθρα.

Μόλις το μπαλόνι εισέλθει στην ουροδόχο κύστη, διοχετεύεται υγρό σε αυτό, επιπωματίζοντας έτσι τον προστάτη αδένα, αποτρέποντας την αιμορραγία και παρέχοντας ανάπαυση στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Ο γεμάτος καθετήρας δεν μπορεί πλέον να πέσει έξω.

Ο καθετήρας Foley δεν έχει μία, αλλά τρεις εξόδους, δύο από τις οποίες παρέχουν αδιάλειπτη έκπλυση των εσωτερικών ιστών της ουροδόχου κύστης και η τρίτη προορίζεται για την πλήρωση και την εκκένωση του μπαλονιού στο άκρο του καθετήρα. Η διάρκεια της έκπλυσης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από την παρουσία αίματος στο εκκρινόμενο υγρό.

Στη χώρα μας, οι επεμβάσεις τεχνολογίας TUR διεξάγονται ενεργά από τη δεκαετία του εβδομήντα του περασμένου αιώνα. Αρχικά, επρόκειτο για μονοπολική διουρηθρική εκτομή. Τα ηλεκτρόδια βρίσκονταν και στα δύο άκρα του βρόχου εκτομής. Η τάση που παρεχόταν σε αυτά θερμαινόταν το μαχαίρι στους 400 βαθμούς, γεγονός που επέτρεπε την ταυτόχρονη εκτομή ιστού και την πήξη των αγγείων. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου ήταν ο κίνδυνος διέλευσης ρεύματος από ολόκληρο το σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Είναι σαφές ότι μια τέτοια επέμβαση είχε πολλές αντενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, απαγορευόταν σε καρδιαγγειακές παθολογίες.

Αργότερα, η τεχνολογία αναθεωρήθηκε υπέρ μιας νέας μεθόδου - της διπολικής διουρηθρικής εκτομής του προστάτη. Χαρακτηρίζεται από τη θέση τόσο της καθόδου όσο και της ανόδου στο ένα άκρο του βρόχου, πράγμα που σημαίνει ότι το ρεύμα διέρχεται αυστηρά μεταξύ τους, μειώνοντας τον κίνδυνο καύσης υγιών ιστών και άλλων επιπλοκών και επιτρέποντας στους άνδρες με καρδιακές παθήσεις να απαλλαγούν από την ενόχληση που σχετίζεται με τον διευρυμένο προστάτη, την πιο δημοφιλή και αποτελεσματική μη επεμβατική μέθοδο.

Πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης TUR:

  • χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας, επειδή τα αγγεία πήζουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης,
  • ελάχιστο τραύμα ιστού και απουσία τομών,
  • η ικανότητα να ελέγχει κανείς οπτικά τι συμβαίνει,
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης,
  • ελάχιστες αντενδείξεις,
  • η ικανότητα ταυτόχρονης επίλυσης διαφόρων προβλημάτων: αφαίρεση αδενώματος προστάτη, θεραπεία καρκίνου (η αφαίρεση του προστάτη αδένα πραγματοποιείται αποκλειστικά στην ογκολογία), αφαίρεση λίθων στην ουροδόχο κύστη, ανατομή ουρηθρικών στενώσεων,
  • κανένα ίχνος χειρουργικής επέμβασης,
  • η δυνατότητα χρήσης ήπιας αναισθησίας,
  • χαμηλότερος κίνδυνος σεξουαλικής δυσλειτουργίας σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση,
  • αποτελεσματική θεραπεία για υποτροπιάζον αδενώμα.

Μια ακόμη πιο αποτελεσματική και ασφαλής σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης ανδρικών προβλημάτων θεωρείται η εκτομή του προστάτη με λέιζερ, η οποία πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο με την χειρουργική επέμβαση TUR. Χρησιμοποιείται ο ίδιος ενδοσκοπικός εξοπλισμός, αλλά αντί για ηλεκτρικό βρόχο, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με εστιασμένη δέσμη φωτός (λέιζερ).

Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, μπορούν να εκτελεστούν 4 τύποι εργασιών:

  1. Εξάτμιση του προστάτη με λέιζερ επαφής (φωτοεπιλεκτική). Αυτή η επέμβαση είναι ένα πλήρες ανάλογο της συνήθους TUR, αλλά εκτελείται χρησιμοποιώντας λέιζερ καλίου-τιτανυλίου-φωσφορικού και λιθίου-τριβορικού. Οι ιστοί αφαιρούνται στρώση προς στρώση, αλλά δεν συνθλίβονται, αλλά εξατμίζονται (ξηραίνονται). Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία που επηρεάζονται από το λέιζερ πήζουν, αποτρέποντας σοβαρή αιμορραγία. Αυτή η μέθοδος έχει ελάχιστες επιπλοκές, δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία και είναι κατάλληλη για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη σε οποιοδήποτε στάδιο.

