Δεξαμεθαζόνη

Το φάρμακο Δεξαμεθαζόνη είναι ένας τυπικός εκπρόσωπος των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων, οι οποίες χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ιατρική ως ισχυροί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Η δεξαμεθαζόνη ανήκει στην κατηγορία των κορτικοστεροειδών φαρμάκων για συστηματική χρήση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις Δεξαμεθαζόνη

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή: σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, σε περίπτωση κληρονομικής υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων, στο υποξεία στάδιο της θυρεοειδίτιδας,
• για διάφορους τύπους συνθηκών σοκ·
• σε περιπτώσεις εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλείται από καρκινικές διεργασίες, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμορραγίες, φλεγμονώδεις διεργασίες, έκθεση σε ακτινοβολία.
• σε περίπτωση ασθματικής κατάστασης, βρογχόσπασμου.
• σε σοβαρές αλλεργικές διεργασίες, αναφυλαξία.
• σε ρευματολογικές παθολογίες.
• σε αυτοάνοσες διεργασίες.
• στην ογκολογία;
• για ασθένειες του αίματος;
• ως μέρος σύνθετης θεραπείας για σοβαρές μολυσματικές διεργασίες.
• για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων (κερατοεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, σκληρίτιδα κ.λπ.)
• για τοπική χρήση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Τύπος απελευθέρωσης

• Η δεξαμεθαζόνη παράγεται ως υγρό για ένεση, το οποίο είναι ένα διαφανές, ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα. Μία αμπούλα με 1 και 2 ml του φαρμάκου περιέχει 4 και 8 mg φωσφορικού νατρίου δεξαμεθαζόνης, αντίστοιχα. Οι αμπούλες είναι κατασκευασμένες από σκούρο γυαλί. Η συσκευασία είναι από χαρτόνι, με οδηγίες στο εσωτερικό.
• Η δεξαμεθαζόνη μπορεί επίσης να παραχθεί με τη μορφή λευκών κυλινδρικών δισκίων με εγκοπή δοσολογίας στο κέντρο. Τα δισκία έχουν δοσολογία 0,5 mg. Η συσκευασία περιέχει 5 ή 10 κυψέλες, 10 δισκία η καθεμία.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Φαρμακοδυναμική

Η συνθετική γλυκοκορτικοστεροειδής ορμόνη δεξαμεθαζόνη είναι ένα μεθυλιωμένο σκεύασμα φθοροπρεδνιζολόνης. Οι κύριες ιδιότητές της είναι οι αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές, ανοσοκατασταλτικές, αντι-σοκ και αντιτοξικές.

Η δεξαμεθαζόνη ενεργοποιεί το νευρικό σύστημα, μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων και ενισχύει τη σύνθεση των ερυθροποιητινών.

Η δεξαμεθαζόνη επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες:

• μειώνει το ποσοστό πρωτεϊνών στο πλάσμα, επιταχύνει την παραγωγή αλβουμινών και τον καταβολισμό πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.
• επιταχύνει την παραγωγή λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ξεκινά την ανακατανομή του λιπώδους ιστού, αυξάνει την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα.
• βελτιώνει την απορρόφηση των υδατανθράκων στο πεπτικό σύστημα, επιταχύνει τη ροή της γλυκόζης από το ήπαρ στο κυκλοφορικό σύστημα, διεγείρει τη γλυκονεογένεση.
• διατηρεί το νάτριο και την υγρασία στο σώμα, ενισχύει την απομάκρυνση του καλίου και του ασβεστίου από το σώμα.

Η δεξαμεθαζόνη καταστέλλει σημαντικά τη λειτουργία της υπόφυσης με μικρή αλατοκορτικοστεροειδή δράση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται εσωτερικά, η δεξαμεθαζόνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη δυνατή ποσότητα του φαρμάκου στον ορό του αίματος ανιχνεύεται σε περίπου μιάμιση ώρα. Στο κυκλοφορικό σύστημα, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου συνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη - την τρανσκορτίνη.

Η δεξαμεθαζόνη διεισδύει εύκολα σε φυσιολογικά εμπόδια (πλακούντα, αιματοεγκεφαλικό φραγμό).

Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας έναν αριθμό ανενεργών μεταβολιτών.

Το δραστικό συστατικό απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι κατά μέσο όρο 4 ώρες.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Η μέση ημερήσια δόση δεξαμεθαζόνης για χορήγηση από το στόμα μπορεί να είναι περίπου 9 mg, με μέγιστη επιτρεπόμενη δόση 15 mg. Μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά, μεταβαίνοντας σε δόση συντήρησης (από 2 έως 4 mg την ημέρα).

Επιτρέπεται η ένεση 4 έως 20 mg δεξαμεθαζόνης την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή τοπικά (απευθείας στην παθολογική εστία). Ως διαλύτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιολογικό διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εάν είναι δυνατόν, μετά από 3-4 ημέρες ενέσεων δεξαμεθαζόνης, μεταβείτε σε εσωτερική χορήγηση της μορφής δισκίου του φαρμάκου.

