Ρινοϊός

Οι ρινοϊοί είναι ιοί που περιέχουν ριβονουκλεϊνικό οξύ. Είναι συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι ρινοϊοί είναι οι ένοχοι της ρινίτιδας, της φαρυγγίτιδας και της βρογχίτιδας. Πολύ σπάνια, οι ρινοϊοί προκαλούν πιο σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, λόγω αυτών, αναπτύσσεται βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί ή χρόνια βρογχίτιδα σε ένα άτομο ώριμης ηλικίας, μπορεί να οδηγήσει σε μέση ωτίτιδα και ιγμορίτιδα. Μπορούν επίσης να επιδεινώσουν το άσθμα, την κυστική ίνωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες λοίμωξη από ρινοϊό

Ο ρινοϊός (RV) είναι μέλος της οικογένειας των Picornaviruses. Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικοί υποτύποι των 3 μεγάλες ομάδες, ταξινομούνται σύμφωνα με την εξειδίκευση του υποδοχέα: ενδοκυτταρικής προσκόλλησης μορίου-1 (ICAM-1), υποδοχέα της LDL, υποδοχέων κυττάρων σιαλοπρωτεϊνη.

Περισσότεροι από χίλιοι ορότυποι ρινοϊών είναι γνωστοί στην επιστήμη. Παρά την ποικιλομορφία αυτή, η δομή του ιού είναι πολύ απλή - περιέχει μόνο δέκα γονίδια, ενώ ο άνθρωπος έχει περισσότερα από 20.000 γονίδια. Το εικοσαεδρικό καψίδιο των 12 πενταμερών περιέχει 4 ιικές πρωτεΐνες.

Ωστόσο, μια τέτοια πρωτόγονη δομή ρινοϊού δεν παρεμποδίζει τουλάχιστον την ανοσία και μολύνει τους ανθρώπους. Αυτός ο τύπος ιού είναι πολύ συνηθισμένος. Σε περιοχές με εύκρατο κλίμα, επιδημιολογικές εστίες ασθενειών που προκαλούνται από ρινοϊούς καταγράφονται συχνά στις αρχές του φθινοπώρου και την άνοιξη. Μονές περιπτώσεις παρατηρούνται συνεχώς, ανεξάρτητα από το χρόνο του έτους. Στις τροπικές περιοχές, ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων καταγράφεται κατά την περίοδο των βροχών.

[6], [7], [8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

• Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αναπνευστικών λοιμώξεων κατά περίπου 50%.
• Τα νεογνά ή τα ηλικιωμένα άτομα βρίσκονται σε κίνδυνο, ίσως λόγω μειωμένης ανοσίας.
• Μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
• Ανατομικά, μεταβολικών, γενετικών και ανοσολογικών διαταραχών (π.χ., τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, συγγενή καρδιοπάθεια, κυστική ίνωση ή ανοσοποιητικής ανεπάρκειας) αυξάνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

[10], [11], [12], [13], [14]

Παθογένεση

Οι ρινοϊοί έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς μετάδοσης. Πιο συχνά - άμεση επαφή ή διαδρομή αερολύματος. Οι πύλες εισόδου είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης και του επιπεφυκότος. Ο κύριος υποδοχέας αλληλεπίδρασης στο ανθρώπινο σώμα με ρινοϊό είναι το ICAM-1, τα οποία βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στο οπίσθιο ρινοφάρυγγα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το φιλί, τη συνηθισμένη συζήτηση, ο βήχας δεν συμβάλλει στην εξάπλωση της ασθένειας.

Οι ρινοϊοί είναι ανθεκτικοί στο κρύο, αλλά πεθαίνουν εξαιτίας της θερμότητας, της έλλειψης υγρασίας και των αντισηπτικών. Μπορείτε να μολυνθείτε από ιό όταν έρχεστε σε επαφή με έναν ασθενή του οποίου ο ρινοϊός είναι παρών στην αποβολή από τη μύτη. Ο ρινοϊός εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ποικιλία των ρινοϊών εξασφαλίζει την ανιδιοτέλεια τους. Ένα ιατρικό παρασκεύασμα ή εμβόλιο που μολύνει επιτυχώς το περίβλημα πρωτεΐνης ενός δεδομένου στελέχους είναι ανίσχυρο στην καταπολέμηση στελεχών που έχουν την ίδια πρωτεΐνη αλλά διαφορετική δομή. Και όταν το στέλεχος του ιού έχει τουλάχιστον κάποια αντίσταση στο φάρμακο, η φυσική επιλογή και μετάλλαξη θα επιφέρει την εμφάνιση στελεχών που θα είναι απολύτως ανθεκτικά στη δράση του φαρμάκου.