Τα μόνα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος, η μεγάλη διάρκεια της διαδικασίας (περίπου 2 ώρες) και η έλλειψη του απαραίτητου εξοπλισμού στα δημόσια νοσοκομεία.

  1. Εκπυρήνιση με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η νεότερη (λίγο πάνω από 10 χρόνια) και η πιο προηγμένη για την αφαίρεση οργάνων. Η επέμβαση χρησιμοποιεί ενδοσκοπικό εξοπλισμό και λέιζερ holmium, το οποίο κόβει τους διαιρεμένους λοβούς του προστάτη σε μέρη κατάλληλα για εξαγωγή, αντί να τους μετατρέπει σε ροκανίδια, όπως στην χειρουργική επέμβαση TUR. Η κάψουλα του προστάτη αδένα δεν καταστρέφεται και τα εξαγόμενα μέρη του οργάνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ιστολογική εξέταση.

Αυτή είναι επίσης κάθε άλλο παρά μια φθηνή μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 2 ώρες ανάλογα με το μέγεθος του οργάνου.

  1. Αφαίρεση με λέιζερ. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά ο προστάτης δεν αφαιρείται πλήρως. Τα υπερβολικά αναπτυγμένα μέρη του προστάτη νεκρώνονται (καυτηριάζονται) υπό την επίδραση του ίδιου λέιζερ holmium. Ο νεκρός ιστός στη συνέχεια αποβάλλεται με τα ούρα.
  2. Διάμεση πήξη. Η λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος μείωσης του μεγέθους του προστάτη με τη χρήση τομών με λέιζερ στο όργανο. Οι τομές θα πρέπει να επουλωθούν στο μέλλον, αλλά η ένταση των αναγεννητικών διεργασιών ποικίλλει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για μεγάλους προστάτες.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα οποιασδήποτε επέμβασης που πραγματοποιείται με λέιζερ είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας και μόλυνσης του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και η απουσία αρνητικής επίδρασης στην ισχύ, η οποία είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία νέων σεξουαλικά ενεργών ασθενών που ονειρεύονται να αποκτήσουν κληρονόμους.

Η επιλογή του γιατρού για τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης επηρεάζεται όχι τόσο από την επιθυμία του ασθενούς όσο από το μέγεθος του προστάτη. Έτσι, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν το όργανο είναι μεγαλύτερο από 85 cm3 . Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης δυνατή όταν ο προστάτης είναι υπερβολικά διευρυμένος (πάνω από 120 cm3 ). Και με τη βοήθεια της εκπυρήνισης με λέιζερ, είναι δυνατή η αφαίρεση ενός προστάτη που έχει φτάσει τα 200 cm3.

Μεταξύ των υπόλοιπων μεθόδων, μόνο η διπολική TUR είναι κατάλληλη για την αφαίρεση ενός μεγάλου αδενώματος έως 120 cm3 . Χρησιμοποιώντας μονοπολική επέμβαση, είναι δυνατή η αφαίρεση ενός οργάνου όχι μεγαλύτερου από 80 cm3 , το ίδιο ισχύει και για την εξάτμιση με λέιζερ. Η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται σπάνια και μόνο για σχετικά μικρούς αδένες του προστάτη (30-60 cm3 ).

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η εκτομή του προστάτη, όπως κάθε άλλη σοβαρή επέμβαση, έχει τη δική της σημαντική λίστα απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων που μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο για την επέμβαση ή να την αναβάλουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Έτσι, δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις εάν ο ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος ή αρτηριακή πίεση ή οξείες μολυσματικές (βακτηριακές ή ιογενείς) ασθένειες. Αλλά η επέμβαση θα προγραμματιστεί μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα της νόσου.

Το ίδιο ισχύει και για το κάπνισμα και τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί 2-3 εβδομάδες αφότου ο ασθενής καπνίσει το τελευταίο του τσιγάρο ή σταματήσει να λαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα που απαγορεύονται σε αυτή την περίπτωση.

Όσον αφορά τις απόλυτες αντενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ογκολογικές παθήσεις, με εξαίρεση τον καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο μετάστασης να εξαπλωθεί αιματογενώς, δηλαδή μέσω του αίματος. Για την εξάτμιση με λέιζερ, ο καρκίνος του προστάτη σταδίων 3 και 4 δεν αποτελεί αντένδειξη, ενώ η συμβατική TUR πραγματοποιείται μόνο στα στάδια 1 και 2 της νόσου.

Η χρήση αναισθησίας μπορεί επίσης να επιβάλει περιορισμούς σε ασθενείς με προβλήματα στη λειτουργία της καρδιάς ή του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά σε περίπτωση ανεπάρκειας των λειτουργιών ζωτικών οργάνων. Ο μεγαλύτερος αριθμός αντενδείξεων παρατηρείται κατά τη χρήση γενικής αναισθησίας, η οποία είναι σχετική με την παραδοσιακή μέθοδο εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης με την υπερηβική μέθοδο και τη λαπαροσκόπηση. Η TUR πραγματοποιείται κυρίως με ραχιαία αναισθησία.

Η εκτομή του προστάτη δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 70 ετών, των οποίων το σώμα, λόγω φυσιολογικής φθοράς, μπορεί απλώς να μην είναι σε θέση να αντέξει ένα τέτοιο φορτίο.

Είναι επίσης ανεπιθύμητη η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά σε ασθενείς με ενδοκρινικές διαταραχές όπως υποθυρεοειδισμό ( θυρεοτοξίκωση), βρογχοκήλη, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία (αυτές οι παθολογίες δεν αποτελούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση TUR) λόγω του κινδύνου διαφόρων μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απορριφθεί σε άνδρες που πάσχουν από σοβαρές εντερικές παθολογίες και σε εκείνους που έχουν προβλήματα που δεν επιτρέπουν την εισαγωγή ενδοσκοπικού εξοπλισμού στην ουρήθρα (για TUR). Είναι επικίνδυνο να εκτελούνται επεμβάσεις στην πυελική περιοχή και σε ασθενείς που έχουν κιρσούς στην πυελική περιοχή.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας σε ασθενείς με αιμορροφιλία, η οποία επίσης αποτελεί εμπόδιο για την αφαίρεση οργάνων. Ωστόσο, η εξάτμιση με λέιζερ καθιστά δυνατή την παροχή βοήθειας σε άτομα με διαταραχές πήξης του αίματος, επειδή η πήξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει αμέσως τη στιγμή της βλάβης τους.

Όπως και να 'χει, η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης μιας επέμβασης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απόφασή του και τη ζωή του ατόμου που έχει εμπιστευτεί τη μοίρα του στα χέρια του. Επομένως, θα πρέπει πάντα να προτιμώνται οι επαγγελματίες που έχουν επαρκείς γνώσεις και εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την εκτομή του προστάτη, κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η επέμβαση θα είναι χωρίς αρνητικές συνέπειες. Οι περισσότερες από αυτές πραγματοποιούνται μετά από παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Το γεγονός ότι πραγματοποιείται πρακτικά με την αφή απαιτεί από τον χειρουργό να έχει καλή γνώση της ανατομίας, λεπτομερή μελέτη των δεδομένων υπερήχων, προσανατολισμό στις ανατομικές δομές και την ικανότητα να διακρίνει τους υγιείς ιστούς από τους παθολογικά αλλοιωμένους χωρίς οπτικό έλεγχο. Άλλωστε, εάν οι ιστοί δεν αφαιρεθούν πλήρως, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πάντα μεγαλύτερη και συνοδεύεται από αισθητό σύνδρομο πόνου, που απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισήχθη λοίμωξη (και αυτό δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων), θα απαιτηθεί μια επιπλέον αγωγή με αντιβιοτικά.

Μια χειρουργική επέμβαση με τον συνήθη τρόπο συνεπάγεται μια αρκετά μεγάλη τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, η οποία θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Εάν το φρέσκο ράμμα δεν υποστεί σωστή επεξεργασία και χειρισμό, υπάρχει και πάλι κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος.

Μια δυσάρεστη συνέπεια της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης είναι η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Η χρήση άλλων μεθόδων μειώνει την πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος, επομένως θεωρούνται προτιμότερες για νέους και μεσήλικες ασθενείς. Πλήρης έλλειψη στύσης μπορεί να παρατηρηθεί μετά την αφαίρεση του προστάτη εάν οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τις σεξουαλικές λειτουργίες επηρεάστηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι προσωρινή. Άλλωστε, οποιαδήποτε επέμβαση, ακόμη και μια σχεδόν ανώδυνη, αποτελεί τραύμα για το σώμα και χρειάζεται χρόνος για να αποκατασταθούν ορισμένες λειτουργίες. Με την πάροδο του χρόνου, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό και ο άνδρας συνεχίζει να ζει μια πλήρη ζωή. Εάν αυτό δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις για να εντοπίσετε τις αιτίες της έλλειψης στύσης.

