Ρινοϊοί

Οι ρινοϊοί είναι ιοί που περιέχουν ριβονουκλεϊκό οξύ. Είναι οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι ρινοϊοί είναι οι ένοχοι για ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα και βρογχίτιδα. Πολύ σπάνια, οι ρινοϊοί προκαλούν πιο σοβαρή βλάβη στην αναπνευστική οδό. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου προκαλούν βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί ή χρόνια βρογχίτιδα σε έναν ενήλικα, μπορεί να οδηγήσουν σε μέση ωτίτιδα και ιγμορίτιδα. Μπορούν επίσης να επιδεινώσουν το άσθμα και την κυστική ίνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες λοίμωξη από ρινοϊό

Οι ρινοϊοί (RV) είναι μέλη της οικογένειας Picornaviridae. Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικοί υποτύποι σε 3 κύριες ομάδες, που ταξινομούνται ανάλογα με την εξειδίκευση του υποδοχέα: μόριο διακυτταρικής προσκόλλησης-1 (ICAM-1), υποδοχέας λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και κυτταρικοί υποδοχείς σιαλοπρωτεϊνών.

Η επιστήμη γνωρίζει περισσότερους από χίλιους ορότυπους ρινοϊών. Παρά την ποικιλομορφία αυτή, η δομή του ιού είναι πολύ απλή - περιέχει μόνο δέκα γονίδια, ενώ οι άνθρωποι έχουν περισσότερα από 20.000 γονίδια. Το εικοσαεδρικό καψίδιο αποτελείται από 12 πενταμερή και περιέχει 4 ιικές πρωτεΐνες.

Ωστόσο, μια τόσο πρωτόγονη δομή του ρινοϊού δεν τον εμποδίζει να προκαλέσει σύγχυση στο ανοσοποιητικό σύστημα και να μολύνει ένα άτομο. Αυτός ο τύπος ιού είναι πολύ συνηθισμένος. Σε περιοχές με ήπιο κλίμα, επιδημιολογικές εξάρσεις ασθενειών που προκαλούνται από ρινοϊούς καταγράφονται συχνά στις αρχές του φθινοπώρου και της άνοιξης. Μεμονωμένα κρούσματα παρατηρούνται συνεχώς, ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου. Στις τροπικές περιοχές, ο μέγιστος αριθμός κρουσμάτων καταγράφεται κατά την περίοδο των βροχών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικών λοιμώξεων κατά περίπου 50%.
• Τα νεογνά και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο, πιθανώς λόγω μειωμένης ανοσίας.
• Μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Ανατομικές, μεταβολικές, γενετικές και ανοσολογικές διαταραχές (π.χ. τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, συγγενείς καρδιοπάθειες, κυστική ίνωση ή ανοσοανεπάρκεια) αυξάνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Οι ρινοϊοί έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς μετάδοσης. Τις περισσότερες φορές - άμεση επαφή ή οδός αερολύματος. Οι πύλες εισόδου είναι ο ρινικός βλεννογόνος και ο επιπεφυκότας. Ο κύριος υποδοχέας για αλληλεπίδραση στο ανθρώπινο σώμα με τους ρινοϊούς είναι το ICAM-1, το οποίο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο οπίσθιο ρινοφάρυγγα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το φιλί, η κανονική συζήτηση, ο βήχας δεν συμβάλλουν στην εξάπλωση της νόσου.

Οι ρινοϊοί είναι ανθεκτικοί στο κρύο, αλλά πεθαίνουν από τη ζέστη, την έλλειψη υγρασίας και αντισηπτικών. Μπορείτε να μολυνθείτε με τον ιό μέσω επαφής με έναν ασθενή που έχει ρινοϊό στις ρινικές του εκκρίσεις. Ο ρινοϊός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ποικιλομορφία των ρινοϊών διασφαλίζει την άτρωτοτητά τους. Ένα φάρμακο ή εμβόλιο που επηρεάζει με επιτυχία το πρωτεϊνικό κέλυφος ενός δεδομένου στελέχους είναι ανίσχυρο στην καταπολέμηση στελεχών που έχουν την ίδια πρωτεΐνη αλλά διαφορετική δομή. Και όταν ένα στέλεχος του ιού έχει τουλάχιστον κάποια αντοχή στο φάρμακο, η φυσική επιλογή και η μετάλλαξη θα επιφέρουν την εμφάνιση στελεχών που θα είναι απολύτως ανθεκτικά στο φάρμακο.

