Ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής.

Γενικά, ένα αορτικό ανεύρυσμα είναι ένα τοπικά διασταλμένο τμήμα της αορτής δύο ή περισσότερες φορές μεγαλύτερο από τον φυσιολογικό υγιή αυλό σε κοντινά τμήματα του αγγείου. Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε τμήμα της κύριας αρτηρίας του κυκλοφορικού συστήματος και μία από τις παραλλαγές είναι ένα ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής - μιλάμε για την περιοχή από την υπεραορτική κορυφή έως το ινώδες πλαίσιο της αορτικής βαλβίδας. Η παθολογία είναι πολύπλοκη και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς καρδιολόγους, καθώς έχει τάση για συνεχή εξέλιξη και δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.[1]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός του ανευρύσματος της ανιούσας αορτής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η νόσος είναι πιο συχνή σε άτομα με ιστορικό επιδεινωμένης κληρονομικότητας, καθώς και σε ηλικιωμένους άνδρες που καπνίζουν.

Σύμφωνα με διεθνή στατιστικά στοιχεία, οι κίνδυνοι εμφάνισης παθολογικής διόγκωσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 30 mm αυξάνονται σημαντικά σε άτομα άνω των 50 ετών και οι οριακόι κίνδυνοι είναι τυπικοί για άτομα ηλικίας 80 ετών. Ανευρύσματα με μέγεθος διαμέτρου 3-4 cm διαγιγνώσκονται στο 1,3% των ανδρών από 45 έως 54 ετών και στο 12% των ανδρών από 75 έως 84 ετών. Σε σύγκριση με τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες, τα ποσοστά σε αυτές τις ηλικιακές περιοχές είναι 0% και 5%.

Σε περιοχές με χαμηλότερη συχνότητα αθηροσκλήρωσης (π.χ. Ιαπωνία), τα ανευρύσματα είναι πολύ λιγότερο συχνά.

Τα ανευρύσματα της ανιούσας αορτής στην παιδική ηλικία είναι πολύ σπάνια. Η παθολογία μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή της στην ενδομήτρια περίοδο ή να εκδηλωθεί μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο. Αιτίες του προβλήματος στα παιδιά:

• σύνδρομα Marfan, Turner, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, Kawasaki.
• συγγενείς ανωμαλίες του συνδετικού ιστού, αρτηριακή στρεβλότητα.

Οι πιο κοινές αιτίες ανευρυσμάτων στους ενήλικες είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και η σύφιλη.[2]

Αιτίες ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, τραύματα, ακόμη και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Γενικά, οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: συγγενείς και επίκτητες.

Μεταξύ των συγγενών αιτιών, οι κύριες είναι:

• Η νόσος του Marfan είναι μια γενετική κληρονομική παθολογία του συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως παραμόρφωση θώρακα, επιμήκη δάχτυλα, υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων και οπτική αναπηρία. Η βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος εκδηλώνεται ως καρδιακή ανεπάρκεια της βαλβίδας, ανευρύσματα αορτής μέχρι ρήξη αορτής.
• Το σύνδρομο υπερελαστικότητας του δέρματος (Ehlers-Danlos) είναι μια γενετική συστηματική κολλαγόνωση που χαρακτηρίζεται από χλωμό και λεπτό δέρμα, αυξημένη κινητικότητα των δακτύλων, κανονικούς μώλωπες και ευθραυστότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη ανευρύσματος (και περαιτέρω ρήξη).
• Το σύνδρομο Loeys-Dietz είναι μια αυτοσωματική επικρατούσα γενετική παθολογία που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όπως «στόμα λύκου», υπερτελορισμός και ανεύρυσμα αορτής. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης ή/και των ποδιών, κακή ευθυγράμμιση των δομών της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου κ.λπ. Ταυτόχρονα, τα ανευρύσματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο της αορτής, αλλά και άλλων αρτηριακών αγγείων.
• Το σύνδρομο Shereshevsky-Turner (μονοσωμία Χ) είναι χαρακτηριστικό του γυναικείου φύλου. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση, διαταραχές της σύστασης του σώματος, καμπυλότητα του θώρακα σε σχήμα κάννης, απουσία μηνιαίου κύκλου, ανεπαρκή ανάπτυξη του σεξουαλικού συστήματος, υπογονιμότητα. Η καρδιαγγειακή παθολογία εκδηλώνεται κυρίως με το σχηματισμό ανευρυσμάτων και την ανατομή τους.
• Η αρτηριακή συστροφή είναι μια σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από πολλαπλές αγγειακές βλάβες. Υπάρχει διαταραχή των δομών του συνδετικού ιστού, του σκελετού.
• Ανατομική οστεοχονδρίτιδα , σύνδρομο Koenig - συνοδεύεται από ανώμαλη ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, βλάβες του αρθρικού χόνδρου.
• Η αορτή είναι ένα συγγενές αγγειακό ελάττωμα κατά το οποίο υπάρχει στένωση του εσωτερικού αυλού. Σε αυτή την παθολογία, το ανεύρυσμα είναι η επιπλοκή του, μέχρι την ανατομή.

