Αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν έχει νόημα να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την ARVI, καθώς είναι αντιβακτηριακά φάρμακα και δεν δρουν σε ιούς. Γιατί λοιπόν συνταγογραφούνται ούτως ή άλλως; Ας το καταλάβουμε.

Η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μέσω επαφής μέσω άπλυτων χεριών, αντικειμένων, πραγμάτων. Το όνομα της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης μιλάει από μόνο του: η λοίμωξη προκαλείται από πνευμοτροπικούς ιούς που επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θεραπεία του ARVI με αντιβιοτικά

Εάν ένα κρυολόγημα προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, είναι πιο λογικό να λαμβάνετε αντιιικά φάρμακα με τα πρώτα συμπτώματα, να διεξάγετε αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία όπως υποδεικνύεται. Η αντιβιοτική θεραπεία συνήθως προστίθεται περίπου μία εβδομάδα μετά την ανίχνευση ενός κρυολογήματος, εάν η θεραπεία μιας ιογενούς λοίμωξης αναγνωριστεί ως αναποτελεσματική, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί ή παραμείνει αμετάβλητη.

Επιπλέον, υπάρχουν συχνά καταστάσεις όπου, στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας που προκαλείται από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αναπτύσσεται επιπρόσθετη βακτηριακή παθολογία. Εδώ είναι που η χρήση αντιβιοτικών καθίσταται δυνατή και ακόμη και απαραίτητη. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα με σύνθετη και πολύπλευρη δράση, η χρήση τους πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες προφυλάξεις: ακριβής τήρηση της δοσολογίας και του χρόνου χορήγησης, με προσδιορισμό της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας, με ταυτόχρονη χρήση ορισμένων αντιμυκητιασικών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων. Επομένως, η καλύτερη λύση κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού είναι μια προκαταρκτική συμβουλή με έναν γενικό ιατρό ή έναν ειδικό σε λοιμώξεις, ο οποίος θα σας συμβουλεύσει για το πιο αποτελεσματικό φάρμακο ειδικά για την περίπτωσή σας.

Βοηθούν τα αντιβιοτικά με το ARVI;

Εάν μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη του ARVI παρατηρήσετε την εμφάνιση επώδυνων λεμφαδένων και πονόλαιμου, πλάκα στις αμυγδαλές, πόνο στο αυτί, παρατεταμένη πυώδη ρινική καταρροή που δεν υποχωρεί, συριγμό στους πνεύμονες, υψηλή θερμοκρασία (περισσότερες από τρεις ημέρες), τότε η χρήση αντιβιοτικών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά δικαιολογημένη.

Προκειμένου τα αντιβιοτικά να έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, πρέπει πρώτα να επιλεγούν σωστά: πρέπει να προσδιοριστεί το φάσμα δράσης, ο εντοπισμός, η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης.

Για να επιτευχθεί θετική δυναμική, να θεραπευθεί η ασθένεια και να μην βλάψει το σώμα, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι γενικοί κανόνες για τη λήψη αντιβιοτικών:

• η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού θα πρέπει να καθορίζεται από την παρουσία ή την πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης·
• όταν λαμβάνετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να προσδιορίζεται η απαιτούμενη σταθερή συγκέντρωσή του στο αίμα: εάν ο γιατρός σας συνταγογράφησε τη λήψη ενός αντιβιοτικού 5 φορές την ημέρα, τότε θα πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς 5 φορές και δεν πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα μόνοι σας, αυτό θα διαταράξει την ισορροπία σας και της βακτηριακής μικροχλωρίδας.
• Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια ανακούφισης, πρέπει να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας: μια ατελής πορεία αποδυναμώνει μόνο τη δύναμη των βακτηρίων και για μια πλήρη ανάρρωση πρέπει να καταστραφούν εντελώς. Χωρίς να τα καταστρέψετε εντελώς, κινδυνεύετε να αρρωστήσετε ξανά σύντομα ή να αποκτήσετε μια χρόνια μορφή της νόσου.
• κατά τη λήψη αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της δυσβαστορίωσης, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν επιβλαβή επίδραση όχι μόνο στην παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά και στην υγιή εντερική χλωρίδα: στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστάται η λήψη αντιμυκητιασικών παραγόντων, καθώς και φαρμάκων που υποστηρίζουν την ευεργετική μικροχλωρίδα στο σώμα.
• Για να αποφευχθούν οι τοξικές επιδράσεις των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση.
• Τρώτε περισσότερες βιταμίνες, πίνετε χυμούς και περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον ήλιο και στον καθαρό αέρα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Πότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για ARVI;