Οι ρινοϊοί δεν προσβάλλουν πολλά κύτταρα και δεν προκαλούν μεγάλη βλάβη. Από πού προέρχονται λοιπόν τέτοιες επιπλοκές; Το θέμα εδώ είναι οι ιδιαιτερότητες των μηχανισμών ανοσολογικής άμυνας. Τα προσβεβλημένα κύτταρα παράγουν ειδικά μόρια, κυτοκίνες, οι οποίες χρησιμεύουν ως σήμα για την έναρξη μιας σειράς αντιδράσεων κυτταρικής ανοσίας. Εξαιτίας αυτών αισθανόμαστε τόσο άσχημα. Οι κυτοκίνες είναι οι ένοχοι της φλεγμονής στο λαιμό και της άφθονης έκκρισης βλέννας. Δεν μπορείτε να νιώσετε καθόλου υγιείς όταν το ανοσοποιητικό σύστημα νικήσει τον ρινοϊό, αλλά μόνο αφού το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίσει να λειτουργεί σε κανονική λειτουργία.

Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν κανένα μέσο για να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τους ρινοϊούς. Τα εμβόλια είναι πρακτικά άχρηστα. Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να καταστρέψει τον ιό. Το λάθος πολλών είναι η λήψη αντιβιοτικών, τα οποία είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση των βακτηρίων και είναι απολύτως ανίσχυρα έναντι των ιών. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά ακόμη και αν δεν είναι σίγουροι για τη φύση της νόσου: είτε πρόκειται για ιογενή είτε για βακτηριακή λοίμωξη. Η απρόσεκτη θεραπεία με αντιβιοτικά ενθαρρύνει την ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων.

Υποτιμούμε σε μεγάλο βαθμό τους ρινοϊούς. Υπάρχουν πολλοί τύποι και η επιστήμη μόλις αρχίζει να κατανοεί την ποικιλομορφία τους. Στα τέλη του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν αρκετές δεκάδες στελέχη, τα οποία ταξινόμησαν σε δύο μεγάλα γένη. Το 2006, επιστήμονες στις Ηνωμένες Πολιτείες ανακάλυψαν ένα στέλεχος ρινοϊού που δεν ανήκε σε κανένα από αυτά τα γένη. Και στη συνέχεια αποδείχθηκε ότι επρόκειτο για εκπρόσωπο ενός άλλου, τρίτου γένους, το οποίο είναι επίσης πολύ συνηθισμένο. Σε διαφορετικές περιοχές, τα γονίδια των στελεχών ρινοϊού είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Αυτό το γεγονός χρησιμεύει ως απόδειξη της πολύ ταχείας εξάπλωσης αυτού του τρίτου γένους, το οποίο ονομάστηκε HRV-C.

Οι ρινοϊοί έχουν έναν γενετικό πυρήνα που αλλάζει ελάχιστα. Ωστόσο, ορισμένα ιικά γονίδια αλλάζουν πολύ γρήγορα. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητα για την επιβίωση των ρινοϊών που έχουν εμπλακεί σε μάχη με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Αφού το σώμα αρχίσει να παράγει αντισώματα για να αντιμετωπίσει ένα στέλεχος του ιού, εξακολουθεί να είναι ευάλωτο σε άλλα στελέχη, καθώς αυτά τα αντισώματα είναι ανίσχυρα έναντι του πρωτεϊνικού τους κελύφους. Η υπόθεση υποστηρίζεται από το γεγονός ότι κάθε χρόνο ένα άτομο μολύνεται με πολλά διαφορετικά στελέχη ρινοϊού.

Παρά τα γεγονότα αυτά, ορισμένοι εκπρόσωποι του επιστημονικού κόσμου είναι αισιόδοξοι για το μέλλον και πιστεύουν ότι είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια θεραπεία για τους ρινοϊούς. Δεδομένου ότι οι ρινοϊοί έχουν τον ίδιο γενετικό πυρήνα, μπορεί να υποτεθεί ότι δεν μπορούν να μεταλλαχθούν. Δηλαδή, οι ρινοϊοί των οποίων η μετάλλαξη έχει επηρεάσει τον πυρήνα πεθαίνουν. Όταν οι άνθρωποι βρουν έναν τρόπο να επηρεάσουν τον πυρήνα, η ασθένεια μπορεί να νικηθεί.

