Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Η χρόνια ιγμορίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του γναθιαίου κόλπου, της χρόνιας γναθικής παραρρινοειδούς παραρρινοκολπίτιδας (ιγμορίτιδα).

Μία μέθοδος μαζικής μη επεμβατικής εξέτασης ενός μεγάλου πληθυσμού θα μπορούσε να είναι η διαφωσφοσκόπηση των γναθιαίων κόλπων ή η φθορογραφία των παραρινικών ιγμορείων.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της νόσου δεν σχετίζεται με τη ζωή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κόσμου. Σε διάφορες περιοχές της Ουκρανίας και σε αρκετές άλλες χώρες, η μικροβιακή χλωρίδα στη χρόνια παραρινική παραρρινοκολπίτιδα είναι συχνά κοντά στη σύνθεση. Οι τακτικές επιδημίες της γρίπης και των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος προκαλούν μείωση όλων των παραγόντων προστασίας της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων. Τα τελευταία χρόνια, η σχέση μεταξύ της εμφάνισης της ιγμορίτιδας και των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων: η σκόνη, ο καπνός, το αέριο, οι τοξικές εκπομπές στην ατμόσφαιρα άρχισαν να εντοπίζονται.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας είναι συχνά εκπρόσωποι της μικροκαλλιέργειας της κοκκώδης, ιδιαίτερα στρεπτόκοκκοι. Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει αναφορές σχετικά με την κατανομή των τριών ως παθογόνα των ευκαιριακών μικροοργανισμών - του Haemophilus influenzae, του Streptococcus pneumoniae και του Moraxella catharrhalis. Συχνά άρχισαν να σπείρουν μανιτάρια, αναερόβια, ιούς. Σημειώνουν επίσης το σχηματισμό διαφόρων τύπων επιθετικών συσχετίσεων που αυξάνουν τη μολυσματικότητα των παθογόνων παραγόντων.

[10], [11], [12], [13]

Παθογένεση

Το τοίχωμα πυθμένα σχηματίζεται κόλπων φατνιακής ακρολοφίας: ένας σημαντικός αριθμός των ανθρώπων στον αυλό κόλπων προεξέχουν ρίζες των δοντιών 4 ή 5, στην οποία μέρος τους δεν καλύπτονται ακόμη και από τον βλεννογόνο. Από αυτή την άποψη, η φλεγμονώδης διαδικασία από την στοματική κοιλότητα εκτείνεται συχνά στον αυλό του γναθιαίου κόλπου. Όταν αναπτύσσεται ένα κοκκίωμα του δοντιού, μπορεί να κρυφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία.

Το ανώτερο τοίχωμα του τοιχώματος, το οποίο είναι το κάτω τοίχωμα της τροχιάς, είναι πολύ λεπτό και υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα αποκόλλησης μέσω της οποίας τα αγγεία και τα νεύρα της βλεννογόνου επικοινωνούν με παρόμοιες τροχιακές δομές. Με την αυξανόμενη πίεση στον αυλό του κόλπου, η παθολογική εκφόρτιση μπορεί να εξαπλωθεί στην τροχιά.

Είναι αποδεδειγμένο ότι η νόσος εμφανίζεται συχνά σε άτομα με τύπου μεσομορφική δομή σκελετού του προσώπου, ο κύριος ρόλος ανήκει σε ένα βαθμό ή άλλο απόφραξη άνοιγμα φυσικό απεκκριτικό του γναθιαίου κόλπου, η οποία είναι μια παραβίαση της αποστράγγισης και αερισμού του βλεννογόνου μεμβράνης. Εξίσου σημαντική είναι η παραβίαση ρινική αναπνοή που σχετίζεται με παραμορφώσεις του ρινικού διαφράγματος, συνέχειες, αδενοειδείς εκβλαστήσεις et al. Ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην αύξηση της επιθετικότητας των παθογόνων, ο σχηματισμός των ενώσεων (βακτηριακά-βακτηριακή, βακτήρια και ιούς, ιογενείς και ιική), μείωση ταχύτητας mukotsilliarnogo μεταφοράς στον αυλό κόλπων και στη ρινική κοιλότητα. Επιπλέον, ένας παράγοντας προδιαθέσεως θεωρείται ελλιπής ανάρρωση από οξεία ρινίτιδα, όταν η φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών της ρινικής κοιλότητας είναι κατανεμημένα σε σύνθετη δομή ostiomeatalmshgo, ειδικά με την παρουσία των δομών της παθολογίας συστατικό δομή. Αυτό διαταράσσει την ροή του αέρα και muhoiilliarny μεταφορών, συμβάλλει στο σχηματισμό της ιγμορίτιδας. Η ιγμορίτιδα είναι συχνά συνοδεύεται από εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία που περιβάλλει παραρρινικών κόλπων (πλέγμα και μετωπική). Πιστεύεται τώρα ότι η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, συμπεριλαμβανομένων της άνω γνάθου, παράγοντες παίζουν ρόλο της αλλεργίας, την κατάσταση των γενικών και τοπικής ανοσίας, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας της βλεννώδους μεμβράνης, αγγειοκινητικά και εκκριτικό συστατικό, σημαντική δυσλειτουργία της αγγειακής διαπερατότητας και ιστών.

