Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναπνευστικοί αδενοϊοί
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι πρώτοι εκπρόσωποι της οικογένειας των αδενοϊών απομονώθηκαν το 1953 από τον W. Rowe (et al.) από τις αμυγδαλές και τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις παιδιών, γι' αυτό και έλαβαν αυτό το όνομα. Η οικογένεια των Adenoviridae χωρίζεται σε δύο γένη: Mastadenovirus - αδενοϊοί θηλαστικών, περιλαμβάνει αδενοϊούς ανθρώπων (41 οροπαραλλαγές), πιθήκων (24 οροπαραλλαγές), καθώς και βοοειδών, αλόγων, προβάτων, χοίρων, σκύλων, ποντικών, αμφιβίων και Aviadenovirus - αδενοϊούς πτηνών (9 οροπαραλλαγές).
Οι αδενοϊοί δεν έχουν υπερκαψίδιο. Το ιικό σωματίδιο έχει σχήμα εικοσάεδρου - ένας κυβικός τύπος συμμετρίας, η διάμετρος του είναι 70-90 nm. Το καψίδιο αποτελείται από 252 καψομερή με διάμετρο 7-9 nm. Ομάδες 9 καψομερή σχηματίζουν 20 ισόπλευρες έδρες (180 καψομερή) και στις γωνίες τους υπάρχουν 12 κορυφές που αποτελούνται από 6 καψομερή (72 καψομερή). Δεδομένου ότι κάθε ένα από τα 180 καψομερή είναι δίπλα σε έξι άλλα, ονομάζεται εξόνιο. Με τη σειρά του, ένα εξόνιο αποτελείται από τρεις υπομονάδες με mm 120 kD. Κάθε ένα από τα 12 καψομερή κορυφής είναι δίπλα σε πέντε, επομένως ονομάζεται πεντόνιο. Δώδεκα καψομερή κορυφής του εικοσάεδρου φέρουν νηματώδεις προεξοχές (ίνες) μήκους 8-30 nm, που καταλήγουν σε κεφαλή διαμέτρου 4 nm. Ο πυρήνας του ιικού ιού περιέχει δεοξυριβονουκλεοπρωτεΐνη που αποτελείται από ένα δίκλωνο μόριο γονιδιωματικού DNA (20-25 MD), με μια τελική πρωτεΐνη (55 kD) ομοιοπολικά συνδεδεμένη με τα 5' άκρα και των δύο αλυσίδων, και δύο κύριες πρωτεΐνες: VII (18 kD) και V (48 kD). Η δεοξυριβονουκλεοπρωτεΐνη είναι μια δομή 12 βρόχων, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς τις βάσεις των κορυφαίων καψιδίων, επομένως ο πυρήνας του ιικού ιού έχει διατομή σε σχήμα άνθους. Η πρωτεΐνη V βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια. Επιπλέον, οι πρωτεΐνες VI και X βρίσκονται στον πυρήνα. Το γονιδίωμα του αδενοϊού αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο γραμμικό DNA με 19-24 mm MD. Οι αλυσίδες DNA πλαισιώνονται από τερματικές ανεστραμμένες επαναλήψεις, οι οποίες επιτρέπουν τον σχηματισμό μορίων δακτυλίου. Μια υδρόφοβη τελική πρωτεΐνη, η οποία είναι απαραίτητη για την έναρξη της αντιγραφής του DNA, συνδέεται ομοιοπολικά με τα 5' άκρα και των δύο αλυσίδων. Ο αριθμός των γονιδίων σε ένα μόριο DNA δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια. Στους ανθρώπινους αδενοϊούς, οι πρωτεΐνες αποτελούν το 86-88% της μάζας του ιού. Ο συνολικός αριθμός τους είναι πιθανώς μεγαλύτερος από 30 και το mm2 κυμαίνεται από 5 έως 120 kD. Οι πρωτεΐνες χαρακτηρίζονται με λατινικούς αριθμούς, εκ των οποίων έχουν χαρακτηριστεί οι II-XIII. Προς το παρόν, έχουν ταυτοποιηθεί στο γονιδίωμα του αδενοϊού τέσσερις περιοχές πρώιμης μεταγραφής E1, E2, E3, E4 και τουλάχιστον 5 περιοχές όψιμης μεταγραφής - LI, L2, L3, L4, L5.
