Ακράτεια ούρων

Η ακράτεια ούρων είναι μια διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από την ακούσια απελευθέρωση ούρων μέσω της ουρήθρας ή μέσω ενός συριγγίου που συνδέει το ουροποιητικό σύστημα με την επιφάνεια του σώματος. Είναι ένα σύμπτωμα ή σημείο, όχι μια διάγνωση από μόνη της.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν διαπιστώσει υψηλή συχνότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων στον πληθυσμό - περίπου 1%. Μεταξύ των ασθενών άνω των 65 ετών, το 10-20% του γενικού πληθυσμού πάσχει από ακράτεια ούρων. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Έντυπα

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Επείγουσα ακράτεια ούρων

Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι η απώλεια ούρων που σχετίζεται με έντονη επιθυμία για αφόδευση. Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν: φλεγμονώδεις παθήσεις του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, όγκους της ουροδόχου κύστης, πέτρες στο ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα, καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ακράτεια ούρων από προσπάθεια

Η ακράτεια ούρων από προσπάθεια είναι η απώλεια ούρων που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση απουσία συστολής του μυός που αποβάλλει τα ούρα. Αιτίες: ανεπαρκής αντίσταση των μυών της ουρήθρας και του πυελικού εδάφους κατά την ούρηση κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας (τρέξιμο, περπάτημα, ανάβαση σκάλας, βήχας, φτέρνισμα κ.λπ.) πιο συχνά σε γυναίκες που έχουν γεννήσει στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, σε άνδρες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για υπερτροφία ή καρκίνωμα του προστάτη.

Ακράτεια ούρων από υπερχείλιση

Η ακράτεια υπερχείλισης είναι η απώλεια ούρων όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και τα ούρα διαρρέουν σε μικρές, συχνές ριπές.

Αιτιολογικό:

1. ουρολογικές παθήσεις;
2. νευρολογική - πολυνευροπάθεια, που επηρεάζει κυρίως τις αυτόνομες ίνες (διαβητική, σε πρωτοπαθή αμυλοείδωση, παραπρωτεϊναιμία), οξεία και υποξεία αυτόνομη νευροπάθεια, σύνδρομο Shy-Drager, καταστροφή του ιερού παρασυμπαθητικού κέντρου της ουροδόχου κύστης (τραύμα, όγκος, σκλήρυνση κατά πλάκας, κήλη δίσκου, ισχαιμία, μερικές φορές οσφυοϊερή συριγγομυελία), ενώ σημαντικά διαγνωστικά συμπτώματα είναι η μείωση του τόνου του έξω πρωκτικού σφιγκτήρα, η απουσία βολβοσηραγγωδών και πρωκτικών αντανακλαστικών, το μούδιασμα και η υπαισθησία στην πρωκτογεννητική περιοχή, η ακράτεια κοπράνων, η ανικανότητα στους άνδρες. βλάβη στην ιππουρίδα που προκαλείται από όγκο (λίπωμα, νευρίνωμα, επενδύμωμα, δερμοειδές), κήλη μέσου οσφυϊκού δίσκου. πολλαπλή και διάχυτη βλάβη (τραυματισμός) των πυελικών νεύρων που παρατηρείται σε οπισθοπεριτοναϊκή επέκταση όγκων (ορθικό καρκίνωμα, καρκίνωμα του προστάτη και των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες), μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις στην πυελική κοιλότητα. ραχιαία τάβη.
3. ψυχογενείς αιτίες.

Αληθινή ακράτεια ούρων

Η αληθής ακράτεια ούρων είναι μια σχεδόν συνεχής απώλεια ούρων με ή χωρίς συσσώρευση μικρής ποσότητας στην κύστη. Τα αίτια της αληθούς ακράτειας ούρων είναι ουσιαστικά τα ίδια με τα αίτια της ακράτειας υπερχείλισης σε περιπτώσεις όπου εμπλέκονται νευρολογικά αίτια. Το φαινόμενο της ακράτειας υπερχείλισης σχετίζεται με τη διατήρηση της ελαστικότητας του αυχένα της ουροδόχου κύστης, ο οποίος αντιστέκεται στην πίεση των ούρων, γεγονός που καθυστερεί την απελευθέρωσή τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύστη υπεργεμίζει, τεντώνεται και τα ούρα απελευθερώνονται σταγόνα-σταγόνα, τεντώνοντας μηχανικά τον αυχένα. Στην αληθή ακράτεια, τα ούρα απελευθερώνονται συνεχώς σταγόνα-σταγόνα καθώς εισέρχονται στην κύστη, χωρίς να συσσωρεύονται σε αυτήν.

Αντανακλαστική ακράτεια ούρων

Η αντανακλαστική ακράτεια ούρων είναι η απώλεια ούρων που σχετίζεται με ανώμαλη αντανακλαστική δραστηριότητα, η οποία εκδηλώνεται με την απουσία της συνήθους αίσθησης της ανάγκης για κένωση. Δεν υπάρχει ρύθμιση της πράξης της ούρησης, δημιουργείται ένας αυτόματος, αντανακλαστικός τύπος κένωσης της ουροδόχου κύστης λόγω της ανεξάρτητης δραστηριότητας των σπονδυλικών κέντρων. Αυτός ο τύπος διαταραχής ούρησης παρατηρείται στη σκλήρυνση κατά πλάκας, σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού πάνω από το επίπεδο του κώνου, σε όγκους της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σε παιδιά κάτω από μια ορισμένη ηλικία και σε κακοήθη αναιμία.

Εξωουρηθρική ακράτεια

Η εξωουρηθρική ακράτεια ούρων είναι η απώλεια ούρων μέσω ανώμαλης επικοινωνίας του ουροποιητικού σωλήνα με την επιφάνεια του σώματος. Εμφανίζεται σε ουρολογική παθολογία.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ακράτεια ούρων μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό ψυχολογικό πρόβλημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τα μέλη της οικογένειάς του. Περίπου το 70% αυτών των ασθενών δεν μπορούν να βρουν εργασία.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]