Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Επειδή η οξεία ιγμορίτιδα είναι μολυσματική νόσο, είναι φυσικό η προσοχή των γιατρών να βασίζεται κυρίως στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία στους παραρινικούς ιγνυακούς ιστούς εμφανίζεται σε ασυνήθιστες συνθήκες μιας κλειστής κοιλότητας, διαταραγμένη αποστράγγιση, μειωμένη λειτουργία του επιθηλίου του πηκτώματος, αερισμός του κόλπου. Όλα αυτά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παιδίατροι δεν λαμβάνουν υπόψη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα σταματήσουμε την τοπική θεραπεία, σε ένα σημαντικό μέρος των περιπτώσεων που έχουν θετικό αποτέλεσμα και χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Το κύριο καθήκον είναι να βελτιωθεί η αποστράγγιση από τα ιγμόρεια, αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας αγγειοσυσταλτικά φάρμακα - αποσυμφορητικά. Εξαλείφουν το οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, βελτιώνοντας την εκροή μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Προς το παρόν, υπάρχει μια ευρεία επιλογή αγγειοσυσταλτικών, ελαφρώς διαφορετική στον μηχανισμό δράσης. Τα κύρια φάρμακα είναι ευρέως γνωστά: ναφαζολίνη (ναφθυζίνη, σανορίνη), γαλαζολίνη, οξυμεταζολίνη (nazivin) στις δόσεις των παιδιών. Το Nazivin έχει ένα επιπλέον πλεονέκτημα - παρατεταμένη δράση (έως και 12 ώρες). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται μορφές αεροζόλ, καθώς ο ψεκασμός κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, αυτό δημιουργεί ένα μεγαλύτερο και πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κάτω από σοβαρή ρινόρροια, ειδικά με την απαλλαγή πυώδη, δεν χρησιμοποιούν ένα αποσυμφορητικό με βάση το πετρέλαιο, έτσι ώστε να είναι λίγο μειωμένη βλεννοκροσσωτή λειτουργία, αλλοιώνοντας τα ιγμόρεια περιεχόμενο στραγγίσει μέσα στην ρινική κοιλότητα. Προσοχή δίνεται επίσης στην τεχνική εισαγωγής του φαρμάκου στη ρινική κοιλότητα. Το κεφάλι του παιδιού θα πρέπει να πέσει ελαφρώς πίσω και να στραφεί προς την πληγή. Εάν το φάρμακο χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός ιατρού ρινοσκόπηση, καλύτερα απλά να γράσο αγγειοσυσταλτική μεσαία περιοχή της ρινικής διόδου - υποδοχή ημισελήνου.

Από την αιτιοπαθογενετική άποψη, τα βλεννοδραστικά φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα εκκενώσεως των βλεννοκερατών είναι σημαντικά. Μπορούν να είναι συστηματικές (άμεσες και έμμεσες δράσεις) και τοπικές (ρινοφλομακίλη).

Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιούνται με επιτυχία, ειδικά όταν εξιδρωματική ορώδες και το κρυολόγημα οξεία παραρρινοκολπίτιδα, κόλπων καθετήρες, επιτρέποντας καμία παρακέντηση κόλπων ενεργά (με τη δημιουργία αρνητικής πίεσης στην ρινική κοιλότητα) για τη βελτίωση της αποστράγγισης. Δεν έχασε την αξία του και τον παλιό τρόπο θεραπείας με τη μέθοδο της μετατόπισης.

Η διάτρηση του γναθικού κόλπου χρησιμοποιείται όχι μόνο με το διαγνωστικό (που δίνει τη δυνατότητα εξερεύνησης του περιεχομένου), αλλά και με θεραπευτικό σκοπό. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία με ειδική βελόνα μέσω του κάτω ρινικού περάσματος. Η διάτρηση μπορεί να γίνει σε μικρή ηλικία - με πυώδη ή περίπλοκη μορφή είναι πολύ αποτελεσματική. Μέσω της βελόνας διάτρησης, μπορείτε να εισάγετε ένα φάρμακο, συμπεριλαμβανομένου ενός αντιβιοτικού. Επιπλέον, υπάρχουν πολύπλοκες τυποποιήσεις, όπως αντιβιοτικό FLUIMUCIL ενεργεί ως αντιβακτηριακό παράγοντα (θειαμφαινικόλη) και mucoactive παράγοντα επίσημα κυρώσεις για χορήγηση vnutripazushnogo.

Διαδεδομένη σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα έλαβαν φυσιοθεραπεία: UHF, ακτινοβολία λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, μικροκυματική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωτοφορεία, κλπ. Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν θετικό αποτέλεσμα με τη χρήση φαρμάκων φυσικής προέλευσης (sinupret), ομοιοπαθητικών φαρμάκων (παρατηρήσαμε, ειδικότερα, ένα καλό αποτέλεσμα με τη χρήση κινναμσίνης), αρωματοθεραπεία.

Ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία για οξεία παραρρινοκολπίτιδα

Στα αρχικά στάδια της οξείας ιγμορίτιδας πρωταρχικής σημασίας είναι η σωστή επιλογή του σκευάσματος αποτελεσματική κατά των κυριότερων παθογόνων των δόσεων και δοσολογικού σχήματος, την οδό χορήγησης των αντιβιοτικών, για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας βακτηριακής κολπίτιδας

Η. Influenzae	12,5%
S. Aureus	3,6%
S. Pyogenes	1,8%
M. Catarrhalis	1,8%
Αναερόβια	14,3%
Άλλο	7,1%
S. Pneumoniae + άλλο	7,1%
S. Pneumoniae + Η. Influenzae	3,6%
S. Pneumoniae	48,2%

Τα βακτήρια που προκαλούν οξεία παραρρινοκολπίτιδα, - οι εκπρόσωποι της κανονικής μικροχλωρίδας της ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα που εμπίπτουν υπό ορισμένες συνθήκες στις παραρρινικών κόλπων (πιστεύουν ότι οι κόλποι είναι συνήθως αποστειρωμένο). Μελέτες που διεξήχθησαν κατά το δεύτερο ήμισυ του ΧΧ αιώνα, δείχνουν ότι το φάσμα των παθογόνων παραμένει σχετικά σταθερή, και διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου Streptococcus pneumoniae και του Haemophilus influenzae (50-70%). Είναι πολύ λιγότερο κοινό για τα Moraxella catarrhalis, S. Pyogenes, S. Intermedins, S. Aureus, αναερόβια, κλπ.

Ταυτόχρονα, η ευαισθησία των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της οξείας παραρρινοκολπίτιδας στα αντιβιοτικά είναι ανησυχητική. Έτσι, σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, υπάρχει μια τάση να αυξηθεί η αντίσταση των πνευμονοκόκκων σε πενικιλλίνη και μακρολίδες, και η αιμοφιλική ράβδος σε αμινοπεπικιλλίνες. Τα εγχώρια δεδομένα διαφέρουν από τα ξένα: η υψηλή ευαισθησία στις αμινοπεπικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες επιμένει στο κεντρικό τμήμα της Ρωσίας σε S. Pneumoniae και Η . Influenzae που απομονώνονται σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Ωστόσο, παρατηρείται υψηλή αντίσταση στην συν-τριμοξαζόλη: παρατηρήθηκε μέτριο και υψηλό επίπεδο ανθεκτικότητας στο 40,0% του S. Pneumoniae και στο 22,0% στο H. Influenzae.

Η ευαισθησία του S. pneumoniae και του Η . Influenzae σε αντιβακτηριακά φάρμακα

Αντιβιοτικό	Ευαισθησία του S. pneumoniae,%	Η ευαισθησία του Η . Influenzae,%
Πενικιλλίνη	97	-
αμπικιλλίνη	100	88.9
Αμοξικιλλίνη	100	-
Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό	100	100
Cefuroxime	100	88.9
Tseftibuten	90.9	100
Συν-τριμοξαζόλη	60.6	77.8

Επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό

Ο κύριος στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας της οξείας και της παροξύνωσης της χρόνιας κολπίτιδας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης και η αποκατάσταση της στειρότητας του προσβεβλημένου κόλπου. Ένα σημαντικό ζήτημα είναι το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, με βάση την κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της ARVI, στην οποία δεν απαιτούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, και της οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας, στην οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Πιστεύεται ότι αν τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, παρά τη συμπτωματική θεραπεία, παραμένουν χωρίς βελτίωση για περισσότερο από 10 ημέρες ή πρόοδο, είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Για να καθοριστεί το συγκεκριμένο παθογόνο και η ευαισθησία του, είναι απαραίτητη η διάτρηση του επηρεαζόμενου κόλπου, ακολουθούμενη από μικροβιολογική μελέτη του προκύπτοντος υλικού. Ο σκοπός του φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι εμπειρικός, με βάση τα δεδομένα για τα τυπικά παθογόνα και την ευαισθησία τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα στην περιοχή.

Βασικές αρχές της επιλογής του αντιβιοτικού για τη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας:

• δραστηριότητα κατά των κύριων παθογόνων (κατά κύριο λόγο εναντίον των S. Pneumoniae και Η . Influenzae ).
• η ικανότητα να ξεπεραστεί η ανθεκτικότητα αυτών των παθογόνων σε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο εάν είναι διαδεδομένο σε μια δεδομένη περιοχή ή πληθυσμό ·
• καλή διείσδυση στους βλεννογόνους των ιγμορείων με επίτευξη συγκέντρωσης πάνω από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για αυτό το παθογόνο.
• Διατήρηση της συγκέντρωσης στον ορό πάνω από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση εντός 40-50% του χρόνου μεταξύ της πρόσληψης φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας θα πρέπει να είναι αμοξικιλλίνη μέσα. Από όλα τα διαθέσιμα πενικιλλινών και κεφαλοσπορινών για στοματική χορήγηση, συμπεριλαμβανομένων κεφαλοσπορίνη γενιάς II-III, αμοξικιλλίνη - την πιο δραστική έναντι πνευμονοκόκκων penitsillinrezistentnyh. Φτάνει υψηλές συγκεντρώσεις στον ορό και το βλεννογόνο των παραρρινίων που υπερβαίνουν τα ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση μεγάλων παθογόνα, σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις (κυρίως από το πεπτικό σύστημα), εύκολο στη χρήση (λαμβάνονται από το στόμα τρεις φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα). Τα μειονεκτήματα της αμοξικιλλίνης μπορεί να αποδοθεί στην ικανότητα να σπάσει βήτα-λακταμάσες που μπορούν να παράγουν Haemophilus influenzae και ΜογθχθΙΙθ. Επομένως, είναι μια εναλλακτική λύση (ειδικά όταν αποτυχίας της θεραπείας ή υποτροπιάζουσα διεργασίες) - αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό: ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα το οποίο περιλαμβάνει αναστολέα αμοξικιλλίνη και βήτα-λακταμάσης - κλαβουλανικό οξύ.

Επαρκώς υψηλή αποτελεσματικότητα στην θεραπεία της οξείας κεφαλοσπορινών ιγμορίτιδα κατέχουν II - cefuroxime (aksetin), κεφακλόρη και την παραγωγή III (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, tsefaperazon αϊ.). Πρόσφατα, εμφανίστηκαν φθοροκινολόνες με ένα φάσμα εκτεταμένης δραστικότητας, αποτελεσματικό έναντι των S. Pneumoniae και Η . Influenzae. Συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν grapafloksatsin (οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυνται στην παιδική ηλικία).

Τα μακρολίδια θεωρούνται επί του παρόντος αντιβιοτικά δεύτερης γραμμής, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για την αλλεργία σε β-λακτάμες. Από μακρολίδες σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα δικαιολογούσε τη χρήση της κλαριθρομυκίνης και η αζιθρομυκίνη, αλλά πνευμονόκοκκο εκρίζωση και Haemophilus influenzae στα σκοπός τους είναι μικρότερη από όταν χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη. Η ερυθρομυκίνη δεν μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας, δεδομένου ότι δεν δραστικότητα έναντι Hib και, επιπλέον, προκαλεί ένα μεγάλο αριθμό των ανεπιθύμητων επιπτώσεων από την πεπτική οδό.

Από την ομάδα της τετρακυκλίνης, μόνο η δοξυκυκλίνη διατηρεί επαρκή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών.

Ειδικά θα πρέπει να πούμε για τέτοια κοινά φάρμακα όπως η συν-τριμοξαζόλη (βισεπτόλη, σεπτρίνη και άλλα φάρμακα), η λινκομυκίνη και η γενταμικίνη. Σε πολλές ξένες πηγές, η συν-τριμοξαζόλη αναφέρεται ως εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας παραρρινοκολπίτιδας. Ωστόσο, έχει εντοπιστεί υψηλό επίπεδο ανθεκτικότητας των πνευμονόκοκκων και μιας αιμοφιλικής ράβδου και κατά συνέπεια η χρήση της πρέπει να περιοριστεί. Λινκομυκίνη δεν μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, δεδομένου ότι δεν αποτέλεσμα επί Hib ανάλογη κατάσταση με γενταμυκίνη (όχι δραστικά έναντι S. Pneumoniae influenzae και H. ).

Υπάρχουν μερικές διαφορές στη θεραπεία με αντιβιοτικά για σοβαρές και περίπλοκες περιπτώσεις ιγμορίτιδας. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να προτιμούνται φάρμακα ή συνδυασμοί φαρμάκων που μπορούν να καλύψουν όλο το φάσμα των παθογόνων και να ξεπεράσουν την αντοχή των μικροοργανισμών.

Η οδός χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται από το στόμα. Η παρεντερική χορήγηση στην εξωτερική ιατρική πρέπει να αποτελεί εξαίρεση. Σε ένα νοσοκομείο στην περίπτωση σοβαρής φυσικά ή την ανάπτυξη των επιπλοκών της θεραπείας της νόσου θα πρέπει να αρχίσει με την παρεντερική (κατά προτίμηση ενδοφλέβια) χορήγηση, και στη συνέχεια, ως βελτίωση, να προχωρήσουμε κατάποση (διαδοχική θεραπεία). Διαδοχική θεραπεία περιλαμβάνει μια εφαρμογή σε δύο στάδια αντιβακτηριακών φαρμάκων: πρώτον, παρεντερική αντιβιοτικά, και, στη συνέχεια, στη βελτίωση της κατάστασης στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα (συνήθως για 3-4 ημέρα) μετάβαση στην κατάποση της ίδιας ή παρόμοιο φάσμα δραστικότητας του φαρμάκου. Για παράδειγμα, η αμοξυκιλλίνη + κλαβουλανικό ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς σουλβακτάμης + αμπικιλλίνη για 3 ημέρες, στη συνέχεια, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό προς τα μέσα ή κεφουροξίμης ενδοφλεβίως επί 3 ημέρες, περαιτέρω κεφουροξίμη (aksetin) στο εσωτερικό.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας

Δεν υπάρχει μια ενιαία άποψη σχετικά με τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Σε διαφορετικές πηγές είναι δυνατόν να βρείτε τα συνιστώμενα μαθήματα από 3 έως 21 ημέρες. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι με ένα μόνο επεισόδιο μόλυνσης των παραρινικών κόλπων αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται εντός 10-14 ημερών.

Τέλος, σχετικά με τα δοσολογικά σχήματα των αντιβακτηριακών φαρμάκων για οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Εκτός από τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, θα πρέπει, βεβαίως, να εξεταστεί εάν ο ασθενής έχει λάβει αντιβιοτικά κατά τους τελευταίους 1-3 μήνες.

Θεραπεία δοσολογίας αντιβιοτικών για οξεία παραρρινοκολπίτιδα που εμφανίστηκε για πρώτη φορά ή σε παιδιά που δεν έλαβαν αντιβιοτικά τους τελευταίους 1-3 μήνες

Αντιβιοτικό	Δόση, (mg-kg) / ημέρα	Πολλαπλότητα	Μάθημα (ημέρες)	Χαρακτηριστικά υποδοχής
Το φάρμακο επιλογής
Αμοξικιλλίνη	40	3	7ο	Μέσα, ανεξάρτητα από το φαγητό
Εναλλακτικά φάρμακα
Αζιθρομυκίνη	10	1	3	Στο εσωτερικό για 1 ώρα πριν τα γεύματα
Κλαριθρομυκίνη	15η	2	7ο	Μέσα, ανεξάρτητα από το φαγητό
Ροσσιτρομικίνη	5-8	2	7ο	Μέσα σε 15 λεπτά πριν από τα γεύματα

Θεραπεία δοσολογίας αντιβιοτικών για οξεία παραρρινοκολπίτιδα σε παιδιά που έλαβαν αντιβιοτικά για τους τελευταίους 1-3 μήνες, συχνά ασθενείς, με σοβαρή πορεία, καθώς και στην αναποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης.

Αντιβιοτικό

Δόση, (mghkg) / ημέρα

Πολλαπλότητα

Μάθημα (ημέρες)

Χαρακτηριστικά υποδοχής

Το φάρμακο επιλογής

Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό

40 mg (με αμοξικιλλίνη)

3

7ο

Στο εσωτερικό, στην αρχή ενός γεύματος

Εναλλακτικά φάρμακα

Cefuroxime (axetil)	30	2	7ο	Μέσα με φαγητό
Ceftriaxon	50	1	3	Ενδομυϊκά
Αζιθρομυκίνη	10	1	5	Στο εσωτερικό, 1 ώρα πριν τα γεύματα

Ιδιαίτερη αναφορά θα πρέπει να δοθεί στην ανάγκη να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τις περιπτώσεις μέτριων έως σοβαρών και σοβαρών μορφών για παιδιά κάτω των 2 ετών.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω ότι η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συνδυαστεί με ενεργό τοπική θεραπεία που διεξάγεται από ειδικό. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, επαναλαμβανόμενων μορφών ή μετάβασης σε μια χρόνια διαδικασία.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, μετριοπαθείς, σοβαρές και περίπλοκες μορφές - διαβούλευση με το νοσοκομειακό γιατρό.

Ενδείξεις νοσηλείας

Πρώιμη παιδική, μέτρια, σοβαρή και περίπλοκη μορφή της ιγμορίτιδας.

Αιματολογικές και ενδοκρανιακές επιπλοκές

Οι παραρινικές κόγχες περιβάλλουν την τροχιά από όλες τις πλευρές με λεπτούς τοίχους. Τέτοια τοπογραφία, καθώς και η κοινότητα του αγγειακού συστήματος προδιαθέτουν για την εξάπλωση της φλεγμονής στον οφθαλμό. Οι κύριοι τρόποι διάδοσης της μόλυνσης στην τροχιά είναι επαφή και αγγεία. Πρώτον, μια διαδικασία περιλάμβανε την περιόστεο, τότε συσσωρεύεται πύον μεταξύ του οστού και του περιοστέου - υποπεριοστικών σχηματίζεται ένα απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια θρομβοφλεβίτιδα και μολυσμένο θρόμβου επεκτείνεται μέσω των φλεβών της τροχιάς - εμφανίζεται το απόστημα τροχιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία εξαπλώνεται και στο σπηλαιώδες ημίτονο. Έτσι, οι τροχιακές επιπλοκές sinusogennye μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής: osteoperiostit τροχιά, υποπεριοστικών απόστημα, απόστημα αιώνα οπισθοβολβική απόστημα, η κυτταρίτιδα, φλεβική θρόμβωση τροχιακή λίπος.

Οι συναισθηματικές ενδοκρανιακές επιπλοκές στα παιδιά αντιμετωπίζονται πολύ λιγότερο συχνά, συνδέονται με την τοπογραφία του μετωπιαίου κόλπου, του οποίου ο οπίσθιος τοίχος οφείλεται στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Στο πρώτο στάδιο σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια συσσώρευση πύου μεταξύ του dura και του τοιχώματος των κόλπων - το εξωδαλικό απόστημα. Ακολούθως, κατά τη διάρκεια της τήξης της σκληρής μήτρας, σχηματίζεται ένα υποδουλικό απόστημα, που συχνά γίνεται η αιτία της διάχυτης πυώδους μηνιγγίτιδας ή ενός αποστήματος του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή.