Ενδοσκόπηση (εξέταση) της ρινικής κοιλότητας

Η εξέταση (ενδοσκόπηση) των ΩΡΛ οργάνων είναι η κύρια μέθοδος αξιολόγησης της κατάστασής τους. Για την αποτελεσματικότερη εφαρμογή αυτής της διαδικασίας, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι γενικοί κανόνες.

Η πηγή φωτός θα πρέπει να βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς, στο ύψος του αυτιού του, σε απόσταση 15-20 cm, ελαφρώς πίσω, έτσι ώστε το φως από αυτήν να μην πέφτει στην εξεταζόμενη περιοχή. Το εστιασμένο φως που ανακλάται από τον μετωπιαίο ανακλαστήρα θα πρέπει να φωτίζει την εξεταζόμενη περιοχή στην κανονική θέση του γιατρού, ο οποίος δεν πρέπει να σκύβει ή να γέρνει αναζητώντας ένα "λαγουδάκι" ή ένα αντικείμενο εξέτασης. Ο γιατρός κινεί το κεφάλι του ασθενούς, δίνοντάς του την απαραίτητη θέση. Ένας αρχάριος ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να εκπαιδεύεται συνεχώς για να αποκτήσει την ικανότητα της διόφθαλμης όρασης, απαραίτητη για χειρισμό στα βαθιά τμήματα των οργάνων ΩΡΛ. Για να το κάνει αυτό, τοποθετεί το φωτεινό σημείο στο αντικείμενο εξέτασης έτσι ώστε όταν το δεξί μάτι είναι κλειστό, να είναι καθαρά ορατό μέσα από το άνοιγμα του μετωπιαίου ανακλαστήρα με το αριστερό μάτι.

Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην ενδοσκόπηση και σε διάφορους χειρισμούς μπορούν να χωριστούν σε βοηθητικά και "ενεργά". Τα βοηθητικά εργαλεία διευρύνουν τις φυσικές διόδους των ΩΡΛ οργάνων και απομακρύνουν ορισμένα εμπόδια (για παράδειγμα, τρίχες στον έξω ακουστικό πόρο ή στον προθάλαμο της μύτης). Τα βοηθητικά εργαλεία περιλαμβάνουν καθρέφτες, χοάνες, σπάτουλες κ.λπ. Τα ενεργά εργαλεία χρησιμοποιούνται για χειρισμούς που πραγματοποιούνται στις κοιλότητες των ΩΡΛ οργάνων. Πρέπει να κρατιούνται στο δεξί χέρι, γεγονός που εξασφαλίζει μεγαλύτερη ακρίβεια κίνησης (για δεξιόχειρες) και δεν επηρεάζει τον φωτισμό της εξεταζόμενης κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, τα βοηθητικά εργαλεία πρέπει να κρατιούνται στο αριστερό χέρι και, εάν προκύψουν ορισμένες δυσκολίες, να εξασκούνται επίμονα σε αυτήν την δεξιότητα. Το ιδανικό για έναν ωτορινολαρυγγολόγο είναι να μπορεί να χρησιμοποιεί και τα δύο χέρια.

Η ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια (έμμεση), που πραγματοποιείται με τη χρήση ρινοφαρυγγικού καθρέφτη. Πριν από την εκτέλεση πρόσθιας ρινοσκόπησης με τη χρήση ρινικού καθρέφτη, συνιστάται η εξέταση του ρινικού προθαλάμου ανασηκώνοντας την άκρη της μύτης.

Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, διακρίνονται τρεις θέσεις, οι οποίες ορίζονται ως κάτω (εξέταση των κάτω τμημάτων του ρινικού διαφράγματος και της ρινικής κοιλότητας, κάτω ρινικές κόγχες), μέση (εξέταση των μεσαίων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος και της ρινικής κοιλότητας, μέση κόγχη) και άνω (εξέταση των άνω τμημάτων της ρινικής κοιλότητας, του θόλου της και της περιοχής της οσφρητικής σχισμής).

Κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση, δίνεται προσοχή σε διάφορα σημεία που αντικατοπτρίζουν τόσο την φυσιολογική κατάσταση των ενδορρινικών δομών όσο και ορισμένες παθολογικές καταστάσεις αυτών. Αξιολογούνται τα ακόλουθα σημεία:

1. το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης και η υγρασία της.
2. το σχήμα του ρινικού διαφράγματος, δίνοντας προσοχή στο αγγειακό δίκτυο στα πρόσθια τμήματα του, το διαμέτρημα των αγγείων.
3. η κατάσταση των ρινικών κόγχων (σχήμα, χρώμα, όγκος, σχέση με το ρινικό διάφραγμα), ψηλάφηση αυτών με ένα κουμπωτό καθετήρα για τον προσδιορισμό της συνοχής·
4. το μέγεθος και το περιεχόμενο των ρινικών διόδων, ειδικά της μεσαίας, και στην περιοχή της οσφρητικής σχισμής.

Εάν υπάρχουν πολύποδες, θηλώματα ή άλλοι παθολογικοί ιστοί, αξιολογείται η εμφάνισή τους και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ιστός για εξέταση (βιοψία).

Με τη βοήθεια της οπίσθιας ρινοσκόπησης είναι δυνατόν να εξεταστούν τα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας, ο θόλος του ρινοφάρυγγα, οι πλευρικές επιφάνειές του και τα ρινοφαρυγγικά ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων.

Η οπίσθια ρινοσκόπηση πραγματοποιείται ως εξής: με μια σπάτουλα στο αριστερό χέρι, τα πρόσθια 2/3 της γλώσσας πιέζονται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα εμπρός. Ο ρινοφαρυγγικός καθρέφτης, προθερμασμένος για να αποφευχθεί το θάμπωμα της επιφάνειάς του, εισάγεται στον ρινοφάρυγγα πίσω από τη μαλακή υπερώα, χωρίς να αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα.

Για αυτόν τον τύπο ενδοσκόπησης είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις: πρώτα απ 'όλα, η κατάλληλη δεξιότητα, έπειτα ευνοϊκές ανατομικές συνθήκες και ένα χαμηλό φαρυγγικό αντανακλαστικό. Εμπόδια σε αυτόν τον τύπο ενδοσκόπησης είναι ένα έντονο αντανακλαστικό εμετού, μια παχιά και "άτακτη" γλώσσα, μια υπερτροφική γλωσσική αμυγδαλή, ένας στενός φάρυγγας, μια μακριά σταφυλή της μαλθακής υπερώας, προεξέχοντα σπονδυλικά σώματα με έντονη λόρδωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα, όγκοι ή ουλές της μαλθακής υπερώας. Εάν, λόγω της παρουσίας αντικειμενικών εμποδίων, η συμβατική οπίσθια ρινοσκόπηση δεν είναι δυνατή, τότε χρησιμοποιείται κατάλληλη αναισθησία εφαρμογής για την καταστολή του αντανακλαστικού εμετού, καθώς και τράβηγμα της μαλθακής υπερώας με έναν ή δύο λεπτούς ελαστικούς καθετήρες. Μετά την εφαρμογή αναισθησίας του βλεννογόνου της μύτης, του φάρυγγα και της ρίζας της γλώσσας, εισάγεται ένας καθετήρας σε κάθε μισό της μύτης και το άκρο του εξάγεται από τον φάρυγγα με λαβίδα προς τα έξω. Και τα δύο άκρα κάθε καθετήρα δένονται μεταξύ τους με ελαφρά τάση, διασφαλίζοντας ότι η μαλθακή υπερώα και η σταφυλή δεν στρέφονται προς τον ρινοφάρυγγα. Αυτό ακινητοποιεί τη μαλακή υπερώα και ανοίγει ελεύθερη πρόσβαση για εξέταση του ρινοφάρυγγα.