Τα προϊόντα Ε1 αναστέλλουν τη μεταφορά του κυτταρικού mRNA στο κυτταρόπλασμα και τη μετάφρασή του. Η περιοχή Ε2 κωδικοποιεί τη σύνθεση μιας πρωτεΐνης δέσμευσης DNA που παίζει σημαντικό ρόλο στην αντιγραφή του ιικού DNA, την πρώιμη γονιδιακή έκφραση, τον έλεγχο του ματίσματος και τη συναρμολόγηση του ιικού σωματιδίου. Μία από τις όψιμες πρωτεΐνες προστατεύει τους αδενοϊούς από την ιντερφερόνη. Τα κύρια προϊόντα που κωδικοποιούνται από τα όψιμα γονίδια περιλαμβάνουν πρωτεΐνες που σχηματίζουν εξόνια, πεντόνια, τον πυρήνα του ιικού σωματιδίου και μια μη δομική πρωτεΐνη που εκτελεί τρεις λειτουργίες: α) συμμετέχει στο σχηματισμό τριμερών εξονίων· β) μεταφέρει αυτά τα τριμερή στον πυρήνα· γ) συμμετέχει στο σχηματισμό ώριμων ιικών σωματιδίων αδενοϊού. Τουλάχιστον 7 αντιγόνα έχουν ταυτοποιηθεί στο ιικό σωματίδιο. Το αντιγόνο Α (εξόνιο) είναι ειδικό για την ομάδα και κοινό σε όλους τους ανθρώπινους αδενοϊούς. Σύμφωνα με το αντιγόνο Β (βάση πεντονίου), όλοι οι ανθρώπινοι αδενοϊοί διαιρούνται σε τρεις υποομάδες. Το αντιγόνο C (νήματα, ίνες) είναι ειδικό για τον τύπο. Σύμφωνα με αυτό το αντιγόνο, όλοι οι ανθρώπινοι αδενοϊοί διαιρούνται σε 41 οροπαραλλαγές. Όλοι οι ανθρώπινοι αδενοϊοί, εκτός από τις οροπαραλλαγές 12, 18 και 31, έχουν αιμοσυγκολλητική δράση, η οποία προκαλείται από ένα πεντόνιο (κορυφαίο καψομερές). Το 1960, ο L. Rosen πρότεινε την RTGA για την ταυτοποίηση των οροπαραλλαγών των αδενοϊών.
Ο κύκλος ζωής των αδενοϊών κατά τη διάρκεια της παραγωγικής μόλυνσης αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:
- προσρόφηση σε συγκεκριμένους υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης χρησιμοποιώντας την κεφαλή της ίνας.
- διείσδυση στο κύτταρο μέσω του μηχανισμού της ενδοκυττάρωσης που προκαλείται από υποδοχέα, συνοδευόμενη από μερική «απογύμνωση» στο κυτταρόπλασμα.
- τελική αποπρωτεϊνοποίηση του γονιδιώματος στην πυρηνική μεμβράνη και διείσδυσή του στον πυρήνα·
- σύνθεση πρώιμων mRNA χρησιμοποιώντας κυτταρική RNA πολυμεράση.
- σύνθεση πρώιμων πρωτεϊνών ειδικών για τον ιό·
- αντιγραφή του γονιδιωματικού ιικού DNA·
- σύνθεση όψιμων mRNAs;
- σύνθεση όψιμων ιικών πρωτεϊνών.
- Μορφογένεση των ιικών σωματιδίων και η έξοδός τους από το κύτταρο.
