Πυώδης ρινοκολπίτιδα

Η πυώδη ρινοσωνίδα - οξεία, υποξεία ή χρόνια - ορίζεται όταν η φλεγμονή των κόλπων που φέρουν αέρα (κόλπων ή κοιλότητες) που περιβάλλουν τη ρινική κοιλότητα συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος σε αυτά και την εκκένωση της από τη μύτη με τη μορφή πυώδους της μύτης (ριζίτιδα).

Επιδημιολογία

Στατιστικά, ο επιπολασμός της ιγμορίτιδας/ρινοζίτιδας εκτιμάται σε 135 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμό ετησίως. Άλλες αναφορές υποδεικνύουν ότι η οξεία ιγμορίτιδα επηρεάζει περίπου το 10-12% των ενηλίκων κάθε χρόνο. Και δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης πυώδους ρινουσίνης.

Αιτίες πυώδης ρινοκολπίτιδα

Οι κύριες αιτίες της έντονης μορφής της ρινοσινουσίτιδας/ιγμορίτιδας - της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών κόλπων με βακτηριακή λοίμωξη, ιδίως από πυογνοειδή βακτηρίδια, όπως η βήτα-αιμολυτική ομάδα Α στρεπτόκοκκο (στρεπτόκοκκο πυογόνο) Moraxella catarrhalis, ένας υποχρεωμένος Diplococcus της μικροχλωρίδας της αναπνευστικής οδού.

Όπως σημειώνεται από τους εμπειρογνώμονες, η πυώδη ρινοσανοβολία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης, η οποία περιπλέκεται από τον αδενοϊό, την αναπνευστική συγκυκτική ή τη λοίμωξη από ρινόϊο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Και η πυώδη ρινοσίνου σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή του nasoili ριφαρυγγίτιδα

Γιατί οι ωτορινολαρυγγολόγοι θεωρούν ότι ο όρος "ρινοκολπίτιδα" συνώνυμη με την "ιγμορίτιδα" είναι πιο ακριβής; Επειδή οι γειτονικές βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής περιοχής της ρινικής κοιλότητας (από την ελληνική ρινόκεψη) και των βοηθητικών κοιλοτήτων του (λατινικά - κόλπων παραριθμητικά), επενδεδυμένα με επιθηλιακό επιθήλιο, υποβάλλονται ταυτόχρονα στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η οξεία πυώδη ρινοσωνίδα των γνάθου (άνω γνάθου) ορίζεται παραδοσιακά ως Στην μετωπική ρινοσανοουσίτιδα, η φλεγμονή της βλεννογόνου εντοπίζεται στις μετωπικές (μετωπικές) κόλποι και είναι μια πυώδη μορφή

Η πυώδη ρινοσανοουσίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις παρασίνικές κοιλότητες σε σχήμα σφηνοειδούς (σφηνοειδούς), οπότε είναι σφηνοειδική ρινοσανοσίτιδα/ιγμορίτιδα.

Οξεία φλεγμονή του λαβυρίνθου του πλέγματος (οξεία ριννοεθμοειδίτιδα) μπορεί επίσης να είναι πυώδη: πυώδη αιθοειδική ρινοκολπίτιδα/ιγμορίτιδα ή

Όλοι οι τύποι αυτών των φλεγμονών της βλεννογόνου μεμβράνης των παραρινικών ιγμορείων με πυώδη εξιδρώματα είναι κυρίως μολυσματική ρινοσανονοσίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα: Τι προκαλεί ιγμορίτιδα;

Παράγοντες κινδύνου

Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη πυώδους ρινοσινουσίτιδας περιλαμβάνει:

• Έκθεση σε οξεία αναπνευστική λοιμώξεις με εξασθενημένη ανοσία και συχνή Οξεία ρινίτιδα (οξεία μύτη Runny);
• Χρόνια αλλεργική runny μύτη ή αγγειοκινητική ρινίτιδα, καθώς και χρόνια φαρυγγίτιδα και επιφαρυγγίτιδα.
• Καραμέλα δόντια και χρόνια κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα;
• Η στένωση των συνδέσεων κόλπων εξόδου αποστράγγισης λόγω του αποκλισμένου ρινικού διαφράγματος και με τους πολύποδες στις κοιλότητες αναπτύσσουν πολυπολιτισμική ρινοουσίτιδα.
• Υπερτροφία μεσαίων ρινικών concha (concha rasalis media) ή την παρουσία ενός bulla σε αυτό - conchobullosis.
• Ανωμαλίες της διαδικασίας σχήματος αγκιστρωμένου (processus uncinatus) του μεσαίου ρινικού κελύφους.
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πυώδους ρινοσινητοποίησης στην παιδική ηλικία, όχι μόνο με συχνές κρυολογήσεις ή οξεία αναπνευστική ιογενή λοιμώξεις στα παιδιά, αλλά και με:

• Χρόνια φλεγμονή της φάρυγγα αμυγδαλών - αδενοειδίτιδα;
• Κληρονομική κυστική ίνωση στα παιδιά;
• Συγγενής ακτινωτική δυσκινησία του αναπνευστικού επιθηλίου του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου - σύνδρομο Cartagener.

Παθογένεση

Ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση της πυώδους φλεγμονής του βλεννογόνου της περιλενάσιας είναι η αντίδραση στη μόλυνση των ανοσοκατασταλτικών κυττάρων - ουδετερόφιλων (πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα), τα οποία ανήκουν σε φαγοκύτταρα και ανταποκρίνονται στα σήματα των προφλεγμονωδών κυτταροκίνων που μεταναστεύουν στον τόπο της φόνης στη διαδικασία της χημειότητας.

Προχωρώντας στη θέση της λοίμωξης, τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν τα βακτηρίδια απορροφώντας τους και καταστρέφουν τα νεκρά κύτταρα του βλεννογόνου ιστού που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα των περιρροτικών κοιλοτήτων. Αλλά υπό την επίδραση των βακτηριακών εξωτοξινών, τα ίδια τα λευκοκύτταρα καταστρέφονται για να σχηματίσουν πύον, πλούσιο σε πρωτεΐνη υγρό (υγρό puris) που περιέχει νεκρά λευκοκύτταρα, νεκρά ή ζωντανά βακτήρια και κύτταρα νεκρών ιστών.

Και η συσσώρευση της βλέννας και του πύου στα παραρινικά κόλπους είναι το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του επιθηλιακού τους (μεσεντερικού) επιθηλίου - το σύστημα της ρινικής βλεννογονικής κάθαρσης, που μεταφέρει το στρώμα της βλέννας που καλύπτει το ρινικό επιθήλιο, λόγω του κελύφους της Cilia (Cilia), το οποίο είναι το ουσιαστικό Cylindrical Outgrowtrical Outgrows του βλεννογόνου επιθηλίου.

Περισσότερες λεπτομέρειες στα άρθρα:

• Ασθένειες των παραρινικών κόλπων
• Οξεία ιγμορίτιδα-Αιτίες και παθογένεση

Συμπτώματα πυώδης ρινοκολπίτιδα

Τα πρώτα σημάδια οξείας πυώδους ρινοσινητοποίησης εκδηλώνονται με την αύξηση της πυώδους εκκένωσης από τη μύτη-Αυτή η ριπή μύτη συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση και εάν η μύτη είναι εντελώς συμφόρηση με αδυναμία να αναπνεύσει, αποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει διμερή πυώδη ρινοκολπίτιδα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η ρινική συμφόρηση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, διαλείπουσα ή επίμονη.

