Αδένας του προστάτη (προστάτης)

Ο προστάτης αδένας (prostata, s.glandula prostatica, προστάτης) είναι ένα ασύζευκτο μυϊκό-αδενικό όργανο. Ο αδένας εκκρίνει μια έκκριση που αποτελεί μέρος του σπέρματος. Η έκκριση υγροποιεί το σπέρμα, προάγοντας την κινητικότητα του σπέρματος.

Ο προστάτης αδένας βρίσκεται στο πρόσθιο-κάτω μέρος της μικρής πυέλου κάτω από την ουροδόχο κύστη, πάνω στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Το αρχικό τμήμα της ουρήθρας, ο δεξιός και ο αριστερός εκσπερματικός πόρος, διέρχονται από τον προστάτη αδένα.

Το σχήμα του προστάτη αδένα μοιάζει με κάστανο, ελαφρώς πεπλατυσμένο προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση. Ο προστάτης αδένας έχει μια βάση στραμμένη προς τα πάνω (basis prostatae), η οποία εφάπτεται στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης, στις σπερματοδόχες κύστεις και στις αμπούλες του σπερματικού πόρου. Διακρίνονται επίσης η πρόσθια, η οπίσθια, η κάτω πλάγια επιφάνεια και η κορυφή του αδένα.

Η πρόσθια επιφάνεια (facies anterior) βλέπει προς την ηβική σύμφυση και χωρίζεται από αυτήν από χαλαρό ιστό με το φλεβικό πλέγμα που βρίσκεται σε αυτό. Οι πλάγιοι και μέσοι ηβοπροστατικοί σύνδεσμοι (ligg.puboprostaticae) και ο ηβοπροστατικός μυς (m.puboprostaticus) πηγαίνουν από τον προστάτη αδένα στην ηβική σύμφυση. Η οπίσθια επιφάνεια (facies posterior) κατευθύνεται προς την αμπούλα του ορθού και χωρίζεται από αυτήν από μια πλάκα συνδετικού ιστού - το ορθοκυστικό διάφραγμα (septum rectovesicale). Η εγγύτητα με το ορθό επιτρέπει την ψηλάφηση του προστάτη αδένα σε ένα ζωντανό άτομο μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Η κάτω πλάγια επιφάνεια (facies inferolateralis) είναι στρογγυλεμένη και βλέπει προς τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Η κορυφή του προστάτη αδένα (apex prostatae) βλέπει προς τα κάτω και είναι δίπλα στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Η ουρήθρα εισέρχεται στη βάση του προστάτη αδένα, με το μεγαλύτερο μέρος του αδένα να παραμένει πίσω από το κανάλι, και εξέρχεται από τον αδένα στην περιοχή της κορυφής του. Το εγκάρσιο μέγεθος του προστάτη αδένα φτάνει τα 4 cm, το διαμήκες (άνω-κάτω) είναι 3 cm, το πρόσθιο-οπίσθιο (πάχος) είναι περίπου 2 cm. Η μάζα του αδένα είναι 20-25 g.

Η ουσία του προστάτη αδένα έχει πυκνή υφή και γκριζωπό-κόκκινο χρώμα. Ο προστάτης αδένας έχει δύο λοβούς: τον δεξιό λοβό (lobus dexter) και τον αριστερό λοβό (lobus sinister). Το όριο μεταξύ τους είναι ορατό στην πρόσθια επιφάνεια του αδένα ως μια ρηχή αύλακα. Το τμήμα του αδένα που προεξέχει στην οπίσθια επιφάνεια της βάσης και περιορίζεται από την ουρήθρα μπροστά και τους εκσπερματιστικούς πόρους πίσω ονομάζεται ισθμός του προστάτη (isthmus prostatae) ή μεσαίος λοβός (lobus medius). Αυτός ο λοβός συχνά υπερτροφεί στην τρίτη ηλικία και δυσχεραίνει την ούρηση.

[ 1 ], [ 2 ]

Δομή του προστάτη αδένα

Ο προστάτης αδένας καλύπτεται εξωτερικά από μια κάψουλα (capsula prostatica), από την οποία δεσμίδες ινών συνδετικού ιστού - τα διαφράγματα του προστάτη αδένα - διακλαδίζονται στον αδένα. Το παρέγχυμα (παρέγχυμα) αποτελείται από αδενικό ιστό, καθώς και από λείο μυϊκό ιστό, που αποτελεί τη μυϊκή ουσία (substantia muscularis). Ο αδενικός ιστός ομαδοποιείται σε ξεχωριστά σύμπλοκα με τη μορφή αδένων (λοβιδίων) κυψελιδικής-σωληνωτής δομής. Ο αριθμός των αδενικών λοβιδίων φτάνει τα 30-40. Βρίσκονται κυρίως στα οπίσθια και πλευρικά μέρη του προστάτη αδένα. Υπάρχουν λίγα λοβίδια στο πρόσθιο μέρος του προστάτη αδένα. Μικροί βλεννογόνοι αδένες που ανοίγουν στην ουρήθρα βρίσκονται ακριβώς γύρω από την ουρήθρα. Εδώ επικρατεί ο λείος μυϊκός ιστός, ο οποίος συγκεντρώνεται γύρω από τον αυλό της ανδρικής ουρήθρας. Αυτός ο μυϊκός ιστός του προστάτη αδένα ενώνεται με τις μυϊκές δεσμίδες του πυθμένα της ουροδόχου κύστης και συμμετέχει στο σχηματισμό του εσωτερικού (ακούσιου) σφιγκτήρα της ανδρικής ουρήθρας. Οι αδενικές οδοί των αδένων, που συγχωνεύονται ανά ζεύγη, διέρχονται στους απεκκριτικούς προστατικούς πόρους (ductuli prostatici), οι οποίοι εκβάλλουν στην ανδρική ουρήθρα στην περιοχή του σπερματικού λοβού με αιχμηρά ανοίγματα. Η συστολή των μυϊκών δεσμίδων διευκολύνει την απομάκρυνση των εκκρίσεων των προστατικών και βλεννογόνων αδένων στην ουρήθρα.

Αγγεία και νεύρα του προστάτη αδένα

Η αιμάτωση του προστάτη αδένα παρέχεται από πολυάριθμους μικρούς αρτηριακούς κλάδους που προέρχονται από τις κάτω κυστικές και μέσες ορθικές αρτηρίες (από το σύστημα των εσωτερικών λαγόνιων αρτηριών). Φλεβικό αίμα από τον προστάτη αδένα ρέει στο φλεβικό πλέγμα του προστάτη αδένα, από εκεί στις κάτω κυστικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στη δεξιά και αριστερή έσω λαγόνιες φλέβες. Τα λεμφικά αγγεία του προστάτη αδένα ρέουν στους έσω λαγόνιους λεμφαδένες.

Τα νεύρα του προστάτη αδένα προέρχονται από το προστατικό πλέγμα, το οποίο δέχεται συμπαθητικές (από τους συμπαθητικούς κορμούς) και παρασυμπαθητικές (από τα πυελικά σπλαχνικά νεύρα) ίνες από το κάτω υπογάστριο πλέγμα.