Υπάρχουν περιπτώσεις συνταγογράφησης αντιβιοτικών για οξείες ιογενείς παθολογίες και δεν είναι μεμονωμένες. Φυσικά, η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων χωρίς ανάγκη δεν αξίζει τον κόπο, ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί εύλογοι λόγοι για τη συνταγογράφηση τους:

• η παρουσία χρόνιας, συχνά επιδεινούμενης φλεγμονής του μέσου ωτός.
• μικρά παιδιά με σημάδια δυσμενούς ανάπτυξης: υποβαθμισμένο βάρος, έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D, εξασθενημένη ανοσία, μη φυσιολογική λειτουργία του σώματος.
• η παρουσία συμπτωμάτων χρόνιας αδυναμίας του αμυντικού συστήματος του σώματος (συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, κρυολογήματα, μη κινητοποιημένες αυξήσεις στη θερμοκρασία, πυώδεις διεργασίες, μυκητιάσεις, συνεχείς διαταραχές του πεπτικού συστήματος, κακοήθη νεοπλάσματα, AIDS, συγγενείς ανοσολογικές ανωμαλίες, αυτοάνοση παθολογία).

Επίσης, η χρήση αντιβιοτικών είναι αποτελεσματική και κατανοητή σε ορισμένες επιπλοκές:

• η προσθήκη μιας πυώδους λοίμωξης (ιγμορίτιδα, αλλοιώσεις των λεμφαδένων, αποστήματα, φλέγμα, βακτηριακές αλλοιώσεις του λαιμού και του αναπνευστικού συστήματος).
• ταυτόχρονη ανάπτυξη βακτηριακής αμυγδαλίτιδας (πυώδης, με την παρουσία στρεπτοκοκκικής ή αναερόβιας λοίμωξης).
• σχηματισμός φλεγμονών του αυτιού στο παρασκήνιο.
• η προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Τα αντιβιοτικά συχνά συνταγογραφούνται σε εξασθενημένους ασθενείς ως προληπτικό μέτρο για την καταπολέμηση επιπλοκών.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις;

Τα αντιβιοτικά που συνήθως συνταγογραφούνται για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις είναι εκπρόσωποι των ακόλουθων ομάδων:

• σειρά πενικιλίνης - οξακιλλίνη, άλας νατρίου αμπικιλλίνης, αμπιοξ - αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρεία βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση, απορροφώνται γρήγορα και δρουν αποτελεσματικά σε πνευμονιοκοκκικές, μηνιγγιτιδοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.
• σειρά κεφαλοσπορινών - κεφαλοριδίνη, κεφαλεξίνη, κεφαζολίνη, κεφατρεξίλη - αντιβιοτικά χαμηλής τοξικότητας, δρουν σε θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, καταστέλλουν ακόμη και στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλίνη.
• σειρά τετρακυκλινών – υδροχλωρική τετρακυκλίνη, μορφοκυκλίνη, δοξυκυκλίνη – αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών σε μικροβιακά κύτταρα, δραστικά αντιβακτηριακά φάρμακα.
• αμινογλυκοσίδες – γενταμικίνη, αμικασίνη – δημοφιλή αντιβιοτικά για σοβαρές λοιμώξεις·
• μακρολίδια αντιβιοτικά – ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη – αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων.
• άλλες ομάδες αντιβιοτικών – λινκομυκίνη, ριφαμπικίνη.

