Θεραπεία των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού στα παιδιά

Τα συμπτώματα του ARVI ποικίλλουν · στο 40% των περιπτώσεων η ασθένεια συνοδεύεται από βήχα.

Ο βήχας είναι μια ταχεία αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης (έως 300 cm H2O) λόγω της μυϊκής συστολής (από τον λάρυγγα στο πυελικό διάφραγμα), η οποία βοηθά στην αποβολή των πτυέλων από τους μικρούς βρόγχους στους μεγάλους. Όταν η γλωττίδα ανοίγει γρήγορα, ο αέρας εξέρχεται με ταχύτητα έως και 200-300 m/s, καθαρίζοντας τους βρόγχους. Οι σπάνιες ωθήσεις βήχα είναι φυσιολογικές, απομακρύνουν τη συσσώρευση βλέννας και σάλιου πάνω από την είσοδο του λάρυγγα.

Η εμφάνιση βήχα είναι παθογνωμονική για μια παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα). Ένας βήχας που προκαλείται από μια οξεία νόσο της ανώτερης αναπνευστικής οδού έχει μια σειρά από τυπικά χαρακτηριστικά:

• μη παραγωγικότητα ή χαμηλή παραγωγικότητα·
• υψηλή ένταση;
• παροξυντικός;
• πόνος τραχειακού τύπου.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα (μη παραγωγικό), που δεν οδηγεί σε έκκριση πτυέλων και υποκειμενικά γίνεται αντιληπτός ως εμμονικός. Η ένταση και η φύση του βήχα ποικίλλουν ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Με τη γρίπη και τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη, αρχικά επηρεάζεται ο βλεννογόνος του λάρυγγα και της τραχείας, κλινικά αυτό εκδηλώνεται με κρίσεις ξηρού μη παραγωγικού βήχα, επιδεινώνοντας σημαντικά την πορεία της νόσου. Σε παιδιά με αυξημένη θερμοκρασία, οι παρατεταμένες κρίσεις βήχα προκαλούν την ανάπτυξη σοβαρής υπερθερμίας, αυξάνοντας τον κίνδυνο πυρετικών κρίσεων και την ανάγκη για αντιπυρετικά φάρμακα. Με έντονο και μη παραγωγικό βήχα, ολόκληρα στρώματα κροσσωτού επιθηλίου αποσπώνται από τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη διαταραχή της λειτουργίας αποστράγγισης.

Οι κρίσεις μη παραγωγικού ή χαμηλής παραγωγικότητας βήχα στα παιδιά επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του παιδιού, οδηγούν σε διαταραχές ύπνου και είναι δύσκολο να τις ανεχθούν οι ενήλικες γύρω από το παιδί. Με την πάροδο του χρόνου, ο βήχας γίνεται υγρός, αλλά ο υπερβολικός σχηματισμός ιξωδών πτυέλων δεν είναι τυπικός για την ARVI (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά). Παρατεταμένος βήχας (περισσότερο από 2 εβδομάδες) μετά από ARVI παρατηρείται αρκετά συχνά (περισσότερο από το 50% των παιδιών με λοίμωξη από αδενοϊό βήχουν για περισσότερες από 20 ημέρες). Αυτός ο βήχας σχετίζεται με μια φθίνουσα φλεγμονώδη διαδικασία και μεταλοιμώδη υπερευαισθησία των υποδοχέων του βήχα.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες κλινικές συστάσεις, ο κύριος στόχος της θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας είναι η ανακούφιση από τη σοβαρότητα του βήχα και η μείωση της διάρκειάς του. Σύμφωνα με φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες, οι κύριοι τύποι παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας που συνοδεύεται από βήχα είναι η μη φαρμακευτική αγωγή, η λήψη αποχρεμπτικών και αντιβηχικών.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βήχα, η πιο δικαιολογημένη είναι η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν ταυτόχρονα πολλά συστατικά της παθολογικής διαδικασίας και έχουν μια μοντελοποιητική επίδραση στον βήχα. Αυτές είναι οι ιδιότητες των συνδυαστικών φαρμάκων που έχουν αντιβηχικές, αντιφλεγμονώδεις, αποχρεμπτικές ιδιότητες και βελτιώνουν την αναγέννηση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Η θετική τους επίδραση βασίζεται στην αύξηση του ορίου βήχα, στη μείωση της έντασης του βήχα και στην αύξηση της παραγωγικότητάς του. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την περίοδο του βήχα σε περιπτώσεις εξουθενωτικού βήχα, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής και οδηγώντας σε διαταραχές ύπνου. Παρουσία ιξωδών πτυέλων, ένας συνδυασμός αποχρεμπτικών με αντιβηχικά σας επιτρέπει να μειώσετε την ένταση του βήχα, να αυξήσετε την έκκριση πτυέλων και να κάνετε τον βήχα πιο παραγωγικό.

