Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αθηροσκλήρωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο συχνή παραλλαγή της παθολογίας. είναι σοβαρότερος, επειδή προκαλεί βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, τα εγκεφαλικά αγγεία και την εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Η αρτηριοσκλήρωση είναι ένας γενικός όρος για αρκετές ασθένειες που προκαλούν πάχυνση και απώλεια ελαστικότητας του αρτηριακού τοιχώματος. Μορφές μη-αθηρωματικής αρτηριοσκλήρυνσης περιλαμβάνουν την αρτηριοσκλήρωση του Menkeberg και την αρτηριοσκλήρωση.
Η αθηροσκλήρωση είναι ο σχηματισμός πλακών (ater) στο έσω των μεσαίων και μεγάλων αρτηριών. Οι πλάκες περιέχουν λιπίδια, φλεγμονώδη κύτταρα, κύτταρα λείου μυός και συνδετικό ιστό. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα, οικογενειακή προδιάθεση, καθιστική ζωή, παχυσαρκία και υπέρταση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το μέγεθος ή η ρήξη της πλάκας αυξάνεται, γεγονός που μειώνει ή σταματά τη ροή του αίματος. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την πληγείσα αρτηρία. Η διάγνωση διαπιστώνεται κλινικά και επιβεβαιώνεται από αγγειογραφία, υπερηχογράφημα ή άλλες μελέτες απεικόνισης. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, την κατάλληλη δίαιτα, τη σωματική δραστηριότητα και τον διορισμό των αντιθρομβωτικών.
Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει όλων των μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων, καρωτιδικών και εγκεφαλικές αρτηρίες, την αορτής και των κλάδων της, και τις αρτηρίες των άκρων. Αυτή η ασθένεια είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας στις ΗΠΑ και στις περισσότερες δυτικές χώρες. Τα τελευταία χρόνια, ηλικία θνησιμότητα που οφείλεται σε αθηροσκλήρωση μειώθηκε, αλλά το 2001 αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και εγκεφαλική αγγειακή νόσος έχει προκαλέσει περισσότερους από 650.000 θανάτους στις ΗΠΑ (πάνω από καρκίνο, και σχεδόν 6 φορές περισσότερο από ατυχήματα). επιπολασμός της αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς στις αναπτυσσόμενες χώρες, καθώς και οι άνθρωποι στις ανεπτυγμένες χώρες ζουν περισσότερο, η συχνότητα θα αυξηθεί. Αναμένεται ότι μέχρι το 2020, η αθηροσκλήρωση θα γίνει η κύρια αιτία θανάτου στον κόσμο.
[Αιτίες αθηροσκλήρωσης
Σύμπτωμα αθηροσκλήρωση - αθηροσκληρωτικής πλάκας, η οποία περιέχει λιπίδια (ενδοκυτταρικών και εξωκυτταρικών χοληστερόλη και φωσφολιπίδια), φλεγμονώδη κύτταρα (όπως μακροφάγα, τα Τ κύτταρα), κύτταρα λείου μυός, συνδετικού ιστού (π.χ., κολλαγόνο, γλυκοζαμινογλυκάνες, ελαστικές ίνες), θρόμβους και εναποθέσεων ασβεστίου . Όλα τα στάδια της αθηροσκλήρωσης - από το σχηματισμό και την ανάπτυξη των πλακών σε επιπλοκές - θεωρούνται φλεγμονώδης αντίδραση σε βλάβες. Πιστεύεται ότι ο πρωταρχικός ρόλος παίζει η ενδοθηλιακή βλάβη.
Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει κυρίως ορισμένες περιοχές των αρτηριών. Μη-Darcy ή τυρβώδη ροή του αίματος (π.χ., σε θέσεις αρτηριακού δέντρου διακλάδωσης) endotelialnoi οδηγεί σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και αναστέλλει το σχηματισμό του μονοξειδίου του αζώτου, ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό και αντι-φλεγμονώδη παράγοντα. Αυτή η ροή αίματος διεγείρει επίσης τα ενδοθηλιακά κύτταρα για την παραγωγή μορίων προσκόλλησης που προσελκύουν και δεσμεύουν φλεγμονώδη κύτταρα. παράγοντες κινδύνου αθηροσκλήρωση (όπως η δυσλιπιδαιμία, διαβήτης, κάπνισμα, υπέρταση), οξειδωτική παράγοντες στρες (π.χ., ρίζες υπεροξειδίου), αγγειοτενσίνη II και συστημική μόλυνση αναστέλλουν επίσης την απελευθέρωση του μονοξειδίου του αζώτου και διεγείρουν το σχηματισμό των μορίων προσκόλλησης, προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες, πρωτεΐνες gemotaksisa και αγγειοσυσταλτική ουσίες · ακριβέστεροι μηχανισμοί είναι άγνωστοι. Το αποτέλεσμα είναι η εδραίωση του ενδοθηλίου των μονοκυττάρων και Τ-κύτταρα, η κίνηση αυτών των κυττάρων στον υποενδοθηλιακό χώρο, και για τον καθορισμό έναρξη τοπική αγγειακή φλεγμονώδη απόκριση. Τα μονοκύτταρα στο υποενδοθήλιο μετατρέπονται σε μακροφάγα. των λιπιδίων του αίματος, λιποπρωτεΐνες ειδικά χαμηλής πυκνότητας (LDL) και των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL), δεσμεύονται επίσης σε ενδοθηλιακά κύτταρα και οξειδώνεται στον υποενδοθηλιακό χώρο. Τα οξειδωμένα λιπίδια και μετασχηματίζονται μακροφάγα μετασχηματίζονται σε αφρώδη κύτταρα λιπιδίου-συμπληρώθηκε η οποία είναι τυπική των πρώιμων αθηρωματικών αλλαγές (τα λεγόμενα λιπαρά λωρίδες). Η υποβάθμιση των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων, η οποία συμβαίνει λόγω της ρήξης της Vasa Vasorum και αιμορραγία μέσα στον πλάκα, μπορεί να είναι μια σημαντική πρόσθετη πηγή λιπιδίων εντός πλακών.
Αθηροσκλήρωση - Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης
Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται αρχικά ασυμπτωματικά, συχνά για πολλές δεκαετίες. Εμφανίζονται σημάδια όταν υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος. Παροδικά ισχαιμικά συμπτώματα (π.χ., σταθερή στηθάγχη, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, διαλείπουσα χωλότητα) μπορεί να αναπτυχθεί όταν σταθερές πλάκες αναπτύσσονται και να μειώσει τις αρτηριακό αυλό κατά περισσότερο από 70%. Τα συμπτώματα της ασταθούς στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή πόνος στα κάτω άκρα σε ανάπαυση μπορεί να συμβεί όταν ασταθείς πλάκες ρήξη και αιφνίδια το κλείσιμο μεγάλων αρτηρίας, με την προσχώρηση της θρόμβωσης ή εμβολής. Η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο χωρίς προηγούμενη σταθερή ή ασταθή στηθάγχη.
Η αθηροσκληρωτική αλλοίωση του αρτηριακού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε ανευρύσματα και στρωματοποίηση των αρτηριών, η οποία εκδηλώνεται από πόνο, παλλόμενες αισθήσεις, έλλειψη παλμού ή αιφνίδιο θάνατο.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης
Η θεραπεία περιλαμβάνει ενεργό εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την πρόληψη του σχηματισμού νέων πλακών και τη μείωση των υφιστάμενων. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η LDL πρέπει να είναι <70 mg / dL για μια υπάρχουσα ασθένεια ή υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τη διατροφή, την παύση του καπνίσματος και την τακτική σωματική άσκηση. Συχνά, φάρμακα χρειάζονται για τη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας, της ΑΗ και του σακχαρώδη διαβήτη. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα, άμεσα ή έμμεσα, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, μειώνουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν το κλινικό αποτέλεσμα. Τα αντιπυελικά είναι αποτελεσματικά σε όλους τους ασθενείς.