Ουρηθροκυστεοσκόπηση

Urethrocystoscopy - εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως με ενδοσκόπιο (κυτοσκόπιο).

Ενδείξεις για ουρηθροσκόπηση

Το εγώ είναι μια πρόσθετη, επεμβατική μέθοδος έρευνας, επομένως υπάρχει αυστηρή μαρτυρία ούρων για την απόδοση της αστροσκοπτοσκοπίας:

• γεματουρία,
• ιστορικό τραυματισμού του ουρογεννητικού συστήματος και της περινεφικής περιοχής.
• αποφρακτική ούρηση.
• με υπερηβικό πόνο ως η κύρια εκδήλωση της νόσου και ανθεκτικό στην τυποποιημένη θεραπεία. να αποκλειστεί η διάμεση κυστίτιδα.
• για διαφορική διάγνωση με διάφορες ασθένειες, όταν εξαντλούνται οι δυνατότητες των μη επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων.
• σε ορισμένες περιπτώσεις με θεραπευτικό και διαγνωστικό σκοπό - μετά το διαγνωστικό στάδιο της υδροστατικής διαστολής της ουροδόχου κύστης υπό γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η ουρηθροκτοσκόπηση;

Κυστεοσκόπιο αποτελείται από ένα σωλήνα μέσω του οποίου το υγρό πλύσεως τροφοδοτείται, με στρογγυλεμένη μύτη επιπωματωτή για την ευκολία του οργάνου, το οπτικό μέρος του φωτισμού ίνας και ένα ή δύο κανάλια λειτουργίας για καθετήρες ουρητήρα και λαβίδες βιοψίας. Εκτός από την άκαμπτη κυστεοσκόπηση, υπάρχει επίσης fiberscopes, κάμψη η οποία μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της μελέτης. Είναι ιδιαίτερα βολικό να διεξάγεται εξέταση του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Σε ενήλικες, η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία (μερικές φορές υπό επισκληρίδιο αναισθησία), σε παιδιά - κατά προτίμηση υπό γενική αναισθησία. Στην ουροδόχο κύστη, τα άκαμπτα εργαλεία μπορούν να υποβληθούν σε τυφλή μεταχείριση όπως οι γυναίκες, οι hack και οι άντρες. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οπτικός επιπωματιστής και οπτική 0 μοιρών, τα ούρα που λαμβάνονται αποστέλλονται στο βακτηριολογικό και, εάν είναι απαραίτητο, σε μια κυτταρολογική εξέταση (νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης). Η καλύτερη απεικόνιση της βλεννώδους βλεννογόνου, της προστατικής ουρήθρας, του σπερματοζωαρίου παρέχεται με τη χρήση οπτικών 30 μοιρών.

Μετά την εισαγωγή του οργάνου στην ουροδόχο κύστη, τα οπτικά θα πρέπει να αλλάζουν σε 70 μοίρες, με τα οποία είναι καλύτερα να εξεταστούν τα στόμια του ουρητήρα. Κατά την εξέταση του δώσουν προσοχή κύστης στην εκπαίδευση, τοίχο trabskulyarnost, εκκολπώματα, φλεγμονώδεις αλλαγές, φυσιολογική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (αν η μελέτη γίνεται με τοπική αναισθησία). Τέλος, σκόπιμο να χρησιμοποιούν την έννοια της «κανονικής εικόνας» δεν πρέπει να περιγράφουν ακόμη και τις αμετάβλητες παραμέτρους (χρώμα, την τοποθεσία, το βαθμό ανοίγματος των στομίων των ουρητήρων) που θα προσφέρει πολύτιμη βοήθεια για τη συνέχεια της έρευνας. Στο τέλος της μελέτης, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει και να αφαιρεθεί το όργανο.

Η ουρεθροκυστεροσκόπηση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος έρευνας με συνολική αιματουρία, καθώς επιτρέπει τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας και τη διεξαγωγή περαιτέρω διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό της αιτίας της.

Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως στο ιατρικό ίδρυμα, όπου ο ασθενής στράφηκε με συνολική μακρογαματουρία. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης οφείλεται στο γεγονός ότι η αιμορραγία, μόλις εμφανίστηκε, μπορεί σύντομα να σταματήσει.

Η ουρηθροκυστοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης των όγκων της ουροδόχου κύστης. Επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση του όγκου, αλλά και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, ο επιπολασμός και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, η αναλογία του όγκου προς τα στόμια της ουρήθρας. Η κυτοσκόπηση σε ασθενείς με όγκο ουροδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού για ιστολογική εξέταση.

Η ουρηθροσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος. Ο χαρακτηριστικός τύπος των φυματιώδους φυματίωσης, ανασύρει τον επισκέπτη του ουρητηρικού στόματος στην πλευρά της βλάβης, μερικές φορές το μολυβδένιο οίδημα του μαρτυρεί μια συγκεκριμένη διαδικασία. Η εξάπλωση της διαδικασίας μέσω των παραυρεθρικών λεμφικών αγγείων στις διαγνωστικώς δύσκολες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη για τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού ουροδόχου κύστης στην ουρητηριακή περιοχή του ουρητήρα. Στην περίπτωση αυτή, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστούν σημάδια μιας συγκεκριμένης διαδικασίας σε ένα υλικό βιοψίας, το οποίο καθιστά δυνατή τη έγκαιρη διάγνωση και τη διεξαγωγή στοχευμένης θεραπείας.

Είναι δύσκολο να αναφερθούν όλες οι ασθένειες της ουροφόρου οδού, στις οποίες η ουρηθροκυστοσκόπηση μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Αυτά είναι ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης και το εκκολπωματικό της, φλεβικό συρίγγιο και λευκοπλακία, ειδικές βλάβες της ουροδόχου κύστης σε παρασιτικές ασθένειες και πολλές άλλες παθολογικές διεργασίες.

Αντενδείξεις για την ουρηθροκυστοσκόπηση

Αντενδείξεις για την ουρηθροκυστοσκόπηση - οξεία φλεγμονώδη νοσήματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (οξεία προστατίτιδα, οξεία ουγερίτ), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουρο-σπληνής. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, οποιαδήποτε ουρολογική παρέμβαση πρέπει να συνδυαστεί με την προφύλαξη με αντιβιοτικά. Η American Heart Association συνιστά το διορισμό, μία ώρα πριν από τη μελέτη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, με επανάληψη 8-12 ωρών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]