Το Codelac FITO είναι ένα σύγχρονο φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει κωδεΐνη σε υποθεραπευτική δόση και φυτοσυστατικά (ξηρό εκχύλισμα θερμόψης, παχύ εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας, υγρό εκχύλισμα θυμαριού). Κατά την ανάπτυξη του προϊόντος, πραγματοποιήθηκε διεξοδική κλινική και φαρμακολογική ανάλυση των ιδιοτήτων κάθε συστατικού και επιλέχθηκε ο βέλτιστος συνδυασμός ως προς τη σύνθεση και τη δοσολογία, ο οποίος επέτρεψε, διατηρώντας παράλληλα τις θετικές ιδιότητες κάθε συστατικού, τη μείωση της δοσολογίας τους και την αποφυγή της εμφάνισης παρενεργειών. Κάθε συστατικό του Codelac FITO έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στην παθογένεση του βήχα.

1. Η κωδεΐνη, ένα αλκαλοειδές φαινανθρενίου, είναι αγωνιστής των υποδοχέων οπιοειδών, έχει αντιβηχική δράση και μειώνει τη διεγερσιμότητα του κέντρου του βήχα. Το Codelac περιέχει κωδεΐνη σε υποθεραπευτική δόση, η οποία δεν καταστέλλει το κέντρο του βήχα, αλλά μειώνει μόνο την ένταση του βήχα, προάγοντας την αποτελεσματικότερη αποβολή των πτυέλων από τους βρόγχους.

Σύμφωνα με κορυφαίες παγκόσμιες και εγχώριες πηγές πληροφοριών για τα φάρμακα, η κωδεΐνη χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό ασφάλειας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της στην παιδιατρική πρακτική, και προκαλεί σοβαρές παρενέργειες μόνο με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις.

Η ασφάλεια της κωδεΐνης στην παιδιατρική πρακτική επιβεβαιώνεται από πολλές πηγές: η Βρετανική Φαρμακοποιία Martindale επιτρέπει τη χρήση κωδεΐνης ως αναλγητικού σε νεογνά σε δόση 1 mg / kg με χαμηλό κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής: σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση που εκπόνησαν ειδικοί από την Cochrane Collaboration, σε μια σειρά τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών για τη χρήση κωδεΐνης για την ανακούφιση του βήχα σε παιδιά, δεν βρέθηκαν παρενέργειες.

2. Το βότανο Thermopsis περιέχει αλκαλοειδή ισοκινολίνης, τα οποία:
   • αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας των βρογχικών αδένων.
   • ενισχύουν τη δραστηριότητα του επιθηλίου με κροσσούς.
   • επιταχύνει την εκκένωση των εκκρίσεων.
   • διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο.
   • αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών των βρόγχων λόγω της κεντρικής επίδρασης του πνευμονογαστρικού πόρου.
3. Η ρίζα γλυκόριζας περιέχει γλυκυρριζίνη, η οποία:
   • υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στο σώμα, έχει αντιφλεγμονώδη δράση παρόμοια με τα γλυκοκορτικοστεροειδή, που εκδηλώνεται στην ανακούφιση των φλεγμονωδών αντιδράσεων που προκαλούνται από ισταμίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη.
   • διεγείρει τη δραστηριότητα του κροσσωτού επιθηλίου στην τραχεία και τους βρόγχους.
   • ενισχύει την εκκριτική λειτουργία των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
   • έχει σπασμολυτική δράση στους λείους μύες.
4. Το εκχύλισμα θυμαριού περιέχει ένα μείγμα αιθέριων ελαίων που έχουν:
   • αποχρεμπτική, αντιφλεγμονώδης και βακτηριοκτόνος δράση.
   • καθώς και αντισπασμωδικές και επανορθωτικές ιδιότητες.

Λόγω των παραπάνω ιδιοτήτων, το Codelac FITO χαρακτηρίζεται από μια μοναδική ικανότητα να επηρεάζει ταυτόχρονα τους κεντρικούς και περιφερειακούς κρίκους της παθογένεσης του βήχα στην ARVI και να έχει μια επίδραση μοντελοποίησης στον βήχα με βάση την αύξηση του ορίου βήχα, τη μείωση της έντασης του βήχα και την αύξηση της παραγωγικότητάς του.