^

Υγεία

A
A
A

Μικροβιολογική εξέταση πτύων

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η μικροβιολογική έρευνα είναι ο σημαντικότερος σύνδεσμος στη διαγνωστική αναζήτηση και επαλήθευση του παθογόνου της πνευμονίας. Περιλαμβάνει όχι μόνο την απομόνωση του παθογόνου, αλλά και τη μελέτη των ιδιοτήτων του, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας σε διάφορα φάρμακα που έχουν βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά αποτελέσματα.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος καλλιέργειας πτυέλων σε διάφορα θρεπτικά μέσα. Η πτύελα δείγμα, παραδίδονται στο εργαστήριο επιλεγμένα κομμάτια πυώδη και πλύθηκε εξαντλητικά με ένα τρυβλίο Petri με ισοτοπική χλωριούχο νάτριο που επιτρέπει σε κάποιο βαθμό την απελευθέρωση τους από τα ανώτερα μικροχλωρίδα αναπνευστικής οδού. Οι καλλιέργειες πυώδους σβώλους των πτυέλων παράγουν διάφορα θρεπτικά μέσα, η σύνθεση των οποίων περιγράφεται σε ειδικά εγχειρίδια για τη μικροβιολογία. Medium με καλλιέργειες επωάζονται στους 37,5 ° C για 24 ώρες. Από τις αναπτυχθείσες αποικίες απομονώθηκαν οι καθαρές καλλιέργειες προσδιορίζονται με γνωστές μικροβιολογικές μεθόδους τους και να καθορίζουν αντιβιοτικό ευαισθησία.

Για τον ποσοτικό προσδιορισμό μικροοργανισμών πτύελα ομογενοποιείται, αναμιγνύεται με θρεπτικό ζωμό και το μίγμα που παρασκευάζεται σειριακές δεκαδικές αραιώσεις, οι οποίες σπάρθηκαν σε πλάκες άγαρ αίματος Petri. Μετά από 24 ώρες επώασης στους 37.5 ° C, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα, μετρώντας τις αποικίες του ίδιου τύπου σε εμφάνιση και λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αραίωσης του υλικού. Τα μύδια παρασκευάζονται από τις αποικίες και μικροσκοπικά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων είναι αρκετά περίπλοκη, λόγω ενός αριθμού παραγόντων. Έχουμε ήδη αναφέρει τη μόνιμη αποικισμού βρογχικό περιεχόμενο μικροχλωρίδα των ανώτερων αεραγωγών και της στοματικής κοιλότητας, και συχνά υπάρχει σε κανονικές τραχειοβρογχικού περιεχόμενα περισσότερους υγιείς ανθρώπους οι πιο κοινοί αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, κλπ). Από την άποψη αυτή, η επιλογή στα πτύελα στις μικροβιακές μελέτες συσχετισμού των διαφόρων μικροοργανισμών, οι περισσότερες από τις οποίες στην περίπτωση αυτή είναι ευκαιριακές, εξαιρετικά δύσκολο να καθοριστεί η αιτιολογικός παράγοντας. Ως εκ τούτου, για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων να εξετάσει ποσοτική κυριαρχία ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων (μεγαλύτερη από 10 6 -10 7 μικροβιακά κύτταρα / ml), με την εμφάνιση ορισμένων μικροοργανισμών κατά την οξεία φάση, και την εξαφάνισή τους σε ύφεση. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κλινική εικόνα της νόσου.