Η επιλογή του αντιβιοτικού καθορίζεται από το φάσμα δράσης του, τον βαθμό επιρροής στο βακτηριακό κύτταρο. Πριν από τη λήψη των φαρμάκων, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες και, ακόμη καλύτερα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αντιβιοτικά για ARVI σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν συνταγογραφούνται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η ιογενής αιτιολογία του ARVI απαιτεί πρώτα απ 'όλα τη χρήση αντιιικών φαρμάκων (ριμανταδίνη, ζαναμιβίρη).

Η αντιβιοτική θεραπεία σε ενήλικες χρησιμοποιείται όταν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρατεταμένη (περισσότερες από τρεις ημέρες) υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, κυάνωση).
• συριγμός, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία βήχα του περιεχομένου των βρόγχων, βάρος πίσω από το στέρνο
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα.
• η εμφάνιση ορατών εστιών μικροβιακής λοίμωξης (φλέγμα, αποστήματα, βράζει, πυώδης ιγμορίτιδα).
• έλλειψη θετικής δυναμικής στην ανάπτυξη της νόσου (παρά τη θεραπεία, η πρόοδος των παθολογικών συμπτωμάτων) ·
• γήρας και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ARVI σε ενήλικες, επίσης σε μικτές και περίπλοκες μορφές της νόσου.

[ 7 ]

Αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά

Πολλοί γονείς, όταν το παιδί τους εμφανίσει οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, σπεύδουν να του χορηγήσουν αντιβιοτικό, μερικές φορές χωρίς κανένα λόγο. Δεν υπάρχει λόγος να βιάζονται με τη χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά.

Ακολουθούν ορισμένες αρχές σύμφωνα με τις οποίες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά:

• τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν υπάρχει υψηλή πιθανότητα ή αποδεδειγμένη βακτηριακή αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.
• Κατά τον προσδιορισμό ενός αντιβιοτικού για θεραπεία, λαμβάνονται υπόψη τα πιο πιθανά παθογόνα της μολυσματικής νόσου και διευκρινίζεται η πιθανότητα το παιδί να έχει υποβληθεί πρόσφατα σε αντιβακτηριακή θεραπεία για κάποια άλλη ασθένεια.
• η επιλογή θεραπευτικής παρέμβασης για ένα παιδί περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων με χαμηλό επίπεδο τοξικότητας.
• πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν τους δικούς τους ηλικιακούς περιορισμούς χρήσης.
• Η δοσολογία των αντιβιοτικών για παιδιά βασίζεται συνήθως στο συνολικό σωματικό βάρος του παιδιού.

Οι απλές μορφές του ARVI συνήθως δεν απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών. Συνταγογραφούνται για ταυτόχρονη φλεγμονή των άνω γναθιαίων κόλπων, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα και σημάδια πνευμονίας.

Αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη

Η γρίπη είναι ουσιαστικά η ίδια ιογενής λοίμωξη, που χαρακτηρίζεται, σε αντίθεση με την ARVI, από μια πιο απότομη έναρξη και την πιθανότητα εμφάνισης πιο σοβαρών επιπλοκών.

Ας επιστρέψουμε στο ερώτημα: είναι τα αντιβιοτικά εξίσου απαραίτητα για το ARVI και τη γρίπη;

Το παθογόνο της γρίπης είναι επίσης ένας ιός, επομένως η αδικαιολόγητη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας για τη γρίπη δεν είναι ευπρόσδεκτη. Πρώτον, πρόκειται για μια πρόσθετη τοξική επίδραση στο ήπαρ και τον γαστρεντερικό σωλήνα και, δεύτερον, για την πιθανή ανάπτυξη αντοχής της βακτηριακής χλωρίδας στο αντιβιοτικό.

Η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να προστίθεται στη συμπτωματική και αντιιική θεραπεία μόνο σε περιπτώσεις παρατεταμένου, επίμονου πυρετού, χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων, νεφρικών παθήσεων, καρδιαγγειακού συστήματος, διαβήτη και μειωμένης ανοσολογικής άμυνας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη του υπάρχοντος κινδύνου ανάπτυξης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Θα πρέπει να ξεκινήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να τα παίρνετε μόνοι σας ή χωρίς δικαιολογία.

