Ιογενείς πνευμονίες

Η ιογενής πνευμονία προκαλείται από διάφορους ιούς. Στους ενήλικες, η πιο συχνή αιτία είναι οι ιοί της γρίπης Α και Β, η παραγρίππη, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, ο αδενοϊός. Πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία, που προκαλείται απευθείας από ιούς, εμφανίζεται συνήθως τις πρώτες 1-3 ημέρες και από την 3η έως την 5η ημέρα, η πνευμονία γίνεται ιογενής-βακτηριακή.

Πνευμονία γρίπης

Αυτή η ιογενής πνευμονία ξεκινάει οξέως: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, τα ρίγη είναι συχνά και παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα μέθης (έντονος πονοκέφαλος, πόνος στα οστά, μυϊκός πόνος, απώλεια όρεξης, ναυτία, ακόμη και έμετος). Συμπτώματα βλάβης της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη), ξηρός, παροξυσμικός βήχας και στη συνέχεια αρχίζουν να διαχωρίζονται βλεννώδη πτύελα (μερικές φορές αναμεμειγμένα με αίμα).

Η κρούση των πνευμόνων δεν παρουσιάζει ουσιαστικά καμία αλλαγή στον ήχο κρούσης. Μια έντονη βράχυνση (αμβλύτητα) του ήχου κρούσης παρατηρείται με την ανάπτυξη ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας και την εμφάνιση εστιών διήθησης πνευμονικού ιστού. Ωστόσο, συχνά μπορεί να ανιχνευθεί σίγαση του ήχου κρούσης πάνω από τη ρίζα του πνεύμονα. Η ακρόαση των πνευμόνων αποκαλύπτει συχνότερα σκληρή αναπνοή, με την ανάπτυξη ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας - λεπτές φυσαλίδες και κριγμούς σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Επίσης χαρακτηριστική είναι η ταχεία (εντός 1-2 ημερών) εναλλαγή εστιών σκληρής ή εξασθενημένης αναπνοής, ξηρού συριγμού με εστίες κριγμού και υγρού συριγμού. Αυτός ο δυναμισμός της ακουστικής εικόνας οφείλεται στο άφθονο εξίδρωμα που φράζει τον αυλό των βρόγχων και στην ανάπτυξη δυναμικής ατελεκτασίας.

Λόγω της εκτεταμένης βρογχίτιδας και του βρογχόσπασμου, είναι πιθανή σοβαρή δύσπνοια.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει κυρίως διάμεσες αλλοιώσεις με αυξημένο αγγειακό πρότυπο και περιβρογχική διήθηση. Με την ανάπτυξη ιογενούς-βακτηριακής πνευμονίας, σημάδια βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα εμφανίζονται με τη μορφή εστιακού (λιγότερο συχνά λοβικού) σκουρόχρωμου χρώματος.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοπενία και λεμφοπενία.

Υπάρχει μια ειδική μορφή πνευμονίας γρίπης - η αιμορραγική πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και έντονα συμπτώματα μέθης. Από την πρώτη ημέρα της νόσου, εμφανίζεται βήχας με την αποβολή ορώδους-αιματηρών πτυέλων, η ποσότητα των οποίων στη συνέχεια αυξάνεται απότομα. Χαρακτηριστικά είναι η υψηλή θερμοκρασία σώματος, η δύσπνοια, η κυάνωση.

Τις επόμενες ημέρες, σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας σώματος και έντονης δύσπνοιας, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα και υποξαιμικό κώμα. Η αιμορραγική πνευμονία της γρίπης συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Πνευμονία που προκαλείται από άλλους ιούς

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας που προκαλείται από άλλους ιούς (παραγρίππη, αδενοϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός ) εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονία της γρίπης. Ωστόσο, με την πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της παραγρίππης, ο πυρετός είναι λιγότερο έντονος, παρατηρείται συχνότερα τραχειίτιδα και είναι χαρακτηριστική η αργή υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Η πνευμονία από αδενοϊό συνοδεύεται από καταρροϊκή τραχειοβρογχίτιδα με παρατεταμένο βήχα, συχνά αιμόπτυση, ρινοφαρυγγίτιδα, επίμονο πυρετό, διόγκωση και πόνο των λεμφαδένων στον τράχηλο, ακτινολογικά μικρές εστίες σκουρόχρωμης απόχρωσης και μερικές φορές διόγκωση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα. Η λοίμωξη από αδενοϊό χαρακτηρίζεται επίσης από οφθαλμική βλάβη με τη μορφή επιπεφυκίτιδας. Κατά κανόνα, η πνευμονία στην λοίμωξη από αδενοϊό είναι ιογενής-βακτηριακή.

Η πνευμονία που προκαλείται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος για 7-10 ημέρες, πόνο στο στήθος, υγρό και ξηρό συριγμό σε διάφορα μέρη των πνευμόνων και συνοδεύεται από συμπτώματα ρινοφαρυγγίτιδας. Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει αύξηση του πνευμονικού προτύπου και είναι δυνατό να εντοπιστούν περιοχές συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού.

Διαγνωστικά κριτήρια για ιογενή πνευμονία

Κατά τη διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• η παρουσία επιδημιολογικής κατάστασης σχετικά με τη γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές ασθένειες ·
• χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις γρίπης ή άλλων οξέων αναπνευστικών νοσημάτων·
• κυρίως διάμεσες αλλαγές στους πνεύμονες κατά την ακτινογραφία.
• ανίχνευση του ιού σε βλέννα του φάρυγγα, της μύτης, των ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανοσοφθορισμού με μονοκλωνικά αντισώματα.
• αύξηση των τίτλων αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών στους αντίστοιχους ιούς κατά 4 φορές ή περισσότερο 10-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου (αναδρομική διάγνωση ιογενούς λοίμωξης).

• Πνευμονία - Θεραπευτικό σχήμα και διατροφή
• Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας
• Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας
• Συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας
• Καταπολέμηση των επιπλοκών της οξείας πνευμονίας
• Φυσικοθεραπεία, ασκησιοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής για πνευμονία
• Θεραπεία και αποκατάσταση σε σανατόρια και θέρετρα για πνευμονία

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]