Τα κύρια και πιθανά παθογόνα διαφόρων κλινικών μορφών πνευμονίας

Κλινική μορφή πνευμονίας

Σημαντικά παθογόνα

Πιθανά παθογόνα

Κρόνος

Πνευμοκόκκοι

Στρεπτόκοκκοι, klebsiople

Postgrippozhnaja

Staphylococci, πνευμονόκοκκοι, Klebsiella

Hemophilus influenzae, στρεπτόκοκκοι

Αποκλεισμός

Staphylococci, βακτηριοειδή, μικτή χλωρίδα

Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa

Αναρρόφηση

Bacteroides, αναερόβιους στρεπτόκοκκους

Σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι

Μετεγχειρητικά

Staphylococci

Pneumococci, Klebsiella

Διασπαστική

Μυκόπλασμα

Παθογόνα ορνίθωσης, ψιττακκίαση

Δευτερογενής πνευμονία σε νοσοκομειακούς ασθενείς χωρίς προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία

Σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Klebsiella, βακτηριοειδή

Ε. Coli, οδοντοστοιχίες κλπ.

Δευτερογενής πνευμονία, που αναπτύχθηκε σε σχέση με τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Προαιρετικοί παθογόνοι μικροοργανισμοί

Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus κ.ά.

Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα

Pneumococcus, haemophilus influenzae

Σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι

Σε ασθενείς με αλκοολισμό

Πνευμονιοκόκκοι, αιμοφιλική ράβδος, Klebsiella

Ε. Coli, πρωτόζωα

Στο σύνδρομο της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας

Πνευμονία, μανιτάρια

Κυτταρομεγαλοϊός

Ασθενείς των οποίων η φροντίδα εκτελείται από τρίτους

Πνευμονιοκόκκοι, σταφυλόκοκκος, αιμοφιλικός μπαμπάς

Klebsiella, Ε. Coli

Εκτιμώντας ποσοτικά τα αποτελέσματα της μελέτης της μικροβιακής μόλυνσης σε ασθενείς με πνευμονία, πρέπει να θυμόμαστε για την εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία αυτού του δείκτη για το διορισμό αντιβιοτικών. Ακόμα και η βραχυχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της μικροβιακής μόλυνσης, η οποία δεν επιτρέπει επαρκή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης των πτυέλων. Επομένως, συνιστάται να λαμβάνετε πτύελα προτού συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι για την καλλιέργεια πνευμονίας ενδοκυτταρικών παθογόνων (μυκοπλάσμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, ρικέτσια) χρησιμοποιούν ειδικά εκλεκτικά θρεπτικά μέσα. Οι μικροβιολογικές δοκιμές ρουτίνας που χρησιμοποιούν συμβατικά θρεπτικά μέσα (άγαρ-άγαρ) δεν δίνουν ποτέ θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, η επιλογή των συγκεκριμένων μεθόδων μικροβιολογική εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει το εργαστήριο γιατρό των υφιστάμενων τις υποψίες της για τον πιθανό ρόλο των ενδοκυττάριων παθογόνων στην εμφάνιση της πνευμονίας σε αυτόν τον ασθενή.

Πρέπει να προστεθεί ότι η παράγραφος κλινική πρακτική, ακόμη και τεχνικά άρτια μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει την αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν υπερβαίνει το 40-60% των περιπτώσεων. Επομένως, άλλες σύγχρονες μέθοδοι έρευνας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα. Πληροφορήσεως βακτηριολογική εξέταση μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με τη χρησιμοποίηση ως μια δοκιμή βιολογικό υλικό είναι πτύελα, και τραχειοβρογχικών αναρροφήσεις, υγρά που λαμβάνονται με βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (κάτω γνάθου), βρογχοσκόπηση, κ.λπ.

Επιπλέον, για την ανίχνευση παθογόνων πνευμονία μέθοδος ανοσοφθορισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά βιολογικά υλικά (υλικό βρογχοσκόπηση, αίμα, πλευριτικό περιεχόμενα ΙΤΡ) διαγνωστικές μεθόδους PCR, μέτρηση ειδικών αντισωμάτων ορού. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα οι διαγνωστικές αυτές μέθοδοι δεν έχουν βρει ευρεία κλινική εφαρμογή και χρησιμοποιούνται ακόμα μόνο σε μεγάλα εξειδικευμένα κέντρα και εργαστήρια.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.