Μια αρκετά συχνή συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, πιο χαρακτηριστική για την υπερηβική μέθοδο και τις επεμβάσεις TUR, είναι η ανάδρομη εκσπερμάτιση, κατά την οποία ένας άνδρας βιώνει οργασμό κατά τη διάρκεια της στύσης, αλλά δεν αποβάλλεται σπέρμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει σπέρμα, απλώς αποβάλλεται προς λάθος κατεύθυνση (όχι στην ουρήθρα, αλλά στην ουροδόχο κύστη). Κάποια σπερματοζωάρια μπορεί να απελευθερωθούν κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά τα περισσότερα βρίσκονται στα ούρα, τα οποία γίνονται θολά και υπόλευκα.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παθολογία δεν επηρεάζει την ικανοποίηση από τη σεξουαλική επαφή και για τους δύο συντρόφους, αλλά μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού. Η ανάδρομη εκσπερμάτιση αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους (φαρμακευτική θεραπεία, ρεφλεξολογία, φυσικοθεραπεία, πλαστική χειρουργική του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας κ.λπ.). Αλλά επειδή η διαταραχή της εκσπερμάτισης δεν επηρεάζει ιδιαίτερα τη σεξουαλική ζωή και η επιθυμία για σύλληψη ενός παιδιού δεν προκύπτει κάθε μέρα, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορείτε να προσπαθήσετε να έχετε σεξουαλική επαφή με γεμάτη κύστη, η οποία δεν θα επιτρέψει στο σπέρμα να γλιστρήσει πέρα από την είσοδο της ουρήθρας.

Με τη μερική αφαίρεση του ιστού του προστάτη, η πλήρης ανάρρωση δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Η συχνότητα των υποτροπών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Αλλά ακόμη και με μια τόσο αποτελεσματική θεραπεία όπως η εκτομή με λέιζερ, η πιθανότητα υποτροπών είναι περίπου 10%. Ωστόσο, μια επαναλαμβανόμενη επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από αρκετά χρόνια, όταν οι ιστοί των οργάνων μεγαλώσουν τόσο πολύ που αρχίζουν να πιέζουν την ουρήθρα.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και οι μέθοδοι με τον μικρότερο αριθμό παρενεργειών, οι οποίες περιλαμβάνουν τη λαπαροσκόπηση του προστάτη, καθώς και την πλήρη ή μερική αφαίρεση του προστάτη με λέιζερ, δεν μπορούν να αποτρέψουν πλήρως μια τέτοια επιπλοκή όπως η μετεγχειρητική αιμορραγία. Ακόμη και η έκθεση σε λέιζερ, η οποία επιτρέπει την άμεση πήξη των αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δεν αποκλείει πιθανές αιμορραγίες στην μετεγχειρητική περίοδο, αφού οι νεκρωτικοί ιστοί αρχίσουν να ξεφλουδίζουν σιγά σιγά. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα με διαταραχές πήξης του αίματος.

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εμφάνιση ουλωδών συνδέσεων, συμφύσεων και στενώσεων στο σημείο του αφαιρεμένου προστάτη και στην ουρήθρα. Οι τελευταίες μπορούν να προκαλέσουν ουρολογικές διαταραχές και η ανακούφιση για τον άνδρα θα είναι προσωρινή. Στη συνέχεια, θα χρειαστούν νέες επεμβάσεις για την αντιμετώπιση επιπλοκών. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι περίπου 2-5%.

Το σύνδρομο TUR θεωρείται μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή της διουρηθρικής χειρουργικής επέμβασης. Συνδέεται με την ανάγκη πλύσης της περιοχής της επέμβασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει επίσης βλάβη στα αγγεία, μέρος του νερού μπορεί να αναμειχθεί με το αίμα και να εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα. Όσο μικρότερος είναι ο προστάτης και όσο μικρότερος είναι ο χρόνος της επέμβασης, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής, η οποία μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα και να προκαλέσει μειωμένη συνείδηση. Κατ 'αρχήν, η λήψη διουρητικών μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθά να ξεχάσουμε αυτά τα συμπτώματα αρκετά γρήγορα.

Μερικές φορές οι επιπλοκές δεν προκαλούνται από τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης, αλλά από την αμέλεια ή την ανεπαρκή ικανότητα του χειρουργού. Συνήθως είναι φλεγμονώδους φύσης και προκαλούνται από βλάβη σε διάφορα όργανα (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη, κάψουλα προστάτη, έντερα) κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μια άλλη επαίσχυντη επιπλοκή που εμφανίζεται στο 17-83% των ανδρών μετά από εκτομή προστάτη με διάφορες μεθόδους είναι η ακράτεια ούρων, η οποία αποτελεί ψυχοτραυματική περίσταση για έναν ενήλικα άνδρα. Αυτή η συνέπεια, που σχετίζεται με παραβίαση της νεύρωσης του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα, παρατηρείται κάποια στιγμή μετά την επέμβαση. Μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της (ένα χρόνο μετά την επέμβαση, ο αριθμός των ασθενών με αυτή την επιπλοκή μειώνεται στο 5-23%) ή να απαιτεί ειδική θεραπεία.

Τι προκαλεί δυσλειτουργία του σφιγκτήρα; Κατά τη διάρκεια ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, ειδικά εάν ο προστάτης αφαιρεθεί πλήρως, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στις νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη συστολή των μυών του σφιγκτήρα και της ουροδόχου κύστης. Και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με διουρηθρική πρόσβαση, ο εγγύς σφιγκτήρας, ο οποίος ελέγχει τη ροή των ούρων στην ουρήθρα, διατείνεται. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 1-2 ώρες, κατά τις οποίες θα εισαχθεί στην ουρήθρα ένας σωλήνας, η διάμετρος του οποίου είναι μεγάλη για την είσοδο από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη.

Ακράτεια ούρων μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση με οποιαδήποτε μέθοδο, αλλά η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι χαμηλότερη με τη λαπαροσκόπηση. Το υπερβολικό βάρος και η ηλικία του ασθενούς μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της συχνότητας του συμπτώματος και του μεγέθους του προστάτη αδένα, των συνοδών παθολογιών και των επεισοδίων ενούρησης στο παρελθόν.

Αυτή η επιπλοκή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Και πριν από τη λήψη οποιωνδήποτε μέτρων για την εξάλειψη του προβλήματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλειστεί η μολυσματική φύση της παθολογίας. Συνήθως ο ασθενής κάνει εξέταση ούρων και βακτηριακή καλλιέργεια για μικροχλωρίδα, συμπληρώνει ένα ειδικό ερωτηματολόγιο, όπου περιγράφει όλες τις αποχρώσεις της ενούρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι η ακράτεια ούρων ήταν συνέπεια στρες, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει την ίδια την επέμβαση.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της ενούρησης, πραγματοποιείται δοκιμή με απορροφητικά επιθέματα. Ο όγκος των ούρων που χάνονται μετριέται σε διάστημα μίας ώρας. Εάν είναι μικρότερος από 10 g, αυτό υποδηλώνει ήπιο βαθμό ακράτειας. Η ποσότητα ούρων μεταξύ 11-50 g υποδηλώνει μέτριο βαθμό και πάνω από 51 g υποδηλώνει σοβαρή παθολογία.

Μπορεί να απαιτηθεί νευρολογική εξέταση, ορθική και ουροδυναμική εξέταση, ουρηθροκυστεοσκόπηση και κατιούσα κυστεοουρηθρογράφημα με σκιαγραφικό μέσο για την ανίχνευση στενώσεων και συριγγίων της ουρήθρας.

Η θεραπεία της δευτερογενούς ενούρησης συνήθως ξεκινά έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά την επέμβαση, επειδή στους περισσότερους ασθενείς το πρόβλημα υποχωρεί από μόνο του κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος. Εάν η φυσιολογική ούρηση δεν επανέλθει εντός αυτού του χρονικού διαστήματος, δεν υπάρχει ελπίδα για αυθόρμητη αποκατάσταση της λειτουργίας του σφιγκτήρα και πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια θεραπείας για την ακράτεια ούρων μετά από εκτομή προστάτη:

  • Συντηρητική θεραπεία, η οποία διεξάγεται για ένα χρόνο:
    • φαρμακευτική θεραπεία (αντιχολινεργικά φάρμακα που ομαλοποιούν τη συσταλτική ικανότητα του σφιγκτήρα),
    • θεραπευτική άσκηση για την εκγύμναση των μυών του πυελικού εδάφους,
    • ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική:
    • Για ήπια έως μέτρια ακράτεια, πραγματοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται ανδρικός ιμάντας, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ειδικών ταινιών μπροστά από το κρεμαστό τμήμα της ουρήθρας για την παροχή μηχανικής συμπίεσης στην ουρήθρα και την αποτροπή της απώλειας ούρων μεταξύ των ουρήσεων.
    • Η σοβαρή ενούρηση αντιμετωπίζεται με την εμφύτευση τεχνητού ουρηθρικού σφιγκτήρα.
    • Μπορεί επίσης να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ουλώδους ιστού και συμφύσεων που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος, και αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

Είναι σαφές ότι η ακράτεια ούρων είναι μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής προστάτη και απαιτεί αρκετό χρόνο για να διορθωθεί η κατάσταση. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος για να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα της κατακράτησης ούρων στο σώμα και τις επιπλοκές που προκύπτουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι καλύτερο να θεραπεύσετε την ενούρηση παρά να υποφέρετε από νοσούντα νεφρά.

Τουλάχιστον, υπάρχει πάντα η δυνατότητα επιλογής μεθόδων εκτέλεσης της επέμβασης και κλινικών με προσωπικό διαφορετικών επιπέδων. Κανείς δεν σας εμποδίζει να επισκέπτεστε διαφορετικά νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα, να μιλάτε με γιατρούς, να διαβάζετε κριτικές στο Διαδίκτυο από άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε επέμβαση.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η εκτομή του προστάτη είναι μια επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους. Αλλά αυτό δεν αλλάζει την στάση απέναντι σε αυτήν ως χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία το σώμα θα χρειαστεί λίγο χρόνο για να αναρρώσει, άλλωστε, ορισμένοι ιστοί του έχουν υποστεί βλάβη και οι λειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να επηρεαστούν. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να είναι προσεκτικός και να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού για να αποφύγει επικίνδυνες επιπλοκές.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης, μετά τη διαδικασία πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του προστάτη, ο ασθενής εισάγεται σε έναν καθετήρα, ο οποίος επιδιώκει 2 στόχους: την εκκένωση των ουροφόρων οργάνων μετά την επέμβαση και τον καθαρισμό της ουροδόχου κύστης από το αίμα που συσσωρεύεται εκεί, σωματίδια νεκρωτικού ιστού και πιθανή μόλυνση. Η εισαγωγή ενός καθετήρα μετά από εκτομή του προστάτη θεωρείται υποχρεωτική διαδικασία. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η διάρκεια της παρουσίας του στο σώμα ποικίλλει ανάλογα με τις διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν στην παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να ανεχθούν την παρουσία καθετήρα για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Για 7-10 ημέρες, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα από την πληγή στο εσωτερικό του σώματος, κάτι που απαιτεί συνεχές πλύσιμο για την αποφυγή στασιμότητας και μόλυνσης της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια όλου αυτού του χρόνου, ο καθετήρας θα βρίσκεται στην ουρήθρα, αφαιρώντας τα ούρα και ξεπλένοντας το νερό προς τα έξω.

Μετά τη λαπαροσκόπηση του προστάτη, η διάρκεια του καθετήρα είναι μικρότερη - από 2 έως 4 ημέρες, ανάλογα με την ένταση του κόκκινου χρώματος του αποβαλλόμενου υγρού. Εάν το υγρό γίνει ανοιχτό ροζ ή δεν έχει ασυνήθιστο χρώμα, ο καθετήρας αφαιρείται.

Από αυτή την άποψη, η χειρουργική επέμβαση TUR είναι ακόμη πιο ευχάριστη, επειδή συνήθως πρέπει να ανεχτείτε έναν καθετήρα για όχι περισσότερο από 3 ημέρες, και μετά από θεραπεία με λέιζερ με σχεδόν άμεση πήξη των αγγείων και ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης, οι σωλήνες μπορούν να αφαιρεθούν από την ουρήθρα μετά από μόλις 24 ώρες.

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό επιτρέπεται να γίνει νωρίτερα. Ενώ ο καθετήρας βρίσκεται στο σώμα και αφού αφαιρεθούν οι σωλήνες από την ουρήθρα, ο άνδρας μπορεί να αισθανθεί κάποια δυσφορία. Ένα ξένο σώμα στην ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει επώδυνους σπασμούς και ψευδείς παρορμήσεις για ούρηση. Μετά την αφαίρεσή του, μπορεί να υπάρχει αίσθημα καύσου όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα για μια μικρή ανάγκη, τα ούρα μερικές φορές έχουν ροζ απόχρωση. Τέτοια συμπτώματα δεν θεωρούνται παθολογικά και εξαφανίζονται από μόνα τους μέσα σε μια εβδομάδα.

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, οι άνδρες αισθάνονται αισθητή ανακούφιση. Η ούρηση γίνεται πολύ πιο ευχάριστη, επειδή το υγρό αρχίζει να ρέει σε μια δυνατή ροή. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι τα εσωτερικά όργανα δεν μπορούν να ανακάμψουν πλήρως σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα και η κύστη πρέπει να μάθει να λειτουργεί κανονικά ξανά. Επομένως, τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση των σωλήνων, δεν χρειάζεται να περιμένετε να γεμίσει πλήρως η κύστη, συνιστάται να πηγαίνετε στην τουαλέτα κάθε μισή ώρα και την 3η-5η ημέρα τουλάχιστον μία φορά κάθε 1 ώρα, ειδικά επειδή θα πρέπει να πίνετε πολύ.

Η ανάγκη για μεγάλη ποσότητα υγρού για να εισέλθει στο σώμα οφείλεται σε διάφορους λόγους:

  • από τα μεσάνυχτα της παραμονής της επέμβασης, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει ή να πιει, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται αναπλήρωση υγρών. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, μπορεί να του επιτραπεί να πιει ήδη 2 ώρες μετά την επέμβαση, αλλά όχι να φάει μέχρι την επόμενη μέρα,
  • η χαμηλή πρόσληψη υγρών κάνει τα ούρα πιο συμπυκνωμένα, γεγονός που ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή,
  • υπάρχει ανάγκη για φυσική έκπλυση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ειδικά εάν τα ούρα εξακολουθούν να είναι ροζ (ο νεκρωτικός ιστός μπορεί να εξακολουθήσει να απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την καυτηρίαση με λέιζερ ή ρεύμα. η κατακράτησή τους στο σώμα είναι επίσης ανεπιθύμητη).

