Ουροδυναμικές μελέτες

Οι ουροδυναμικές μελέτες ταξινομούνται ως κύριες μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης στην ουρολογία. Η θεωρητική τους βάση είναι οι αρχές και οι νόμοι της υδροδυναμικής. Η καταχώριση και ο υπολογισμός των παραμέτρων της έρευνας βασίζονται σε αυτό το τμήμα της φυσικής. Θεωρείται ότι η κίνηση των ούρων (ουροδυναμική) στο ανθρώπινο σώμα με πολλούς τρόπους αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά της κίνησης του ρευστού επί των διαφόρων διασυνδεδεμένων δεξαμενές. Αυτές περιλαμβάνουν τις δομές κοιλοτήτων των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Τα φυσικά χαρακτηριστικά έχουν όπως κινήσεως ούρα υπολογίζεται με δεδομένο το γεγονός ότι πρόκειται για ένα κινητό, αλλάζοντας το βιολογικό σύστημα, όπου η ανισορροπία σε παθολογικές αλλαγές μπορεί να φανερώσει διαφορετικά συμπτώματα και την ιδιαίτερη κλινική εικόνα. Από αυτή την άποψη, ο όρος "ουροδυναμική" συνδυάζεται συχνά με τον ορισμό της "κλινικής".

Οι κύριοι στόχοι της κλινικής ουροδυναμικής

• την αναπαραγωγή της κατάστασης με συμπτώματα της διαταραχής της ούρησης.
• καταχώρηση σε κατάλληλη γραφική ή / και ψηφιακή μορφή των αντικειμενικών χαρακτηριστικών της ουροδυναμικής ·
• την αναγνώριση των αναπαραχθέντων παθολογικών χαρακτηριστικών, παρέχοντας έτσι μια παθοφυσιολογική βάση για τα συμπτώματα.
• την απόκτηση πληροφοριών για την εκτίμηση των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η ζήτηση για ουροδυναμικής μελέτες μπορεί να εξηγηθεί από το ακόλουθο παράδοξο: «Γνωρίζοντας τον τύπο του ουροδυναμικό διαταραχών αναγνωρίζουν εύκολα τα συμπτώματα που αντιστοιχούν σε αυτό. Για να προσδιορίσουμε την κλινική κατάσταση με αντίστροφη σειρά - από το σύμπτωμα για να καταλάβουμε τον τύπο της ουροδυναμικής διαταραχής - είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολη. " Τα συμπτώματα είναι παραπλανητικά και διφορούμενα. Η εσφαλμένη ερμηνεία τους οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας. Για παράδειγμα, εάν το σύμπτωμα δούλευαν ούρηση δύσκολο να κρίνουμε ότι παραβιάζεται ουροδυναμικής: κύστης απόφραξη του αυχένα, απόφραξη στο επίπεδο της εξωτερικής σφιγκτήρα ή συσταλτικότητας του εξωστήρα είναι αδύναμο; Μόνο οι ουροδυναμικές μελέτες μπορούν να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση. Με αυτή την έννοια, Ουροδυναμική είναι συχνά σε σύγκριση με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), χωρίς την οποία είναι σχεδόν αδύνατο να καθορίσει τον τύπο της καρδιακής δραστηριότητας και να το καταχωρήσει κατά αναπαραγώγιμο μορφή. Η δυνατότητα επανάληψης των μελετών σάς επιτρέπει να συγκρίνετε τους δείκτες και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (συντηρητική ή λειτουργική).

Η ανάγκη για αντικειμενικότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τα συμπτώματα των ούρων προέκυψε εδώ και πολύ καιρό. Η ιστορία των προσπαθειών μελέτης της ουροδυναμικής των κατώτερων ουροφόρων οδών με βάση τη γνώση της υδροδυναμικής αρχίζει στα μέσα της δεκαετίας του 1950. XX αιώνα .. όταν ο Von Garrelts περιέγραψε μια απλή συσκευή για τη μέτρηση της ροής των ούρων εγκαίρως. Αργότερα στο Enhorning. Smith. Η Claridge μελέτησε τη δυνατότητα μέτρησης της ενδοβλαστικής πίεσης και της αντοχής της ουρήθρας με αισθητήρες πίεσης. Το 1970, Warwick και Whiteside έχουν προτείνει συγκρίνετε ουροδυναμικής μελέτες με ακτινολογικές εξετάσεις, ένας Thomas πρόσθεσε ηλεκτρομυογράφημα τους (EMG) του πυελικού εδάφους. Η πρώτη δημοσίευση για την τυποποίηση της ορολογίας της ουροδυναμικής ανήκει στους Bates et al. (1976). Σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη της ουροδυναμικής έρευνας πραγματοποίησε ο N.A. Lopatkin. Ε.Β. Μάζο. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky και πολλοί άλλοι.

Η περαιτέρω βελτίωση των ουροδυναμικών τεχνολογιών διευκολύνθηκε από τη μηχανοργάνωση, η οποία βοήθησε στη δημιουργία βάσεων δεδομένων, στην τυποποίηση των μελετών λεπτομερώς και οδήγησε στη μέγιστη αναπαραγωγικότητα των ουροδυναμικών μελετών.

Σύμφωνα με διάφορα σημάδια, διακρίνονται οι ουροδυναμικές μελέτες:

• ανώτερη και κατώτερη ουρική αρτηρία (κατά επίπεδο).
• ενήλικες και παιδιά (κατά ηλικία ασθενών) ·
• άνδρες και γυναίκες (κατά φύλο) ·
• υποχρεωτικό και προαιρετικό (στη θέση του στον αλγόριθμο εξέτασης για μια συγκεκριμένη νόσο) ·
• επεμβατική και μη επεμβατική (εάν είναι απαραίτητο, καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος και χωρίς αυτό).
• Σταθερό και εξωτερικό ασθενή (στον τόπο εκμετάλλευσης).
• απλή και συνδυασμένη (με τον αριθμό των καναλιών μέτρησης και συνδυασμό με άλλες μεθόδους).

Οι ουροδυναμικές μελέτες αποτελούνται από συστατικά μέρη, καθένα από τα οποία είναι μια ολοκληρωμένη και ανεξάρτητη διαγνωστική μονάδα.

• Uroflowmetry (UFM).
• Πλήρωση με κυστεομετρία.
• Κυκλομετρία κενής ροής (μελέτη σχέσης πίεσης / ροής).
• Εξέταση της λειτουργίας της ουρήθρας ( profilometrija intraurethral pressure).
• EMG. Διεξάγεται σε συνδυασμό με UFM και κυστεομετρία.
• Βιντεο-δυναμική μελέτη (συνδυασμός ουροδυναμικής και ακτινολογικής εξέτασης, λιγότερο συχνά - υπερηχογράφημα).
• Παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών.
• Νευροφυσιολογικές εξετάσεις (ως συμπλήρωμα).

Ανάλογα με τις ενδείξεις, από τη λίστα μελετών επιλέξτε τις απαραίτητες. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από έναν ειδικό στην ουροδυναμική έρευνα, στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διαβούλευσης λιγότερο συχνά - στη διαδικασία της ίδιας της μελέτης.

Στην κλασική μορφή, το συμπέρασμα της ουροδυναμικής μελέτης συνίσταται σε μια γραφική απεικόνιση των δεικτών καθενός από τα συστατικά, ψηφιακά χαρακτηριστικά, γραπτή γνώμη του ειδικού.