Ουρηθροκυστεοσκόπηση: εξέταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας

Η ουρηθροκυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με άμεση απεικόνιση του βλεννογόνου, του σφιγκτήρα, της προστατικής ουρήθρας στους άνδρες, του τριγώνου της ουροδόχου κύστης και των ουρητηρικών στομίων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ταχεία επιβεβαίωση ή άρνηση πιθανολογούμενης φλεγμονής, πηγών αιμορραγίας, καλοήθων και κακοήθων όγκων, λίθων, στενώσεων και ξένων σωμάτων, καθώς και την εκτέλεση μικρών παρεμβάσεων όπως στοχευμένη βιοψία ή πήξη. [1]

Στην πράξη χρησιμοποιούνται εύκαμπτα και άκαμπτα ενδοσκόπια. Η εύκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία και είναι καλύτερα ανεκτή λόγω μικρότερης ενόχλησης. Η άκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα όταν οι θεραπευτικές διαδικασίες απαιτούν εργαλεία μεγαλύτερης διαμέτρου, επομένως η νωτιαία ή η γενική αναισθησία επιλέγεται συχνά για άνεση και ακινησία. [2]

Η διαδικασία είναι πολύτιμη επειδή παρέχει άμεση εικόνα του βλεννογόνου, ενώ ο υπέρηχος ή η τομογραφία αξιολογούν έμμεσα το τοίχωμα και τις παρακείμενες δομές. Σε περιπτώσεις ογκολογικής υποψίας, η ουρηθροκυστεοσκόπηση παραμένει η κύρια τεχνική για την αρχική διάγνωση και παρακολούθηση, καθώς ανιχνεύει με ευαισθησία επίπεδες και μικρές αλλοιώσεις που μπορεί να μην είναι ανιχνεύσιμες με τις απεικονιστικές τεχνικές. [3]

Όσον αφορά την οργάνωση, αυτή είναι μια από τις πιο συνηθισμένες διαδικασίες στην ουρολογία. Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ασηπτική τεχνική, παροχή αποστειρωμένου υγρού για την εξομάλυνση των βλεννογονικών πτυχών, εξοπλισμό φωτογραφικής καταγραφής και ένα πρότυπο παρακολούθησης που εξαρτάται από την αναισθησία και την κατάσταση του ασθενούς. [4]

Πίνακας 1. Εύκαμπτη και άκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση: ποιες είναι οι διαφορές;

Παράμετρος	Ευέλικτη μεθοδολογία	Άκαμπτη μεθοδολογία
Αναισθησία	Τοπικό αναισθητικό τζελ	Ρινική ή γενική αναισθησία για επεμβάσεις
Ανεση	Υψηλότερη στα διαγνωστικά	Παρακάτω χωρίς αναισθησία, αλλά σταθερό υπό αναισθησία
Παρεμβάσεις	Περιορισμένος όγκος	Εκτεταμένο σύνολο εργαλείων
Πού εκτελείται;	Πιο συχνά σε εξωτερική βάση	Εξωτερικά ιατρεία ή βραχυπρόθεσμη νοσηλεία
Πηγή: υλικό επαγγελματικών ενώσεων και σημειώματα νοσοκομείων. [5]

Ενδείξεις: Πότε δικαιολογείται η εξέταση;

Οι διαγνωστικές ενδείξεις περιλαμβάνουν ορατό αίμα στα ούρα, επίμονη μικροαιματουρία, υποψία όγκου ουροδόχου κύστης, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, χρόνια ερεθιστικά συμπτώματα και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και υποψία ξένων σωμάτων. Η ουρηθροκυστεοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας και την άμεση βιοψία, εάν είναι απαραίτητο. [6]

Οι θεραπευτικές εργασίες περιλαμβάνουν στοχευμένη βιοψία, πήξη αιμορραγούντων περιοχών, αφαίρεση μικρών αλλοιώσεων, αξιολόγηση των ουρητηρικών στομίων και βοηθητικές διαδικασίες όπως η αφαίρεση στεντ. Για τέτοιες διαδικασίες, χρησιμοποιείται συχνά ένα άκαμπτο εργαλείο υπό περιοχική ή γενική αναισθησία. [7]

Στα παιδιά, οι ενδείξεις διατυπώνονται πιο αυστηρά και εκτελούνται κυρίως υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία σε κέντρα με εμπειρία στην παιδιατρική ουρολογία. Κλασικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τη διάγνωση και θεραπεία οπίσθιων ουρηθρικών βαλβίδων, σύνθετων συγγενών ανωμαλιών και περιπτώσεων όπου οι μη επεμβατικές μέθοδοι είναι ανεπαρκείς. [8]

