Λοίμωξη από ρινοϊό στα παιδιά

Η ρινοϊική λοίμωξη, ή μεταδοτική ρινική καταρροή (κοινό κρυολόγημα), είναι μια οξεία ιογενής νόσος της αναπνευστικής οδού με κυρίαρχη βλάβη στον βλεννογόνο της μύτης και του ρινοφάρυγγα.

Επιδημιολογία

Η λοίμωξη από ρινοϊό είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά είναι πιο συχνή σε χώρες με ήπιο και ψυχρό κλίμα. Καταγράφεται με τη μορφή επιδημικών κρουσμάτων, ειδικά σε μεγάλες πόλεις, συνήθως σε κρύες και υγρές εποχές (φθινόπωρο, χειμώνας). Σποραδικά κρούσματα καταγράφονται όλο το χρόνο. Η πηγή της μόλυνσης είναι άρρωστα άτομα και φορείς του ιού. Η οδός μετάδοσης είναι η αερομεταφερόμενη. Αν και η μετάδοση της μόλυνσης μέσω οικιακών αντικειμένων και παιχνιδιών είναι δυνατή, συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια λόγω της αστάθειας του ιού. Η διάρκεια της μολυσματικής περιόδου είναι περίπου 5 ημέρες.

Η ευαισθησία στη μόλυνση από ρινοϊό είναι καθολική, αλλά τα παιδιά κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους είναι σχετικά αναίσθητα λόγω της παθητικής ανοσίας. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται στα παιδιά, ειδικά σε εκείνα που φοιτούν σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Όταν εισάγεται ένας ιός που δεν έχει κυκλοφορήσει προηγουμένως σε μια δεδομένη περιοχή, σχεδόν όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με την πηγή της μόλυνσης αρρωσταίνουν, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια βραχυπρόθεσμη τυποειδική ανοσία. Υποτίθεται ότι η αντίσταση στη μόλυνση δεν καθορίζεται από τον ορό, αλλά από ειδικά αντισώματα (IgA) του ρινοφάρυγγα.

Αιτίες μόλυνσης από ρινοϊό

Υπάρχουν 113 γνωστοί ορότυποι ρινοϊών και έχουν εντοπιστεί διασταυρούμενες ορολογικές αντιδράσεις μεταξύ μεμονωμένων ορότυποι. Ως υποομάδα, οι ρινοϊοί περιλαμβάνονται στην ομάδα των πικορναϊών. Τα ιικά σωματίδια έχουν διάμετρο 20-30 nm και περιέχουν RNA. Πολλές ιδιότητες των ρινοϊών είναι παρόμοιες με εκείνες των εντεροϊών. Αναπαράγονται καλά σε καλλιέργειες ινοβλαστών ανθρώπινου εμβρύου πνεύμονα και σε καλλιέργειες οργάνων τραχειακού επιθηλίου ανθρώπου και κουναβιού. Είναι ασταθείς στο περιβάλλον.

Παθογένεια της λοίμωξης από ρινοϊό

Το σημείο εισόδου της λοίμωξης είναι ο ρινικός βλεννογόνος. Ο πολλαπλασιασμός του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα της ανώτερης αναπνευστικής οδού οδηγεί στην εμφάνιση τοπικής εστίας φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, έντονη υπερέκκριση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να διεισδύσει από την κύρια θέση εντοπισμού στη γενική κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ιαιμία, η οποία κλινικά συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κόπωση, μυϊκό πόνο κ.λπ. Λόγω της εξασθένησης της τοπικής προστασίας, μπορεί να ενεργοποιηθεί μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία προκαλεί επιπλοκές - ωτίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία.

Αιτίες και παθογένεση της ρινοϊικής λοίμωξης

Συμπτώματα λοίμωξης από ρινοϊό

Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 5 ημέρες, πιο συχνά 2-3 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία με γενική αδιαθεσία, ρίγη, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα, αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό ή αμηχανία, ξύσιμο, βήχα. Συχνά παρατηρείται ήπιος πόνος στη γέφυρα της μύτης και πόνοι στο σώμα. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, η μύτη είναι εντελώς βουλωμένη. Εμφανίζεται άφθονη υδαρής-ορώδης έκκριση. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι υπεραιμική, οιδηματώδης. Λόγω της άφθονης ρινικής έκκρισης και της συχνής χρήσης μαντηλιών, το δέρμα του προθαλάμου της μύτης είναι εμποτισμένο. Μερικές φορές εμφανίζεται έρπης στα χείλη και στον προθάλαμο της μύτης. Το πρόσωπο του παιδιού είναι κάπως ζυμώδες, υπάρχει άφθονη δακρύρροια από τα μάτια, εγχέεται ο σκληρός χιτώνας. Είναι δυνατή η ήπια υπεραιμία και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών του παλατιού και των πρόσθιων καμάρων του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα. Μερικές φορές τα παιδιά παραπονιούνται για βαρύτητα στην περιοχή της μύτης, πλήρη απώλεια όσφρησης, γεύσης και απώλεια ακοής.

Συμπτώματα λοίμωξης από ρινοϊό

Διάγνωση ρινοϊικής λοίμωξης

Η ρινοϊική λοίμωξη διαγιγνώσκεται με βάση την άφθονη βλεννώδη έκκριση από τη μύτη, τη διαβροχή του δέρματος στον προθάλαμό του, την ήπια αδιαθεσία και τον βήχα με φυσιολογική ή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Τα επιδημιολογικά δεδομένα για παρόμοιες ασθένειες σε άτομα γύρω από το παιδί έχουν μεγάλη σημασία.

Θεραπεία της λοίμωξης από ρινοϊό

Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Για τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής, συνιστάται η ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών στη ρινική κοιλότητα: διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης 1 ή 2%, διάλυμα ναφθυζίνης ή γαλαζολίνης 0,05%, σταγόνες βορικής-αδρεναλίνης, 1-2 σταγόνες σε κάθε ρινική οδό 3 φορές την ημέρα. Συνιστώνται ζεστά ροφήματα, ζεστά ποδόλουτρα, σε περίπτωση πονοκεφάλου, χορηγείται παρακεταμόλη (Παιδικό Παναδόλ) σε δόση 15 mg / kg σωματικού βάρους του παιδιού, αντιισταμινικά (σουπραστίνη, ταβεγίλ), γλυκονικό ασβέστιο. Την 1η ημέρα της ασθένειας, μπορεί να ψεκαστεί λευκοκυττάρων ιντερφερόνη-άλφα στις ρινικές οδούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυνται ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες (αρμπιδόλη, παιδική αναφερόνη, καγκοσελ, αμιξίνη, γκεπόν), καθώς και ερεσπάλ, αφλουμπίνη κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία της ρινοϊικής λοίμωξης

Πρόβλεψη

Ευνοϊκός.

Πρόληψη

Λαμβάνονται γενικά αντιεπιδημικά μέτρα (έγκαιρη απομόνωση ασθενών, αερισμός, υγρός καθαρισμός με απολυμαντικά διαλύματα, υπεριώδης ακτινοβολία).

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η ιντερφερόνη λευκοκυττάρων ψεκάζεται στις ρινικές οδούς. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]