Οι επίκτητες αιτίες μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις ενδαγγειακές αλλαγές:

• Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα αρτηριακά αγγεία με περαιτέρω στένωση του αυλού τους. Η ασθένεια είναι αυτοάνοσης προέλευσης, αλλά υπάρχουν υποθέσεις για κληρονομική προδιάθεση για παθολογία.
• Η νόσος Kawasaki είναι μια φλεγμονώδης παθολογία που αναπτύσσεται υπό την επίδραση μικροβιακής και ιογενούς λοίμωξης σε συνδυασμό με κληρονομική προδιάθεση. Η νόσος χαρακτηρίζεται από πυρετό, μεγέθυνση των λεμφαδένων, διάρροια και έμετο, δερματικό εξάνθημα, καρδιακό και πόνο στις αρθρώσεις, επιπεφυκίτιδα. Το ανεύρυσμα αναπτύσσεται λόγω βλάβης του αγγειακού τοιχώματος από αγγειίτιδα.
• Το σύνδρομο Behçet είναι ένας τύπος συστηματικής αγγειίτιδας. Ο ασθενής παρουσιάζει ελκώδεις βλάβες του δέρματος και του βλεννογόνου, διάρροια, ναυτία, αγγειακή στένωση, θρομβοφλεβίτιδα και ανεύρυσμα αορτής.
• Η αορτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή περισσότερα στρώματα του τοιχώματος της αορτής, η οποία με την πάροδο του χρόνου προκαλεί λέπτυνση, διάταση και διάτρηση του αγγείου. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει ασθενείς που πάσχουν από σύφιλη, ρευματοειδή αρθρίτιδα, φυματίωση, οστεομυελίτιδα, βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
• Η αθηροσκλήρωση είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη ανευρύσματος της ανιούσας αορτής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, στένωση του εσωτερικού αυλού, εναπόθεση πλάκας ασβεστίου ή χοληστερόλης και πλακών. Τα αγγεία γίνονται εύθραυστα, εύθραυστα και στην περιοχή του υψηλότερου φορτίου στο ανιόν τμήμα, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.
• Η αυξημένη αρτηριακή πίεση εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε αύξηση του αγγειακού φορτίου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης ανευρύσματος θεωρείται η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση, σύφιλη ή άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από την εμφάνιση ελαττωμάτων στο αγγειακό τοίχωμα.
• Οι τραυματικοί τραυματισμοί στην κοιλιά και στον θώρακα είναι επικίνδυνοι λόγω των μακροπρόθεσμων συνεπειών τους - για παράδειγμα, σοβαροί μώλωπες και χτυπήματα μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση, μετατόπιση της ανιούσας αορτής και αυξημένη ενδαγγειακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, ένα ανεύρυσμα εξελίσσεται σταδιακά.
• Οι ιατρογενείς διεργασίες - παθολογίες της αορτής, που προκύπτουν από ορισμένους ιατρικούς χειρισμούς - μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος υπό την επίδραση άλλων προκλητικών παραγόντων.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Γενετική προδιάθεση. Ο κίνδυνος σχηματισμού ανευρυσμάτων της ανιούσας αορτής είναι σημαντικά αυξημένος σε στενούς άρρενες συγγενείς (περίπου τρεις φορές, σε σύγκριση με τον κίνδυνο παθολογίας σε άλλα άτομα).
• Καρδιαγγειακά προβλήματα. Έχει παρατηρηθεί ότι το ανεύρυσμα εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακή στένωση και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αθηροσκλήρωση. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα έχουν υψηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν δείκτης εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών αλλαγών.

Οι ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου και το σχηματισμό παθολογικής διόγκωσης με τη μορφή ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• άνδρες (αρκετές φορές πιο συχνά από τις γυναίκες).
• καπνιστές «με ιστορικό» και ιδιαίτερα όσοι καπνίζουν για περισσότερες από δύο δεκαετίες.
• Ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας (μετά από 55-60 ετών).
• άτομα με οικογενειακό ιστορικό επιδείνωσης·
• άτομα με παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση (τιμές άνω των 140/90 mmHg).
• άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής.
• ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό παχυσαρκίας·
• ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Παθογένεση

Το ανιόν τμήμα της αορτής ξεκινά από την αριστερή καρδιακή κοιλία και κατευθύνεται προς τον κλάδο του βραχιονίου κορμού και στη συνέχεια συνεχίζει με τη μορφή του αορτικού τόξου. Το συνολικό μήκος αυτού του τμήματος είναι περίπου 5-7 cm, με μέση διάμετρο στη μέση 15-30 mm. Αυτό το τμήμα αναφέρεται ως καρδιακή αορτή.

Το αρχικό τμήμα της ανιούσας αορτής έχει ελαφρώς διασταλμένο αυλό (25-30 mm - εγκάρσια διάσταση). Αυτή η περιοχή ονομάζεται αορτικός βολβός: έχει με τη σειρά του τρεις κόλπους, ή εξογκώματα, από τα όρια των οποίων σχηματίζονται τα ημισεληνιακά πτερύγια που σχηματίζουν την αορτική βαλβίδα. Αυτή η βαλβίδα ανοίγει κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή του καρδιακού μυός) και κλείνει κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Το αορτικό αγγείο είναι ελαστικό: υπάρχουν πολλές κίτρινες ίνες στο τοίχωμά του, παρέχοντας επαρκή έκταση και ελαστικότητα της αρτηρίας. Τη στιγμή της συστολής, το αίμα φεύγει από τις κοιλίες και η πίεση αυτή τη στιγμή είναι περίπου 120-130 mmHg. Τα τοιχώματα της αορτής τεντώνονται ανάλογα και μετά επιστρέφουν στην προηγούμενη θέση τους χωρίς κανένα πρόβλημα.