Ο ασθενής θα πρέπει να πίνει πολύ (δεν μιλάμε για αλκοολούχα ποτά, αλλά για νερό, τσάι, κομπόστες), αλλά θα υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στο φαγητό. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά, πικάντικα, πολύ αλμυρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα. Αλλά τα βραστά και στον ατμό πιάτα, τυχόν γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, το μη αλκοολούχο μεταλλικό νερό θα είναι μόνο ωφέλιμα.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με ανοιχτή μέθοδο ή λαπαροσκοπικό εξοπλισμό, παραμένουν στο σώμα τραύματα από τομές και τρυπήματα, τα οποία απαιτούν αντισηπτική θεραπεία με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή λαμπρό πράσινο, αντικατάσταση επιδέσμων και επιδέσμων, αφαίρεση ραμμάτων μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος. Μετά από ανοιχτή επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για περισσότερο από μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας το τραύμα παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Μετά το χρόνο που θα παραμείνετε στο νοσοκομείο, θα πρέπει να παρακολουθείτε μόνοι σας την επούλωση του τραύματος. Εάν παρατηρηθεί έντονος πόνος, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο άνδρας θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική του δραστηριότητα. Για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, δεν θα του επιτρέπεται να σηκωθεί από το κρεβάτι ή να καταπονήσει υπερβολικά τους πυελικούς μύες του. Κατ' αρχήν, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας (για 1,5 μήνα, δεν μπορείτε να αθληθείτε, να κινηθείτε ενεργά, να σηκώσετε βάρη ή να κάνετε σεξ) είναι σημαντικός για όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Αλλά μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι μετά από 1-2 ημέρες, και μετά από μη επεμβατικές μεθόδους, ακόμη και την ίδια ημέρα ή την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, στους ασθενείς συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία ευρέος φάσματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες. Μετά τη θεραπεία με λέιζερ, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης, δεν απαιτούνται αντιβιοτικά, αλλά οι γιατροί προτιμούν να είναι ασφαλείς. Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες είναι πολύ ακατάλληλες κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Για να μειωθεί το φορτίο στους μύες του πυελικού εδάφους και να αποφευχθεί η αιμορραγία, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν τις κενώσεις του εντέρου τους, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα. Όσοι έχουν πεπτικά προβλήματα μπορεί να χρειαστεί να λάβουν καθαρτικά, τα οποία θα πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Γενικά, η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, ειδικά αν πρόκειται για φάρμακα που επηρεάζουν τα χαρακτηριστικά του αίματος.

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, να πηδάτε από το κρεβάτι ή να κάνετε καθίσματα. Αλλά η υποδυναμία επίσης δεν θα συμβάλει στην αποκατάσταση των λειτουργιών των οργάνων. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς συνιστώνται καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, μέτρια σωματική δραστηριότητα και ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση του τόνου των ουροφόρων οργάνων.

Μια συχνή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής προστάτη είναι η ακράτεια ούρων. Για να αποκατασταθεί η συσταλτική ικανότητα του ουρηθρικού σφιγκτήρα, πρέπει να εκπαιδευτεί χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις. Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια εξειδικευμένη θεραπεία ή να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των συνεπειών.

Για να είναι η ανάρρωση ταχύτερη και πιο αποτελεσματική, οι άνδρες θα πρέπει να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Για πολλούς, αυτή είναι μια εξαιρετική ευκαιρία να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες και να ξεκινήσουν μια νέα ζωή.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]

Σχόλια σχετικά με την επιχείρηση

Οι άνδρες, με την έμφυτη υπερηφάνεια και την αυτοσυγκράτηση που έχουν, δεν τους αρέσει ιδιαίτερα να μιλάνε για τα προβλήματά τους, ειδικά όταν πρόκειται για τη σεξουαλική λειτουργία και το λεπτό ζήτημα της ούρησης. Για αυτόν τον λόγο, δεν βιάζονται να μοιραστούν τη θλίψη τους με έναν γιατρό μέχρι το πρόβλημα να φτάσει σε κλίμακα που να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν λίγες κριτικές για χειρουργική επέμβαση εκτομής προστάτη στο Διαδίκτυο. Ποιος θα ήθελε να πει σε όλο τον κόσμο ότι έχει ένα τόσο λεπτό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική του ζωή;!

Ωστόσο, μερικές φορές μπορείτε να βρείτε αναρτήσεις όπου άνδρες μοιράζονται τα αποτελέσματα της θεραπείας των φίλων τους. Και πρώην ασθενείς του ουρολόγου ηλικίας 65-75 ετών, που δεν έχουν τίποτα να ντρέπονται, μπορούν να σας πουν κάτι για την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας.

Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι και οι δύο μιλούν με ενθουσιασμό για τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, θεωρώντας την την πιο ριζοσπαστική μέθοδο αντιμετώπισης του προβλήματος. Παρά τις πιθανές επιπλοκές και τις αποχρώσεις της επέμβασης, οι άνδρες που έχουν εξαντληθεί από την ασθένεια είναι έτοιμοι να κάνουν τα πάντα για να απαλλαγούν από τον πόνο και τα προβλήματα ούρησης. Ακόμα και μια τέτοια επιπλοκή όπως η ακράτεια ούρων δύσκολα σταματάει κανέναν.