Μόνο μεμονωμένα τμήματα της εξεταζόμενης περιοχής είναι ορατά στον ρινοφαρυγγικό καθρέφτη (διάμετρος 8-15 mm), επομένως, για να εξεταστούν όλοι οι σχηματισμοί του ρινοφάρυγγα, γίνονται ελαφρές στροφές του καθρέφτη, εξετάζοντας διαδοχικά ολόκληρη την κοιλότητα και τους σχηματισμούς της, εστιάζοντας στην οπίσθια άκρη του ρινικού διαφράγματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η δακτυλική εξέταση του ρινοφάρυγγα, ειδικά στα παιδιά, καθώς η έμμεση οπίσθια ρινοσκόπηση σπάνια είναι επιτυχής σε αυτά. Για να πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση, ο γιατρός στέκεται πίσω από τον καθισμένο ασθενή, πιάνει το κεφάλι και τον λαιμό του με το αριστερό του χέρι, πιέζει το αριστερό μέρος του ιστού του μάγουλου στο ανοιχτό στόμα με το πρώτο δάχτυλο (για να αποτρέψει το δάγκωμα) και τοποθετεί τα υπόλοιπα δάχτυλα και την παλάμη κάτω από την κάτω γνάθο και έτσι, στερεώνοντας την κεφαλή, παρέχει πρόσβαση στην στοματική κοιλότητα. Το δεύτερο δάχτυλο του δεξιού χεριού εισάγεται κατά μήκος της επιφάνειας της γλώσσας, πιέζοντας ελαφρά την τελευταία προς τα κάτω, λυγίζει, κινείται πίσω από τη μαλακή υπερώα και ψηλαφεί τις ανατομικές δομές του ρινοφάρυγγα με αυτήν. Αυτή η διαδικασία, με την κατάλληλη δεξιότητα, διαρκεί 3-5 δευτερόλεπτα.

Κατά τη διάρκεια μιας δακτυλικής εξέτασης του ρινοφάρυγγα, αξιολογείται το συνολικό μέγεθος και το σχήμα του, προσδιορίζεται η παρουσία ή απουσία μερικής ή πλήρους εξάλειψης, συμφύσεων, αδενοειδών, απόφραξης των χοανών, υπερτροφικών οπίσθιων άκρων των κάτω ρινικών κογχών, χοανικών πολυπόδων, καρκινικού ιστού κ.λπ.

Η οπίσθια ρινοσκόπηση έχει μεγάλη σημασία στην παρουσία φλεγμονωδών παθήσεων του σφηνοειδούς κόλπου, καρκινικών εξεργασιών σε αυτόν, στις παραεσσαλικές περιοχές, στην περιοχή του τουρκικού εφιππίου και άλλων παθήσεων της συγκεκριμένης περιοχής. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν δίνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Πλήρεις οπτικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των κοιλοτήτων του ρινικού διαφράγματος μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές ενδοσκόπησης τηλεόρασης που χρησιμοποιούν οπτικές ίνες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται προσεγγίσεις για την ανίχνευση των παραρρινίων κόλπων μέσω των φυσικών τους ανοιγμάτων, οι οποίες αναπτύχθηκαν στις αρχές του 20ού αιώνα.

Καθετηριασμός των παραρρινίων κόλπων. Η ίδια μέθοδος χρησίμευε ως μέσο καθετηριασμού των κόλπων για την εκκένωση παθολογικού περιεχομένου από αυτά και τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών.

Ο καθετηριασμός του γναθιαίου κόλπου συνίσταται στα ακόλουθα: Η εφαρμογή αναισθησίας του αντίστοιχου μισού της μύτης πραγματοποιείται με τριπλή λίπανση με αναισθητικό (1 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 10%, 1 ml διαλύματος πυρομεκαϊνης 1-2%, 1 ml διαλύματος δικαΐνης 3-5%) της βλεννογόνου μεμβράνης κάτω από τη μέση ρινική κόγχη (στην περιοχή του ημιμηνιαίου υάτου) και επακόλουθη εφαρμογή διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης σε συγκέντρωση 1:1000 στην καθορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από 5 λεπτά, ξεκινά ο καθετηριασμός: το καμπύλο άκρο του καθετήρα εισάγεται κάτω από τη μέση ρινική κόγχη, κατευθύνεται πλευρικά και προς τα πάνω στην περιοχή του οπίσθιου τρίτου της μέσης ρινικής διόδου και γίνεται προσπάθεια εισόδου στην έξοδο με την αφή. Όταν εισέρχεται στο άνοιγμα, δημιουργείται μια αίσθηση στερέωσης του άκρου του καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται προσπάθεια εισαγωγής ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου στον κόλπο χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με ελαφριά πίεση στο έμβολό της.

Ο καθετηριασμός του μετωπιαίου κόλπου πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, μόνο που το άκρο του καθετήρα κατευθύνεται προς τα πάνω στο επίπεδο του πρόσθιου άκρου της μέσης ρινικής κόγχης στην περιοχή της χοάνης του μετωπιαίου ρινικού πόρου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται λιγότερο επιτυχημένα με υψηλή θέση του ρινικού ανοίγματος του μετωπιαίου πόρου και απαιτεί μεγάλη προσοχή λόγω της εγγύτητας της κροταφοειδούς πλάκας. Για να αποφευχθεί η επαφή του με το άκρο του καθετήρα, κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως πλευρικά, εστιάζοντας στην εσωτερική γωνία του ματιού.

Ο καθετηριασμός του σφηνοειδούς κόλπου πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ρινικό κάτοπτρο Killian (μεσαίου ή μεγάλου μήκους). Η αναισθησία και η διέγερση του ρινικού βλεννογόνου με αδρεναλίνη πρέπει να είναι αρκετά βαθιά. Η τελική θέση του καθετήρα προσδιορίζεται προς την κατεύθυνση μιας λοξής γραμμής προς τα πάνω, σχηματίζοντας γωνία περίπου 30° με τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, το βάθος είναι μέχρι να σταματήσει στο πρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου - 7,5-8 cm. Σε αυτήν την περιοχή, το άνοιγμα αναζητείται κυρίως με την αφή. Όταν εισέρχεται σε αυτό, ο καθετήρας εισέρχεται εύκολα σε αυτό κατά 0,5-1 cm και ακουμπά στο οπίσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου. Εάν εισέλθει με επιτυχία, ο καθετήρας παραμένει σταθερός στο άνοιγμα και δεν πέφτει εάν απελευθερωθεί. Η έκπλυση πραγματοποιείται τόσο προσεκτικά όσο και στις προηγούμενες περιπτώσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος καθετηριασμού των παραρρινίων κόλπων με εύκαμπτους αγωγούς και καθετήρες. Η τεχνική είναι απλή, ατραυματική και επιτρέπει τον επιτυχή καθετηριασμό των παραρρινίων κόλπων με τον καθετήρα να παραμένει σε αυτούς για χρονικό διάστημα επαρκές για μια πορεία μη χειρουργικής θεραπείας.

Η σημασία των προαναφερθέντων μεθόδων σήμερα έγκειται στην αυξανόμενη επικράτηση των μεθόδων ενδοσκοπικής εξέτασης μέσω τηλεόρασης και της χειρουργικής των παραρρινίων κόλπων στη ρινολογία.

Ενόργανες μέθοδοι ενδοσκόπησης. Οι ενόργανες μέθοδοι ενδοσκόπησης είναι εκείνες που χρησιμοποιούν διάφορα τεχνικά μέσα, η αρχή των οποίων συνίσταται στη διαφώτιση των παραρρινίων κόλπων (διαφανοσκόπηση) ή στην εξέτασή τους από μέσα χρησιμοποιώντας οδηγούς φωτός και ειδικά οπτικά μέσα που εισάγονται απευθείας στην εξεταζόμενη κοιλότητα.

Διαφανοσκόπηση. Το 1989, ο Th.Heryng επέδειξε για πρώτη φορά μια μέθοδο φωτισμού του άνω γναθιαίου κόλπου εισάγοντας μια λάμπα στην στοματική κοιλότητα.

Στη συνέχεια, ο σχεδιασμός του διαφανοσκοπίου βελτιώθηκε επανειλημμένα. Σήμερα, υπάρχουν σημαντικά πιο προηγμένα διαφανοσκόπια που χρησιμοποιούν φωτεινούς λαμπτήρες αλογόνου και οπτικές ίνες, οι οποίες επιτρέπουν τη δημιουργία ενός ισχυρού ρεύματος εστιασμένου ψυχρού φωτός.

Η τεχνική της διαφανοσκόπησης είναι εξαιρετικά απλή, είναι απολύτως μη επεμβατική. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε σκοτεινό θάλαμο με μέγεθος δαπέδου 1,5 x 1,5 m με ασθενές φωτισμό, κατά προτίμηση σκούρο πράσινο φως (φακός φωτογραφιών), το οποίο αυξάνει την ευαισθησία της όρασης στο κόκκινο μέρος του φάσματος. Μετά από 5 λεπτά προσαρμογής του εξεταστή σε αυτό το φως, ξεκινά η διαδικασία, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 λεπτά. Για να φωτιστεί ο γναθιαίος κόλπος, το διαφανοσκόπιο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα και η δέσμη φωτός κατευθύνεται προς τον σκληρό ουρανίσκο. Ο ασθενής στερεώνει σταθερά τον σωλήνα του διαφανοσκοπίου με τα χείλη του, έτσι ώστε το φως από τη στοματική κοιλότητα να μην διεισδύει προς τα έξω. Κανονικά, ένας αριθμός συμμετρικά τοποθετημένων κοκκινωπών φωτεινών κηλίδων εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του προσώπου: δύο κηλίδες στην περιοχή των κοιλοτήτων του σκύλου (ανάμεσα στο ζυγωματικό οστό, το φτερό της μύτης και το άνω χείλος), οι οποίες υποδηλώνουν καλή αερισμό του γναθιαίου κόλπου. Επιπλέον φωτεινές κηλίδες εμφανίζονται στην περιοχή του κάτω άκρου της οφθαλμικής κόγχης με τη μορφή ημισελήνου με ανοδική κοιλότητα (απόδειξη της φυσιολογικής κατάστασης του άνω τοιχώματος του άνω γναθιαίου κόλπου).

Για τον φωτισμό του μετωπιαίου κόλπου, παρέχεται ένα ειδικό οπτικό εξάρτημα, το οποίο εστιάζει το φως σε μια στενή δέσμη. Ο διαφωτιστής με το εξάρτημα εφαρμόζεται στην υπερμεσαία γωνία του οφθαλμικού κόγχου έτσι ώστε το φως να μην διεισδύει σε αυτόν, αλλά να κατευθύνεται μέσω του υπερμεσαίου τοιχώματός του προς την κατεύθυνση του κέντρου του μετώπου. Κανονικά, με συμμετρική ευρυχωρία του μετωπιαίου κόλπου, εμφανίζονται θαμπές σκούρες κόκκινες κηλίδες στην περιοχή των υπερκροσσωτών τόξων.

Τα αποτελέσματα της διαφανοσκόπησης αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλα κλινικά σημεία, καθώς η διαφορά στη φωτεινότητα μεταξύ των αντίστοιχων κόλπων (ή ακόμα και η πλήρης απουσία φωταύγειας σε οποιαδήποτε πλευρά) μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από μια παθολογική διαδικασία (πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία εξιδρώματος, πύου, αίματος, όγκου κ.λπ.), αλλά και από ανατομικά χαρακτηριστικά.

Οι οπτικές μέθοδοι ενδοσκόπησης της μύτης και των παραρρινίων κόλπων έχουν γίνει ολοένα και πιο διαδεδομένες τα τελευταία χρόνια. Τα σύγχρονα ενδοσκόπια είναι σύνθετες ηλεκτρονικές-οπτικές συσκευές εξοπλισμένες με οπτικά εξαιρετικά βραχείας εστίασης με ευρεία γωνία θέασης, ψηφιακούς μετατροπείς σήματος βίντεο, συσκευές εγγραφής τηλεοπτικού βίντεο που επιτρέπουν την ποσοτική ανάλυση του φάσματος χρώματος της εικόνας. Χάρη στην ενδοσκόπηση, είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση ορισμένων προκαρκινικών και όγκων, η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης και η λήψη βιοψιών. Τα ιατρικά ενδοσκόπια είναι εξοπλισμένα με βοηθητικά όργανα, εξαρτήματα για βιοψία, ηλεκτροπηξία, χορήγηση φαρμάκων, μετάδοση ακτινοβολίας λέιζερ κ.λπ.

Ανάλογα με τον σκοπό, τα ενδοσκόπια διακρίνονται σε ενδοσκοπικά, ενδοσκόπια βιοψίας και χειρουργικά. Υπάρχουν τροποποιήσεις ενδοσκοπίων για παιδιά και ενήλικες.

Ανάλογα με το σχεδιασμό του λειτουργικού μέρους, τα ενδοσκόπια διακρίνονται σε άκαμπτα και εύκαμπτα. Τα πρώτα διατηρούν το σχήμα τους κατά την εξέταση ή τη χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιούνται σε όργανα που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του σώματος. Τέτοια ενδοσκόπια έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στην ωτορινολαρυγγολογία. Τα δεύτερα, χάρη στη χρήση εύκαμπτων οπτικών ινών από γυαλί, είναι σε θέση να πάρουν το σχήμα του υπό εξέταση "καναλιού", όπως ο οισοφάγος, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, η τραχεία, οι βρόγχοι κ.λπ.

Η αρχή λειτουργίας των άκαμπτων ενδοσκοπίων βασίζεται στη μετάδοση φωτός από μια πηγή μέσω ενός οπτικού συστήματος φακού. Η πηγή φωτός βρίσκεται στο άκρο εργασίας του ενδοσκοπίου. Το οπτικό σύστημα των εύκαμπτων ενδοσκοπίων ινών έχει σχεδιαστεί με τον ίδιο τρόπο όπως το σύστημα φακών, αλλά η μετάδοση του φωτός και της εικόνας του αντικειμένου πραγματοποιείται μέσω ενός οδηγού φωτός από υαλοβάμβακα, ο οποίος επέτρεψε την μετακίνηση του συστήματος φωτισμού έξω από το ενδοσκόπιο και την επίτευξη έντονου φωτισμού της εξεταζόμενης επιφάνειας, επαρκούς για τηλεοπτική μετάδοση μιας εικόνας κοντά στο φυσικό εύρος χρωμάτων. Το αντικείμενο μελέτης δεν θερμαίνεται.

Η προετοιμασία του ασθενούς για ενδοσκοπική εξέταση ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από το συγκεκριμένο έργο που πρέπει να επιλύσει ο γιατρός. Η διαγνωστική ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται κυρίως με τοπική αναισθησία εφαρμογής του ρινικού βλεννογόνου, μερικές φορές με τη χρήση βαρβιτουρικών (εξενάλη ή θειοπεντάλη νατρίου), διφαινυδραμίνης, ατροπίνης, ήπιων ηρεμιστικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναισθησία για διαγνωστική ενδοσκόπηση απαιτεί την έγκριση ενός αναισθησιολόγου. Μια ενδοσκοπική διαδικασία που περιλαμβάνει διείσδυση στους παραρρινίους κόλπους απαιτεί γενική αναισθησία διασωλήνωσης για αποτελεσματική εφαρμογή. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ενδοσκοπήσεων της μύτης και των παραρρινίων κόλπων είναι σπάνιες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]