Παραγρίπη στα παιδιά

Το parainfluenza είναι μια οξεία ασθένεια της αναπνευστικής οδού με μέτρια δηλητηρίαση και κυρίαρχη βλάβη των βλεννογόνων της μύτης και του λάρυγγα. Οι ανθρώπινοι ιό της παραγρίπης (HPIVs) είναι μια ομάδα (τύποι 1-4) οργανισμών που προκαλούν διάφορες αναπνευστικές λοιμώξεις (κρούστα, πνευμονία και βρογχιολίτιδα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Επιδημιολογία

Στη γενική δομή των ιογενών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, το parainfluenza αντιπροσωπεύει το 10 έως 30%. Το ποσοστό των περιπτώσεων παραγρίπης εξαρτάται από την εποχή του χρόνου, τη συχνότητα εμφάνισης γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, την ηλικία των παιδιών και την πληρότητα της διάγνωσης. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής. Η σποραδική νοσηρότητα καταγράφεται όλο το χρόνο με αύξηση του χειμώνα. Στις ομάδες παιδιών υπάρχουν συχνά αναβοσβήνει. Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν parainfluenza αρκετές φορές.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο που είναι επικίνδυνο κατά τη διάρκεια ολόκληρης της οξείας περιόδου της ασθένειας - έως και 7-10 ημέρες. Ο ιός μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η υψηλότερη σημασία στην ανθρώπινη παθολογία είναι οι ιοί των τύπων 1,2 και 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Αιτίες parainfluenza

Το παθογόνο ανήκει στην οικογένεια των παραμυξοϊών. Υπάρχουν 5 τύποι ιών ανθρώπινης παραγρίππης. Όλοι τους έχουν δραστηριότητα αιμοσυγκόλλησης. Η νευραμινιδάση βρέθηκε σε όλους τους τύπους. Περιέχουν RNA, έχουν μεγάλα μεγέθη - 150-200 nm, είναι ασταθή στο περιβάλλον. Από τον Οι ιοί γρίπης διακρίνονται από τη σταθερότητα της αντιγονικής δομής και την απουσία ορατής μεταβλητότητας του γονιδιώματος του ιού.

[14], [15]

Παθογένεση

Ο ιός με σταγονίδια σάλιο και σκόνη εισέρχεται στις βλεννογόνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και διεισδύει στα επιθηλιακά κύτταρα της μύτης και του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα της κυτταροπαθητικής δράσης στα επιθηλιακά κύτταρα, τα φαινόμενα της δυστροφίας και της νεκρωτίωσης προκύπτουν με την πλήρη καταστροφή τους. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται τοπικά και συσσωρεύεται βλεννώδης εξίδρωμα, εμφανίζεται οίδημα. Ιδιαίτερα έντονες τοπικές αλλαγές εντοπίζονται στην περιοχή του λάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου συχνά εμφανίζεται το σύνδρομο κροσσών.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Συμπτώματα parainfluenza

Η περίοδος επώασης είναι 2-7 ημέρες, κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες. Η ασθένεια parainfluenza στους περισσότερους ασθενείς αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση ήπιων συμπτωμάτων δηλητηρίασης και καταρροϊκών φαινομένων. Συνήθως η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο την 2-3η ημέρα της νόσου, λιγότερο συχνά την 1η ημέρα. Η γενική κατάσταση του παιδιού στο ύψος της νόσου σπάνε. Τα παιδιά παραπονιούνται για αδυναμία, απώλεια της όρεξης. διαταραγμένο ύπνο. Υπάρχει πονοκέφαλος, μόνος έμετος. Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φθάσει τους 40 ° C, αλλά δεν παρατηρούνται έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Τα συμπτώματα της παραγρίπης ξεκινούν με καταρράχια φαινόμενα, τα οποία είναι αρκετά έντονα ήδη από την 1η ημέρα της ασθένειας. Σημειώνεται ανθεκτικό, τραχύ , ξηρό βήχα,, πονόλαιμο, ρινική καταρροή, ρινική συμφόρηση. Η ρινική εκκένωση, οι πρώτες βλεννογόνες μεμβράνες, μπορεί να γίνει αργότερα βλεννογόνος. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα σημείωμα οίδημα, μέτρια υπεραιμία του βλεννογόνου, λαβές, μαλακό ουρανίσκο, το πίσω τοίχωμα φάρυγγα, μερικές φορές πυώδη υπεζωκοτική συλλογή ανιχνεύονται τα κενά.