Οι ρινοϊοί προσβάλλουν όχι τόσο πολλά κύτταρα και η βλάβη από αυτά δεν είναι τόσο πολύ. Τότε γιατί τέτοιες επιπλοκές; Το σημείο εδώ είναι οι ιδιαιτερότητες των μηχανισμών ανοσολογικής άμυνας. Τα προσβεβλημένα κύτταρα παράγουν ειδικά μόρια, κυτοκίνες, τα οποία χρησιμεύουν ως σήμα για την ενεργοποίηση του καταρράκτη κυτταρικών αντιδράσεων ανοσίας. Είναι εξαιτίας αυτών που έχουμε ένα τόσο κακό συναίσθημα. Οι κυτοκίνες είναι οι ένοχοι της φλεγμονής στο λαιμό και της άφθονης απόρριψης της βλέννας. Νιώθετε υγιής, δεν μπορείτε καθόλου να αποφευχθεί η ασυλία του ρινοϊού, αλλά μόνο αφού αρχίσει να λειτουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα ως συνήθως.

Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν τα μέσα για την αποτελεσματική καταπολέμηση των ρινοϊών. Οι εμβολιασμοί είναι σχεδόν άχρηστοι. Κανένα φάρμακο δεν είναι ικανό να καταστρέψει τον ιό. Το λάθος πολλών είναι η πρόσληψη αντιβιοτικών, τα οποία είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των βακτηρίων και είναι απολύτως ανίσχυροι στην αντιμετώπιση των ιών. Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά, ακόμη και αν δεν έχουν εμπιστοσύνη στη φύση της νόσου: πρόκειται για ιογενή λοίμωξη ή βακτηριακή λοίμωξη. Η απρόσεκτη θεραπεία με αντιβιοτικά ενθαρρύνει την ανάπτυξη βακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα.

Υπολογίζουμε πολύ τους ρινοϊούς. Έχουν πολλούς τύπους και η επιστήμη αρχίζει μόνο να κατανοεί την ποικιλομορφία τους. Στα τέλη του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν αρκετές δωδεκάδες στελεχών που αποδόθηκαν σε δύο μεγάλα γένη. Το 2006, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ένα στέλεχος ρινοϊού στις Ηνωμένες Πολιτείες, το οποίο δεν σχετίζεται με κανένα από αυτά τα γένη. Και τότε αποδείχθηκε ότι αυτός είναι ένας εκπρόσωπος ενός ακόμα, του τρίτου είδους, ο οποίος είναι επίσης πολύ κοινός. Σε διαφορετικές περιοχές, τα γονίδια των στελεχών του ρινοϊού σχεδόν δεν διαφέρουν. Το γεγονός αυτό αποδεικνύει την πολύ γρήγορη εξάπλωση αυτού του τρίτου είδους, που ονομαζόταν HRV-C.

Οι ρινοϊοί έχουν έναν γενετικό πυρήνα, ο οποίος ποικίλλει πολύ λίγο. Αλλά κάποια γονίδια ιών αλλάζουν πολύ γρήγορα. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι είναι απαραίτητες για την επιβίωση των ρινοϊών, οι οποίοι εισήλθαν στη μάχη με την ανθρώπινη ανοσία. Αφού ο οργανισμός άρχισε να παράγει αντισώματα για να αντιμετωπίσει ένα στέλεχος του ιού, εξακολουθεί να είναι ευάλωτο σε άλλα στελέχη, καθώς αυτά τα αντισώματα είναι ανίσχυρα κατά του περιβλήματος πρωτεϊνών τους. Η υπόθεση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο προσβάλλεται κάθε χρόνο με αρκετά διαφορετικά στελέχη ρινοϊού.

Παρά τα γεγονότα αυτά, ορισμένοι εκπρόσωποι του ακαδημαϊκού κόσμου είναι αισιόδοξοι για το μέλλον και πιστεύουν ότι είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια θεραπεία για ρινοϊούς. Δεδομένου ότι οι ρινοϊοί έχουν τον ίδιο γενετικό πυρήνα, μπορεί να υποτεθεί ότι δεν μπορεί να μεταλλαχθεί. Δηλαδή, οι ρινοϊοί, των οποίων η μετάλλαξη έπληξε τον πυρήνα, πεθαίνουν. Όταν οι άνθρωποι βρουν έναν τρόπο να επηρεάσουν τον πυρήνα, η νόσος μπορεί να νικήσει.