Τα ανευρύσματα της ανιούσας αορτής προκαλούνται συχνότερα από εκφύλιση του τοιχώματος της, η οποία μπορεί να προκληθεί από συνδυασμένους και σύνθετους βιομηχανισμούς. Γενικά πιστεύεται ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανευρυσμάτων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλαγών, αλλά όχι σπάνια η αιτία είναι αλλαγές στα επίπεδα των μεταλλοπρωτεϊνασών των ιστών, που επηρεάζουν την ποιότητα του αρτηριακού τοιχώματος.

Το ανεύρυσμα είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Εάν υπάρχει μια αδύναμη ζώνη στο αγγειακό τοίχωμα, τότε στο φόντο της πίεσης, "διογκώνεται": έτσι σχηματίζεται η παθολογία. Εάν το εσωτερικό κέλυφος του αγγείου υποστεί περαιτέρω βλάβη, τότε ο διαχωρισμός του συμβαίνει με το σχηματισμό μιας ψευδούς οδού για τη ροή του αίματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για ανατομικό ανεύρυσμα.[3]

Συμπτώματα ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής συνήθως δεν προκαλεί συμπίεση γειτονικών οργάνων και δομών, επομένως μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τότε εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

• θαμπός πόνος πίσω από το στέρνο .
• αντανακλαστική δύσπνοια, βραχνάδα.
• μερικές φορές - μείωση του όγκου του στήθους («βυθισμένοι» στήθος με διογκωμένη περιοχή).
• μερικές φορές οίδημα στο πάνω μέρος του σώματος.

Εάν το ανεύρυσμα σπάσει στην άνω κοίλη φλέβα, αναπτύσσεται ένα αντίστοιχο σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

• μια μπλε απόχρωση στο δέρμα.
• πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού?
• διαστολή των ορατών φλεβικών αγγείων στην άνω περιοχή του σώματος.

Πολλοί ασθενείς παραπονούνται για βήχα, δυσκολία στην κατάποση, ενδοθωρακικό πόνο, περιοδική αιμορραγία από τη μύτη και το λαιμό. Η συμπτωματολογία επιδεινώνεται όταν ένα άτομο ξαπλώνει. Αυτή η στιγμή αναγκάζει τον ασθενή να υιοθετήσει μια αναγκαστική καθιστή ή μισή στάση.

Τα πρώτα σημάδια ότι εμφανίζεται ανατομή ανευρύσματος δεν είναι πάντα τα ίδια, κάτι που εξαρτάται από το μέγεθος και το μήκος του προσβεβλημένου τμήματος της αορτής, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της βλάβης.

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ακεραιότητας της αρτηρίας και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.[4]

Έντυπα

Τα ανευρύσματα του ανιόντος τμήματος της αορτής υποδιαιρούνται ανάλογα με τη θέση, τη διαμόρφωση, την προέλευση και τις δομικές αγγειακές αλλαγές.

Έτσι, ανά τοποθεσία, διακρίνονται τέτοιες ποικιλίες παθολογίας:

• Αορτική ρίζα και ανεύρυσμα ανιούσας αορτής - ξεκινά από τον ινώδη δακτύλιο της αορτικής βαλβίδας και καταλήγει στην ημιτονοσωληνοειδή κορυφογραμμή.
• Ανεύρυσμα του σωληνοειδούς τμήματος της ανιούσας αορτής - που βρίσκεται από την κολπική ράχη μέχρι το αορτικό τόξο.
• Ένα ανεύρυσμα του ανιόντος αορτικού τόξου εκτείνεται μεταξύ της υποκλείδιας αρτηρίας και του στόματος του βραχιοκεφαλικού κορμού.

Η παθολογία δεν αντιστοιχεί πάντα σαφώς σε αυτή τη διαίρεση: συχνά ανιχνεύονται συνδυασμένα παθολογικά εξογκώματα που περιλαμβάνουν πολλά τμήματα. Εάν όλο το αορτικό αγγείο είναι διασταλμένο, τίθεται η διάγνωση της «μεγα-αορτής».[5]

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση με βάση τη μορφή της εκτεταμένης εκπαίδευσης:

• Ένα ατρακτοειδές ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής (γνωστός και ως ατρακτοειδής) χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διαστολή γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της αρτηρίας.
• Ένα ανεύρυσμα σε σχήμα σάκου (σακοειδές, σάκο) έχει την εμφάνιση ενός πλάγιου σάκου (πλευρικό εξόγκωμα) με διαστάσεις όχι μεγαλύτερες από το ½ της διαμέτρου του αγγείου.
• Ανατομικό ανεύρυσμα - χαρακτηρίζεται από ροή αίματος στις κοιλότητες που σχηματίζονται μεταξύ των τοιχωμάτων της αρτηρίας.