[ 32 ], [ 33 ]

Χρήση Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος του φαρμάκου είναι σημαντικά υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο προβλημάτων στο αγέννητο παιδί.

Με παρατεταμένη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, υπάρχει αρκετά υψηλός κίνδυνος το έμβρυο να αναπτύξει ατροφικές αλλαγές στον φλοιό των επινεφριδίων, οι οποίες στη συνέχεια θα προκαλέσουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για το γεννημένο παιδί.

Εάν η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφηθεί σε γυναίκα που θηλάζει, ο θηλασμός διακόπτεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Τα ακόλουθα θεωρούνται σαφείς αντενδείξεις για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης:

• αλλεργική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• παιδιά κάτω των 3 ετών.

Οι σχετικές αντενδείξεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ιογενείς, μυκητιακές και μικροβιακές λοιμώξεις, φυματίωση, μυκητίαση;
• την περίοδο 2 μηνών πριν και 2 εβδομάδων μετά τον εμβολιασμό·
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
• φλεγμονώδεις και ελκωτικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης, υπέρταση.
• νόσος του θυρεοειδούς, διαβήτης;
• ανεπαρκής νεφρική και ηπατική λειτουργία.
• οστεοπόρωση, πολιομυελίτιδα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• εγκυμοσύνη και θηλασμός.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Παρενέργειες Δεξαμεθαζόνη

Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της θεραπείας και όσο υψηλότερη είναι η δόση της δεξαμεθαζόνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

• στεροειδής σακχαρώδης διαβήτης, αναστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
• δυσπεψία, φλεγμονή του παγκρέατος, στεροειδής μορφή πεπτικού έλκους, αλλαγή στην όρεξη, αυξημένος σχηματισμός αερίων.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλαγές στο ΗΚΓ, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυξημένη πήξη του αίματος
• αλλαγές στη διάθεση, αποπροσανατολισμός, σπασμοί, παραισθήσεις, ψύχωση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλοι
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, βλάβη στο οπτικό νεύρο, κερατοειδική δυστροφία, καταρράκτης.
• υποασβεστιαιμία, υπερβολική εφίδρωση.
• πρήξιμο των άκρων, αύξηση βάρους.
• οστεοπόρωση, βλάβη μυών και τενόντων
• δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα, διαταραχές μελάγχρωσης, ακμή, αυξημένος κίνδυνος πυώδους και μυκητιακής δερματικής βλάβης.
• αλλεργικές διεργασίες.
• ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης ναρκωτικών.

[ 31 ]

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας δεξαμεθαζόνης περιλαμβάνουν αυξημένες παρενέργειες.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας είναι πάντα συμπτωματική, με μείωση της ποσότητας του φαρμάκου. Είναι αδύνατο να διακοπεί απότομα η λήψη της δεξαμεθαζόνης, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί «σύνδρομο στέρησης».

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η δεξαμεθαζόνη δεν συνταγογραφείται:

• με καρδιακές γλυκοσίδες (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών διαταραχών).
• με ζωντανό αντιιικό εμβόλιο (είναι πιθανή η ενεργοποίηση της λοίμωξης).
• με παρακεταμόλη (αυξάνει την τοξική επίδραση στο ήπαρ).
• με μυοχαλαρωτικά (ο βαθμός μυϊκού αποκλεισμού αυξάνεται).
• με σωματοτροπίνη (η αποτελεσματικότητα της τελευταίας μειώνεται).
• με αντιόξινα (μειώνεται η απορρόφηση της δεξαμεθαζόνης).
• με υπογλυκαιμικά φάρμακα (η επίδρασή τους μειώνεται).
• με κυκλοσπορίνες και κετοκοναζόλη (αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις).
• με θειαζίδες, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, άλλα κορτικοστεροειδή και αμφοτερικίνη (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας).
• με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αιθυλική αλκοόλη (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών στο πεπτικό σύστημα).
• με ινδομεθακίνη (αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών).
• με αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης και αμφοτερικίνη (αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης).
• με θυρεοειδικές ορμόνες (αυξάνει την κάθαρση των κορτικοστεροειδών).
• με ανοσοκατασταλτικά (αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και ανάπτυξης λεμφώματος).
• με οιστρογόνα (μειώνει την κάθαρση των κορτικοστεροειδών).
• με άλλα στεροειδή (μπορεί να αναπτυχθεί υπερτρίχωση και ακμή)
• με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (οι εκδηλώσεις κατάθλιψης επιδεινώνονται).
• με άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιψυχωσικά φάρμακα, αζαθειοπρίνη και καρβουταμίδη (αυξάνει τον κίνδυνο καταρράκτη).
• με m-αντιχολινεργικά (αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση).

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δεξαμεθαζόνη σε αμπούλες ή δισκία μπορεί να φυλάσσεται σε κανονική θερμοκρασία δωματίου, μακριά από παιδιά.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Διάρκεια ζωής

Το διάλυμα σε αμπούλες αποθηκεύεται για έως και 3 χρόνια. Τα δισκία δεξαμεθαζόνης αποθηκεύονται για έως και 4 χρόνια.

[ 45 ], [ 46 ]