Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Καταρροή και βήχας
Τελευταία επισκόπηση: 29.06.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όταν εμφανίζεται ρινική καταρροή και βήχας, η διάγνωση προσδιορίζεται σχεδόν αμέσως: ένα κρυολόγημα, δηλαδή μια οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI) ή ρινοφαρυγγίτιδα - με φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης, του λαιμού και του λάρυγγα.
Αυτά τα συμπτώματα και η θεραπεία τους περιγράφηκαν ήδη από τον 15ο αιώνα π.Χ. στον αιγυπτιακό πάπυρο του Έμπερς, το παλαιότερο σωζόμενο ιατρικό κείμενο.
Αιτίες ρινική καταρροή και βήχας
Οι πραγματικές αιτίες του κοινού κρυολογήματος εντοπίστηκαν στα μέσα του 20ού αιώνα και έχουν ενοχοποιηθεί σχεδόν 200 ιικά στελέχη, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι:
- Ρινοϊοί - Ανθρώπινοι ρινοϊοί (HRV) του γένους Enterovirus, οικογένεια Picornaviridae, οι οποίοι έχουν περισσότερα από 160 στελέχη· [ 1 ]
- Ανθρώπινος ορθοπνευμοϊός - αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (ιός RS); [ 2 ]
- Αναπνευστικοί αδενοϊοί - Αδενοϊοί της υποτάξης Rowavirales, οικογένεια Adenoviridae (κυρίως τύποι HAdV-B και HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]
Η ρινοφαρυγγίτιδα ή ARVI προκαλεί άφθονη ρινική καταρροή και άλλα συμπτώματα: φτέρνισμα, βήχα, πονόλαιμο.
Βήχας, καταρροή και πυρετός εμφανίζονται σε εποχιακές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με διαφορετικούς ορότυπους του ιού της γρίπης (Ιός της γρίπης) της οικογένειας Orthomyxoviridae, [ 5 ] καθώς και ιούς παραγρίπης (Ιός ανθρώπινης παραγρίπης) του γένους Orthorubulavirus [ 6 ] - με ρινική συμφόρηση και καταρροή, επίμονο ξηρό βήχα και πονόλαιμο.
Παθογένεση
Ο μηχανισμός ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, όπως πυρετός, καταρροή, βήχας, αδυναμία, πονοκέφαλος, βρίσκεται ακόμη υπό διερεύνηση.
Και μέχρι σήμερα, πιστεύεται ότι η παθογένεση αυτών των συμπτωμάτων οφείλεται στην ανοσολογική απόκριση σε ιογενή λοίμωξη. Μόλις τα καψίδια του ρινοϊού προσκολληθούν στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου μέσω υποδοχέων μεσοκυττάριας προσκόλλησης (ICAM-1, LDLR και CDHR3), ξεκινά η αντιγραφή. Σε απόκριση, υπάρχει απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και ενεργοποίηση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν κυτοκίνες, ιδιαίτερα ιντερλευκίνες IL-1 και IL-6, οι οποίες δρουν ως ενδογενή πυρετογόνα και προκαλούν υπερθερμία - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή πυρετό. Ως μη ειδική αμυντική αντίδραση του σώματος, ο πυρετός προάγει την παραγωγή ιντερφερονών (IFN) - πρωτεϊνών σηματοδότησης που ενεργοποιούν τα φυσικά φονικά κύτταρα και τα μακροφάγα, τα οποία καταστρέφουν την ιογενή λοίμωξη. [ 7 ]
Ωστόσο, η λοίμωξη από ρινοϊό, διακυβεύοντας την ακεραιότητα του επιθηλιακού φραγμού, μπορεί να προκαλέσει αυξημένη μετανάστευση παθογόνων και επιπλοκές αναπνευστικών παθήσεων (με τη μορφή βρογχιολίτιδας σε βρέφη ή βρογχίτιδας και πνευμονίας σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά), καθώς και να επιδεινώσει υπάρχουσες πνευμονικές παθήσεις όπως το άσθμα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. [ 8 ]
Η αυξημένη βλεννώδης έκκριση από τη μύτη στη ρινίτιδα, δηλαδή η καταρροή, αντιπροσωπεύει επίσης μια προστατευτική απόκριση που στοχεύει στην εξουδετέρωση και την απομάκρυνση μολυσματικών παραγόντων.
Η κύρια λειτουργία του βήχα, ενός σημαντικού προστατευτικού αντανακλαστικού, είναι η δημιουργία ισχυρής ροής αέρα για τον καθαρισμό των αεραγωγών, και αυτή η ροή αέρα παρέχεται από έντονες συσπάσεις των μυών που εμπλέκονται στην εκπνοή (εσωτερικός μεσοπλεύριος, υποπλεύριος και πρόσθιος κοιλιακός τοίχος) όταν η φωνητική σχισμή του λάρυγγα είναι κλειστή. Το αντανακλαστικό του βήχα, που προκύπτει λόγω της διέγερσης ενός σύνθετου αντανακλαστικού τόξου, προκαλεί χημικό ερεθισμό των υποδοχέων βήχα των περιφερικών νεύρων στο μεσεντερικό επιθήλιο του φάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας. Και οι ωθήσεις από τους διεγερμένους υποδοχείς βήχα μέσω των προσαγωγών κλάδων του πνευμονογαστρικού νεύρου περνούν στο κέντρο του βήχα που βρίσκεται στον προμήκη μυελό.
Έντυπα
Η ρινική καταρροή μπορεί να είναι καταρροϊκή ή πυώδης. Κατά κανόνα, η εμφάνιση πυώδους ρινίτιδας σχετίζεται με την προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης και φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων (παραρρινίων κόλπων).