Το ατρακτόμορφο ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής μπορεί να εντοπιστεί στο σωληναριακό τμήμα ή στο αορτικό τόξο, αλλά πιο συχνά συνδυάζεται.

Η ανατομή της παθολογικής διεύρυνσης, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε διάφορες παραλλαγές:

1. Το εσωτερικό στρώμα στην καρδιοαορτική περιοχή είναι κατεστραμμένο και η ανατομή περνά χωρίς να φτάσει στο κατερχόμενο τμήμα.
2. Ο έσω χιτώνας είναι κατεστραμμένος και γίνεται ανατομή του καρδιακού αορτικού τμήματος ή του αορτικού τόξου, χωρίς να εξαπλώνεται στο κατιόν τμήμα.
3. Ο έσω χιτώνας είναι σχισμένος και η ανατομή εκτείνεται στο κατιόν τμήμα.

Ανάλογα με την πορεία της παθολογίας διακρίνονται:

• Οξεία ανατομή (αναπτύσσεται σε 1-48 ώρες).
• Υποξεία στρωματοποίηση (αναπτύσσεται σε περίοδο 49 ωρών έως 28 ημερών).
• Χρόνια στρωματοποίηση (συμβαίνει σε αρκετούς μήνες).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο και πιο ισχυρό αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Μέσω αυτού, το αίμα ρέει σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε περίπτωση παραβίασης αυτής της αρτηρίας, η βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα είναι απλώς αναπόφευκτη, η οποία προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από την αυξανόμενη ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών ενός ανευρύσματος είναι οι ακόλουθες:

• ανάπτυξη νεφρικής, καρδιακής, πνευμονικής ανεπάρκειας.
• ανατομή αορτικού τοιχώματος, ρήξη αορτικού τοιχώματος.
• θρόμβωση.

Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται σε περίπου 40% των ασθενών μέσα σε τρία χρόνια από τη στιγμή της διαγνωστικής ανίχνευσης της παθολογίας και σε σχεδόν 60% των ασθενών εντός πέντε ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος και καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας.

Ρήξη ανευρύσματος ανιούσας αορτής

Η επιπλοκή εκδηλώνεται με εκτεταμένη αιμορραγία, ρήξη στον αυλό των αγγείων ή σε κοντινούς ιστούς. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια πέφτει εξίσου απότομα. Εντοπίστηκε ασύμμετρος παλμός στα χέρια και τα πόδια, σοβαρή αδυναμία, κυάνωση του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση. Εάν η παθολογική ζώνη χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος, δεν αποκλείεται η συμπίεση νευρικών απολήξεων, άλλων αγγείων και κοντινών οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης:

• εξασθενημένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, καυστικός πόνος στην καρδιά.
• επιδείνωση της παροχής αίματος στις δομές του εγκεφάλου, λιποθυμία και κώμα, πάρεση και παραισθησία των άκρων.
• συμπίεση των δομών του μεσοθωρακίου, η εμφάνιση βραχνάδας, δυσκολία στην αναπνοή, η κλινική εικόνα του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας.
• κυκλοφορικές διαταραχές στα κοιλιακά όργανα, ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, πεπτικές διαταραχές.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Υπάρχει σοβαρή αδυναμία, θόλωση ή απώλεια συνείδησης, διαταραχές του σφυγμού, έντονος πόνος στο στήθος.[6]

Διαγνωστικά ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Η λήψη ιστορικού είναι ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας, που δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το είδος της παθολογίας μιλάμε. Εκτός από τη διαπίστωση των συμπτωμάτων και την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς, συλλέγεται και το οικογενειακό ιστορικό. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις κληρονομικές ασθένειες.

Το επόμενο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς, αξιολογώντας τα σωματικά του δεδομένα, την κατάσταση του δέρματος και τον τύπο της αναπνοής του. Επιπλέον, μετράται η αρτηριακή πίεση, πραγματοποιείται καρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς. Κατά την ανίχνευση της περιοχής της ανιούσας αρτηρίας, μπορεί να γίνει αισθητός ένας παλλόμενος σχηματισμός διαφορετικού μεγέθους και κατά τη διάρκεια της ακουστικής εξέτασης, ακούγονται θόρυβοι αγγείων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι ένα άλλο σημαντικό μέρος των διαγνωστικών μέτρων. Οι πιο συχνά παραγγελθείσες εξετάσεις είναι:

• γενική εξέταση αίματος ;
• χημεία αίματος ;
• λιπιδογράφημα (βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανότητας αθηροσκλήρωσης).

Υποχρεωτικοί δείκτες που απαιτούν λεπτομερή εξέταση:

• χοληστερόλη ;
• λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας.
• λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.
• επίπεδα γλυκόζης στο αίμα .

Οι παραπάνω εξετάσεις δεν είναι βασικές για τη διάγνωση του ανευρύσματος της ανιούσας αορτής, αλλά βοηθούν στην υποψία του προβλήματος και στην εκτίμηση των κινδύνων παθολογίας.