Αλλά υπάρχει κάποια νόημα να το κάνετε αυτό; Ο ρινοϊός είναι επικίνδυνος επειδή ανοίγει το δρόμο για πιο επικίνδυνα παθογόνα. Ωστόσο, ο ίδιος είναι σχετικά ασφαλής. Μια εβδομάδα αργότερα ο μολυσμένος άνθρωπος ξεχάσει ήδη τα συμπτώματα και το 40% των δοκιμασμένων, που έχουν βρει τον ρινοϊό, δεν το γνώριζαν ούτε καν - δεν έδειξε τον εαυτό του.

Οι επιστήμονες αναγνωρίζουν ακόμη και την ευεργετική επίδραση του ρινοϊού στο σώμα. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν επιβεβαιώνουν ότι τα παιδιά που έχουν επιβιώσει σχετικά ασφαλή ιογενή, συμπεριλαμβανομένων ρινοϊών και βακτηριακών λοιμώξεων, είναι λιγότερο εκτεθειμένα σε ανοσολογικές διαταραχές κατά την ενηλικίωση. Ο ρινοϊός, μπορούμε να πούμε, εκπαιδεύει την ασυλία, ώστε να μην αντιδρά πολύ ενεργά σε μικρές απειλές και ήταν σε θέση να επικεντρωθεί σε πραγματικά σοβαρούς κινδύνους. Ως εκ τούτου, αξίζει να εξεταστεί και, ενδεχομένως, να αλλάξει η άποψη για τους ρινοϊούς: να μην τους δούμε ως εχθρούς, αλλά ως σοφοί εκπαιδευτές.

[15], [16], [17]

Συμπτώματα λοίμωξη από ρινοϊό

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 12-72 ώρες έως 7-11 ημέρες.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από ρινοϊό μειώνονται σε σημεία ενός κοινού κρυολογήματος. Η μόλυνση αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για 2-4 ημέρες και μετά υπάρχει έντονη ρινίτιδα με ισχυρή απόρριψη από τη μύτη και φαρυγγίτιδα χωρίς συμπτώματα τοξικής βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζονται τα αγγεία του επιπεφυκότα και των οφθαλμικών μεμβρανών.

Οι πονοκέφαλοι, οι πόνοι του σώματος και άλλες διαταραχές που χαρακτηρίζουν τη γρίπη, με ARVI είναι λιγότερο εμφανείς. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά και δεν συμβαίνει τόσο υψηλή όσο στην περίπτωση της βλάβης από γρίπη ή αδενοϊό. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, τα συμπτώματα χάνουν τη σοβαρότητά τους, αλλά παραμένουν για μια εβδομάδα.

Άλλα συμπτώματα ρινοϊού:

• Ξηρότητα στη ρινική κοιλότητα ή ερεθισμό.
• Ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα.
• Ενοχλητικός ξηρός βήχας.
• Φωλότητα της φωνής.
• Υπερβολική απόρριψη από τη μύτη υδαρής ή βλεννοπολυγώδους (κίτρινη ή πράσινη).
• Ασυνήθιστη διεύρυνση των λεμφαδένων.

Η τελική ανάκτηση μετά από ρινοϊό σε μικρά παιδιά μπορεί να έρθει ακόμα αργότερα - μετά από 14 ημέρες.

Οι κρύες και λοιμώξεις από ρινοϊό μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά. Τα ευρήματα Hills και οι συνεργάτες του από τη Βόρεια Καλιφόρνια που διεξήχθη μεταξύ του 1993 και του 2007 .., η οποία καλύπτει περίπου 2,5 εκατομμύρια παιδιά έδειξαν σημαντική επίδραση του κρύου λοιμώξεις και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού στις 3 πρώτες ημέρες της νόσου στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές του ρινοϊού είναι: μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, επιδείνωση χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών.

[18], [19], [20], [21],

Διαγνωστικά λοίμωξη από ρινοϊό

Η ακριβής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους όταν ο ρινοϊός καλλιεργείται σε καλλιέργειες ανθρώπινων κυττάρων. Χρησιμοποιείται επίσης ανοσοφθορισμός, ο οποίος ανιχνεύει το αντιγόνο σε σωματίδια του επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου. Η ακριβέστερη διάγνωση δίνεται από την αντίδραση εξουδετέρωσης με τους ορρολόγους αίματος.

