Ουρηθροκυστοσκόπηση

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι η εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο (κυστεοσκόπιο).

Ενδείξεις για ουρηθροκυστεοσκόπηση

Πρόκειται για μια πρόσθετη, επεμβατική ερευνητική μέθοδο, επομένως υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για την εκτέλεση ουρστροκυστεοσκόπησης:

• αιματουρία,
• ιστορικό τραύματος στο ουρογεννητικό σύστημα και στην περινεϊκή περιοχή.
• αποφρακτική ούρηση;
• σε περίπτωση υπερηβικού πόνου ως κύριας εκδήλωσης της νόσου και ανθεκτικού στην τυπική θεραπεία· για τον αποκλεισμό της διάμεσης κυστίτιδας·
• για διαφορική διάγνωση με διάφορες ασθένειες όταν έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες των μη επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς - μετά το διαγνωστικό στάδιο της υδροστατικής διαστολής της ουροδόχου κύστης υπό γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η ουρηθροκυστεοσκόπηση;

Το κυστεοσκόπιο αποτελείται από έναν σωλήνα μέσω του οποίου παρέχεται το υγρό πλύσης, ένα επιπωματικό με στρογγυλεμένο άκρο για εύκολη εισαγωγή του οργάνου, ένα οπτικό μέρος με φωτισμό ινών και ένα ή δύο κανάλια εργασίας για την εισαγωγή ουρητηρικών καθετήρων και λαβίδων βιοψίας. Εκτός από τα άκαμπτα κυστεοσκόπια, υπάρχουν επίσης ινοσκόπια, η κάμψη των οποίων μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Είναι ιδιαίτερα βολικά για την εξέταση του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Στους ενήλικες, η εξέταση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (μερικές φορές με επισκληρίδιο αναισθησία), στα παιδιά - κατά προτίμηση με γενική αναισθησία. Άκαμπτα εργαλεία μπορούν να εισαχθούν στην ουροδόχο κύστη τυφλά τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οπτικός αποφρακτήρας και οπτικά 0 μοιρών, τα ούρα που λαμβάνονται μετά την εισαγωγή του οργάνου αποστέλλονται για βακτηριολογική και, εάν είναι απαραίτητο, για κυτταρολογική εξέταση (νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης). Η καλύτερη απεικόνιση της βλεννογόνου μεμβράνης του βολβώδους, προστατικού τμήματος της ουρήθρας και του σπερματικού σωλήνα παρέχεται με τη χρήση οπτικών 30 μοιρών.

Μετά την εισαγωγή του οργάνου στην ουροδόχο κύστη, η οπτική γωνία θα πρέπει να αλλάξει σε 70 μοιρών, η οποία είναι καλύτερη για την εξέταση των ουρητηρικών στομίων. Κατά την εξέταση της ουροδόχου κύστης, δώστε προσοχή στους σχηματισμούς, την τοιχωματική δοκιδωτή επιφάνεια, τα εκκολπώματα, τις φλεγμονώδεις αλλαγές και τον φυσιολογικό όγκο της ουροδόχου κύστης (εάν η εξέταση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία). Συμπερασματικά, δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται ο όρος «φυσιολογική εικόνα». Θα πρέπει να περιγράφονται ακόμη και αμετάβλητες παράμετροι (χρώμα, θέση, βαθμός ανοίγματος των ουρητηρικών στομίων), οι οποίες θα είναι ανεκτίμητες για την επακόλουθη εξέταση. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, η ουροδόχος κύστη θα πρέπει να αδειάσει και το όργανο να αφαιρεθεί.

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης σε περίπτωση ολικής αιματουρίας, καθώς επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας και την εφαρμογή περαιτέρω διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό της αιτίας της.

Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί αμέσως στο ιατρικό ίδρυμα όπου έχει υποβληθεί αίτηση ο ασθενής με ολική μακροαιματουρία. Η επείγουσα ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι η αιμορραγία, μόλις εμφανιστεί, μπορεί σύντομα να σταματήσει.

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης όγκων της ουροδόχου κύστης. Επιτρέπει όχι μόνο να τεθεί η διάγνωση του όγκου, αλλά και να προσδιοριστεί η εντόπιση, η συχνότητα εμφάνισης και το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας, καθώς και η σχέση του όγκου με τα στόμια του ουρητήρα. Η κυστεοσκόπηση σε ασθενείς με όγκους της ουροδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με τη λήψη ενός τμήματος ιστού για ιστολογική εξέταση.

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι μία από τις κορυφαίες διαγνωστικές μεθόδους για τη φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος. Η χαρακτηριστική εμφάνιση των φυματιωδών φυμάτων, η συστολή του ουρητηρικού στομίου στην πάσχουσα πλευρά και μερικές φορές το πομφολυγώδες οίδημά τους υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη διεργασία. Η εξάπλωση της διεργασίας κατά μήκος των παραουρηθρικών λεμφαγγείων σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη για τη λήψη ενός τμήματος ιστού της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του ουρητηρικού στομίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθούν σημάδια μιας συγκεκριμένης διεργασίας στο υλικό βιοψίας, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και τη στοχευμένη θεραπεία.

Είναι δύσκολο να απαριθμηθούν όλες οι παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος για τις οποίες η ουρηθροκυστεοσκόπηση μπορεί να παράσχει πολύτιμες πληροφορίες. Σε αυτές περιλαμβάνονται ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη και τα εκκολπώματά της, τα κυστεοεντερικά συρίγγια και η λευκοπλακία, συγκεκριμένες αλλοιώσεις της ουροδόχου κύστης σε παρασιτικές ασθένειες και πολλές άλλες παθολογικές διεργασίες.

Αντενδείξεις για ουρηθροκυστεοσκόπηση

Αντενδείξεις για την ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι οι οξείες φλεγμονώδεις νόσοι του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (οξεία προστατίτιδα, οξεία ουρηθρίτιδα), οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ουροσήψης. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, καθώς και με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, τυχόν ουρολογικές επεμβάσεις πρέπει να συνδυάζονται με προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συνιστά τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μία ώρα πριν από τη μελέτη, επαναλαμβανόμενη μετά από 8-12 ώρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]