Η ενόργανη διάγνωση είναι κρίσιμη:

• Ακτινογραφία - επιτρέπει τη διερεύνηση των ορίων και των διαστάσεων των απαιτούμενων αορτικών διαμερισμάτων. Εάν ανιχνευθεί μια διευρυμένη σκιά του αγγείου και μια αλλοιωμένη διαμόρφωση του μεσοθωρακίου, η διάγνωση ανευρύσματος δεν αμφισβητείται. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι: συμπίεση κοντινών οργάνων.
• Το ενδαγγειακό υπερηχογράφημα ενδείκνυται για μελέτη στρώμα προς στρώμα του αορτικού τοιχώματος, η οποία παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες για τις δομικές αλλαγές της αρτηρίας. Αθηροσκληρωτική στιβάδα, θρόμβοι αίματος, περιοχές ενδοτοιχωματικής βλάβης απεικονίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• Το υπερηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δομής του αγγειακού τοιχώματος, την ανίχνευση ενδοαγγειακών ανωμαλιών και τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του ανευρύσματος.
• Το υπερηχογράφημα Doppler υποδεικνύει την έκταση της βλάβης του αορτικού τοιχώματος και τον βαθμό αλλαγής στον αυλό των αγγείων και βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της αορτικής ροής αίματος.
• Η αξονική τομογραφία παρέχει επίσης την ευκαιρία μελέτης της αρτηριακής δομής, οπτικοποιεί τις ενδοτοιχωματικές αλλοιώσεις, εναποθέσεις και θρόμβους και προσδιορίζει τη διάμετρο της ανιούσας αορτής σε περίπτωση ανευρύσματος και τον εντοπισμό του.
• Η αορτογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να καθορίσει αλλαγές τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργικότητα της αορτής. Η έγχυση σκιαγραφικού επιτρέπει να δείτε το τοίχωμα να διογκώνεται ή να στενεύει, ανατομή.
• Η συνδυασμένη αξονική τομογραφία και αγγειογραφία (με σκιαγραφικό) απεικονίζει καθαρά την αρτηρία, αναγνωρίζει ανευρύσματα και ψευδοανευρύσματα και οριοθετεί τα περιγράμματα των ανατομών.
• Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει με επιτυχία την οριοθέτηση της ροής του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος και η πρόσθετη χρήση σκιαγραφικού επιτρέπει την εκτίμηση του διαμετρικού μεγέθους της παθολογικής εστίας, της διαμόρφωσής της και της έκτασης της βλάβης.

Διαφορική διάγνωση

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής έχει μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες, κάτι που απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση:

• με σοβαρό στεφανιαίο σύνδρομο , οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, περικαρδίτιδα.
• με πνευμονική εμβολή ;
• με οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές.
• με ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
• με οξεία παγκρεατίτιδα , χολοκυστίτιδα .
• με κυστικές μάζες ή όγκους του μεσοθωρακίου.
• με πλευρίτιδα , αθηροσκληρωτική εμβολή, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου .

Η ανατομή του ανευρύσματος είναι μια επείγουσα κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς ανά πάσα στιγμή. Εάν η ανατομή επηρεάσει όλα τα στρώματα και η αορτή σπάσει, το άτομο χάνει γρήγορα μια τεράστια ποσότητα αίματος. Η θνησιμότητα λόγω ρήξης μπορεί να φτάσει το 80%. Συχνά συμβαίνει η διάγνωση να γίνεται λανθασμένα, υποπτευόμενοι άλλες ασθένειες. Εν τω μεταξύ, ο πολύτιμος χρόνος έχει ήδη χαθεί. Για να αποφευχθεί η δυσμενής εξέλιξη των γεγονότων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ιδιαίτερα προσεκτική διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές εκδηλώσεις παθολογίας.

Θεραπεία ανευρύσματα ανιούσας αορτής

Τα θεραπευτικά μέτρα επιβλέπονται από γιατρούς καρδιολογίας και χειρουργικής. Το θεραπευτικό σχήμα για το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής συνταγογραφείται μετά από όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας και απουσία απειλής ανατομής του ανιόντος ανευρύσματος, εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι και η χειρουργική επέμβαση προσφέρεται μόνο με την παρουσία συγκεκριμένων ενδείξεων.

Η τακτική επιτήρησης συνίσταται στη συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης του ανευρύσματος. Κάθε 6 μήνες, η διάγνωση επαναλαμβάνεται, σημειώνοντας δυναμικές αλλαγές στην αορτή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται υποστηρικτικά ιατρικά μέτρα:

• σταθεροποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης (σε περίπτωση υπερβολικής πίεσης χρησιμοποιήστε φάρμακα-αναστολείς των άλφα-υποδοχέων ή β-υποδοχέων ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - για παράδειγμα, Φαιντολαμίνη, Βισοπρολόλη, Καπτοπρίλη κ.λπ.).
• βελτιστοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας (οι αναστολείς β-υποδοχέων - ιδίως η προπρανολόλη - χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν τα σημάδια υποξίας του μυοκαρδίου, να μειώσουν τη συσταλτική του δραστηριότητα).
• ομαλοποίηση των παραμέτρων των λιπιδίων (χρησιμοποιήστε φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των στατινών - για παράδειγμα, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη κ.λπ.).

Αναγκαστικά επισημαίνεται στον ασθενή η ανάγκη για υγιεινό τρόπο ζωής, αποφυγή κακών συνηθειών, διόρθωση της διατροφής. Δεν ενδείκνυται φυσιοθεραπευτική αγωγή.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμακευτικών προϊόντων:

• Στατίνες - μειώνουν τους κινδύνους ισχαιμίας του μυοκαρδίου και καρδιακής προσβολής.
• Βήτα-αναστολείς - αποτρέπουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών.
• Αντισυσσωματικά - βελτιώνουν τη ροή του αίματος, αποτρέπουν την πήξη.
• Υποτασικά φάρμακα - ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης της παθολογικά αλλοιωμένης αρτηρίας, μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών.

Το κατά προσέγγιση σχήμα θεραπείας μοιάζει με αυτό:

• Κλοπιδογρέλη - σε ποσότητα 75 mg ημερησίως από το στόμα, για αρκετούς μήνες (κατά την κρίση του γιατρού). Η παρατεταμένη χρήση είναι συνήθως καλά αποδεκτή από τον οργανισμό, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθησία.
• Ticagrelor - 90 mg δύο φορές την ημέρα, από το στόμα, για αρκετούς μήνες.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 100 mg ημερησίως από το στόμα για τουλάχιστον 12 μήνες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν καούρα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, βρογχόσπασμους.
• Ηπαρίνη - 5 χιλιάδες μονάδες 4 φορές την ημέρα υποδόρια ή ενδοφλέβια για 3-5 ημέρες. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παροδική θρομβοπενία.
• Δεξαμεθαζόνη - σε ποσότητα 4 mg ημερησίως ενδοφλεβίως για 3-7 ημέρες (υπό έλεγχο αρτηριακής πίεσης και εικόνας αίματος).
• Κεφαζολίνη - σε ποσότητα 2 χιλιάδων mg μία φορά ενδοφλεβίως (πριν από τη χειρουργική επέμβαση). Πριν χορηγήσετε το φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός σε αυτό.
• Κεφουροξίμη - σε ποσότητα 1500 mg μία φορά ενδοφλεβίως (πριν από τη χειρουργική επέμβαση). Είναι σημαντικό να ελέγξετε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στο φάρμακο.
• Κετοπροφαίνη - 100 mg για σύνδρομο πόνου, ενδομυϊκά.
• Δικλοφενάκη - 25 mg για το σύνδρομο πόνου, ενδομυϊκά (κατά προτίμηση όχι περισσότερες από 5-7 ημέρες στη σειρά).

Θεραπεία με βότανα

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας για το ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής. Είναι πολύ σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια, επομένως είναι πολύ επικίνδυνο να βασίζεστε σε φαρμακευτικά φυτά και ταυτόχρονα να χάνετε πολύτιμο χρόνο σε αυτήν την κατάσταση.

Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Εάν ο γιατρός σας επιτρέπει να συνδυάσετε την παραδοσιακή θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, τότε σε αυτήν την περίπτωση επιτρέπεται η χρήση βοτάνων - για παράδειγμα, όπως αυτά που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αρτηριών, στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, στην ομαλοποίηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα. Μεταξύ τέτοιων φυτών μπορούν να διακριθούν ιδιαίτερα αποτελεσματικά:

• Λακφιόλη ίκτερου: μερικές κουταλιές της σούπας θρυμματισμένο ξηρό φυτό χύνεται με βραστό νερό, επιμένει για μισή ώρα και φιλτράρεται, λαμβάνει έως και πέντε φορές την ημέρα για 1-2 κουταλιές της σούπας. λίτρα.
• Κράταιγος: θρυμματισμένα μούρα σε ποσότητα πέντε κουταλιών της σούπας ρίξτε 600 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από το καπάκι για μισή ώρα, φιλτράρετε και πίνετε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα κύρια γεύματα.
• Άνηθος: αποξηραμένο φυτό σε ποσότητα 1 κ.γ. ρίξτε 200 ml βραστό νερό, κρατήστε κάτω από ένα καπάκι για 20 λεπτά, φιλτράρετε και πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Μαύρος σαμπούκος: ρίχνουμε 2 κ.σ. του φυτού 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε για μισή ώρα, φιλτράρετε και πίνετε μια γουλιά με άδειο στομάχι καθημερινά.
• Φυτέψτε το βότανο και το yarrow: πίνετε τσάι με βάση τα φυτά τρεις φορές την ημέρα ένα φλιτζάνι.

Στη διαδικασία της λαϊκής θεραπείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και την εικόνα του αίματος. Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία και η παράβλεψη των συνταγών των γιατρών.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει τακτικά ή ως επείγουσα ανάγκη.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως οι εξής:

• εάν το ανιόν τμήμα της αορτής διαστέλλεται σε πέντε εκατοστά ή περισσότερο (ο κανόνας είναι έως 3 cm και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά με διάταση μεγαλύτερη από 6 cm σε διάμετρο).
• εάν η ανιούσα αορτή διαστέλλεται έως και 5 εκατοστά σε άτομα με νόσο του Marfan ή άλλες κληρονομικές παθολογίες που θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανευρύσματος.
• εάν υπάρχει ανατομή της ανιούσας αορτής.
• εάν η επέκταση του παθολογικού τμήματος υπερβαίνει τα 3 mm ετησίως.
• εάν υπήρξε οικογενειακό ιστορικό ρήξης ανευρύσματος (υπάρχει δυσμενής κληρονομικός παράγοντας).
• εάν η κλινική εικόνα είναι ιδιαίτερα έντονη και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
• εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να τεθεί σε κίνδυνο η ακεραιότητα της ανιούσας αορτής.