Η κυστεοσκόπηση παραμένει η κύρια μέθοδος παρακολούθησης για τον μη επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό με εξετάσεις ούρων και απεικονιστικές εξετάσεις όπως υποδεικνύεται. Τα διαστήματα και η διάρκεια της παρακολούθησης καθορίζονται από το στάδιο και τον κίνδυνο υποτροπής. [9]

Πίνακας 2. Τυπικά σενάρια ανάθεσης

Σενάριο	Στόχος	Σχόλιο
Αίμα στα ούρα	Εντοπισμός της πηγής, βιοψία	Πρότυπο για ογκολογική εγρήγορση
Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις	Αποκλεισμός αποφρακτικών παραγόντων και ξένων σωμάτων	Σύμφωνα με τις ενδείξεις με βιοψία
Χρόνια ερεθιστικά συμπτώματα	Αξιολόγηση του βλεννογόνου και των ουρητηρικών στομίων	Συχνά μια ευέλικτη μεθοδολογία
Παιδιατρική ουρολογία	Διάγνωση και εξάλειψη της απόφραξης	Γενική αναισθησία και μικροεργαλεία
Πηγές: κλινικές οδηγίες και εγχειρίδια. [10]

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Υπάρχουν λίγες απόλυτες αντενδείξεις. Η διαδικασία είναι ανεκτή σε περιπτώσεις συμπτωματικής ουρολοίμωξης με πυρετό και έντονο πόνο, καθώς ο χειρισμός κατά τη διάρκεια της ενεργού φλεγμονής αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριαιμίας και επιπλοκών. Προηγείται καλλιέργεια ούρων και χορηγείται στοχευμένη θεραπεία. [11]

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν απαιτεί θεραπεία πριν από την καθαρά διαγνωστική εύκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση σε μη εγκύους ενήλικες. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν διαδικασίες με αναμενόμενη βλάβη του βλεννογόνου και ομάδες υψηλού κινδύνου για λοιμώξεις, για τις οποίες δικαιολογείται η απολύμανση με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. [12]

Οι σχετικοί περιορισμοί περιλαμβάνουν τη σοβαρή γενική κατάσταση, την πρόσφατη τραυματική χειρουργική επέμβαση στην ουρήθρα και καταστάσεις όπου η ασφαλής παρατήρηση είναι αδύνατη. Σε επείγουσες περιπτώσεις, όπως τραύμα, η εξέταση πραγματοποιείται υπό αναισθησία στο χειρουργείο με τον ασθενή προετοιμασμένο για άμεση θεραπεία. [13]

Οι αποφάσεις σχετικά με τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα λαμβάνονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τον σκοπό της διαδικασίας και τον θρομβωτικό κίνδυνο. Για προγραμματισμένες μικρές βιοψίες, η συνέχιση της αντιθρομβωτικής θεραπείας είναι συχνά δυνατή, αλλά ο αλγόριθμος καθορίζεται από το συγκεκριμένο ίδρυμα. [14]

Πίνακας 3. Πότε πρέπει να γίνει η μεταφορά και τι πρέπει να γίνει πριν από τη διαδικασία

Κατάσταση	Τακτική	Αιτιολόγηση
Συμπτωματική λοίμωξη	Καλλιέργεια ούρων και θεραπεία, στη συνέχεια διαδικασία	Μείωση του κινδύνου επιπλοκών
Ασυμπτωματική βακτηριουρία, σχεδιάζεται τραυματική παρέμβαση	Στοχευμένη θεραπεία ανά καλλιέργεια	Πρόληψη λοιμώξεων
Υψηλός συνολικός κίνδυνος	Εξατομίκευση του όγκου και της αναισθησίας	Ισορροπία οφελών και κινδύνων
Τραυματισμοί έκτακτης ανάγκης	Εξέταση υπό αναισθησία στο χειρουργείο	Γρήγορη λήψη αποφάσεων
Πηγές: Εγχειρίδιο Λοιμώξεων και Τραύματος. [15]

Εξοπλισμός και τεχνολογία: πώς επιτυγχάνεται ο ποιοτικός έλεγχος

Το κλειδί για την ποιότητα είναι η συστηματική εξέταση όλων των ορόσημων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με επαρκή διαστολή του βλεννογόνου χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο υγρό. Ο γιατρός αξιολογεί τον αυχένα της ουρήθρας, το τρίγωνο και τα στόμια του ουρητήρα, φωτογραφίζει τα ευρήματα και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει βιοψία. Η τυποποιημένη χαρτογράφηση βελτιώνει την αναπαραγωγιμότητα και επιταχύνει τις επακόλουθες αποφάσεις. [16]