Λίστα αντιβιοτικών για ARVI

Τα ακόλουθα θεωρούνται μερικά από τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα για το ARVI:

• Η σειρά κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει την κεφεξίνη, την κεπορίνη, την απσετίλη - ημισυνθετικά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Είναι γνωστές τρεις γενιές αυτών των φαρμάκων. Η βακτηριοστατική δράση επιτρέπει τη χρήση αυτών των αντιβιοτικών για οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οι ενήλικες μπορούν να λαμβάνουν τα φάρμακα σε ημερήσια δόση 400 mg, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες.
• Η σειρά φθοροκινολονών αντιπροσωπεύεται από τη μοξιφλοξασίνη και τη λεβοφλοξασίνη, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ταχεία απορρόφηση και καλή βακτηριοκτόνο δράση. Στους ενήλικες συνταγογραφούνται 0,5 g την ημέρα. Δεν συνιστάται η χρήση στην παιδιατρική πρακτική.
• Η σειρά μακρολιδίων αντιπροσωπεύεται από ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, που χρησιμοποιείται για ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία. Επιτρέπεται η λήψη αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λάβετε 5-6 φορές την ημέρα, 0,25 g.
• Η σειρά πενικιλίνης αποτελείται από αντιβιοτικά που προέρχονται από την πενικιλίνη: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, οξακιλλίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδιατρική, καθώς έχουν χαμηλό βαθμό τοξικότητας. Η ημερήσια δόση είναι από δύο έως τρία γραμμάρια, λαμβανόμενα 4 φορές.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες, αλλά όχι λιγότερο από πέντε και όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Εάν ένα αντιβιοτικό είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατό με ένα άλλο με ισχυρότερο βαθμό δράσης κατά των βακτηρίων.

Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα φάρμακο άλλης ομάδας.

Το καλύτερο αντιβιοτικό για το ARVI

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ποιο θα πρέπει να είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για την ARVI. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό μόλυνσης, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας και το ιστορικό αλλεργιών του ασθενούς. Εάν υπήρχε ένα καλύτερο αντιβιοτικό, δεν θα υπήρχε νόημα σε όλους τους άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ωστόσο, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε συμβατικά (πενικιλίνη, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη) και ισχυρότερα (κεφτριαξόνη, unidox, sumamed, rulid, κ.λπ.) ανάλογα με τον βαθμό επίδρασης στο μικροβιακό κύτταρο.

Κατά τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών μικτής αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να επιλέγονται όχι μόνο ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες, αλλά και αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι του ευρύτερου δυνατού φάσματος παθογόνων. Μερικές φορές, για να επιτευχθεί το μέγιστο εύρος δράσης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί φαρμάκων με διαφορετικά αντιβακτηριακά φάσματα.

Δεν είναι μυστικό ότι τα φάρμακα νέας γενιάς έχουν πολύ υψηλότερο βαθμό δράσης και λιγότερες παρενέργειες από τα αντιβιοτικά, για παράδειγμα, πριν από τριάντα χρόνια. Τέτοια φάρμακα είναι η κλαριθρομυκίνη (το Clabax, μαζί με την επίδραση στα βακτήρια, βοηθά στη βελτίωση της ανοσίας), καθώς και το sumamed (γνωστό και ως αζιθρομυκίνη, έχει την ιδιότητα να έχει σταθερή επίδραση στα βακτηριακά στελέχη).

Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν από το στόμα, ή ως ένεση ή σπρέι.

Πολλοί άνθρωποι συνταγογραφούν αντιβιοτικά στον εαυτό τους με το παραμικρό σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτό είναι λάθος, καθώς η παράλογη και ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών προκαλεί ταχεία ανάπτυξη και μεταλλάξεις των βακτηριακών κυττάρων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την επίδραση των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Τα αντιβιοτικά για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς επίβλεψη, επίσης επειδή αυτά τα φάρμακα δρουν όχι μόνο σε συγκεκριμένα βακτήρια, αλλά σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.