Οι διαδικασίες μεταγραφής και αντιγραφής συμβαίνουν στον πυρήνα, η διαδικασία μετάφρασης - στο κυτταρόπλασμα, από όπου οι πρωτεΐνες μεταφέρονται στον πυρήνα. Η μορφογένεση των ιοσωμάτων συμβαίνει επίσης στον πυρήνα και είναι πολυσταδιακή: πρώτα, τα πολυπεπτίδια συναρμολογούνται σε πολυμερείς δομές - ίνες και εξόνια, στη συνέχεια σχηματίζονται καψίδια, ανώριμα ιοσώματα και, τέλος, ώριμα ιοσώματα. Στους πυρήνες των μολυσμένων κυττάρων, τα ιοσώματα συχνά σχηματίζουν κρυσταλλικές συστάδες. Στα τελευταία στάδια της μόλυνσης, όχι μόνο τα ώριμα ιοσώματα αλλά και τα ανώριμα καψίδια (χωρίς DNA) συσσωρεύονται στους πυρήνες. Η απελευθέρωση των νεοσυντιθέμενων ιοσωμάτων συνοδεύεται από την καταστροφή των κυττάρων. Δεν εγκαταλείπουν όλα το κύτταρο στο οποίο συντίθενται έως και ένα εκατομμύριο νέα ιοσώματα. Τα υπόλοιπα ιοσώματα διαταράσσουν τις λειτουργίες του πυρήνα και προκαλούν κυτταρικό εκφυλισμό.
Εκτός από την παραγωγική μορφή μόλυνσης, οι αδενοϊοί μπορούν να προκαλέσουν αποτυχημένη λοίμωξη, στην οποία η αναπαραγωγή του ιού μειώνεται σοβαρά σε πρώιμο ή μεταγενέστερο στάδιο. Επιπλέον, ορισμένες οροπαραλλαγές των ανθρώπινων αδενοϊών είναι ικανές να προκαλέσουν κακοήθεις όγκους όταν εμβολιάζονται σε διάφορα τρωκτικά. Σύμφωνα με τις ογκογονικές τους ιδιότητες, οι αδενοϊοί διακρίνονται σε έντονα ογκογονικούς, ασθενώς ογκογονικούς και μη ογκογονικούς. Οι ογκογονικές ικανότητες είναι αντιστρόφως ανάλογες με την περιεκτικότητα σε ζεύγη GC στο DNA του αδενοϊού. Το κύριο γεγονός που οδηγεί στον κυτταρικό μετασχηματισμό (συμπεριλαμβανομένων των καλλιεργειών τους) είναι η ενσωμάτωση του ιικού DNA στο χρωμόσωμα του κυττάρου ξενιστή. Οι μοριακοί μηχανισμοί της ογκογονικής δράσης των αδενοϊών παραμένουν ασαφείς.
Οι αδενοϊοί δεν έχουν ογκογονικές ιδιότητες σε σχέση με τους ανθρώπους.
Οι αδενοϊοί δεν αναπαράγονται σε έμβρυα κοτόπουλου, αλλά αναπαράγονται καλά σε πρωτογενείς καλλιέργειες κυττάρων με θρυψίνη και μεταμόσχευση διαφόρων προελεύσεων, προκαλώντας ένα χαρακτηριστικό κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα (στρογγυλοποίηση των κυττάρων και σχηματισμός συστάδων που μοιάζουν με σταφύλια, εκφυλισμός λεπτών σημείων).
Σε σύγκριση με άλλους ανθρώπινους ιούς, οι αδενοϊοί είναι κάπως πιο σταθεροί στο εξωτερικό περιβάλλον, δεν καταστρέφονται από λιποδιαλύτες (δεν υπάρχουν λιπίδια), δεν πεθαίνουν σε θερμοκρασία 50 °C και σε pH 5,0-9,0 και διατηρούνται καλά σε κατεψυγμένη κατάσταση.