Παθολογική ανατομία. Ορισμένες κλινικό ενδιαφέρον είναι η προαναφερθείσα κατάταξη M.Lazeanu σε σχέση με χρόνια ιγμορίτιδα, η οποία, αν και δεν διαφέρει κατ 'αρχήν από την ταξινόμηση B.S.Preobrazhenskogo, ας δούμε το πρόβλημα από την άποψη των εννοιών και ερμηνειών στο εξωτερικό. Ο συγγραφέας διακρίνει τις ακόλουθες παθομορφικές μορφές:

1. η χρόνια καταρροϊκή γναθική παραρρινοκολπίτιδα σε κενό (κλειστή μορφή), στην οποία η λειτουργία αποστράγγισης των κόλπων απουσιάζει ή μειώνεται σε επίπεδο που δεν παρέχει φυσιολογικό αερισμό. με αυτή τη μορφή η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου είναι διαχυτικά υπεραιμική, πυκνωμένη, στον κόλπο υπάρχει μια serous transudate? διαφέρει συχνές παροξύνσεις.
2. χρόνια πυώδη ανώμαλη ιγμορίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο κόλπο του "παλαιού" πυκνού πυώδους με τις πελματιαίες μάζες, εξαιρετικά προσβλητικές. βλεννογόνο αποτελεσματικά παχύρρευστο, ζελατινώδες είδη, γκρι, μερικές φορές σαρκώδη και κόκκινο, με περιοχές εξέλκωση, εκτεταμένες ζώνες της νεκροβίωση, τα οποία βρίσκονται στο επίπεδο της γυμνά κόκαλα sites με στοιχεία της οστεΐτιδας και οστεομυελίτιδα?
3. χρόνια πολυωνυμική άνω γνάθο, στην οποία μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι νατομορφικών αλλαγών στον βλεννογόνο. Το πιο χαρακτηριστικό από αυτά είναι ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου, ο οποίος συχνά διατηρεί την πολυστρωματική κυλινδρική δομή του ακτινωτού επιθηλίου και την ικανότητα έκκρισης βλεννογόνων αδένων. Αυτό το είδος του πολλαπλασιασμού πολυστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο ονομάζεται «είδε δόντια» και, με δεδομένη την άφθονη έκκριση των λαγηνοειδών κυττάρων και αδένων βλέννας, ότι αποτελεί τη βάση του σχηματισμού polypous μάζας?
4. χρόνια κυστική γναθική παραρρινοκολπίτιδα, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στη διατήρηση της έκκρισης των βλεννογόνων αδένων. τα προκύπτοντα μικροκύτταρα μπορεί να είναι λεπτά τοιχώματα, που βρίσκονται στο επιφανειακό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης και έχουν παχύ τοίχωμα, που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου.
5. ο χρόνιος υπερπλαστικός ανώμαλος κόλπος χαρακτηρίζεται από πύκνωση και υαλίνωση των αγγειακών πλεξούδων σε συνδυασμό με ίνωση του βλεννογόνου.
6. χρόνια ιγμορίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα τυροειδές πλήρωσης βρωμερό τυρώδης μάζες σε όλη ιγμορείου, οι οποίες ασκούν πίεση επί των περιβαλλόντων ιστών, να τους καταστρέψουν και να εξαπλωθεί εντός της ρινικής κοιλότητος, σχηματίζοντας μεγάλα μηνύματα με το τελευταίο, όχι μόνο το ιγμόρειο, αλλά και με μια σχάρες λαβυρίνθου και του μετωπιαίου κόλπου?
7. holesteatomny χρόνιας άνω γνάθου κατάσταση ιγμορίτιδα εμφανίζεται όταν η διείσδυση στην επιδερμίδα φλεβοκομβικό κοιλότητα η οποία σχηματίζει ένα είδος θήκης λευκό περλέ (μήτρα), αποτελούμενο από μικροσκοπικές νιφάδες των επιθηλιακών μέσα στο οποίο είναι ένα λίπος που μοιάζει με μορφή πάστας μάζα που έχει μία εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή.

Αυτή είναι η παθοφυσιολογική εικόνα της χρόνιας φουσκωτής ιγμορίτιδας. Οι διάφορες μορφές τους μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς, αλλά πάντοτε προχωρούν στην ακολουθία που αναφέρθηκε παραπάνω.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Συμπτώματα χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Πολύ συχνά, το μόνο παράπονο ασθενών χωρίς παροξυσμό είναι η δυσκολία της ρινικής αναπνοής, η οποία εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς, μέχρι την απουσία του. Εξόφληση από τη μύτη με οξεία παραρρινοκολπίτιδα, φύση γλοιώδης, βλεννοπολυγώδης, συχνά πυώδης, ειδικά σε περιόδους παροξυσμού. Η παθογνωμονική ιδιότητα είναι ο υψηλότερος αριθμός εκκρίσεων το πρωί,

Όταν ιγμορίτιδα έχουν συχνά παράπονα του αισθήματος «πίεση» ή «βαρύτητας» και την περιοχή του σκύλου βόθρου και τη ρίζα της μύτης επί της πλευράς της φλεγμονής, με πόνο μπορεί να αντανακλά προς το φρύδι ή κροταφική περιοχή. Σε μια χρόνια διαδικασία, ειδικά σε περιόδους παροξύνσεων, η φύση του πόνου είναι διάχυτη, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη νευραλγία του τριδύμου.

Συχνά, η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο άνω φλεβικό κόλπο συνοδεύεται από παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης με τη μορφή υποσμίας, μερικές φορές ανοσμίας. Σπάνια εμφανίζεται το σχίσιμο λόγω του κλεισίματος του ρινικού σωλήνα.

Η παραρρινοκολπίτιδα είναι συχνά διμερής. Η έξαρση χαρακτηρίζεται από υπερθερμία με εμπύρετα ψηφία, αδιαθεσία και γενική αδυναμία, διατηρώντας παράλληλα όλα τα ενδείξεις της νόσου.

Οι κλινικές μορφές χρόνιας ιγμορίτιδας ταξινομούνται από ορισμένους συγγραφείς για τους ακόλουθους λόγους:

1. σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια - ρινοπάθεια και οδοντογενετική ιγμορίτιδα.
2. σε παθομορφικές ενδείξεις - καταρροϊκά, πυώδη, πολυπόθημα, υπερπλαστικά, οστεομημελιτικά, λοιμώδη-αλλεργικά κ.λπ.
3. σε μικροβιολογική βάση - τραγανή μικροβιακή, γρίπη, ειδική, μυκητιακή, ιική, κλπ. ·
4. με βάση ένα κυρίαρχο σύμπτωμα - εκκριτικό, αποφρακτικό, κεφαφαλικό, ανοσμικό, κλπ.
5. με βάση την κλινική σοβαρότητα - λανθάνοντες, συχνά επιδεινούμενες και ανθεκτικές μορφές.
6. με βάση τον επιπολασμό - μονοσυνουσιδίτιδα, ημισινουσίτιδα, πολυγαμινσινίτιδα, πανσινουσίτιδα,
7. με βάση την επιπλοκή - απλές απλές και περίπλοκες μορφές.
8. με βάση την ηλικία - ιγμορίτιδα των παιδιών και γεροντική ηλικία.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ταξινόμηση αυτή είναι καθαρά διδακτικό, δείχνοντας μόνο για διαφορετικές πτυχές μιας ενιαίας παθογόνων διαδικασία κατά την οποία η ανάπτυξη έχει όλα ή τα περισσότερα από τα παραπάνω χαρακτηριστικά, και η εμφάνιση κάποιων συμπτωμάτων ενδέχεται να είναι συνεπείς, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας χωρίζονται σε τοπικό υποκειμενικό, τοπικό και γενικό στόχο.

