Τροχιακή κυτταρίτιδα

Η βακτηριακή κυτταρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή λοιμώδη φλεγμονή των μαλακών ιστών πίσω από τη φλεβοκομβική οπισθία.

Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στα παιδιά. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι τα Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes και Η. Influenzae.

[1], [2]

Τι προκαλεί τροχιακή κυτταρίτιδα;

1. Η παραρρινοκολπίτιδα, συνήθως η δερματοειδίτιδα, επηρεάζει συνήθως τα παιδιά και τους νέους.
2. Κατανομή της προεγχειρητικής κυτταρίτιδας μέσω της τασόβριτσας περιτονίας.
3. Κατανομή τοπικής μόλυνσης σε δακρυοκυστίτιδα. λοίμωξη του μεσαίου τμήματος του προσώπου, δόντια. Στην τελευταία περίπτωση, η τροχιακή κυτταρίτιδα προηγείται από φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου.
4. Αιματολογική εξάπλωση.
5. Το μετατραυματικό αναπτύσσεται εντός 72 ωρών μετά τη βλάβη στην τασόβριτσα περιτονία. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι άτυπη παρουσία ξυρίσματος ή μελανιού.
6. Μεταχειρουργική ως επιπλοκή χειρουργικής επέμβασης στον αμφιβληστροειδή, τα δακρυϊκά όργανα ή την τροχιά.

Συμπτώματα της τροχιακής κυτταρίτιδας

Η τροχιακή κυτταρίτιδα εκδηλώνεται με έντονη αδυναμία, πυρετό, πόνο και όραση.

• Μονοβάθμια βλάβη, ευαισθησία, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, ερύθημα των περιφερικών ιστών και οίδημα του βλεφάρου.
• Exophthalmos, που συνήθως κρύβεται από το οίδημα του βλεφάρου, πιο συχνά με μια στροφή προς τα έξω και προς τα κάτω.
• Οφθαλμοπληγία με πόνο όταν προσπαθεί να κινηθεί με το μάτι.
• Βλάβη της λειτουργίας του οπτικού νεύρου.

Επιπλοκές της τροχιακής κυτταρίτιδας

1. Από την πλευρά του οργάνου όρασης: έκθεση σε κερατοπάθεια, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας ή φλέβας του αμφιβληστροειδούς, ενδοφθαλμίτιδα και οπτική νευροπάθεια.
2. Η ενδοκράνια (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αποκόλληση και σπληνική θρόμβωση) είναι σπάνιες. Το τελευταίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και πρέπει να υποπτευόμαστε σε αμφίπλευρα συμπτώματα, ταχέως αναπτυσσόμενα εξωφθάλματα και στάσιμα φαινόμενα στις φλέβες του προσώπου, στον επιπεφυκότα και στον αμφιβληστροειδή. Πρόσθετα σημεία: ταχεία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων της προσβολής, σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος.
3. Το υποπεριοστικό απόστημα εντοπίζεται συχνότερα στο εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς. Αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό πρόβλημα, επειδή μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να εξαπλωθεί στην κοιλότητα του κρανίου.
4. Το τροχιακό απόστημα σπάνια συνδέεται με την τροχιά κυτταρίτιδας και αναπτύσσεται μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Προσεκτική κυτταρίτιδα

Η προτιμησιακή κυτταρίτιδα είναι μολυσματική βλάβη των μαλακών ιστών που προηγούνται της ταδοβαρικής περιτονίας. Στην πραγματικότητα, δεν αναφέρεται σε τροχιακές ασθένειες, αλλά θεωρείται εδώ επειδή πρέπει να διαφοροποιηθεί από την τροχιακή κυτταρίτιδα - μια σπάνια και δυνητικά πιο σοβαρή παθολογία. Μερικές φορές, προχωρώντας γρήγορα, γίνεται κυτταρίτιδα της τροχιάς.

Αιτίες

• ένα τραύμα στο δέρμα, για παράδειγμα ένα δάγκωμα από γρατζουνιές ή έντομα. Τα βακτήρια Staph είναι συνήθως παθογόνα. Aureus ή Strep. Pyogenes;
• εξάπλωση τοπικής λοίμωξης (χαλαζία ή δακρυοκυστίτιδα).
• αιματογενής μεταφορά μόλυνσης από μια μακρινή μολυσματική εστίαση που βρίσκεται στην άνω αναπνευστική οδό ή στο μέσο αυτί.

Συμπτώματα: μονόπλευρη, τρυφερότητα, ερυθρότητα των περικαρβιακών ιστών και οίδημα του βλεφάρου.

Σε αντίθεση με την τροχιακή κυτταρίτιδα, δεν υπάρχει εξωφθαλμός. Η οπτική οξύτητα, οι οφθαλμικές αντιδράσεις και οι κινήσεις των ματιών δεν παραβιάζονται.

Θεραπεία :. Εσωτερικά συν-amoxiclav 250 mg κάθε 6 ώρες Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει ενδομυϊκή βενζυλοπενικιλίνη συνολικά 2.4 έως 4.8 mg για ενέσεις Α και προς τα μέσα flyukloksatsii 250-500 mg κάθε 6 ώρες

[3], [4], [5], [6], [7]

Θεραπεία της τροχιακής κυτταρίτιδας

1. Είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε με επείγουσες οφθαλμολογικές και ωτορινολογικές εξετάσεις. Ένα ενδοκρανιακό απόστημα μπορεί να απαιτεί μια νευροχειρουργική αποστράγγιση.
2. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνίσταται στην ενδομυϊκή χορήγηση κεφταζιδίμης 1 g κάθε 8 ώρες και μετρονιδαζόλης εντός 500 mg ανά 4 ώρες για την καταστολή της αναερόβιας μόλυνσης. Όταν αλλεργική στην πενικιλίνη, η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως. Η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική για 4 ημέρες.
3. Λειτουργίες του οπτικού νεύρου Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται κάθε 4 ώρες με την εκτίμηση των οφθαλμικών αντιδράσεων, της οπτικής οξύτητας, της αντίληψης των χρωμάτων και των μυών.
4. Μελέτες σχετικά με τις ενδείξεις:
   • Μετρώντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων.
   • Σπορά αίματος.
   • CT της τροχιάς, κόλπων της μύτης, του εγκεφάλου. Η CT της τροχιάς βοηθά στη διαφοροποίηση της έντονης κυτταρίτιδας από κυτταρίτιδα τροχιάς.
   • Οσφυϊκή παρακέντηση παρουσία μηνιγγικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
5. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν:
   • Αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών.
   • Μειωμένη όραση.
   • Τριχμοειδές ή υποεγχυματικό απόστημα.
   • Ατυπική κλινική εικόνα και ανάγκη βιοψίνης.

Συνήθως είναι απαραίτητο να στραγγίσετε το μολυσμένο κόλπο, καθώς και την τροχιά.