Τα εύκαμπτα εργαλεία παρέχουν υψηλή ευελιξία και άνεση, ενώ τα άκαμπτα εργαλεία παρέχουν καλύτερη πρόσβαση για τα εργαλεία και την ενεργειακή χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή εξαρτάται από τον σκοπό της επίσκεψης, την ανατομία και την ανεκτικότητα. Στις περισσότερες διαγνωστικές περιπτώσεις, ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο και ένα τοπικό τζελ είναι επαρκή. [17]

Στην παιδιατρική, χρησιμοποιούνται μικρότερες διάμετροι και η διαδικασία συχνά εκτελείται υπό γενική αναισθησία για την αποφυγή ακούσιων κινήσεων και λαρυγγόσπασμου λόγω διέγερσης της ουρήθρας. Η ομάδα τηρεί τις απαιτήσεις παρακολούθησης και μετεγχειρητικής παρακολούθησης. [18]

Εάν υπάρχει υποψία για όγκο, η ουρηθροκυστεοσκόπηση παραμένει η κύρια μέθοδος για την απεικόνιση του βλεννογόνου και της βάσης της ογκολογικής οδού, συμπληρώνοντας την μαγνητική τομογραφία και τον υπέρηχο, όπως υποδεικνύεται. Οι βιοδείκτες ούρων θεωρούνται συμπλήρωμα και όχι αντικατάσταση της ενδοσκόπησης. [19]

Πίνακας 4. Βήμα προς βήμα τεχνική για ποιοτικό έλεγχο

Στάδιο	Για ποιο λόγο
Αντισηψία και ενστάλαξη τζελ	Άνεση και ασηψία
Προσεκτική εισαγωγή του ενδοσκοπίου	Ελάχιστο τραύμα και τεχνητά αντικείμενα
Πλήρωση της ουροδόχου κύστης με αποστειρωμένο υγρό	Λείανση πτυχώσεων για πλήρη προβολή
Διαδοχική επιθεώρηση και φωτογραφική καταγραφή	Ιχνηλασιμότητα και ακρίβεια
Στοχευμένη βιοψία σε περίπτωση υποψίας	Ιστολογική επαλήθευση
Πηγή: εκπαιδευτικό υλικό και πρακτικοί οδηγοί. [20]

Προετοιμασία και αναισθησία: τι είναι σημαντικό για τον ασθενή

Συνήθως δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για την ευέλικτη διαδικασία σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι σημαντικό να αδειάσετε την κύστη πριν από την εξέταση, να ενημερώσετε τον γιατρό για τα φάρμακα και τις αλλεργίες και να αποκλείσετε συμπτωματική λοίμωξη. Στον ασθενή εξηγείται εκ των προτέρων τι να περιμένει και τι να κάνει μετά την επίσκεψη. [21]

Η άκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση συχνά απαιτεί ραχιαία ή γενική αναισθησία για θεραπευτικές διαδικασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται προεγχειρητική νηστεία, απαιτείται συνοδός και η έντονη δραστηριότητα επαναλαμβάνεται την επόμενη ημέρα. [22]

Ένα τοπικό αναισθητικό τζελ μειώνει την ενόχληση κατά τη διάρκεια της εύκαμπτης τεχνικής. Σύμφωνα με πληροφορίες ασθενών και παρατηρητικές μελέτες, ένα βραχυπρόθεσμο αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και ούρα σε παστέλ χρώμα για δύο ημέρες είναι φυσιολογικά. Συνιστάται η αύξηση της πρόσληψης υγρών για μικρό χρονικό διάστημα. [23]

Η ψυχολογική προετοιμασία και οι ήρεμες εξηγήσεις κάθε βήματος μειώνουν το άγχος και την ανάγκη για καταστολή. Οι περισσότερες ευέλικτες διαδικασίες εκτελούνται χωρίς καταστολή, αυξάνοντας την προσβασιμότητα και μειώνοντας τη διάρκεια της κλινικής παραμονής. [24]

Πίνακας 5. Σύντομη λίστα ελέγχου προετοιμασίας

Παράγραφος	Ευέλικτη μεθοδολογία	Άκαμπτη μεθοδολογία
Θρέψη	Χωρίς διατροφικούς περιορισμούς	Κανόνες προεγχειρητικής νηστείας
Φάρμακα	Αναφέρετε τα φάρμακά σας και τις αλλεργίες σας	Συζητήστε τα αντιπηκτικά ξεχωριστά
Συνοδεία	Συνήθως δεν απαιτείται	Απαραίτητο την ημέρα της αναισθησίας
Αναμενόμενες αισθήσεις	Μια ελαφριά αίσθηση καψίματος και συχνή επιθυμία για ούρηση για μικρό χρονικό διάστημα	Περισσότεροι περιορισμοί κατά τις πρώτες 24 ώρες
Πηγές: σημειώματα νοσοκομείου. [25]

Αντιβιοτική προφύλαξη: τρέχουσα συναίνεση

Οι τρέχουσες οδηγίες υποδεικνύουν ότι οι υγιείς ενήλικες που υποβάλλονται σε τακτική διαγνωστική ουρηθροκυστεοσκόπηση χωρίς ενδείξεις λοίμωξης δεν χρειάζονται προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών. Αυτή η προσέγγιση βασίζεται στη χαμηλή απόλυτη συχνότητα εμφάνισης λοιμωδών επιπλοκών και στην επιθυμία μείωσης της βακτηριακής αντοχής. [26]

Οι ευρωπαϊκές και αμερικανικές οδηγίες μοιράζονται μια κοινή εστίαση: τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο και στην ελάχιστη απαιτούμενη δόση, αντί να συνταγογραφούνται συστηματικά σε όλους. Για παρεμβάσεις που αφορούν βλάβη του βλεννογόνου και σε ομάδες υψηλού κινδύνου, ενδείκνυται μια εξατομικευμένη προσέγγιση βασισμένη στην καλλιέργεια. [27]

Παρατηρητικές και τυχαιοποιημένες μελέτες των τελευταίων ετών επιβεβαιώνουν ότι η συστηματική προφύλαξη δεν παρέχει σημαντικό όφελος σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου που υποβάλλονται σε εύκαμπτη ουρηθροκυστεοσκόπηση. Στην πράξη, η έμφαση μετατοπίζεται στην σωστή επιλογή, την ασηψία και την επίγνωση των «κόκκινων σημαιών». [28]

Έτσι, η στρατηγική «αντιβιοτικά μόνο για ενδείξεις, όχι για όλους» μειώνει τις περιττές συνταγογραφήσεις χωρίς να διακυβεύεται η ασφάλεια. Περαιτέρω έρευνα συνεχίζεται για τη βελτίωση των υποομάδων κινδύνου και των βέλτιστων θεραπευτικών αγωγών για τις προγραμματισμένες παρεμβάσεις. [29]

Πίνακας 6. Πότε χρειάζονται αντιβιοτικά και πότε όχι

Σενάριο	Πρόληψη	Σχόλιο
Διαγνωστική ευελιξία σε έναν υγιή ενήλικα	Δεν απαιτείται	Χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης
Έχει προγραμματιστεί βιοψία ή πήξη	Σκεφτείτε με σπορά	Σύντομο μάθημα-στόχος
Ανοσοανεπάρκεια ή πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου	Ατομικά	Κοινή απόφαση με ουρολόγο
Ασυμπτωματική βακτηριουρία πριν από τραυματική επέμβαση	Αντιμετώπιση με στόχευση	Έναρξη στην περιεγχειρητική περίοδο
Πηγές: κατευθυντήριες γραμμές και έρευνα. [30]

Ασφάλεια και κίνδυνοι: πόσο συχνά εμφανίζονται προβλήματα;

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι το βραχυπρόθεσμο κάψιμο κατά την ούρηση, η αυξημένη συχνότητα ούρησης και ένα ελαφρύ ίχνος αίματος. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες και υποχωρούν αυθόρμητα με επαρκή πρόσληψη υγρών. [31]

Ο κίνδυνος συμπτωματικής λοίμωξης είναι χαμηλός, αλλά οι εκτιμήσεις ποικίλλουν μεταξύ κέντρων και μελετών. Τα ενημερωτικά δελτία για τους ασθενείς περιέχουν εκτιμήσεις που κυμαίνονται από μονοψήφια ποσοστά έως χαμηλότερες τιμές, αντανακλώντας τις διαφορές στην επιλογή ασθενών και στις μεθόδους διαγνωστικής επιβεβαίωσης. Η κύρια πρόληψη είναι η αναβολή της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της ενεργού λοίμωξης και η διατήρηση της ασηπτικής τεχνικής. [32]

Οι σοβαρές επιπλοκές όπως η διάτρηση με ευέλικτες διαγνωστικές τεχνικές είναι εξαιρετικές και συχνότερα σχετίζονται με εκτεταμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις. Η ανάπτυξη πυρετού, έντονου πόνου ή κατακράτησης ούρων απαιτεί άμεση αξιολόγηση και θεραπεία. [33]