Εκτός από τις ενδείξεις, υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• "φρέσκο" έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• σοβαρή πορεία πνευμονικού ελλείμματος.
• σοβαρή νεφρική και/ή ηπατική δυσλειτουργία.
• Καρκίνος σταδίου 3-4.
• οξείες λοιμώξεις ή παροξύνσεις χρόνιων παθολογιών, οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (προσωρινές αντενδείξεις).
• οξεία φάση ισχαιμικού, αιμορραγικού εγκεφαλικού.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής προετοιμάζεται για την επερχόμενη παρέμβαση: ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, θεραπεία χρόνιων παθολογιών, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.[7]

Χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα ανιούσας αορτής

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για ανεύρυσμα ανιούσας αορτής:

• Ανοιχτή παρέμβαση σύμφωνα με την κλασική τεχνική. Με βάση τον εντοπισμό της προβληματικής περιοχής της αρτηρίας, γίνεται μια τομή με γενική αναισθησία, αφαιρείται το παθολογικά αλλοιωμένο τμήμα, αντικαθιστώντας το με πρόσθεση.
• Ενδαγγειακή χειρουργική. Με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία, προωθώντας την στην παθολογικά διατεταμένη περιοχή. Στη συνέχεια εισάγεται ειδική ενδοπρόσθεση (μεταλλικός σκελετός, στεντ-μόσχευμα) για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και την πρόληψη της ρήξης του.

Στο προεγχειρητικό στάδιο, ο ασθενής εξετάζεται, συμβουλεύεται αναισθησιολόγο. Προσαρμόστε υποχρεωτικά την τρέχουσα θεραπεία, αποσύρετε προσωρινά από το θεραπευτικό σχήμα τα φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Συνταγογραφήστε επίσης μια προληπτική πορεία αντιβιοτικών. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε τελείως το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Όπως περιγράφεται από τα στατιστικά στοιχεία, η άρνηση κακών συνηθειών για 2 μήνες μειώνει στο μισό την πιθανότητα επιπλοκών.[8]

Εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής έχει χαμηλό αιματοκρίτη, ενδείκνυται προεγχειρητική μετάγγιση αίματος.

Οι ανοιχτές επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τις ριζικές και τις παρηγορητικές παρεμβάσεις. Η ριζική χειρουργική επέμβαση γίνεται για την πλήρη αφαίρεση του παθολογικά αλλοιωμένου τμήματος της αρτηρίας, ενώ η παρηγορητική χειρουργική μειώνει μόνο τον κίνδυνο ρήξης και εξαλείφει ορισμένα συμπτώματα της νόσου. Οι ριζικές τεχνικές χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά και συνίστανται στην εκτομή του κατεστραμμένου τμήματος και στην τοποθέτηση αλλοπρόσθεσης στη θέση του. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, χρησιμοποιείται τεχνητός κυκλοφορικός εξοπλισμός, σχηματίζονται παρακαμπτήρια για να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος σε άλλα όργανα και συστήματα. Σε περίπτωση ανευρύσματος της ανιούσας αορτής, ο θώρακας ανοίγεται με την τεχνική της στερνοτομής (επιμήκης στερνοτομή), η αρτηρία τεμαχίζεται με εγκάρσια τομή. Το παθολογικά αλλοιωμένο τμήμα της αορτής αποκόπτεται και η πρόθεση συρράπτεται στο περιφερικό τμήμα της αρτηρίας και στη συνέχεια στο εγγύς τμήμα. Εάν είναι απαραίτητο, οι αορτικές βαλβίδες προστίθενται ή επισκευάζονται ταυτόχρονα. Εάν πρόκειται για σακοειδές ανεύρυσμα, δεν απαιτείται η χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας: το αγγείο σφίγγεται, ο πλάγιος «σάκος» αποκόπτεται και η βλάβη συρράπτεται.[9]

Στην πρακτική των ενδαγγειακών επεμβάσεων, το παθολογικό τμήμα δεν αποκόπτεται, αλλά απομονώνεται από το κυκλοφορικό σύστημα χρησιμοποιώντας μεταλλικό πλαίσιο: το αίμα περνά μέσα από αυτό χωρίς να επηρεάζει το αγγειακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα μεταξύ του μεταλλικού πλαισίου και του τοιχώματος του ανευρύσματος γεμίζει με θρόμβους αίματος και ακολουθεί αντικατάσταση συνδετικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, το πλαίσιο είναι κάτι μεταξύ στεντ και ενδοπρόθεσης, είναι κατασκευασμένο με βάση πολυτετραφθοροαιθυλένιο. Το στεντ-μόσχευμα εισάγεται στο αορτικό αγγείο με καθετηριασμό υπό τον έλεγχο εξοπλισμού ακτίνων Χ. Στην περιοχή του ανευρύσματος, το στεντ απλώνεται και συνδέεται με φυσιολογικά τμήματα αγγείων πάνω και κάτω από την προβληματική περιοχή.[10]

Διατροφή για ανεύρυσμα ανιούσας αορτής

Η διατροφή στο ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Είναι βέλτιστο να παίρνετε φαγητό 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες - για παράδειγμα, κάθε 2,5 ώρες. Τα παρακάτω προϊόντα πρέπει να «ξεχαστούν» οριστικά:

• καφές, σοκολάτα, κακάο?
• πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά.
• τελικά προϊόντα που περιέχουν πρόσθετα συντήρησης και βελτιστοποίησης.
• φθηνά προϊόντα χαμηλής ποιότητας που περιέχουν πολλά κάθε είδους "υποκατάστατα".
• τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
• λιπαρό κρέας, λαρδί, λαρδί, λουκάνικα, μαργαρίνη, οποιοδήποτε φαγητό με τρανς λιπαρά, μαγιονέζα.