Συχνά η πρώτη εκδήλωση της λοίμωξης από parainfluenza είναι το σύνδρομο croup, κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μεταξύ της πλήρους υγείας του παιδιού ξυπνά ξαφνικά τη νύχτα από τραχύ, αποφλοίωση βήχα. Γρήγορα ενταχθούν βραχνάδα, θορυβώδης αναπνοή και αναπτύσσει στένωση του λάρυγγα. Ωστόσο, με το parainfluenza, η στένωση σπάνια φθάνει στο ΙΙ και ακόμη λιγότερο συχνά - ΙΙΙ βαθμό.

Η παρακέντηση της γρίπης εξαφανίζεται γρήγορα καθώς εξαλείφονται τα οξέα συμπτώματα της παραγρίπης. Εάν η δευτερογενής μικροβιακή χλωρίδα είναι προσκολλημένη, η πορεία της κρούστας είναι πιο παρατεταμένη.

[22], [23], [24]

Έντυπα

Υπάρχουν ελαφρές, μέτριες και σοβαρές μορφές παραγρίπης. Σε πιο ήπιες μορφές, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως κανονική ή υποεμφυτευτική. Η νόσος του parainfluenza εκδηλώνεται με καταρράχια φαινόμενα, ρινική συμφόρηση και ελαφρά αδιαθεσία. Με μέτριες μορφές θερμοκρασίας του σώματος φτάνει τους 38-39 ° C, μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης. Οι σοβαρές μορφές είναι σπάνιες.

Τα συμπτώματα της παραγρίπης ελαφρώς εξαρτώνται από τον ιό οροεπιπεράσματος parainfluenza. Ωστόσο, το σύνδρομο κρούστας εμφανίζεται συχνότερα με τη νόσο που προκαλείται από τους ιούς τύπου 1 και 2 και την πνευμονία - με ιούς τύπου 3.

[25], [26], [27], [28]

Διαγνωστικά parainfluenza

Υποψία της παραγρίπης μπορεί να παρουσιαστεί όταν ένα παιδί αναπτύξει μια οξεία εμπύρετη ασθένεια με συμπτώματα καταρροής και σύνδρομο κρούσης. Η έγκαιρη ηλικία και η σωστή αξιολόγηση των επιδημιολογικών δεδομένων είναι σημαντικές για τη διάγνωση.

Η απομόνωση του ιού της παραγρίπης από ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα δεν έχει πρακτική σημασία λόγω της δυσκολίας και της ανεπαρκούς ευαισθησίας των μεθόδων καλλιέργειας.

Για ορολογικές διαγνωστικές χρησιμοποιήστε RSK, RTGA και PH. Η αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων στη δυναμική της νόσου 4 φορές ή περισσότερο υποδηλώνει παραγρίπη. Ως ρητή διάγνωση, χρησιμοποιείται μέθοδος δοκιμασίας ανοσοφθορισμού με επισημασμένους ορούς έναντι ιού παραγρίπης όλων των τύπων.

[29], [30], [31]

Διαφορική διάγνωση

Το Paragripp διαφοροποιείται με οξείες αναπνευστικές ιογενείς νόσους διαφορετικής αιτιολογίας:

1. τη γρίπη
2. αδενοϊικό ασθένειες,
3. αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη, κλπ.

Το σύνδρομο Croup κατά την έναρξη της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης υποδηλώνει παραγρίπη. Ωστόσο, είναι δυνατόν να καθοριστεί οριστικά η αιτιολογία της νόσου μετά από εργαστηριακή εξέταση, καθώς τα ίδια συμπτώματα μπορεί να συμβούν με τη γρίπη και με οξείες αναπνευστικές ασθένειες άλλης ιογενούς αιτιολογίας.

[32], [33], [34], [35], [36]

Θεραπεία parainfluenza

Η συμπτωματική θεραπεία της παραγρίπης πραγματοποιείται στο σπίτι. Μόνο τα παιδιά με σύνδρομο κρούσης και σοβαρές βακτηριακές επιπλοκές νοσηλεύονται. Εκχωρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι και συμπτωματικούς παράγοντες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, εύπεπτα, χωρίς σημαντικούς περιορισμούς στα συστατικά τροφίμων. Δώστε τρόφιμα με τη μορφή θερμότητας.

Πρόληψη

Δεν αναπτύσσεται ειδική πρόληψη της παραγρίπης. Τα γενικά προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια με αυτά που ισχύουν για την γρίπης.

[37], [38], [39], [40], [41]

Πρόβλεψη

Η παραγρίπη στα παιδιά έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι δυνατά μόνο όταν εμφανίζονται σοβαρές βακτηριακές επιπλοκές (πνευμονία, πυώδης νεκρωτική λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα κλπ.).

[42], [43], [44]