Σε περιπτώσεις πυώδους φλεγμονής των ανώμαλων (ανώμαλων) κοιλοτήτων, υπάρχει μια γενική κακουχία και αδυναμία, σφύζοντας τον πόνο στο μέτωπο, τους ναούς και τα αυτιά (συχνά με απώλεια ακοής), υπάρχει ένα αίσθημα χαλαρότητας πίσω από το οστό της άνω γνάθου, πυρετό, κακή αναπνοή. [1]

Τα συμπτώματα της πυώδους ρινοσίνης των μετωπικών ιγμορείων: πυρετός, βλεννογόνων ρινικής εκκένωσης, πόνος στον πόνο στις μετωπικές και οφθαλμικές περιοχές (που αυξάνονται το πρωί). Η φλεγμονώδη διαδικασία στις κηλίδες σφηνοειδούς προκαλεί θαμπούς πονοκεφάλους του παλμικού χαρακτήρα με την εξάπλωσή τους στο πίσω μέρος του κεφαλιού και την εντατικοποίηση όταν λυγίζει. [2]

Διαβάστε επίσης - συμπτώματα ιγμορίτιδας

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πυώδη φλεγμονή των παραρινικών κόλπων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και συνέπειες όπως:

• Φλεγμονή του σωλήνα Eustachian (Tubo-otitis).
• Επίμονη ανοσία- απώλεια αίσθησης οσμής.
• Phlegmon της υποδοχής ματιών και orbital κυτταρίτιδα;
• Φλεγμονή της σκληρής ύλης (pachymeningitis) της βάσης του κρανίου.
• Οπτικοκασιαλική αραχνοειδίτιδα (σε πυώδη σφαιροειδή ρινοσανοουσίτιδα της χρόνιας πορείας).
• Οστεομυελίτιδα παρακείμενες δομές οστού.
• Ανάπτυξη ρινογονικά αποστήματα εγκεφάλου.

Διαγνωστικά πυώδης ρινοκολπίτιδα

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας γίνεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς, τα κλινικά συμπτώματα και την εξέταση του ρινοφάρυγγα. [3]

Για να προσδιοριστεί το επίκεντρο της φλεγμονής, εκτελείται οργανικά διαγνωστικά:

• Πρόσθια ρινοσκόπηση.
• ενδοσκόπηση (εξέταση) της ρινικής κοιλότητας;
• ακτινογραφία της ρινικής κοιλότητας και των παρασκευών ιγμορείων; [4]
• CT σάρωση των παραρινικών κοιλοτήτων. [5]

Μπορούν να ληφθούν δοκιμές, όπως μια γενική εξέταση αίματος και ρινική ανάλυση βλέννας. [6], [7]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει πυώδη ρινοφαρυγγίτιδα, φλεγμονή της αδενοειδούς βλάστησης, Ozena, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας κλπ.

Θεραπεία πυώδης ρινοκολπίτιδα

Πόσο ασυμβίβαστη ρινοκολπίτιδα αντιμετωπίζεται και ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή την περίπτωση, λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις:

• θεραπεία με ιγμορίτιδα
• Αντιβιοτικά για ιγμορίτιδα [8]
• Αντιβιοτικά για τη γνάθο ιγμορίτιδα
• πέφτει για το ανώμαλο ιγμορίτιδα
• ψεκασμοί για γνάθο ιγμορίτιδα
• ρινικά ξεπλύματα
• Φυσιοθεραπεία για την άνω γινογόνωση
• Φυσιοθεραπεία για ρινίτιδα

Εκτελείται επίσης χειρουργική θεραπεία:

• Για τους πολύποδες-λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση παρασκοπικής κόλπων - ρινική αφαίρεση πολύποδων;
• Σε περιπτώσεις αποκλίνουσας ρινικής διάφραγμα - σηπλαστική, δηλ. Η χειρουργική του διόρθωση.

Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:

• χειρουργική επέμβαση για χρόνια γνάθο ιγμορίτιδα
• Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας Frontitis

Πρόληψη

Η πρόληψη της πυώδους ρινοσίνης είναι να αποτρέψει την βλεννογόνο μεμβράνη των παραρινικών ιγμορείων να επηρεαστεί από βακτηριακή λοίμωξη. Οι κύριες συστάσεις των γιατρών στα άρθρα:

• Υγιείς συνήθειες που θα σας προστατεύσουν από το κρύο
• Πρόληψη των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά

Πρόβλεψη

Η πυώδη ρινοσωνίδα/ιγμορίτιδα είναι θεραπευτική και η πρόγνωση της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της. [9]