Τα οφέλη θα προέλθουν από προϊόντα όπως:

• Λαχανικά και φρούτα: αβοκάντο, εσπεριδοειδή, μήλα, ρόδια, παντζάρια, καρότα, κολοκύθα.
• δημητριακά, φασόλια?
• σκόρδο, πράσα, κρεμμύδια?
• μούρα: σταφίδες, σμέουρα, φράουλες.
• χόρτα;
• θαλασσινά, ψάρια?
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.

Τα μανιτάρια είναι επίσης χρήσιμα για τα ανευρύσματα: πιστεύεται ότι τα χοιρινά και τα μανιτάρια περιέχουν εργοθειανίνη, η οποία εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες και εμποδίζει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Επιπλέον, τα μανιτάρια είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες, καθώς και σε σίδηρο, ψευδάργυρο, μαγνήσιο, σελήνιο, φώσφορο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του ανευρύσματος της ανιούσας αορτής. Είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν οι αρνητικές επιπτώσεις τέτοιων παραγόντων όπως η ακατάλληλη διατροφή με την κυριαρχία των λιπαρών και πικάντικων τροφών, το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η καθιστική ζωή κ.λπ.

Όσον αφορά την πρόληψη της ρήξης ενός υπάρχοντος ανευρύσματος, οι συστάσεις είναι οι εξής:

• Επισκεφθείτε συστηματικά έναν καρδιολόγο για παρακολούθηση.
• να κάνετε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις.
• πρόληψη της ανάπτυξης της παχυσαρκίας?
• παρακολουθεί τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μην επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες, μην ταξιδεύετε με αεροπλάνο.
• αποκλείει όλους τους πιθανούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Είναι επιτακτική ανάγκη να διατηρείται υπό έλεγχο η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, αφού συχνά η ρήξη ενός ανευρύσματος προκαλείται ακόμη και από σχετικά μικρές αγχωτικές καταστάσεις.

Πρόβλεψη

Όλοι οι ασθενείς με διαγνωσμένο ανεύρυσμα θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένη καρδιοχειρουργική μονάδα, όπου τους συνταγογραφείται και τους χορηγείται ιατρική περίθαλψη και καθορίζεται η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Περίπου το 20% των ασθενών με ανατομικά ανευρύσματα πεθαίνουν πριν λάβουν ιατρική φροντίδα. Ελλείψει θεραπευτικών χειρισμών, το ποσοστό θνησιμότητας είναι:

• περίπου 2% ανά ώρα για τις πρώτες 24 ώρες.
• περίπου 30% για μια εβδομάδα?
• έως και 80% για δύο εβδομάδες.
• έως και 90% για ένα χρόνο.

Η θνησιμότητα σε νοσοκομειακό επίπεδο με θεραπευτικά μέτρα υπολογίζεται σε περίπου 30% για την εγγύς ανατομή και 10% για την περιφερική ανατομή.

Τα ποσοστά επιβίωσης για ασθενείς που έλαβαν θεραπεία και επιβιώνουν στην οξεία περίοδο της νόσου είναι 40% σε μια δεκαετία και 60% σε πέντε χρόνια.

Γενικά, η πρόγνωση για τη ζωή για ασθενείς με ανιούσα ανεύρυσμα εξαρτάται από παράγοντες όπως αυτοί:

• ηλικία του ασθενούς (μετά την ηλικία των 50 ετών αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου λόγω παθολογίας).
• η βασική αιτία του σχηματισμού ανευρύσματος (οι ασθενείς πεθαίνουν πιο συχνά σε γενετικά καθορισμένη παθολογία).
• το μέγεθος του εξογκώματος και η δυναμική της ανάπτυξής του (όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα και όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης).
• παρουσία κακών συνηθειών, άλλων χαρακτηριστικών (επιδεινώνει την πρόγνωση της πορείας της παθολογίας παχυσαρκία, βαριά σωματική εργασία, κάπνισμα).
• παρουσία άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αγγειακές παθολογίες).

Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής ζουν για χρόνια και πεθαίνουν από εντελώς διαφορετικές αιτίες. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι δυστυχώς λίγες. Μια κατεστραμμένη αρτηρία μπορεί να σπάσει σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο - κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, σωματικής καταπόνησης και ούτω καθεξής. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες μακροζωίας, συνιστάται στους ασθενείς να επισκέπτονται συστηματικά γιατρούς για διάγνωση, να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και, εάν ενδείκνυται, να δέχονται τη βοήθεια χειρουργών.