Οι κύριοι τύποι βήχα περιλαμβάνουν τον μη παραγωγικό ή ξηρό βήχα (χωρίς διαχωρισμό πτυέλων) και τον παραγωγικό - βήχα με πτύελα (με διαχωρισμό τραχειοβρογχικής έκκρισης), δηλαδή, υγρό βήχα, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε κρυολογήματα όσο και σε βρογχίτιδα και πνευμονία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυρετός, ο βήχας και η καταρροή σε ένα παιδί είναι συμπτώματα ρινοϊού στα παιδιά. Η γρίπη και οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARI) προκαλούν πυρετό, βήχα και καταρροή στους ενήλικες.
Επιπλέον, παιδιά με παρόμοια συμπτώματα, όπως ρινική συμφόρηση, καταρροή και γαβγίζοντας βήχα, υποπυρετικό πυρετό ή ήπιο πονόλαιμο, ξεκινούν με υποκλείδια οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδή λαρυγγίτιδα), [ 9 ] καθώς και με ιογενή στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα ή λαρυγγίτιδα - φλεγμονή και πρήξιμο του λάρυγγα και της τραχείας με συχνή θορυβώδη αναπνοή (στριδόρ) και βραχνή φωνή. [ 10 ] Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας επιδεινώνεται τη νύχτα και υπάρχουν αρκετά μεγάλα ξεσπάσματα ξηρού, σκληρού βήχα για τρεις έως τέσσερις ημέρες.
Όταν έχετε πονόλαιμο, βήχα και καταρροή, αυτό συνήθως υποδηλώνει:
- Οξεία ρινοφαρυγγίτιδα;
- Παραγρίππη στα παιδιά;
- Φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα - λαρυγγίτιδα.
Εάν ο βήχας και η καταρροή εμφανίζονται χωρίς πυρετό σε ένα παιδί ή ενήλικα, αυτά είναι συμπτώματα κρυολογήματος χωρίς πυρετό. Αλλά όταν παρατηρούνται φτέρνισμα, καταρροή και ξηρός βήχας σε φόντο κανονικής θερμοκρασίας, αυτά μπορεί να είναι σημάδια εποχιακών αλλεργιών (ή αλλεργικής ρινίτιδας). [ 11 ], [ 12 ]
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Διαγνωστικά ρινική καταρροή και βήχας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και η γρίπη διαγιγνώσκονται κλινικά - με βάση τα συμπτώματα και την ακουστική εξέταση των πνευμόνων.
Εάν τα πτύελα αλλάξουν σε χαρακτήρα, μπορεί να χρειαστεί να αναλυθούν βακτηριοσκοπικά.
Εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση αντιγόνου, την απομόνωση του ιού ή την ανίχνευση RNA ειδικού για τη γρίπη με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης πραγματοποιούνται μόνο όταν τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν τη θεραπεία.
Η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται στη ρινοσκόπηση, τη λαρυγγοσκόπηση και την ακτινογραφία θώρακος.
Γίνεται διαφορική διάγνωση με αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα, αναπνευστική μυκοπλάσμωση, πνευμονική μορφή λεγιονέλλωσης (που προκαλείται από βακτήρια Legionella pneumophila) και ηχοϊική λοίμωξη (ECHO).
Θεραπεία ρινική καταρροή και βήχας
Προς το παρόν δεν υπάρχουν εγκεκριμένες αντιιικές θεραπείες για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις/κρυολογήματα και η θεραπεία παραμένει συμπτωματική.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρινική καταρροή και τον βήχα; Ποια φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν;
Τα κύρια φάρμακα (ονόματα), οι μέθοδοι χρήσης τους και άλλες απαραίτητες πληροφορίες σε δημοσιεύσεις:
- Θεραπεία κρυολογημάτων
- Η σωστή θεραπεία της γρίπης
- Θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά
- Θεραπεία του βήχα και του πυρετού
- Φάρμακα για βρεγμένο και ξηρό βήχα
- Θεραπεία του βήχα με φλέγμα
- Θεραπείες για ξηρό βήχα
Τα φάρμακα για τον βήχα και τη ρινική καταρροή διατίθενται σε διαφορετικές δοσολογικές μορφές:
- Χάπια για τον βήχα
- Μείγματα για τον βήχα για ενήλικες και παιδιά
- Σιρόπια για ξηρό βήχα
- Σταγόνες για τον βήχα
- Σταγόνες για τον βήχα
- Παστίλιες για τον βήχα
- Ρινικές σταγόνες
- Ρινικά σπρέι για καταρροή
Σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, εφαρμόστε εισπνεόμενη θεραπεία, δηλαδή, κάντε εισπνοές για βήχα και ρινική καταρροή με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός λεπτού εισπνευστήρα νεφελοποιητή. Διαβάστε περισσότερα στα υλικά:
- Εισπνοές για κρυολογήματα
- Εισπνοή βήχα με νεφελοποιητή
- Εισπνοές για ξηρό βήχα
- Θεραπεία της ρινικής καταρροής με εισπνοές
- Παρασκευάσματα για εισπνοή για ρινική καταρροή
- Εισπνοή για ρινική καταρροή στο σπίτι
Διαβάστε σχετικά με το εάν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για βήχα και καταρροή:
- Αντιβιοτικά για καταρροή
- Αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις
- Αντιβιοτικά και κοινό κρυολόγημα: πότε μπορεί να προκαλέσουν πόνο;
Μην ξεχνάτε και τις αποδεδειγμένες από γενιές σπιτικές θεραπείες για τη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων: βοηθούν καλά τα τσάγια για κρυολογήματα, με καταρροή και βουλωμένη μύτη - αστέρι, δηλαδή βάλσαμο "Golden Star" (το οποίο περιλαμβάνει αιθέρια έλαια που περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες), με βήχα - ρίζα τζίντζερ με μέλι, κ.λπ. Για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε: