Οξεία ιγμορίτιδα: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες οξείας παραρρινοκολπίτιδας

Η ανάπτυξη της φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης των παραρινικών ιγμορείων διευκολύνεται από συνθήκες τόσο γενικής όσο και τοπικής φύσης. Η γενική κατάσταση της ατομικής αντιδραστικότητας, οι συνταγματικές προϋποθέσεις, οι ανοσιακές δυνάμεις του σώματος, καθώς και διάφοροι αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες. Μεταξύ των τοπικών παραγόντων, η φλεγμονή των κόλπων προωθείται από εκείνους στους οποίους διαταράσσεται η λειτουργία αποστράγγισης των οπών εκκένωσης, ο αερισμός από την κοιλότητα και το έργο του συστήματος μεταφοράς βλεννογόνων.

Λόγοι δυσλειτουργία ανοίγματα εξόδου των παραρρινικών κόλπων μπορεί να είναι συστημική (π.χ., αλλεργία) και τοπικές (π.χ., ρινικές κόγχες υπερτροφία). Τοπικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ανατομικά και παθοφυσιολογικά. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει μία καμπυλότητα, αιχμές και κορυφογραμμές του ρινικού διαφράγματος, κόγχες υπερτροφία, υπερπλασία ή βλεννογόνου πολυπόδων, διαφόρων όγκων. Διαπιστώθηκε ότι οι παράγοντες αυτοί παραβιάζουν όχι μόνο τα αποστράγγισης και εξαερισμού λειτουργίες των φυσικών αναστομώσεων, αλλά και στη μακροπρόθεσμη ύπαρξη, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, συμβάλλει στην ανώμαλη ανάπτυξη των παραρρινίων τον εαυτό τους κόλπους (σχήμα, το μέγεθος, τη διάμετρο της αναστόμωσης και εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η αιτιολογία τόσο της οξείας και χρόνιας λοίμωξης ιγμορίτιδα πρωταρχικής σημασίας, διεισδύοντας μέσα στα ιγμόρεια της μύτης, τα δόντια λόγω τραυματισμού στη μύτη ή μέσω του αίματος από το μακρινό εστίαση. Στις μασχάλες των ολοένα και εύρεσης coccal χλωρίδα (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), σπανίως gram και θετικών κατά Gram βάκιλο, τους ιούς της γρίπης, της παραγρίπης, ο αδενοϊός, μυκητιασική χλωρίδα. Συχνά, σπέρνονται αναερόβια βακτήρια. Οξεία ιγμορίτιδα συχνά τείνουν να την παρουσία ενός μόνο παθογόνου, χρόνιας - πολυμικροβιακή χλωρίδα.

Η παθογένεση της οξείας παραρρινοκολπίτιδας

Με παθοφυσιολογικές παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη της φλεγμονής στα παραρρινικών κόλπων είναι οι ακόλουθες: διαταραχή των αδένων ρινικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση ή έλλειψη της έκκρισης, αλλαγή στην κατεύθυνση πίδακα εισπνοής και του αέρα εκπνοής στη ρινική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την μειωμένη ανταλλαγή αερίων σε ένα παραρρινικών κόλπων, λειτουργίες αναστολή βλεφαριδοφόρα βλεννογόνου επιθήλια.

Δύσκολο ή, αντίθετα, πιο ελεύθερο από το φυσιολογικό, η διέλευση του αέρα μέσω της ρινικής κοιλότητας οδηγεί σε αλλαγή στον αερισμό στους κόλπους. Με τη σειρά τους, η παραβίαση του εξαερισμού των παραρινικών κόλπων και η πίεση του αέρα τους οδηγούν σε οξειδωτικές φλεγμονώδεις μεταβολές της βλεννογόνου, οι οποίες διαταράσσουν περαιτέρω την ανταλλαγή αέρα και την αποστράγγιση των ιγμορείων. Τέτοιες αλλαγές, φυσικά, μπορούν να γίνουν ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη διαφόρων μορφών ιγμορίτιδας.

Οι παραρρινίων κόλπων λόγω του κλεισίματος των φυσικών αναστομώσεων παρουσιάζεται στασιμότητα της βλεννώδους έκκρισης αδένων, μεταβολή στο ρΗ, το μεταβολισμό του βλεννογόνου διαταραχή βλεφαριδωτό λειτουργίες επιθηλίου μπορεί να ενεργοποιηθεί υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών.

Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη των παθολογικών καταστάσεων της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων είναι η λειτουργία του επιθηλίου του πηκτώματος. Λόγω των αυστηρών κίνηση ρυθμική βλεφαρίδες του κροσσωτό κυττάρων λαμβάνει χώρα βλεννογόνου μεταφορά και έκκριση διαφόρων ξένων σωματιδίων από τη ρινική κοιλότητα και παραρρινίων κόλπων προς τον ρινοφάρυγγα. Ο αντίκτυπος μιας ποικιλίας παραγόντων, για παράδειγμα μηχανικής, φυσικής, χημικής, βιολογικής, διαταράσσει τη λειτουργία του επιμήκους επιθηλίου και τα ίδια τα κλαδιά καταστρέφονται.

Με οξεία φλεγμονή, υπερισχύουν οι εξιδρωματικές διαδικασίες. Στα αρχικά στάδια του εκκρίματος ορός, έπειτα βλεννογόνος-serous, και με την προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης γίνεται πυώδης, με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και αποτρίχωση. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι διασταλμένα, η διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων αυξάνεται και το οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης αναπτύσσεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]