Αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα

Εάν η φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης των βλεννογόνων από βακτήρια, τότε τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυαστική θεραπεία - μαζί με αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά φάρμακα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι ιογενούς προέλευσης, και σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά δεν πραγματοποιείται, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν δρουν σε ιούς.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η οξεία ιγμορίτιδα εμφανίζεται συχνότερα λόγω ιών - ως επιπλοκή οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή γρίπης. Σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, η ιγμορίτιδα μπορεί να προκληθεί από ένα αλλεργιογόνο, και με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αυτή η ασθένεια μπορεί να "εκτοξευθεί" από έναν μύκητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά για την οξεία ιγμορίτιδα είναι επίσης εντελώς περιττά, αλλά ορισμένοι γιατροί συνεχίζουν να τα συνταγογραφούν με βάση την υπόθεση μιας πιθανής βακτηριακής παθογένεσης της νόσου.

Κατ' αρχήν, οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα θα πρέπει να βασίζονται κυρίως στην εργαστηριακά επιβεβαιωμένη παρουσία βακτηριακών παθογόνων (Στρεπτόκοκκος, Στρεπτόκοκκος, Αιμόφιλος, Πεπτόκοκκος, Βακτηροειδής, κ.λπ.). Στην πράξη, όμως, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά για θερμοκρασία +38°C, πόνο και αίσθημα πίεσης ποικίλης έντασης σε διαφορετικά μέρη του προσώπου του κρανίου και άφθονη βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη.

Αλλά αυτό αφορά την οξεία μορφή και η θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας με αντιβιοτικά θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από εργαστηριακή (μικροβιολογική) μελέτη του εξιδρώματος που συσσωρεύεται στους παραρρινικούς κόλπους.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι θεωρούν την οξεία ιγμορίτιδα ως μια ιγμορίτιδα που δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, ενώ οτιδήποτε διαρκεί περισσότερο από δώδεκα εβδομάδες διαγιγνώσκεται ως χρόνια ιγμορίτιδα.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρω για την ιγμορίτιδα;

Η απόφαση για το ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για την ιγμορίτιδα είναι προνόμιο του γιατρού που έκανε τη διάγνωση. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να έχει ορισμούς όπως ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα ή άλλους τύπους ιγμορίτιδας.

Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς με φλεγμονή οποιουδήποτε από τους παραρρινικούς κόλπους να γνωρίζουν το όνομα των αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα, καθώς - με όλη την ποικιλία φαρμάκων σε αυτήν την φαρμακολογική ομάδα - η αποτελεσματικότητά τους στην περίπτωση της βακτηριακής ιγμορίτιδας ποικίλλει. Επιπλέον, κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού, ειδικά ενός αντιβιοτικού για την ιγμορίτιδα στα παιδιά, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τη φύση της πορείας της νόσου - οξεία, χρόνια ή υποτροπιάζουσα, αλλά και το επίπεδο των επικίνδυνων για την υγεία παρενεργειών ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Στην κλινική ωτορινολαρυγγολογία, για την ιγμορίτιδα, συνταγογραφούνται κυρίως οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες: Αμοξικιλλίνη, Augmentin (τριένυδρη αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, άλλες εμπορικές ονομασίες - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) και Αμπικιλλίνη (Amecillin, Ampilin, Grampenil, κ.λπ.).

Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται τα αντιβιοτικά πενικιλίνης, χρησιμοποιούνται μακρολίδια αντιβιοτικά Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Zitrocin, κ.λπ.) ή Κλαριθρομυκίνη (Klacid, Clerimed, Aziklar, κ.λπ.). Αν και ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας με υποψία βακτηριακής λοίμωξης των κόλπων, οι έμπειροι γιατροί προτιμούν τον συνδυασμό Αμοξικιλλίνης + Κλαβουλανικού (Augmentin), επειδή αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων τύπων και στελεχών βακτηρίων που προκαλούν ιγμορίτιδα.

Η μορφή απελευθέρωσης όλων των αναφερόμενων φαρμάκων είναι διαφορετική: διάλυμα ένεσης, σκόνη (ή κόκκοι) για εναιώρημα, δισκία ή κάψουλες.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: Το Augmentin πρέπει να λαμβάνεται 0,5 g τρεις φορές την ημέρα (στην αρχή ενός γεύματος). Αζιθρομυκίνη - 0,5 g μία φορά την ημέρα (πριν από τα γεύματα) για τρεις ημέρες. Κλαριθρομυκίνη - 0,5 g δύο φορές την ημέρα (οποιαδήποτε στιγμή). Αμπικιλλίνη - 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα (περίπου 60 λεπτά πριν από τα γεύματα).

Η υπερβολική δόση αντιβιοτικών προκαλεί αδυναμία, ναυτία, έμετο, χαλαρά κόπρανα και αφυδάτωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γαστρική πλύση και λαμβάνεται ενεργός άνθρακας. Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η ημερήσια ποσότητα πρόσληψης υγρών.

Υπενθυμίζουμε ότι η δοσολογία των αντιβιοτικών για παιδιά βασίζεται στον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου ανά κιλό σωματικού βάρους. Υπάρχει ένα αντιβιοτικό κατάλληλο για χρήση για την ιγμορίτιδα στα παιδιά - το εναιώρημα Sumamed (10 mg / kg, σε μία δόση, για 3-5 ημέρες) και το σιρόπι αζιθρομυκίνης (η δόση και το σχήμα είναι παρόμοια).

Αντιβιοτικά στη μύτη για ιγμορίτιδα

Εάν η αιτιολογία της νόσου είναι βακτηριακή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά στη μύτη για την ιγμορίτιδα.

Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν το συνδυασμένο ρινικό σπρέι Polydex, το οποίο περιέχει δύο αντιβιοτικά ταυτόχρονα: Νεομυκίνη (από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών) και Πολυμυξίνη Β. Επιπλέον, περιέχει το γλυκοκορτικοειδές Δεξαμεθαζόνη και τον αγγειοσυσπαστικό αδρενεργικό αγωνιστή Φαινυλεφρίνη. Το αερόλυμα εγχέεται στις ρινικές διόδους (μία φορά σε κάθε ρουθούνι) τρεις φορές την ημέρα. για παιδιά ηλικίας 3-14 ετών - μία ένεση δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μέγιστο διάστημα 10 ημερών. αντενδείκνυται σε γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, καθώς και σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Η δραστική ουσία του αεροζόλ Bioparox είναι το τοπικό αντιβιοτικό Fusafungin με αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με εισπνοή: ενήλικες - 2 ψεκασμοί σε κάθε ρουθούνι 3-4 φορές την ημέρα, παιδιά από τριών ετών - 1-2. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας είναι μία εβδομάδα. Το Bioparox μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και ξηρότητα των βλεννογόνων, ερυθρότητα του δέρματος και σε μικρά παιδιά - σπασμό των λαρυγγικών μυών, δύσπνοια και ασφυξία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αντενδείξεις χρήσης

Στην ιγμορίτιδα, οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών είναι η ιογενής, αλλεργική και μυκητιασική αιτιολογία της νόσου (όπως συζητήθηκε παραπάνω). Ωστόσο, υπάρχουν πολλές γενικές αντενδείξεις για τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Έτσι, οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα της σειράς πενικιλίνης (Αμοξικιλλίνη, Augmentin, κ.λπ.) περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, αλλεργικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος), μονοκυτταρική στηθάγχη (λοιμώδης μονοπυρήνωση), λευκοπενία και λεμφοκυτταρική λευχαιμία, σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, χρόνιες εντερικές παθολογίες (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, δυσβολία) και την περίοδο γαλουχίας στις γυναίκες.

Η χρήση αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καθώς και για άλλες λοιμώξεις) είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα απλώς αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου αρνητικής επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ορισμένα φάρμακα, όπως το Augmentin, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο στο δεύτερο μισό της κύησης και μόνο σε περιπτώσεις απόλυτης ανάγκης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παρενέργειες των αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα

Μια γνωστή παρενέργεια των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αρνητική επίδραση στην υποχρεωτική εντερική μικροχλωρίδα, έως και την πλήρη καταστολή της. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά - σκοτώνοντας τα ευεργετικά βακτήρια - μπορούν να αποδυναμώσουν τη φυσική ανοσία του οργανισμού.

Πιθανές παρενέργειες των αντιβιοτικών για την ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα (ερυθρότητα δέρματος, δερματίτιδα), διαταραχές γεύσης, ναυτία, έμετο και διάρροια, πονοκέφαλο, στοματική καντιντίαση, κράμπες, πόνο στις αρθρώσεις ή τους μυς, διαταραχές ύπνου, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (ηπατικές τρανσαμινάσες), αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (θρομβοπενία, λευκοπενία).

Τα μακρολιδικά αντιβιοτικά έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, οι παρενέργειες του Augmenin εκφράζονται με τη μορφή διάρροιας, πονοκεφάλου, ζάλης και καντιντίασης των βλεννογόνων.

Δεδομένου ότι το ζήτημα των ανεπιθύμητων συνεπειών μιας τέτοιας θεραπείας είναι ιδιαίτερα οξύ κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, όταν λαμβάνετε ιατρική συνταγή, διαβάστε προσεκτικά το όνομα του φαρμάκου, εάν κάτι δεν είναι σαφές - ρωτήστε και διευκρινίστε. Έτσι, λόγω παράλειψης ή άλλου λόγου για μια κοινή ιγμορίτιδα, δεν συνταγογραφείται ένα από τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά (για παράδειγμα, Γενταμικίνη, Γαραμυκίνη, Μιραμυκίνη ή Ριβομυκίνη). Αυτά τα φάρμακα έχουν «θανατηφόρα ισχύ» έναντι σχεδόν όλων των στελεχών βακτηρίων, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση αποστημάτων, μηνιγγίτιδας ή σήψης και μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και στην απώλεια ακοής.

Συνθήκες αποθήκευσης αντιβιοτικών για ιγμορίτιδα: σε μέρος χωρίς πρόσβαση στο φως, συνθήκες θερμοκρασίας – όχι υψηλότερες από +20-25°C: τα εναιωρήματα και τα σιρόπια πρέπει να φυλάσσονται στους +5-8°C (στο ψυγείο).

Η διάρκεια ζωής των δισκίων και των καψουλών είναι 24 μήνες, το σφραγισμένο σιρόπι - 12 μήνες, το παρασκευασμένο εναιώρημα - όχι περισσότερο από 7 ημέρες.

Πώς να θεραπεύσετε την ιγμορίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;

Πώς να θεραπεύσετε την ιγμορίτιδα χωρίς αντιβιοτικά; Συμπτωματικά μέσα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και στην ανακούφιση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου. Με αυτόν τον τρόπο, θα βελτιώσουμε τη ροή του αίματος και την εκροή υγρών στους φλεγμονώδεις ιστούς και θα επιταχύνουμε τη διαδικασία ανάρρωσης.

Για την ανακούφιση του οιδήματος των βλεννογόνων στην ιγμορίτιδα, χρησιμοποιούνται τοπικά αποσυμφορητικά φάρμακα. Το ρινικό σπρέι Rinofluimucil συνιστάται για ενήλικες, ψεκάζοντας τρεις φορές την ημέρα, μία δόση σε κάθε ρινική οδό και μία για παιδιά άνω των τριών ετών. Πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα των βλεννογόνων, ταχυκαρδία, τρόμο και γενική διέγερση.

Οι αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες Ξυλομεταζολίνης (εμπορικές ονομασίες - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus, κ.λπ.) ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την υπεραιμία των βλεννογόνων και αποκαθιστούν τη ρινική αναπνοή. Σε παιδιά ηλικίας 3-12 ετών ενσταλάζεται μια σταγόνα 0,05% του φαρμάκου. σε παιδιά άνω των 12 ετών και σε ενήλικες - 0,1%. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η ταχυκαρδία, η θυρεοτοξίκωση, το γλαύκωμα και η εγκυμοσύνη περιλαμβάνονται στον κατάλογο των αντενδείξεων για την Ξυλομεταζολίνη. Και μεταξύ των παρενεργειών της είναι ο ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου, το φτέρνισμα, οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, ο πονοκέφαλος, ο έμετος, η αυξημένη διέγερση.

Πολλοί ωτορινολαρυγγολόγοι σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Sinupret (με βάση τα φαρμακευτικά φυτά) στη φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων. Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: από το στόμα 50 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, για παιδιά 6-12 ετών - η μισή δόση ενηλίκων, 2-6 ετών - τρεις φορές την ημέρα, 15 σταγόνες.

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα μπορούν εύκολα να αντικατασταθούν με νυχτερινό ξέπλυμα της μύτης με αλατούχο διάλυμα και ενστάλαξη ελαφρώς ζεστού ελαιολάδου, καθώς και - σε κανονική θερμοκρασία και απουσία πυώδους έκκρισης - διαδικασίες θέρμανσης στην περιοχή των παραρρινίων κόλπων.