Αλλά έχει νόημα να γίνει αυτό; Ο ρινοϊός είναι επικίνδυνος επειδή ανοίγει τον δρόμο για πιο επικίνδυνα παθογόνα. Ωστόσο, είναι σχετικά ασφαλής. Μια εβδομάδα αργότερα, το μολυσμένο άτομο ξεχνάει ήδη τα συμπτώματα και το 40% όσων εξετάστηκαν, στους οποίους οι εξετάσεις βρήκαν ρινοϊό, δεν το γνώριζαν καν - δεν εκδηλώθηκε με κανέναν τρόπο.

Οι επιστήμονες μάλιστα αναγνωρίζουν την ευεργετική επίδραση του ρινοϊού στον οργανισμό. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν επιβεβαιώνουν ότι τα παιδιά που έχουν περάσει σχετικά ασφαλείς ιογενείς, συμπεριλαμβανομένων των ρινοϊών, και βακτηριακές λοιμώξεις είναι λιγότερο ευάλωτα σε ανοσολογικές διαταραχές στην ενήλικη ζωή. Ο ρινοϊός, θα μπορούσε κανείς να πει, εκπαιδεύει το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να μην αντιδρά πολύ ενεργά σε μικρές απειλές, αλλά να είναι σε θέση να επικεντρωθεί σε πραγματικά σοβαρούς κινδύνους. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε και, ίσως, να αλλάξουμε την άποψη για τους ρινοϊούς: να τους δούμε όχι ως εχθρούς, αλλά ως σοφούς εκπαιδευτές.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα λοίμωξη από ρινοϊό

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 12-72 ώρες έως 7-11 ημέρες.

Τα συμπτώματα της ρινοϊικής λοίμωξης είναι παρόμοια με αυτά του κοινού κρυολογήματος. Η λοίμωξη αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για 2-4 ημέρες και στη συνέχεια εμφανίζεται σοβαρή ρινίτιδα με έντονη ρινική καταρροή και φαρυγγίτιδα χωρίς συμπτώματα τοξικής βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζονται τα αγγεία του επιπεφυκότα και των οφθαλμικών μεμβρανών.

Οι πονοκέφαλοι, οι πόνοι στο σώμα και άλλες διαταραχές που είναι τυπικές για τη γρίπη είναι λιγότερο έντονες με τις ARVI. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται τόσο συχνά και δεν είναι τόσο υψηλή όσο με τη γρίπη ή τη λοίμωξη από αδενοϊό. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, αλλά επιμένουν έως και μία εβδομάδα.

Άλλα συμπτώματα ρινοϊών:

• Ξηρότητα ή ερεθισμός στην ρινική κοιλότητα.
• Ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα.
• Ενοχλητικός ξηρός βήχας.
• Βραχνάδα φωνής.
• Άφθονη ρινική έκκριση, υδαρής ή βλεννοπυώδης (κίτρινη ή πράσινη).
• Ανώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων.

Η πλήρης ανάρρωση από τον ρινοϊό σε μικρά παιδιά μπορεί να συμβεί ακόμη αργότερα - μετά από 14 ημέρες.

Τα κρυολογήματα και οι ρινοϊοί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά. Τα ευρήματα μιας μελέτης του Hills και των συναδέλφων του από τη Βόρεια Καλιφόρνια που διεξήχθη μεταξύ 1993 και 2007, στην οποία συμμετείχαν περίπου 2,5 εκατομμύρια παιδιά, έδειξαν σημαντική επίδραση των κρυολογημάτων και των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος τις πρώτες 3 ημέρες της ασθένειας στον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των ρινοϊών περιλαμβάνουν: μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, επιδείνωση χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά λοίμωξη από ρινοϊό

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, όταν ο ρινοϊός καλλιεργείται σε καλλιέργειες ανθρώπινων κυττάρων. Χρησιμοποιείται επίσης ανοσοφθορισμός, ο οποίος ανιχνεύει αντιγόνο σε σωματίδια του επιθηλίου του ρινικού βλεννογόνου. Η πιο ακριβής διάγνωση παρέχεται με αντίδραση εξουδετέρωσης με ζευγαρωμένους ορούς αίματος.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία λοίμωξη από ρινοϊό

Οι λοιμώξεις από ρινοϊό είναι σχετικά ακίνδυνες και υποχωρούν γρήγορα, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού.

