Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπέρηχος ουροδόχου κύστης
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης
- Δυσουρία ή συχνή ούρηση.
- Αιματουρία (περιμένετε μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία).
- Υποτροπιάζουσα φλεγμονή (κυστίτιδα) σε ενήλικες· οξεία λοίμωξη σε παιδιά.
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης
Η προετοιμασία του ασθενούς για την υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης έχει ως εξής: Η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη. Δώστε στον ασθενή 4 ή 5 ποτήρια υγρών και πραγματοποιήστε την εξέταση μία ώρα αργότερα (μην αφήσετε τον ασθενή να ουρήσει). Εάν είναι απαραίτητο, η κύστη μπορεί να γεμίσει με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό μέσω καθετήρα: η πλήρωση πρέπει να διακόπτεται όταν ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία. Αποφύγετε τον καθετηριασμό, εάν είναι δυνατόν, λόγω του κινδύνου μόλυνσης.
Προετοιμασία για υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης
Ξεκινήστε με εγκάρσιες τομές από τη σύμφυση προς την περιοχή του ομφαλού. Στη συνέχεια, προχωρήστε σε διαμήκεις τομές από τη μία πλευρά της κοιλιάς προς την άλλη.
Αυτό συνήθως επαρκεί, ωστόσο, με αυτήν την τεχνική σάρωσης είναι δύσκολο να απεικονιστούν τα πλάγια και πρόσθια τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, επομένως μπορεί να χρειαστεί να περιστραφεί ο ασθενής κατά 30-45° για να ληφθεί μια βέλτιστη εικόνα αυτών των περιοχών.
Μεθοδολογία για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης της ουροδόχου κύστης
Η γεμάτη κύστη απεικονίζεται ως μια μεγάλη ανηχοϊκή δομή που αναδύεται από τη λεκάνη. Στην αρχή της εξέτασης, προσδιορίστε την κατάσταση (ομαλότητα) του εσωτερικού περιγράμματος και τη συμμετρία στις διατομές. Το πάχος του τοιχώματος της κύστεως ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης της κύστης, αλλά είναι το ίδιο σε όλες τις τομές.
Ο μη επεμβατικός υπέρηχος της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με πλήρη ουροδόχο κύστη (τουλάχιστον 150 ml ούρων). Κανονικά, σε εγκάρσια σαρκογράμματα απεικονίζεται ως ένας ηχοαρνητικός (υγρός) σχηματισμός στρογγυλού σχήματος (σε διαμήκη σαρκογράμματα - ωοειδής), συμμετρικός, με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα και ομοιογενές περιεχόμενο, απαλλαγμένος από εσωτερικές ηχοδομές. Το περιφερικό (σε σχέση με τον αισθητήρα) τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι κάπως πιο εύκολο να προσδιοριστεί, κάτι που σχετίζεται με την ενίσχυση των ανακλώμενων υπερηχητικών κυμάτων στο περιφερικό της άκρο, που σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε υγρό στο όργανο.
Το πάχος του τοιχώματος μιας αμετάβλητης ουροδόχου κύστης είναι το ίδιο σε όλα τα τμήματα της και είναι περίπου 0,3-0,5 cm. Οι επεμβατικές μέθοδοι υπερήχων - διορθικές και ενδοκυστικές (διουρηθρικές) - επιτρέπουν μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση των αλλαγών στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ο διορθικός υπέρηχος (TRUS) δείχνει καθαρά μόνο τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και τα παρακείμενα πυελικά όργανα. Η ενδοκυστική ηχοανάγνωση με ειδικούς ενδοκοιλοτικούς αισθητήρες που διέρχονται από την ουρήθρα επιτρέπει μια πιο λεπτομερή μελέτη των παθολογικών σχηματισμών και της δομής του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, τα στρώματα μπορούν να διαφοροποιηθούν στο τελευταίο.
Υπερηχογραφικά σημάδια φυσιολογικής ουροδόχου κύστης
Η κακή κένωση της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει την παρουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και μακροχρόνιας ή υποτροπιάζουσας λοίμωξης. Η συχνότητα εμφάνισης ασβεστοποίησης δεν συσχετίζεται με τη δραστηριότητα της σχιστοσωμίαση και η ασβεστοποίηση μπορεί να μειωθεί στα τελευταία στάδια της νόσου. Ωστόσο, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης παραμένει παχύ και ελάχιστα ελαστικό. Μπορεί να ανιχνευθεί υδρονέφρωση.
Στα ηχογράμματα, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύονται από σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών, που συνήθως προεξέχουν στην κοιλότητα του οργάνου, με ανώμαλο περίγραμμα, συχνά με παράξενο ή στρογγυλεμένο σχήμα και ετερογενή ηχοδομή.
Η διαφορική διάγνωση του όγκου θα πρέπει να γίνεται με θρόμβους αίματος στην ουροδόχο κύστη. Κατά κανόνα, ο όγκος χαρακτηρίζεται από υπεραγγείωση, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με Dopplerografia.
Στην οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, το υπερηχογράφημα συνήθως δεν παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες. Ωστόσο, σε μεμονωμένες παρατηρήσεις, καθώς και στη χρόνια κυστίτιδα, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί πάχυνση του τοιχώματος, ανομοιομορφία του περιγράμματος και μερικές φορές ασυμμετρία της ουροδόχου κύστης.
Ο υπέρηχος είναι πολύ χρήσιμος στη διάγνωση των εκκολπωμάτων και των λίθων της ουροδόχου κύστης, καθώς και της ουρητηροκήλης.
Χρησιμοποιώντας την ηχο-ντοπλερογραφία, είναι δυνατή η απεικόνιση της έκκρισης ούρων από τα στόμια του ουρητήρα και η ποσοτική αξιολόγησή της. Έτσι, ως αποτέλεσμα της πλήρους απόφραξης του ουρητηρικού σωλήνα, δεν υπάρχει έκκριση ούρων από το αντίστοιχο στόμιο χρησιμοποιώντας έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler. Με μειωμένη αλλά μερικώς διατηρημένη εκροή ούρων από τον νεφρό, κατά την έκκριση του βλωμού ούρων από το αντίστοιχο στόμιο του ουρητήρα, προσδιορίζεται μια μείωση στην ταχύτητα ροής του και μια αλλαγή στο φάσμα του τελευταίου. Κανονικά, το φάσμα των ταχυτήτων ροής της έκκρισης ούρων από τον ουρητήρα παρουσιάζεται με τη μορφή κορυφών και η μέγιστη ταχύτητα ροής ούρων είναι κατά μέσο όρο 14,7 cm/s.
Σε περιπτώσεις βλάβης της ουροδόχου κύστης, ο υπέρηχος βοηθά στην ανίχνευση παρακυστικής διαρροής ούρων σε περίπτωση εξωπεριτοναϊκής ρήξης ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα σε περίπτωση ενδοπεριτοναϊκών αλλοιώσεων. Ωστόσο, η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο με τη χρήση μεθόδων ακτινογραφίας.