[22], [23], [24], [25],

Θεραπεία λοίμωξη από ρινοϊό

Οι μολύνσεις από ρινοϊό είναι σχετικά ασφαλείς και γρήγορα υποχωρούν. Ως εκ τούτου, η θεραπεία μειώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη λήψη μέτρων έτσι ώστε ο ιός να μην εξαπλωθεί.

Η βάση της θεραπείας είναι ξεκούραση, πλούσιο πόσιμο και λήψη φαρμάκων που θα διευκολύνουν την οδυνηρή κατάσταση. Σε ένα δωμάτιο είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια άνετη θερμοκρασία και υγρασία. Αυτό θα βοηθήσει να ηρεμήσει το ερεθισμένο ρινοφάρυγγα και να διευκολύνει την αναπνοή. Για τη διάρκεια της ασθένειας, το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να αποκλειστούν.

Είναι αδύνατο να νικήσετε έναν ιό με τη βοήθεια ενός μόνο φαρμάκου, αλλά εάν χρησιμοποιείτε σύνθετη θεραπεία, μπορείτε να βοηθήσετε τον οργανισμό να αντιμετωπίσει ταχύτερα με τη λοίμωξη από ρινοϊό.

Καθώς η κλινική εικόνα της λοίμωξης από ρινοϊό είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων τύπων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, συχνότερα χρησιμοποιούνται αντι-ιικά φάρμακα ευρέος φάσματος. Η κατευθυνόμενη δράση για τα ναρκωτικά αξίζει να χρησιμοποιηθεί μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Όλες οι αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού από ιούς (ρινοϊοί, γρίπη, παραγρίππη, αδενοϊοί, εντεροϊοί ή κοροϊοί) αντιμετωπίζονται με έναν αλγόριθμο.

1. Χρήση αντιιικών φαρμάκων:

• Arbidol (σταματά τη διείσδυση των ιών στα κύτταρα του επιθηλίου). Μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των δύο. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών λαμβάνουν 2 δισκία την ημέρα, σε ηλικία από 6 έως 12 ετών λαμβάνουν 4 δισκία, ενήλικες - 8 δισκία. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.
• Ισοπρινισίνη - η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 50 mg / kg. Είναι απαραίτητο να το διανείμετε για 2-3 παραλαβές. Η πορεία λήψης του φαρμάκου πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 5 ημέρες.
• Lokferon, Bonafton, Αλοιφή Oxolin - αυτά τα φάρμακα προορίζονται για τοπική χρήση. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ιών και χορηγούνται ενδορινικά.
• Ριβαβιρίνη - η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Συνιστάται από 12 χρόνια σε δόση 10 mg / kg.

2. Υποδοχή των ανοσοδιαμορφωτών, οι οποίοι καταστέλλουν την αναπαραγωγή των ιών και διεγείρουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού.

• Η ιντερφερόνη-α λαμβάνεται με 5 σταγόνες σε μισή ώρα για 4 ώρες. Στη συνέχεια, ο αριθμός των δεξιώσεων μειώνεται σε 5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Viferon σε υπόθετα - που πιάνεται 2 φορές την ημέρα.

3. Υποδοχή ανοσοδιεγερτικών.

• Κυκλοφερόνη. Σε ηλικία 4 ετών, ένα δισκίο συνταγογραφείται ημερησίως, από 7 έως 11 έτη - 2 δισκία, οι ενήλικες λαμβάνουν 3 δισκία.
• Η Anaferon μπορεί να ληφθεί και το μικρότερο. Είναι συνταγογραφούμενο σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών: την πρώτη ημέρα 4 δισκία και στη συνέχεια - 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

4. Εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου:

• λήψη αντιπυρετικών (Nurofen, Παρακεταμόλη).
• λαμβάνοντας φάρμακα για βήχα. Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση του βήχα και τον τόπο όπου εντοπίζεται.
• για να διευκολύνεται η αναπνοή, η μύτη πλένεται - AquaMaris, Humer ή υπερτονικό διάλυμα.
• Για την εξάλειψη του οιδήματος με ενδορινική απόσταξη Pinosol ή Xylen.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για λοίμωξη από ρινοϊό είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται συνήθως για 7 ημέρες σε εφήβους και ενήλικες και για 10-14 ημέρες σε παιδιά. Μερικές φορές, ο βήχας ενός παιδιού μπορεί να επιμείνει για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες.

[26], [27], [28]