Η βάση της θεραπείας είναι η ανάπαυση, η κατανάλωση άφθονων υγρών και η λήψη φαρμάκων που θα ανακουφίσουν την επώδυνη κατάσταση. Είναι απαραίτητο να διατηρείται μια άνετη θερμοκρασία και υγρασία στο δωμάτιο. Αυτό θα βοηθήσει στην καταπράυνση του ερεθισμένου ρινοφάρυγγα και θα διευκολύνει την αναπνοή. Το αλκοόλ και το κάπνισμα θα πρέπει να αποκλειστούν κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Είναι αδύνατο να νικήσετε τον ιό με τη βοήθεια ενός φαρμάκου, αλλά αν χρησιμοποιήσετε σύνθετη θεραπεία, μπορείτε να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει τη μόλυνση από ρινοϊό πιο γρήγορα.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της λοίμωξης από ρινοϊό είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων τύπων ARVI, χρησιμοποιούνται συχνότερα αντιιικά φάρμακα ευρέος φάσματος. Τα στοχευμένα φάρμακα έχουν νόημα να χρησιμοποιούνται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Όλες οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από ιούς (ρινοϊούς, γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊούς, εντεροϊούς ή κορωνοϊούς) αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο.

1. Λήψη αντιιικών φαρμάκων:

• Arbidol (σταματά τη διείσδυση ιών στα επιθηλιακά κύτταρα). Μπορεί να ληφθεί από την ηλικία των δύο ετών. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών συνταγογραφούνται 2 δισκία την ημέρα, από 6 έως 12 ετών λαμβάνουν 4 δισκία, ενήλικες - 8 δισκία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.
• Ισοπρινοσίνη - η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 50 mg/kg. Θα πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια λήψης του φαρμάκου πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 ημέρες.
• Lokferon, Bonafton, Οξολινική αλοιφή - αυτά τα φάρμακα προορίζονται για τοπική χρήση. Αναστέλλουν τη δράση των ιών και χορηγούνται ενδορινικά.
• Ριμπαβιρίνη - η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Συνταγογραφείται από την ηλικία των 12 ετών σε δόση 10 mg/kg.

2. Λήψη ανοσοτροποποιητών που αναστέλλουν την αναπαραγωγή ιών και διεγείρουν την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού.

• Η ιντερφερόνη-α ξεκινά με 5 σταγόνες κάθε μισή ώρα για 4 ώρες. Στη συνέχεια, ο αριθμός των δόσεων μειώνεται σε 5 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Viferon σε υπόθετα - χορηγείται 2 φορές την ημέρα.

3. Λήψη ανοσοδιεγερτικών.

• Κυκλοφερόνη. Από 4 ετών, ένα δισκίο συνταγογραφείται την ημέρα, από 7 έως 11 ετών - 2 δισκία, οι ενήλικες λαμβάνουν 3 δισκία.
• Η Anaferon μπορεί να ληφθεί ακόμη και από τα μικρότερα παιδιά. Συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών: 4 δισκία την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

4. Εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου:

• λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων (Nurofen, Paracetamol).
• λήψη φαρμάκου για τον βήχα. Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση του βήχα και τον τόπο όπου εντοπίζεται.
• για να διευκολύνετε την αναπνοή, ξεπλύνετε τη μύτη με Aqua Maris, Humer ή ένα υπερτονικό διάλυμα.
• Για την εξάλειψη του οιδήματος, το Pinosol ή το Xylen στάζουν ενδορινικά.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη λοίμωξη από ρινοϊό είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πλήρης ανάρρωση παρατηρείται συνήθως εντός 7 ημερών σε εφήβους και ενήλικες και εντός 10-14 ημερών σε παιδιά. Μερικές φορές ο βήχας ενός παιδιού μπορεί να επιμένει για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]