Ο μεγαλύτερος αριθμός θετικών κριτικών αφορά τη θεραπεία με λέιζερ (εξάτμιση με λέιζερ), επειδή παρουσιάζει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών όπως αιμορραγία και μειωμένη στυτική λειτουργία, κάτι που είναι σημαντικό για τους νέους άνδρες. Και η ακράτεια ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι σπάνια. Με την εκπυρήνιση με λέιζερ, ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή ακράτειας ούρων, στυτικής δυσλειτουργίας, ανάδρομης εκσπερμάτισης και μικρής αιμορραγίας είναι κάπως υψηλότερος και πλησιάζει την επέμβαση TUR με χρήση ηλεκτρικού βρόχου.

Μιλώντας για το υψηλό κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων TUR και της θεραπείας με λέιζερ, πολλοί πρώην ασθενείς ισχυρίζονται ότι η φαρμακευτική θεραπεία για αρκετά χρόνια τους αφαίρεσε ακόμη περισσότερα χρήματα από τις τσέπες τους, παρά το γεγονός ότι το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό.

Οι κριτικές των ασθενών και των φίλων τους επιβεβαιώνονται από τη γνώμη των γιατρών, οι οποίοι σημειώνουν βελτίωση στην εκροή ούρων και στη γενική κατάσταση των ασθενών μετά από οποιαδήποτε από τις επεμβάσεις για τη θεραπεία του προστάτη αδένα. Κατ' αρχήν, εάν διεξαχθούν όλες οι απαραίτητες μελέτες και ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις, οι άνδρες ανέχονται καλά την επέμβαση, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που πραγματοποιήθηκε. Ένα άλλο ζήτημα είναι η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, οι πιθανές επιπλοκές και τα αισθητικά σημάδια στο σώμα.

Η πιο οικονομική επέμβαση θεωρείται η υπερηβική επέμβαση με την ανοιχτή μέθοδο, αλλά δίνει επίσης τον μέγιστο αριθμό επιπλοκών και υποτροπών, έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και η ανάρρωση μετά από αυτήν διαρκεί αρκετούς μήνες (έως και έξι μήνες), ενώ μετά από άλλες επεμβάσεις ο άνδρας επιστρέφει πλήρως στην κανονική ζωή μετά από 1,5 μήνα. Παρά το φθηνό κόστος, λίγοι άνδρες αποφασίζουν να διακινδυνεύσουν τη στυτική τους λειτουργία, η οποία συχνά παραμένει μειωμένη μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν λίγες παρενέργειες μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η ακράτεια ούρων συνήθως υποχωρεί από μόνη της εντός έξι μηνών, μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινά στυτική δυσλειτουργία, ενώ η σοβαρή αιμορραγία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η χειρουργική επέμβαση TUR, όπως και η θεραπεία με λέιζερ, δείχνει τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, αν και η πιθανότητα ακράτειας ούρων μετά από ουρηθρική πρόσβαση παραμένει υψηλή. Ωστόσο, υπάρχουν πολύ λιγότερες κριτικές για επιπλοκές στο Διαδίκτυο από ό,τι χάρη στους γιατρούς για ένα καλό αποτέλεσμα μετά από χειρουργική επέμβαση, γεγονός που υποδηλώνει την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου. Τελικά, πολλά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο δύσκολο είναι να αποκατασταθεί ο τόνος του σφιγκτήρα), την έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας (το μέγεθος του προστάτη αυξάνεται σταδιακά και όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η επέμβαση και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών), τα χαρακτηριστικά του σώματος του άνδρα και τις υπάρχουσες παθολογίες.

Η εκτομή του προστάτη θεωρείται μια ακριβής ανατομική επέμβαση και απαιτεί υψηλή ικανότητα του γιατρού σε αυτόν τον τομέα. Αλλά ακόμη και η γνώση της ιατρικής, της ανατομίας και της χειρουργικής δεν θα βοηθήσει αν ο γιατρός δεν γνωρίζει πώς να χειρίζεται σωστά τα εργαλεία που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι αξιόλογο και ο αριθμός των επιπλοκών να είναι ελάχιστος, είναι απαραίτητο να υιοθετηθεί μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή της κλινικής και του χειρουργού που θα εκτελέσει την επέμβαση, επειδή η υγεία του άνδρα και η αυτοαντίληψη του ως άνδρα στο μέλλον εξαρτώνται από αυτό. Το ρίσκο είναι μια ευγενής υπόθεση, αλλά όχι όταν πρόκειται για τη ζωή και την υγεία ενός ατόμου.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.