Χαρακτηριστικά της επιδημιολογίας. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας μορφής του. Η μόλυνση γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με επαφή-οικιακή χρήση, μέσω νερού σε πισίνες και μέσω της κοπρανοστοματικής οδού. Ο ιός μπορεί επίσης να διεισδύσει στα έντερα μέσω του αίματος. Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών προκαλούνται από τις οροπαραλλαγές 1-8, 11, 19, 21. Οι οροπαραλλαγές 1, 2, 3, 12, 18, 31, 40 και 41 προκαλούν γαστρεντερίτιδα σε παιδιά από 6 μηνών έως 2 ετών, μεσεντερική αδενίτιδα. Οι οροπαραλλαγές 1, 2, 5, 6 ανιχνεύονται συχνά σε λανθάνουσες μορφές λοίμωξης.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ικανότητα των αδενοϊών των ζώων να προκαλούν ασθένειες στους ανθρώπους και, αντίστροφα, των ανθρώπινων αδενοϊών στα ζώα. Οι αδενοϊοί προκαλούν σποραδικές ασθένειες και τοπικές επιδημικές εξάρσεις. Η μεγαλύτερη έξαρση στη χώρα μας επηρέασε 6.000 άτομα.
[ Συμπτώματα λοίμωξης από αδενοϊό
Η περίοδος επώασης είναι 6-9 ημέρες. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στον βλεννογόνο των ματιών. Μπορεί να διεισδύσει στους πνεύμονες, να επηρεάσει τους βρόγχους και τις κυψελίδες και να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία. Μια χαρακτηριστική βιολογική ιδιότητα των αδενοϊών είναι ο τροπισμός προς τον λεμφικό ιστό.
Οι αδενοϊικές ασθένειες μπορούν να χαρακτηριστούν ως εμπύρετες με καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών, συνοδευόμενες από αύξηση του υποβλεννογόνιου λεμφικού ιστού και των περιφερειακών λεμφαδένων. Συχνότερα, εμφανίζονται με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας, άτυπης πνευμονίας, γριπώδους νόσου, με τη μορφή φαρυγγοεπιπεφυκικού πυρετού. Η επιπεφυκίτιδα σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύει την αδενοϊική νόσο, σε άλλες - το κύριο σύμπτωμά της.
Έτσι, οι αδενοϊικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από την επικράτηση του αναπνευστικού, του επιπεφυκότα ή του εντερικού συνδρόμου. Ταυτόχρονα, ο ιός είναι ικανός να προκαλέσει λανθάνουσα (ασυμπτωματική) ή χρόνια λοίμωξη με μακροχρόνια επιμονή στους ιστούς των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων.
Η ανοσία μετά τη μόλυνση είναι μακράς διαρκείας, σταθερή, αλλά τυποειδική, δεν υπάρχει διασταυρούμενη ανοσία. Η ανοσία οφείλεται σε αντισώματα εξουδετέρωσης ιών και σε κύτταρα ανοσολογικής μνήμης.
Εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από αδενοϊό
- Ανίχνευση ιικών αντιγόνων σε προσβεβλημένα κύτταρα χρησιμοποιώντας μεθόδους ανοσοφθορισμού ή IFM.
- Απομόνωση του ιού. Το υλικό για τη μελέτη είναι οι ρινοφαρυγγικές και επιπεφυκότες εκκρίσεις, το αίμα και τα κόπρανα (ο ιός μπορεί να απομονωθεί όχι μόνο κατά την έναρξη της νόσου, αλλά και την 7η έως 14η ημέρα). Για την απομόνωση του ιού χρησιμοποιούνται πρωτογενείς καλλιέργειες τρυψινοποιημένων κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των διπλοειδών) του ανθρώπινου εμβρύου, οι οποίες είναι ευαίσθητες σε όλους τους ορότυπους των αδενοϊών. Οι ιοί ανιχνεύονται από την κυτταροπαθητική τους δράση και μέσω του αντιγόνου δέσμευσης συμπληρώματος (CBA), καθώς όλα έχουν ένα κοινό αντιγόνο δέσμευσης συμπληρώματος. Η ταυτοποίηση πραγματοποιείται με αντιγόνα ειδικά για τον τύπο χρησιμοποιώντας το RTGA και το RN στην κυτταροκαλλιέργεια.
- Ανίχνευση της αύξησης του τίτλου αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς ασθενών χρησιμοποιώντας το RSC. Ο προσδιορισμός της αύξησης του τίτλου των τυποειδικών αντισωμάτων πραγματοποιείται με τυπικά σεροστελέχη αδενοϊού σε RTGA ή RN σε κυτταροκαλλιέργεια.