Υποκειμενικά συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας τοπικών αντικατοπτρίζονται στις παράπονα των ασθενών με ετερόπλευρη πυώδεις ρινικές εκκρίσεις (σε monosinusite), τις συνεχείς πονοκεφάλους που ενισχύουν περιοδικά τον εντοπισμό μιας εστίας ασθένειας στην περιοχή του γναθιαίου κόλπου. Η οδυνηρή κρίση συμπίπτει με τις περιόδους επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας, ο πόνος ακτινοβολεί στην χρονική και τροχιακή περιοχή. Στην οδοντογονική χρόνια ιγμορίτιδα, ο πόνος συνδυάζεται με οδοντογλυκία στο επίπεδο ενός άρρωστου δοντιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για το αίσθημα πληρότητας και διάταση στην περιοχή του προσβεβλημένου κόλπων και τους περιβάλλοντες ιστούς, δυσάρεστες, μερικές φορές σάπιου μυρωδιά από τη μύτη (υποκειμενική κακοσμία), η οποία προκαλεί ναυτία και απώλεια της όρεξης του ασθενούς. Ένα από τα βασικά υποκειμενικά συμπτώματα είναι ένα παράπονο της δυσκολίας στη ρινική αναπνοή, τη ρινική συμφόρηση και μια οσφρητική δυσλειτουργία που είναι αποφρακτική.

Αντικειμενικά τοπικά συμπτώματα χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας. Κατά την εξέταση ο ασθενής προσελκύσει την προσοχή διάχυτη υπεραιμία και διόγκωση των εξωτερικών μεμβρανών των ματιών και του βλεννογόνου δακρυϊκού συστήματος, φαινόμενα της χρόνιας δερματίτιδας στον προθάλαμο της μύτης και του άνω χείλους λόγω των συνεχών πυώδεις εκκρίσεις από τα αντίστοιχα μισά της μύτης (μολυσματικό κηρίο, έκζεμα, εκδορές, ρωγμές και ούτω καθεξής. N.), μερικές φορές προκαλούν Σύκωση ρινικό προθάλαμο και βράζει. Σε εξάρσεις του χρόνιου πόνου ιγμορίτιδας κατά την ψηλάφηση ανιχνεύεται αντίστοιχα σημεία: στην έξοδο υπερκόγχιων νεύρο, στο κυνικός βόθρου και την εσωτερική γωνία του ματιού. Δοκιμή με χνούδι ή V.I.Voyacheka ρινομανομετρίας υποδεικνύει μια μονομερή μερική ή πλήρη απόφραξη της ρινικής αναπνοής. Όταν παρατηρείται από το χρησιμοποιημένο μαντήλι βρέθηκε κίτρινες κηλίδες με πυκνή εγκλείσματα τυρώδης και ραβδώσεις του αίματος. Wet αυτές οι κηλίδες εκπέμπουν εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή σάπιο, διαφορετικά, ωστόσο, από την δύσοσμο οσμή όταν Ozen και γλυκιά, cloying μυρωδιά όταν rinosklerome. Σε αυτή την περίπτωση, καθορίζεται επίσης μια αντικειμενική κακοσμία. Συνήθως, όταν το κοινότυπο χρόνιας κόλπων μυρίζοντας διατηρημένα, όπως αποδεικνύεται από υποκειμενικές κακοσμία αλλά με συμμετοχή του κυττάρων ηθμοειδών λαβυρίνθου και τον σχηματισμό αποφρακτικού πολυπόδων οσφρητικής σχισμής παρατηρούνται μονομερείς, διμερείς σπάνια υπο- ή ανοσμία. Υπάρχουν επίσης αντικειμενικές ενδείξεις λειτουργίας δυσλειτουργίας slezovydelitelnoy λόγω οιδήματος του βλεννογόνου στα σημεία σχισίματος και των διαταραχών SLM λειτουργία άντλησης.

Όταν η εμπρόσθια rinoskopii στις ρινικές διόδους ορίζονται από αντίστοιχες πλευρικές παχιά απαλλαγή βλεννοπυώδη ή κρεμώδη, συχνά με τη caseosa πρόσμιξη, βρώμικο κίτρινο χρώμα, ξήρανση στον δύσκολο να διαχωριστεί από το κάλυμμα βλεννογόνο μεμβράνη. Συχνά στις μεσαίες και κοινές ρινικές διόδους εντοπίζονται πολύποδες διαφόρων μεγεθών. τα μεσαία και κατώτερα ρινικά κόκαλα είναι διευρυμένα, υπερτροφικά και υπερμερικά. Συχνά υπάρχει μια ψεύτικη εικόνα του διπλού μέσης ρινικής κόγχης, η οποία προκαλείται από τη διόγκωση του κώδωνα ωαγωγού βλεννογόνου prolapsing του ανώτερου τμήματος του μεσαίου ρινικής διόδου στο γενικό ρινική δίοδο (pad Kaufmann). Το μέσο ρινικό κέλυφος έχει συχνά φυσαλιδώδη εμφάνιση, είναι υπεραιμικό και παχύρευστο.

Όταν anemizatsii βλεννογόνο στην ρινική δίοδο ανιχνεύεται μέσος σημάδι απαλλαγή άφθονη πυώδη από ιγμορείου, η οποία, όταν η κεφαλή κλίνει προς τα εμπρός συνεχώς ρέει προς τα κάτω κατά μήκος του κάτω turbinate και συσσωρεύονται στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Η αφαίρεση τους οδηγεί σε μια νέα συσσώρευση πύου, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ογκώδους δεξαμενής εκκρίσεων στον ανώμαλο κόλπο. Όταν το πίσω rinoskopii παρατηρείται στην παρουσία των μαζών πυώδη Joan, κατανέμονται από το μέσο ρινικό πόρο στο οπίσθιο άκρο της μεσαίας κόγχης προς ρινοφάρυγγα. Συχνά, το οπίσθιο άκρο αυτού του κελύφους στη χρόνια ιγμορίτιδα αποκτά την εμφάνιση ενός πολύποδα και αυξάνεται στο μέγεθος ενός πολυπόδων choana.

Η εξέταση των δοντιών του αντίστοιχου ημίσεος της κυψελιδικής διαδικασίας μπορεί να αποκαλύψει τις ασθένειες τους (βαθιά τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, κορυφαία κοκκίωμα, συρίγγιο στην περιοχή των ούλων κ.λπ.).

Συχνά συμπτώματα χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας. Πονοκέφαλοι που εντείνουν κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων και όταν το κεφάλι είναι κεκλιμένο, βήχα, φτάρνισμα, φυσώντας, κουνώντας το κεφάλι του. Cranio-cervico-facial νευραλγικές κρίσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών, συνήθως κατά την ψυχρή περίοδο. γενική σωματική και πνευματική κόπωση. σημάδια χρόνιας εστίας λοίμωξης.

Η κλινική πορεία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και παροξύνσεις. Κατά τους καλοκαιρινούς μήνες είναι μια περίοδος της διαφαινόμενης ανάκαμψης, αλλά με την έναρξη του κρύου καιρού νόσου συνεχίζεται με νέα δύναμη: υπάρχουν γενικά και ακτινοβόληση πονοκέφαλοι εμφανίζονται βλεννοπυώδες, στη συνέχεια, πυώδεις και σάπιου απαλλαγή από τη μύτη, επιδείνωση της ρινικής αναπνοής, αυξημένη γενική αδυναμία, πυρετός σώμα, εμφανίζονται στο αίμα σημάδια μιας κοινής μολυσματικής νόσου.

[20], [21], [22], [23]

Έντυπα

Διακρίνουμε καταρροϊκή, πυώδη, παραμετρική-υπερπλαστική, πολυποδίαση, ινώδη, κυστικά (μικτές μορφές), περίπλοκη και αλλεργική κολπίτιδα.

[24], [25], [26]

Διαγνωστικά χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Στο στάδιο της αξιολόγησης των αναμνηστικών δεδομένων, είναι σημαντικό να συγκεντρωθούν πληροφορίες σχετικά με τις προηγούμενες αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης και της λοιμώδους παραρρινοειδούς παραρρινοκολπίτιδας, ARVI. Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε λεπτομερώς τον ασθενή για την παρουσία του πόνου και την περιοχή της άνω γνάθου, εξετάσεις του οδοντιάτρου, πιθανούς χειρισμούς και παρεμβάσεις στα δόντια και στις δομές της κυψελιδικής διαδικασίας. Είναι υποχρεωτική η αμφισβήτηση των προηγούμενων παροξύνσεων της νόσου, της συχνότητάς τους, των ιδιαιτεροτήτων της θεραπείας των χειρουργικών παρεμβάσεων στις δομές της μύτης και των παραρινικών ιγμορείων, της πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου,

Φυσική εξέταση

Η παχυσαρκία στην προεξοχή του πρόσθιου τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου σε έναν ασθενή με χρόνια ιγμορίτιδα προκαλεί ελαφρά αύξηση του τοπικού πόνου, ο οποίος μερικές φορές απουσιάζει. Η κρούση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου δεν είναι επαρκώς ενημερωτική, καθώς περιβάλλεται από μια μεγάλη σειρά μαλακών ιστών

[27], [28], [29], [30]

Αναλύσεις

Ελλείψει επιπλοκών της νόσου, οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές.

[31], [32], [33], [34]

Ενόργανη έρευνα

Η προηγούμενη ρινοσκόπηση αποκαλύπτει έξαψη και οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, με αυτό τον αυλό της μεσαίας ρινικής διόδου να κλείνεται συχνά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παράγεται βλεννογονική αναιμία. Το παθογνονομικό ρινοσκοπικό σύμπτωμα για την ιγμορίτιδα είναι μια "ταινία πύου" στο μέσο ρινικό πέρασμα, δηλαδή από κάτω από το μέσο της ρινικής concha,

Η παρουσία πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα δείχνει την αιτία της παραβίασης της λειτουργίας αποστράγγισης των φυσικών εξόδων ενός ή περισσότερων ιγμορείων. Η πολυπολική διαδικασία σπάνια απομονώνεται και σχεδόν πάντοτε διμερής.

Κατά τη διάρκεια της οροφαρυγγοσκόπησης, εφιστάται η προσοχή στα χαρακτηριστικά του βλεννογόνου των ούλων, στην κατάσταση των δοντιών από τον φλεγμονώδη άνω γνάθο, στα δόντια και στις φώκιες. Με την παρουσία ενός σφραγισμένου δοντιού, γίνεται επίκρουση της επιφάνειάς του, στην περίπτωση παθολογικών αλλαγών σε αυτό, θα είναι επώδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, η διαβούλευση με τον οδοντίατρο είναι υποχρεωτική.

Μία μη επεμβατική μέθοδος διάγνωσης είναι η διαφανοσκόπηση από τον βολβό του Goering. Σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ενίεται στο στόμα του ασθενούς, το οποίο στη συνέχεια σφίγγει σφιχτά τη βάση του με τα χείλη του. Η διαφάνεια του φλεγμονώδους τοιχωματικού κόλπου είναι πάντα μειωμένη. Η μέθοδος είναι υποχρεωτική για χρήση σε εγκύους και παιδιά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μείωση της έντασης της φωταύγειας του άνω τοιχώματος δεν δείχνει πάντα την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτήν.

Η κύρια μέθοδος για την οργάνωση της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια ακτινογραφία για την αντίθετη εξέταση του κόλπου κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής παρακέντησης, εισάγοντας στον αυλό του 1-1,5 mi του παρασκευάσματος αντίθεσης. Είναι καλύτερο να το εφαρμόσετε απευθείας στην αίθουσα ακτίνων Χ. Διαδικασία διεξάγεται κατά προτίμηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του για λήψεις σε αξονική προβολή στο πάτωμα, και στη συνέχεια - σε μια πλευρά από την πλευρά της φλεγμονή των κόλπων. Μερικές φορές η ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης μπορεί να φανεί γύρο σκιά στο φατνιακό οστό, υποδεικνύοντας την παρουσία ενός κύστη, ή ενός συμπτώματος του «οδοντωτών τροχών» υποδεικνύοντας την παρουσία των πολυπόδων στον αυλό του κόλπου.

Με τη βοήθεια της CT μπορούν να αποκτήσουν πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με τη φύση της βλάβης στα τοιχώματα του ιγμορείου που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των άλλων παραρρινικών κόλπων και τις παρακείμενες δομές του σκελετού του προσώπου. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει περισσότερες πληροφορίες όταν υπάρχουν μαλακοί ιστοί ιστού στον αυλό του αυλού.

Επειδή δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την ύπαρξη φλεγμονώδους διαδικασίας στον ανώμαλο κόλπο, αλλά η παρουσία έμμεσων συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να διεξαχθεί διαγνωστική παρακέντηση χρησιμοποιώντας μια βελόνα Kulikovsky. Η βελόνα εισάγεται στο τόξο της κατώτερης ρινικής διόδου, και στη συνέχεια ξετυλίγει το καμπύλο τμήμα μεσοφλεπτικά και διατρυπά το τοίχωμα του κόλπου.

Μια άλλη μέθοδος επεμβατικής διάγνωσης είναι η ενδοσκόπηση, η οποία μας επιτρέπει να διασαφηνίσουμε τη φύση και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω άμεσης οπτικής εξέτασης. Η μελέτη διεξάγεται μετά από μικρο-αιμορροΐδες με τροκάρ ή κόπτη με εισαγωγή οπτικού ενδοσκοπίου με συγκεκριμένη οπτική γωνία.

Διαφορική διάγνωση

Κατά κύριο λόγο μια ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από το τρίδυμο νεύρο, κατά την οποία ο πόνος είναι «κάψιμο» χαρακτήρα εμφανίζονται ξαφνικά, η εμφάνισή τους μπορεί να προκαλέσει κατάσταση στρες ή η μετάβαση από το ζεστό χώρο έξω, όπου μια χαμηλότερη θερμοκρασία. Οι πόνοι είναι παροξυσμικοί, εκφράζονται με ψηλάφηση του τριχωτού της κεφαλής, συχνά συνοδεύονται από παραισθησία και συναισθησία του μισού του προσώπου. Η πίεση στα σημεία εξόδου των κλαδιών του τριδύμου νεύρου προκαλεί έντονο πόνο σε αντίθεση με τους ασθενείς με κολπίτιδα.

Όταν κλινικά συμπτώματα κυριαρχούν τοπική κεφαλαλγία, και ρινική καταρροή δεν είναι αποφασιστικό διαφορική διάγνωση στοιχείου γίνεται anemizatsiya μέση βλεννογόνο ρινικό πόρο μετά την οποία η ρινική κοιλότητα εμφανίζεται εξίδρωμα ή «λωρίδας πύον», το οποίο υποδεικνύει οπή μπλοκ φυσικό εκκενώσεως του γναθιαίου κόλπου.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η παρουσία παθολογίας των δοντιών ή της στοματικής κοιλότητας απαιτεί τη συμβουλή του οδοντιάτρου. Εάν είναι απαραίτητο, μέτρα αποκατάστασης: θεραπεία των carious δόντια, εξόρυξη των ή των ριζών τους, κλπ. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο maxillofacial χειρουργική επέμβαση. Με κλινικά συμπτώματα νευραλγίας του νεύρου του τριδύμου για εμπεριστατωμένη διαφορική διάγνωση, εμφανίζεται μια συμβουλή νευρολόγου.

Θεραπεία χρόνια παραρρινοκολπίτιδα

Οι στόχοι της χρόνιας ιγμορίτιδας: αποκατάσταση της αποστράγγισης και αερισμού του προσβεβλημένου κόλπου, αφαίρεση της παθολογικής αποκόλλησης από τον αυλό της, διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών.

Ενδείξεις νοσηλείας

Σημάδια οξείες εξάρσεις της χρόνιας ιγμορίτιδας: σοβαρό τοπικό πόνο, ρινική καταρροή και στο πλαίσιο της υπερθερμίας, η οποία επιβεβαιώθηκε με ραδιογραφικά στοιχεία της νόσου, και την έλλειψη αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας εντός 2-3 ημερών, η εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της επιπλοκές.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας

Φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικά στις μπροστινές ιγμόρεια τοιχώματος, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνη, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με οξυτετρακυκλίνη, έκθεση σε υπερήχους ή με μικροκύματα συχνότητες στην περιοχή των κόλπων, η θεραπευτική ακτινοβολία ενός λέιζερ ηλίου-νέον, ή ακτινοβολία vnutripazushny fonooforez λέιζερ ηλίου-νέον.

Όταν το «φρέσκο» μορφές της χρόνιας ιγμορίτιδας, που χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή σε παθολογικές κόλπων διαδικασία βλεννογόνο και περιορισμένα τμήματα περιόστεο θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μη λειτουργικός μεθόδους (όπως στην οξεία παραρρινοκολπίτιδα) συμπεριλαμβανομένων παρακέντηση, αποστράγγιση, η εισαγωγή στο κόλπων των πρωτεολυτικών ενζύμων που ακολουθείται από έκπλυση με ιγμόρεια, την αφαίρεση του λυωμένου πηκτού και τη χορήγηση αντιβιοτικών σε ένα μείγμα με υδροκορτιζόνη. Μη-χειρουργική θεραπεία δίνει μια γρήγορη επίδραση με ταυτόχρονη αναπροσαρμογή αιτιώδη οδοντογενής εστίες μόλυνσης ή limfoadenoidnoy εντοπισμού κατά την εφαρμογή ενδορινική επιδράσεις φαρμάκου για τη δομή και την αφαίρεση polypous σχηματισμούς από τη ρινική κοιλότητα για να αυξηθεί η λειτουργία αποστράγγισης των άλλων παραρρινικών κόλπων. Μεγάλη σημασία στη θεραπεία των μη-λειτουργικών κέρδος αντιαλλεργική δράση με αντιισταμινικά.

S.Z. Οι Piskunov et αϊ. (1989) πρότεινε μια αρχική μέθοδο για τη θεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας με τη χρήση φαρμάκων σε πολυμερή βάση. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, και ένζυμα ως φάρμακα, και παράγωγα κυτταρίνης (μεθυλοκυτταρίνη, CMC νατρίου, υδροξυπροπυλομεθυλο κυτταρίνη και πολυβινυλική αλκοόλη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως το πολυμερικό φορέα.

Επαναλαμβανόμενες μαθήματα προληπτικής διεξάγονται κατά τη διάρκεια της χειμερινής σεζόν, όταν η έξαρση χρόνιας ιγμορίτιδας συμβαίνουν πολύ συχνά, συνήθως δεν οδηγούν πάντα σε πλήρη ανάκαμψη, ακόμη και αν ορισμένα προληπτικά μέτρα και ριζική εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια αυτή (αποχέτευση εστίες μόλυνσης, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση κακές συνήθειες κ.λπ.).

Έτσι, παρά τη συνεχιζόμενη βελτίωση των μεθόδων μη λειτουργικός θεραπεία των φλεγμονωδών νόσων των παραρρινικών κόλπων, ο αριθμός τους δεν μειώνεται κατά τα τελευταία έτη, και σύμφωνα με ορισμένους, ακόμη και αυξάνει. Αυτό, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, οφείλεται τόσο στην τάση να αλλάξει pathomorphism μικροχλωρίδας σε γενικές γραμμές, και οι αλλαγές δεν είναι προς το καλύτερο ανοσοποιητικό άμυνα. Όπως σημειώνει ο VS Agapov και οι συν-συγγραφείς. (2000), κατάσταση ανοσοανεπάρκειας σε διάφορες παραμέτρους εμφανίζεται σε περίπου 50% των υγιών δοτών, και ο βαθμός uvelichivaegsya της στην ανάπτυξη της φλεγμονής στο σώμα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην αύξηση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μορφές των μικροοργανισμών, ως αποτέλεσμα της εκτεταμένης και μερικές φορές παράλογη χρήση βιολογικών αντιμικροβιακών, καθώς και γενικές αλλαγές στο σώμα προς την κατεύθυνση της αποδυνάμωσης συστημικών και τοπικών ομοιόσταση χρησιμοποιώντας χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, δράσεις δυσμενείς περιβαλλοντικές οικιακή και βιομηχανικό περιβάλλον, άλλους παράγοντες κινδύνου. Όλα αυτά οδηγούν σε μια μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού και μη-ειδική αντιδραστικότητα, παραβίαση των νευροτροφικών λειτουργίες τόσο του επιπέδου μακρο και στον τομέα των κυτταρικών μεμβρανών. Ως εκ τούτου, στο συγκρότημα θεραπεία ασθενών με παθήσεις των κόλπων και της άνω αναπνευστικής οργάνων εν γένει, εκτός των συμβατικών συμπτωματική και αντιβακτηριακών παραγόντων, και πρέπει να περιλαμβάνουν ανοσοτροποποιητική θεραπεία immunokorrektiruyuschuyu.

Προς το παρόν, παρά την αρκετά πλήρες οπλοστάσιο των επιπτώσεων των ναρκωτικών στην αντίδραση του οργανισμού στο σύνολό του και στην τοπική επανορθωτική και αναγεννητικές διαδικασίες του τραύματος, δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα για την ύπαρξη επιστημονικά αποδεδειγμένο ολοκληρωμένο σύστημα «λειτουργεί» προς αυτή την κατεύθυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σκοπός των αντίστοιχων φαρμάκων έχει εμπειρικό χαρακτήρα και βασίζεται κυρίως στην αρχή της "δίκης και λάθους". Δίνεται προτίμηση στα χημειολογικά και βιολογικά φάρμακα, αλλά η συστηματική ανοσία και η μη ειδική αντίσταση χρησιμοποιούνται μόνο όταν η παραδοσιακή θεραπεία δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιούνται χημειοθεραπευτικά φάρμακα και αντιβιοτικά, όπως ορθά σημειώνεται από τους V.Sagapov et al. (2000), είναι πάντα περιλαμβάνονται στο μεταβολισμό της μακρο-οργανισμό που συχνά προκαλεί αλλεργικές ή τοξικές αντιδράσεις και κατά συνέπεια - την ανάπτυξη σημαντικών παραβιάσεων των φυσικών μηχανισμών των ειδικών και μη ειδικής άμυνας του σώματος.

Οι διατάξεις αυτές ενθαρρύνουν τους επιστήμονες στην αναζήτηση νέων, μερικές φορές αντισυμβατικές θεραπείες για φλεγμονώδεις παθήσεις της βακτηριακής προέλευσης σε διάφορα όργανα και συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της ωτορινολαρυγγολογίας και Γναθοπροσωπικής συστήματος. Μορφογενετικών, νεύρωση, η προσαρμοστική-τροφικών, το αίμα και ούτω καθεξής. Δ Η ενότητα των τελευταίων δύο συστήματα οργάνων μπορεί να μιλήσει για την κοινότητα και τη δυνατότητα εφαρμογής τους τα ίδια αρχών της ίσης μεταχείρισης και θεραπείες σε περίπτωση χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδεις νόσους.

Τόσο στον τομέα της οδοντιατρικής και της ωτορινολαρυγγολογίας στο φυτικό φάρμακο που αναπτύχθηκε μεθόδους που χρησιμοποιούν αφεψήματα, αφεψήματα, εκχυλίσματα βοτάνων. Ωστόσο, εκτός από φυτικό φάρμακο, υπάρχουν και άλλες δυνατότητες χρήσης των λεγόμενων μη παραδοσιακά μέσα για την αντιμετώπιση καλύπτονται σε αυτό το τμήμα της παθολογικής κατάστασης. Έτσι, μια νέα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση για τη θεραπεία της χρόνιας διαδικασιών πυώδη στην οδοντιατρική αναπτύσσεται υπό την καθοδήγηση του καθηγητή. VS Agapova, η οποία πιθανώς θα έπρεπε να έχει ενδιαφέρον για τους ειδικούς της ENT. Είναι η χρήση του όζοντος στην θεραπεία της βραδείας εξέλιξης χρόνιας πυώδους λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του γναθοπροσωπικών περιοχής. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του όζοντος καθορίζεται από τις ιδιότητές του υψηλό οξειδοαναγωγής, η οποία όταν εφαρμόζεται τοπικά επιζήμια επίδραση επί των βακτηρίων (ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τα αναερόβια), ιούς και μύκητες. Μελέτες έχουν δείξει ότι η συστηματική έκθεση στο όζον κατευθύνεται σε βελτιστοποίηση μεταβολικές διαδικασίες σε σχέση με σύμπλοκα πρωτεΐνης-λιπιδίου της μεμβράνης του κυττάρου, για την ενίσχυση συγκεντρώσεις οξυγόνου στο πλάσμα τους, σύνθεση των βιολογικά ενεργών ουσιών, ενισχυμένη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού, ουδετερόφιλα, βελτιωμένες ρεολογικές ιδιότητες και οξυγόνου στο αίμα, και επίσης διεγερτική επίδραση σε όλες τις εξαρτώμενες από οξυγόνο διαδικασίες.

Το ιατρικό όζον είναι ένα μίγμα όζοντος-οξυγόνου που λαμβάνεται από εξαιρετικά ιατρικό οξυγόνο. Οι μέθοδοι και τα πεδία εφαρμογής του ιατρικού όζοντος, καθώς και η δοσολογία του, εξαρτώνται κυρίως από τις ιδιότητες, τη συγκέντρωση και την έκθεσή του, που καθορίζονται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο θεραπείας. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις και παρατεταμένη δράση του ιατρικού όζοντος δίνει έντονη βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις - τόνωση επανορθωτικός και αναγεννητικές διαδικασίες σε κατεστραμμένους ιστούς, βοηθώντας την αποκατάσταση λειτουργιών και δομών τους. Σε αυτή τη βάση, το ιατρικό όζον περιλαμβάνεται συχνά στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με αργές φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των πυώδους νόσου και της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Κάτω από πυώδη φλεγμονή χαμηλής πυκνότητας εννοείται μια παθολογική διαδικασία με σταθερή πρόοδο κάτω από την υποδραστική ροή, η οποία είναι δύσκολο να αποδοθεί στην παραδοσιακή μη-λειτουργική θεραπεία. Χρησιμοποιώντας την εμπειρία ΩΡΛ με ιατρικές όζοντος στην γναθοπροσωπική και πλαστική χειρουργική, είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική πρόοδος στην θεραπεία πολλών ασθενειών συμπλόκου ΩΡΛ στις οποίες η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να προσδιοριστεί με πολλούς τρόπους, είναι οι ιδιότητες της ιατρικής όζοντος. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να αποδοθεί ozena, χρόνιας πυώδους ιγμορίτιδα και ωτίτιδα στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο, αποστήματα, κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα, τραύματος ογκολογική διεργασίες στην ωτορινολαρυγγολογία και άλλους.

Η τοπική εφαρμογή της ιατρικής όζοντος περιλαμβάνει χορήγηση περιφερειακά φλεγμονώδεις διηθήσεις οζονοποιήθηκε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ξέπλυμα πυωδών πληγών και κοιλότητες (π.χ., φλεβοκομβικό κοιλότητα αποκόπηκαν peritonsillar απόστημα ή κοιλότητα otogennyh ή rhinogenous απόστημα εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση, και ούτω καθεξής. D.) οζονισμένου αποσταγμένο νερό. Σύνολο οζονοθεραπεία εμπλέκει ενδοφλέβια έγχυση οζονισμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και των μικρών autogemozonterapiyu εναλλασσόμενα κάθε δεύτερη μέρα.

Ιατρική θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας

Εν αναμονή των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής εξέτασης των εκφόρτισης είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ευρέως-φάσματος αντιβιοτικά - αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, κεφοταξίμη, κεφαζολίνη, ροξιθρομυκίνη, κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της σποράς θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά κατευθύνεται δράση .. Εάν απαλλαγή από το κόλπων είναι απούσα ή δεν μπορεί να ληφθεί, συνεχίζοντας το ίδιο φάρμακο θεραπείας. Ως μία από τις προετοιμασίες της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, μπορεί να χορηγηθεί fenspiride. Μεταφέρετε αντιισταμινική mebhydrolin θεραπεία, Chloropyramine, zbastinom κλπ Αντιστοίχιση αγγειοσυσταλτική ρινικές σταγόνες (αποσυμφορητικά), κατά την έναρξη της θεραπείας -. Ήπια (διμεθινδένιο διάλυμα εφεδρίνη με φαινυλεφρίνη, με γέλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για ένα βράδυ υποδοχής σταγόνες ή ψεκασμός), και δεν επιδρά διεξάγεται επί 6-7 ημέρες θεραπείας φάρμακα ιμιδαζολίου (ναφαζολίνη, ksilometozolin οξυμεταζολίνη et al.).

Anemisation πρόσθια μέση βλεννογόνο ρινικό πόρο εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας αγγειοσυσταλτικά (διαλύματα επινεφρίνη oksimetaeolin, ναφαζολίνη, ξυλομεταζολίνη, κλπ).

Προχωρώντας φαρμακευτικά διεξάγεται μετά anemizatsii βλεννογόνου για εισαγωγή μέσα τα φάρμακα κόλπων μίγματα συμπεριλαμβανομένων antibiotihov ευρύ φάσμα της υδροκορτιζόνης και εναιωρήματα. Η πτώση της πίεσης, εξ αιτίας της οποίας το μείγμα τοποθετείται σε αυλό κόλπων δημιουργείται από την απομόνωση της ρινικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγα μαλακή υπερώα στην προφορά ενός ασθενών φωνήεντος (π.χ., «y») και μια αρνητική πίεση στη ρινική κοιλότητα που δημιουργήθηκε elektroaspiratorom.

Με καθετήρα YAMIK μέσα στην ρινική κοιλότητα δημιουργεί μια αρνητική πίεση, η οποία επιτρέπει την αναρρόφηση περιεχόμενα από μια παθολογική ήμισυ των παραρρινίων της μύτης, και αυλού τους γεμίσει φάρμακο ή ένα παράγοντα αντίθεσης.

Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας

Η θεραπεία παρακέντησης της ιγμορίτιδας στη χώρα μας είναι το "χρυσό πρότυπο" και χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς - για την εκκένωση παθολογικού περιεχομένου από τον αυλό του. Μετά την παραλαβή του υγρού πλύσεως χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια κόλπων παρακέντηση λευκό, σκούρο καφέ ή μαύρο μάζες μπορούν να υπάρχουν υπόνοιες μυκητιασική λοίμωξη, τότε είναι απαραίτητο να ακυρώσει τη λαβή και αντιβιοτικά αντιμυκητιασική θεραπεία. Εάν το παθογόνο υποτεθεί αναερόβια (απαλλαγή κακοσμία, αρνητικά αποτελέσματα των βακτηριολογικών περιεχομένων έρευνας) θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οξυγόνωση αυλού φλεβοκομβικό κοιλότητα μετά το πλύσιμο υγρές συνθήκες της επί οξυγόνο για 15-20 λεπτά.

Σε περίπτωση ανάγκης μακράς αποστράγγισης του κόλπου και εισαγωγής φαρμάκων στον αυλό του 2-3 φορές την ημέρα, μια ειδική συνθετική αποστράγγιση από τη θερμοπλαστική μάζα τοποθετείται μέσω αυτού μέσω της κάτω ρινικής διόδου. η οποία μπορεί να αφεθεί έως και 12 ημέρες χωρίς να διαταραχθεί ο τροφισμός των ιστών.

Mikrogaymorotomiyu πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών τροκάρ (Kozlov - Carl Zeiss, Γερμανία? Krasnozhenz - MFS, Ρωσία) στο κέντρο του μετώπου τοίχο πάνω από τις ρίζες των κόλπων 4ο δοντιών. Μετά χωνί εισαγωγή αυλό κόλπων πραγματοποιείται επιθεώρηση άκαμπτα ενδοσκόπια της με οπτικά 0 ° και 30 ° και εκτελείται επακόλουθη θεραπευτική χειραγώγηση, την εκτέλεση των καθηκόντων. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο παρέμβασης είναι η απομάκρυνση σχηματισμών που παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία της φυσικής εξόδου και την αποκατάσταση της πλήρους αποστράγγισης και αερισμού του κόλπου. Η εφαρμογή των ραμμάτων στο τραύμα των μαλακών ιστών δεν παράγει. Στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται η συνήθης θεραπεία με αντιβιοτικά.

Το εξωαγγειακό άνοιγμα από τον Caldwell-Lucas γίνεται με την κοπή μαλακών ιστών στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής από το 2ο έως το 5ο δόντι μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Δημιουργήστε μια τρύπα, επαρκή για έλεγχο και χειρισμό στον αυλό του. Από το κόλπο αφαιρούνται οι παθολογικοί σχηματισμοί και αποσπώνται, στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος και στην κάτω ρινική διέλευση επιβάλλουν έναν αστράγαλο με τη ρινική κοιλότητα. Κατά την αφαίρεση σημαντικής ποσότητας του μεταβαλλόμενου βλεννογόνου στον πυθμένα του κόλπου, τοποθετείται ένα πτερύγιο σχήματος U από την αμετάβλητη θέση του. Τα μαλακά υφάσματα ράβονται σφιχτά.

Περαιτέρω διαχείριση

Για 4-5 ημέρες χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά μαλακής δράσης. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητη η φροντίδα της πληγής - 7-8 ημέρες δεν χρησιμοποιείτε οδοντόβουρτσα, αφού πραγματοποιούνται ξεβγάλματα στο κατώφλι της στοματικής κοιλότητας με στυπτικά παρασκευάσματα,

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας για την επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας χωρίς σημεία επιπλοκών στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας με κόγχες κόλπων είναι 8-10 ημέρες. Η χρήση της εξωσωματικής παρέμβασης επιμηκύνει τον χρόνο κατά 2-4 ημέρες.

Πληροφορίες για τον Ασθενή

• Προσοχή στα σχέδια.
• Να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός με ορό κατά της γρίπης κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.
• Κατά την πρώτη ένδειξη οξείας ιογενούς λοίμωξης ή γρίπης, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
• Με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού να πραγματοποιήσει χειρουργική αποκατάσταση της ρινικής κοιλότητας για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής και της κανονικής αρχιτεκτονικής των δομών της.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι η διατήρηση της ελεύθερης ρινικής αναπνοής και της φυσιολογικής ανατομίας των δομών της ρινικής κοιλότητας, ειδικά του οστεομεταλλουργικού συμπλέγματος. Πρόληψη της νόσου - συμμόρφωση με το σωστό καθεστώς υγιεινής. Για την πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητη η χειρουργική αποκατάσταση των δομών της ρινικής κοιλότητας για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.

[35], [36], [37], [38], [39]

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή εάν ακολουθήσετε τις παραπάνω συμβουλές και κανόνες.

[40]