Η σωστή παρακολούθηση, η προετοιμασία για αιμόσταση και οι σαφείς οδηγίες για το εξιτήριο αποτελούν τα θεμέλια της ασφάλειας. Ο ασθενής ενημερώνεται εκ των προτέρων για τυχόν σημάδια που απαιτούν επείγουσα φροντίδα και την αναμενόμενη εξέλιξη της κατάστασής του κατά τις πρώτες 24 ώρες. [34]

Ειδικές ομάδες και παιδοουρολογία

Στους ηλικιωμένους, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, σε άτομα που υποβάλλονται σε παρατεταμένο καθετηριασμό και σε άτομα με σημαντικές συννοσηρότητες, ο κίνδυνος λοιμωδών συμβάντων είναι υψηλότερος, επομένως η ενημέρωση και το όριο για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι χαμηλότερα από το συνηθισμένο. Σε αυτές τις ομάδες, απαιτείται μια πιο εμπεριστατωμένη προκαταρκτική αξιολόγηση. [35]

Σε άνδρες με σημαντικές αλλαγές στην προστατική ουρήθρα, η δυσφορία μπορεί να είναι πιο αισθητή. Ωστόσο, τα εύκαμπτα εργαλεία και η επαρκής λίπανση βελτιώνουν την ανεκτικότητα. Εναλλακτικές τακτικές και η έκταση της επέμβασης συζητούνται για τις στενώσεις. [36]

Στις γυναίκες, η εύκαμπτη τεχνική είναι γενικά καλά ανεκτή λόγω της βραχείας και ευρείας ουρήθρας τους. Όταν απαιτείται πιο εκτεταμένος χειρισμός, προτιμάται η άκαμπτη τεχνική υπό αναισθησία. [37]

Στην παιδιατρική, η γενική αναισθησία είναι το πρότυπο, με ειδικά μέτρα παρακολούθησης και ανακούφισης από τον πόνο για τα παιδιά. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο λαρυγγόσπασμου και ακούσιων κινήσεων κατά τη διάρκεια της ουρηθρικής διέγερσης και διασφαλίζει την ακριβή εξέταση. [38]

Τι συμβαίνει μετά από μια ουρηθροκυστεοσκόπηση και πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, η αυξημένη ούρηση, ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου και μια ροζ απόχρωση στα ούρα είναι φυσιολογικά. Συνιστάται να πίνετε περισσότερο από το συνηθισμένο, να αποφεύγετε τα ερεθιστικά ποτά και να επιστρέφετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες όταν αισθανθείτε καλά. [39]

Οι προειδοποιητικές σημαίες περιλαμβάνουν έντονα κόκκινα ούρα με θρόμβους, αδυναμία ούρησης, αυξανόμενο πόνο πάνω από την ηβική περιοχή, πυρετό και ρίγη και επίμονα συμπτώματα για περισσότερο από δύο ημέρες. Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή ζητήστε επείγουσα περίθαλψη. [40]

Μετά από μια αυστηρή διαδικασία υπό ραχιαία ή γενική αναισθησία, απαιτείται συνοδός και η οδήγηση και η εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή αναβάλλονται για τουλάχιστον 24 ώρες. Οι ατομικοί περιορισμοί και το θεραπευτικό σχήμα συζητούνται κατά το εξιτήριο. [41]

Εάν έχει πραγματοποιηθεί βιοψία, οι γιατροί θα σας ενημερώσουν για το χρονοδιάγραμμα της ιστολογικής έκθεσης και ένα σχέδιο για τα περαιτέρω βήματα. Για την ογκολογική παρακολούθηση, το πρόγραμμα των επισκέψεων παρακολούθησης καθορίζεται από τον ατομικό κίνδυνο και τις τρέχουσες συστάσεις. [42]

Βασικά ευρήματα

1. Η ουρηθροκυστεοσκόπηση παραμένει η κορυφαία μέθοδος για την άμεση αξιολόγηση του βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, με δυνατότητα εκτέλεσης μικρών επεμβάσεων σε μία μόνο επίσκεψη. [43]
2. Οι περισσότερες ευέλικτες διαγνωστικές διαδικασίες σε υγιείς ενήλικες δεν απαιτούν αντιβιοτικά και απαιτούν ελάχιστη προετοιμασία.[44]
3. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλός και οι κύριες δυσάρεστες αισθήσεις είναι βραχύβιες και υποχωρούν από μόνες τους με αυξημένη πρόσληψη υγρών. [45]
4. Στην παιδιατρική, σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται γενική αναισθησία και παιδιατρικά εργαλεία, γεγονός που βελτιώνει την ασφάλεια και την ποιότητα της απεικόνισης. [46]